FACULDADE DE TECNOLOGIA EBRAMEC

ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA

CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM ACUPUNTURA
ANA PAULA DE CASTRO MARTINS

A IMPORTÂNCIA DA ACUPUNTURA COMO TRATAMENTO NA

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTEMICA

SÃO PAULO
2017
 2

ANA PAULA DE CASTRO MARTINS

A IMPORTÂNCIA DA ACUPUNTURA COMO TRATAMENTO NA

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTEMICA

Trabalho de Conclusão de Curso de Pós Graduação em Acupuntura apresentado à Faculdade De

Tecnologia EBRAMEC- Escola Brasileira de
Medicina Chinesa, sob orientação do (a) Prof.
(a) e Co-Orientador Dr.Reginaldo de Carvalho
Silva Filho.

SÃO PAULO
2017
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ANA PAULA DE CASTRO MARTINS

A IMPORTÂNCIA DA ACUPUNTURA COMO TRATAMENTO NA

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTEMICA

BANCA EXAMINADORA

___________________________________

___________________________________

___________________________________

João Carlos Felix

Orientador
Reginaldo De Carvalho Silva Filho
Co-Orientador

Ana Paula De Castro Martins

São Paulo, ____ de _____________de ___

 4

Sumário
1.Introdução 6
2.Objetivos 6
2.1 Objetivo Geral 6
2.2 Objetivos Específicos 6
3.Metodologia 7
4. Revisão da Literatura 7
4.1 Hipertensão Arterial Sistêmica Segundo a Medicina Ocidental 7
4.2 Medicina Chinesa e Acupuntura 10
4.3 Diagnostico Segundo a Medicina Chinesa. 11
5.Resultado 13
6.Discussão 15
7.Conclusão 15
8 ​Referencias Bibliográficas 16
 5

Resumo

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é condição clínica multifatorial caracterizada por

elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg . No Brasil, HAS atinge mais
de 36 milhões de indivíduos adultos, contribuindo direta ou indiretamente para doença
cardiovascular. A partir deste interesse, foi proposto realizar uma revisão bibliográfica sobre
métodos e a importância da Acupuntura como tratamento completar na involução da HAS e
identificar se realmente é uma terapia eficaz na involução da mesma. A pesquisa foi realizada
em livros e bases de dados internacionais PubMed/Medline. Baseado nas referências
levantadas identificou que ainda não há um tratamento com total reversão da HAS, porem
estudos comprovam que quando associado a terapia medicamentosa, práticas de exercício,
mudanças de hábitos alimentares e a terapia com Acupuntura há uma redução da HAS e
baseado nesta constatação, acreditamos que a Acupuntura e eficaz no tratamento
complementar para a HAS.
Palavras chave: Acupuntura, Tratamento, Hipertensão.
 6

Abstract

Systemic Arterial Hypertension (SH) is a multifactorial clinical condition characterized by

sustained elevation of blood pressure levels ≥ 140 and / or 90 mmHg. In Brazil, HAS reaches
more than 36 million adult individuals, contributing directly or indirectly to cardiovascular
disease. From this interest, it was proposed to carry out a literature review on methods and the
importance of acupuncture as treatments to complete the involution of hypertension and to
identify if it really is an effective therapy in the involution of the same. The research was
carried out in international databases and books. Based on the references made, it identified
that there is still no treatment with total reversal of hypertension, but studies show that when
associated with drug therapy, exercise practices, changes in habits Food and acupuncture
therapy there is a reduction of SAH and based on this finding, we believe that Acupuncture is
effective in the complementary treatment for SAH.
Key words: Acupuncture, Treatment, Hypertension.
 7

1.Introdução

A Acupuntura é uma modalidade importante da Medicina Chinesa (MC) utilizada a

mais de 2000 anos para o diagnóstico, prevenção e tratamento das diversas doenças que
atingem o ser humano, por meio de incursão de agulhas em pontos específicos do corpo 1​ ​.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) a Acupuntura tem demonstrado através das
pesquisas cientificas benefícios na terapêutica das doenças crônicas e agudas atuando como
complemento para o tratamento da Medicina Tradicional. Em Junho de 1979 em Pequim no
seminário da OMS baseada em evidencias clinicas foi desenvolvida uma lista de doenças
tratáveis com a Acupuntura dentre essas doenças destaca-se a Hipertensão Arterial Sistêmica
​
(HAS) 2.4.
A HAS é uma condição clínica multifatorial, caracterizada por níveis elevados e
sustentados da pressão arterial, desencadeando alterações funcionais e metabólicas em
órgãos-alvo (encéfalo, coração, rins e artérias periféricas) ocasionando complicações
cardiovasculares​3.
Segundo a MC a HAS é causada através de fatores patogênicos como a umidade-calor
ou mucosidade, também pode ser desencadeada pela desarmonia entre o Yin e yang do Fígado
(Gan) ​e do Rim​(Shen)​, ​o tratamento basear-se em equilibrar e harmonizar os distúrbios
energéticos do organismo, estabilizar os sintomas reduzir os fatores de risco para
desenvolvimento de doenças cardiovasculares 5​​ .
Considerando a importancia do tratamento e a qualidade de vida de indivíduos
acometidos pela HAS, observou-se a necessidade de realizar esse estudo de revisão
bibliográfica no intuito de identificar atraves de fundamentação científica baseada em
evidências a importancia da Acupuntura na saude de pessoas hipertensas.
.
 8

2.Objetivos

2.1 Objetivo Geral

Pesquisar o efeito da Acupuntura no tratamento da HAS, e identificar se este é

realmente eficaz na involução desta alteração no organismo humano.

2.2 Objetivos Específicos

Definir os principais Diagnósticos na MC para o tratamento da Acupuntura para HAS

encontrados na literatura;Elucidar o mecanismo de ação da Acupuntura no Tratamento da
HAS encontrados;
Identificar a eficácia da Acupuntura nos Tratamentos abordados.

3.Metodologia
 9

O presente estudo tratou-se de uma pesquisa se bibliográfica da produção científica e

documental sobre a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) em principal abordagem do seu
tratamento com ênfase na Acupuntura que é uma modalidade da Medicina Chinesa.
A revisão bibliográfica pode ser compreendida como um processo que envolve as etapas de
levantamento bibliográfico preliminar; formulação; elaboração do plano previsto do assunto;
busca das fontes; leitura do material; ficha mento; organização lógica do assunto; redação do
texto​6​.
A pesquisa será desenvolvida a partir de material já elaborado e publicado, constituído
principalmente de livros, revistas e artigos científicos. As coletas dos dados foram realizadas
através de consultas mecânicas e informatizadas no banco de dados bibliográficos
PubMed/Medline, LILACS/BVS e SciELO. Foram selecionados artigos dos últimos 10 anos,
considerando o título e o resumo dos artigos de interesse para o trabalho, adquiridos a partir
dos seguintes descritores: Acupuntura, Tratamento, Hipertensão.
A partir dessa busca, realizou-se uma leitura exploratória que se constituiu na
verificação dos resumos com a finalidade de selecionar os artigos relacionados ao objetivo do
estudo.

4. Revisão da Literatura
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4.1 Hipertensão Arterial Sistêmica Segundo a Medicina Ocidental

A HAS é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos
níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg. No Brasil, HAS atinge 32,5% (36 milhões) de
indivíduos adultos, mais de 60% dos idosos, contribuindo direta ou indiretamente para 50%
das mortes por doença cardiovascular. Um dos fatores que têm contribuído para o aumento
dos casos de hipertensão é o estilo de vida, que envolve maus hábitos alimentares,
sedentarismo obesidade e estresse. A complicação envolve lesões nos órgãos vitais como o
coração, os rins e no cérebro​7​Ocorre a​través dos vasos sanguíneos (​artérias, arteríolas, veias e
capilares​) nos quais o sangue é bombeado pelo coração para irrigar os outros órgãos se os
vasos sanguíneos estiverem estreitados, oferecendo resistência para a passagem do sangue
ocorrera o aumento da pressão​8​.
De acordo com os critérios internacionais, a Pressão Arterial pode ser classificada:
Classificação Pressão máxima Pressão mínima
(cm) (cm)

Ótima <12,0 e <8,0

Normal <13,0 e <8,5
Limítrofe 13,0 a 13,9 ou 8,5 a 8,9

Hipertensão

Estágio 1 (leve) 14,0 a 15,9 ou 9,0 a 9,9

Estágio 2 16,0 a 17,9 ou 10,0 a 10,9
(moderada)
Estágio 3 (grave) 18,0 ou mais ou 11,0 ou mais

A pressão sanguínea envolve dois parâmetros sendo a ​sistólica​ e ​diastólica​:

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- Sistólica referente ao período em que o músculo cardíaco está contraído (pressão arterial
mínima), ​medida no momento em que o ventrículo esquerdo bombeia uma quantidade de
sangue para a aorta;
- D​iastólica referente ao momento em que o músculo cardíaco este relaxado (​pressão arterial
mínima), decorre no momento em que o ventrículo esquerdo volta a encher-se para retomar
todo o processo da circulação.
A pressão arterial é determinada pelo produto do débito cardíaco (DC) e da
Resistência Vascular Periférica (RVP). Débito Cardíaco ​é o volume de sangue sendo
bombeado pelo ​coração​ em um minuto ​e a Resistência Vascular Periférica é a dificuldade que
o sangue encontra em passar pela rede de vasos sanguíneos.
A contratilidade e o relaxamento do miocárdio, o volume sanguíneo circulante, o
retorno venoso e a frequência cardíaca podem influenciar o DC. Assim como, a RVP é
determinada por vários mecanismos vasoconstrictores e vasodilatadores como o sistema
nervoso simpático, o sistema renina Angiotesina e a modulação endotelial. A RVP depende
também da espessura da parede das artérias, existindo uma potencialização ao estímulo
vasoconstrictor nos vasos nos quais há espessamento de suas paredes. Em muitos pacientes
portadores de HA a elevação da PA é decorrente do aumento da RVP enquanto em alguns, a
elevação do DC é o responsável pela HAS. .​​ A principal característica dos pacientes com HA
essencial é a combinação do aumento do DC e da RVP​8​.
O Sistema Nervoso Autônomo tem participação importante no controle normal da PA,
vários estudos têm demonstrado que aumento na liberação, sensibilidade e excreção de
norepinefrina em hipertensos, alterações na liberação de norepinefrina das terminações
nervosas​8​.
O ​Sistema Renina-Angiotensina atua na pressão arterial através da indução de
vasoconstricção arteriolar periférica e aumento na volemia por meio de retenção renal de
sódio (através da ​aldosterona​) e água (através da liberação de ADH-vasopressina).Ocorre da
seguinte forma: o angiotensinogênio é produzido pelo fígado, que requer ​glicocorticóides​ do
córtex adrenal e ​estrógeno​ das gônadas;a enzima ​renina​ é liberada pelos rins, enquanto que a
enzima de conversão de Angiotesina I em Angiotesina II (ECA) é encontrada no endotélio
vascular de vários órgãos. A aldosterona é liberada pelo córtex suprarrenal estimulado pela
angiotensina II, quando ativadas em cascatas , surgem a ​angiotensina I​ e a ​angiotensina II​, que
 12

circulam pelo sangue ativando suas estruturas-alvo: vasos sanguíneos, rins, coração,
suprarrenais e o sistema nervoso simpático​8​.
Para a Organização Mundial da ​Saúde​ (OMS) a ingestão diária de potássio é de 3,5g​.
O sódio está envolvido diretamente no aumento da pressão arterial devido a capacidade de
atrair as moléculas de agua aumentando a quantidade de sangue circulante dentro dos ​vasos,
consequentemente aumentando a pressão arterial. Estudos apontam que alguns pacientes
hipertensos sofrem de alteração genética na membrana celular causando comprometimento no
transporte de sódio elevando a pressão arterial​8​.

Alguns fatores são considerados determinantes para o desenvolvimento da hipertensão entre

eles destaca-se:
● Hereditariedade: Recebemos a pré-disposição, que pode apresentar-se em vários
membros da família.
● Idade: O envelhecimento aumenta o risco em ambos os sexos.
● Raça: Pessoas da raça negra são mais propensas a pressão alta.
● Peso: A obesidade é um fator de risco!
● Hábitos alimentares: sal em excesso, pouco consumo de frutas e verduras;
● Tabagismo;
● Álcool
● Estresse: excesso de trabalho, angústia, preocupações e ansiedade podem ser
responsáveis pela elevação da pressão.
● Falta de exercício: A vida sedentária contribui para o excesso de peso.

O indivíduo hipertenso apresenta ​dores de cabeça, sangramento pelo nariz, tontura,

rubor facial, cansaço, vômito, dispneia ou falta de ar, agitação e visão borrada decorrência de
lesões que afetam o cérebro, os olhos, o coração e os rins.
O diagnóstico é realizado através do aparelho Esfigmomanômetro (Medidor de Pressão
Arterial), baseia-se na medição da pressão arterial através de um manômetro, com o auxílio de
um estetoscópio por onde podemos escutar os sons de Koroticoff (sons emitidos dos
batimentos dos vasos sanguíneos), após o interrompimento da circulação sanguínea
momentaneamente com a insuflação do manguito. Consistindo de um manguito insuflável,
bulbo de insuflação e um aferidor que mostra a pressão arterial​9​.
 13

O tratamento é baseado no uso de​ anti-hipertensivos medicamentos que atuam na

pressão arterial produzindo efeitos sob a resistência periférica e/ou débito cardíaco inibe a
contabilidade do ​miocárdio​ ou reduzem a pressão do ventrículo do coração. ​Os fármacos
utilizados são os Diuréticos (promovem diminuição da quantidade de sal e água do
organismo, e posteriormente promovem dilatação das artérias, diminuindo desta forma a
resistência vascular e a pressão arterial. Bloqueadores Beta-Adrenocetores (bloqueia os
efeitos do sistema nervoso simpático, sistema que pode responder rapidamente ao estresse,
elevando a pressão arterial) , Inibidores das Enzimas de conversão de Angiotensina ECA (
enzima conversora da angiotensina: reduzem a pressão arterial através da dilatação das
artérias) Antagonista dos receptores de Angiotensina II (reduzem a pressão arterial através de
um mecanismo similar ao mecanismo dos inibidores da enzima conversora da angiotensina –
porém de forma mais direta e com menos efeitos colaterais) Bloqueadores do Canal de Cálcio
( produz dilatação dos vasos sanguíneos através de um mecanismo diferente. Especialmente
indicado para os indivíduos de raça negra, idosos) Bloqueadores Alfa- Adrenoceptores
(inibem as ações dos receptores alfa levando a potente vasodilatação arterial)​8​.
O uso prolongado dos Anti-hiperensivos causam danos ao organismo os diuréticos
lesionam o Yin por remover os fluidos de maneira forçada pulso fino;Bloqueadores-
Adrenoceptores causam a deficiência do Yang e Frio , pulso lento, fraco e
profundo;Inibidores da ECA lesiona o Yin do Pulmão ​(Fei) e prejudica a descendência de Qi
do Pulmão(Fei) , pulso fino e pegajoso; Antagonista dos receptores de Angiotesina II o pulso
no exame físico e menos fino comparados com os outros antipertensivos; bloqueadores do
Canal de Cálcio lesionam o Sangue(Xue) do Coração(Xin) e o Yang do Rim(Shen), pulso
profundo e apero​8​.

4.2 Medicina Chinesa e Acupuntura

A MC existe há mais de 5 mil anos e inclui técnicas de Acupuntura, Massagem

(​Tui-Na​), exercícios respiratórios (​Chi-Gung)​ , orientações nutricionais (​Shu-Shieh)​ e
Fitoterapia chinesa​12​. Tem por princípio básico a teoria da energia vital do corpo (​chi​ ou ​qi​)
que circula pelo corpo através de canais, chamados de acupontos ou ponto de Acupuntura, os
quais teriam ramificações que os conectariam aos Órgãos (Zang) e Vísceras (Fu).Os Zang são
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os Órgãos sólidos, considerados Yin, que são o Vesícula Biliar (Dan), Intestino Delgado
(XiaoChang), Estômago (Wei), Intestino Grosso (Dachang), Bexiga (Pangguang), Pericárdio
(​XinBao)​. Os Fu são os Órgãos vazios, pertencentes à categoria Yang, constituída de
Vísceras: Fígado (Gan), Coração (Xin), Baço (Pi), Pulmão (Fei), Rim (Shen), Triplo
Aquecedor( Sanjiao) formado pelo diafragma aquecedor superior, abdômen aquecedor médio
e baixo ventre aquecedor inferior). As funções fisiológicas dos Órgãos ( Zang) vão elaborar e
estocar as substâncias essenciais. A função das Vísceras (Fu) são a de receber e digerir o
alimento distribuí-lo e excretar os resíduos​5​.
Esses Órgãos e Vísceras (Zang / Fu) estão integrados funcionalmente e suas relações
proporcionam a saúde integral ao indivíduo. A doença é resultado da interação entre o agente
causal e o indivíduo, resultando em desequilíbrio entre o ​Yin​ e ​Yang​ do organismo. Essa
desarmonia determina o curso da doença e está relacionada à oposição dos dois fatores
citados: Energia Correta (​ZhengQi​), fator intrínseco que traduz a resistência à doença, e
Energia Perversa (​XieQi​), o fator patogênico propriamente dito​12​.
Os sinais e sintomas são classificados, agrupados e direcionam a hipótese diagnóstica
para conclusões a respeito do que, na MC, é denominado causas externas, internas ou nem
internas e externas. Considera-se fatores Patogênicos Externos (alterações climáticas: vento,
frio, umidade, secura, calor ou fogo), Fatores Patogênicos Internos (alterações emocionais) e
os Fatores Nem Internos e Nem Externos (incluindo estilo de vida, vírus, bactérias, drogas e
afins). Para que haja um equilíbrio energético é preciso uma regulação da energia, e essa
regulação ocorre através de técnicas de Acupuntura.
A Acupuntura é uma técnica é aplicada desde 2.000 a 3.000 anos antes de Cristo,
consiste na inserção de agulhas em pontos anatômicos específicos do corpo, com o objetivo
de produzir efeito terapêutico ou analgésico. No Brasil, a Acupuntura vem sendo incorporada
como alternativa terapêutica, em geral associada aos procedimentos da medicina científica
ocidental, em vários hospitais universitários, desde o início dos anos 1980. O Ministério da
Saúde aprovou, em maio de 2006, a Portaria 971/06, que institucionalizou as práticas
alternativas e complementares e as inseriu no modelo assistencial do Sistema Único de Saúde
(SUS). Os profissionais da área da saúde passaram a ter o direito de exercer estas práticas
desde que normatizados por seus respectivos Conselhos Federais​13. 14​.
A escolha dos Acupontos ou Pontos de Acupuntura é baseada na classificação do
diagnostico apresentado, O diagnóstico é feito pela inspeção da língua, das unhas e do cabelo;
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pela palpação do pulso; pela investigação do estado do apetite, do paladar, das fezes, da urina,
entre outros, além do histórico emocional e de saúde do paciente. A estimulação do ponto de
Acupuntura possui indicações específicas que são expressas em seu nome chinês original. A
estimulação simultânea de dois ou mais pontos de Acupuntura pode ampliar suas indicações
específicas, cada ponto de Acupuntura tem uma ou diversas ações, quando estimulado. Ao
serem combinados com outros pontos de Acupuntura, os resultados são modificados. A
definição do tratamento também deve se basear nas categorias nas quais os pontos de
​ .
Acupuntura são divididos: efeitos locais, efeitos à distância e efeitos sistêmicos 12.​
O objetivo central da MC e, portanto, da Acupuntura, é a idéia de equilíbrio, tanto no que se
refere às funções orgânicas quanto à relação do corpo com o meio externo​15

4.3 Diagnostico Segundo a Medicina Chinesa.

Na Medicina a HAS ocorre devido a desequilíbrios em alguns Órgãos e Vísceras

(Zang- Fu), em específicos: Fígado ​(Gan)​, Rim ​(Shen) e Baço ​ (Pi) ocorrendo a desarmonia
entre o Yin e o Yang do Fígado(Gan) e do Rim​(Shen)​, gerando a subida do Yang e fogo do
Fígado​(Gan)​, consequentemente a deficiência do Baço​ (Pi) causando a Fleuma patológica na
hipertensão. Nos casos avançados ou crônicos o ateroma (placas de gorduras) nas grandes
artérias provoca alteração na vasculatura renal gerando estagnação de sangue nos vasos e
canais de conexão Luo​8​.
Segundo MACIOCIA a tensão emocional como raiva, preocupação, ressentimento
podem causar estagnação do Qi (Energia) do Fígado​(Gan) gerando o fogo levando para o alto
causando a HAS . O Yin do Fígado​(Gan) e Rim ​(Shen)​pode apresentar esgotamento gerando
a subida do Yang do Fígado​(Gan)​devido à sobrecarga de trabalho durante um longo período o
que pode gerar a HAS. O declínio da essência do Rim​(Shen) na sensibilidade pode gerar
Yang ou Vento do Fígado​(Gan)​, a dieta irregular enfraquece o Baço (Pi) gerando deficiência
com consequência a Fleuma. As manifestações de dor de cabeça na hipertensão ocorre através
da subida do yang, fogo ou vento no Fígado ​(Gan) ; A dor no peito e coração é sugestiva da
Fleuma e estagnação de sangue e Qi(Energia)do Fígado​(Gan) com sub versão do sangue; o
aquecedor médio devido a desarmonia do Baço(Pi) é estomago gera a Fleuma obstruindo os
orifícios em toda parte do corpo fazendo com que o Qi(Energia) excessivo suba em direção a
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cabeça, o prejuízo da entrada e saída do Qi(Energia) do aquecedor médio aumenta o atrito do

fluxo de Sangue(Xue) nos vasos sanguíneos ocasionando a hipertensão. No momento em que
há um prejuízo na entrada e saída do Qi (Energia) e o atrito do fluxo de Sangue(Xue) nas
artérias para dentro e para fora dos vasos é prejudicado ocorre a elevação da pressão
sanguínea, gerando a HAS​8​.
Os padrões de tratamentos discutidos para a HAS segundo MACIOCIA são:
​Deficiência de Yin do Fígado​ (Gan) e do Rim ​(Shen) - Este padrão é visto no
estágio tardio da Hipertensão, ocorre com padrões de excesso como a subida do Yang do
Fígado​ (Gan)​, Fleuma ou estagnação do Sangue (Xue). Tem como princípio de tratamento
nutrir o Yin do Fígado​ (Gan) e do Rim (Shen) retirar o Calor por deficiência. A HAS está
associada à vertigem e tontura, tinidos, lombalgia e lassidão nos membros inferiores,
palpitações, insônia, língua vermelha, pulso em corda e rápido. Pontos para tratamento:
F8(Ququan);BA6(SanYinjiao);R3(Taixi);R6 (Zhaohai);VC​(GuanYuan)​;IG11(Quchi) ,
PC3 (Quze).
Subida do Yang do Fígado (Gan) Padrão na hipertensão de estágio inicial e
intermediário em indivíduos jovens ocorre através da ascendência/descendência do
Qi(Energia) com o Qi(Energia) se rebelando ascendentemente., localiza-se na cabeça e
pescoço. O princípio do tratamento é dominar o Yang do Fígado(Gan). A língua apresenta-se
pálida ou levemente vermelha nas laterais o pulso em corda e também fino. A manifestação
clinica são pressão sistólica alta; Rigidez cervical, insônia irritabilidade; dor de cabeça nas
têmporas, lateral da cabeça e olhos; tontura; visão turva. Os pontos utilizados na sedação para
dominar o Yang: F-3 (Taichong); TA-5 (Waiguan);IG4(Hegu) ;VB-20 (Fengchi); VB9
(Tianchong) usar método de tonificação para nutrir o Yin: F8 (Ququan); E36 (Zusanli) ;
R3(Taixi); R6 (Zhaohai).
Vento no Fígado (Gan) é um estágio inicial e intermediário da HAS ocorre um dano na
Ascendência/Descendência do Qi(Energia) com o Qi(Energia) se rebelando ascendentemente,
localizando-se na cabeça e no pescoço, relaciona-se ao nível Qi(Energia). O tratamento e
baseado em extinguir o vento do Fígado (Gan). Manifestação clinica dor na parte lateral da
cabeça, têmporas e olhos, tonturas vertigens, visão turva; pressão sistólica alta; insônia;
irritabilidade. A língua apresenta-se pálida ou levemente vermelha nas laterais o pulso em
corda ou fino. Pontos utilizados no tratamento F3(Taichong); TA5 (Waiguan); IG4
(Hegu) ;VB20 (Fengchi);VG16 (Fengfu);VB9 (Tianchong) usar método de sedação, em caso
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de deficiência do Sangue(Xue) ou Yin do Fígado(Gan) BA6 (Sanyinjiao);F8(Ququan);E36

(Zusanli);R3(Taixi);R6 (Zhaohai) usar método de tonificação.
Estagnação do Qi ( Energia) do Fígado (Gan)​, Sangue(Xue) se rebelando para cima
ocorre no estágio intermediário para o tardio está a nível de Sangue(Xue) ele está se rebelando
para cima, localiza-se na parte superior e media do corpo. O princípio de tratamento é
suavizar o Fígado (Gan), eliminar a Estagnação, dominar o Sangue (Xue) rebelde. A
manifestação clinica são Pressão sanguínea sistólica alta, pouco apetite, dor de cabeça,
tontura. A língua apresenta-se levemente vermelha nas laterais e o pulso em corda. Pontos
utilizados no tratamento PC6(Neiguan); TA6(Zhigou); VB34 (Yanglingquan); F-3
(Taichong); BA1(Yinbai); IG4 (Hegu) utilizar sedação para todos os pontos.
Fogo no Fígado (Gan) Ocorre nos estágios inicial e intermediário, está relacionado
ascendência e descendência do Qi(Energia) com o Qi(Energia) se rebelando ascendentemente.
Tem como princípio de tratamento drenar o fogo do Fígado(Gan). Neste tipo, a HAS é
acompanhada de dor de cabeça, rubor facial, olhos avermelhados, sede, angústia,
irritabilidade, constipação, saburra amarela, pulso em corda e forte. Utiliza-se os seguintes
pontos para tratamento: F2 (Xingjian); F3(Taichong); VB20(Fengchi); VB13 (Benshen);
IG11(Quchi);VB9(Tianchong);VB8(Shuaigu) ;VB6(Xuanli);BA6 (SanYinjiao);F-1(Dadun)
Não utilizar Moxa.
Deficiência de Yang Baço (Pi) e do Rim (Shen) ocorre na hipertensão crônica
geralmente é combinada com padrões de excesso tais como Fleuma ou estagnação do
Sangue(Xue) e a subida do Yang. O princípio do tratamento e tonificar e aquecer o Yang do
Baço (Pi) e do Rim (Shen). Apresenta-se as manifestações Sensação de frio, pernas fracas,
face branca e brilhante, joelhos frios e fracos, edema nas pernas, diarreia matinal e crônica. A
língua apresenta-se pálida e úmida o pulso profundo- fraco. Utiliza-se os seguintes pontos
B23(Shenshu),VG4(MingMen);R4​(Dazhong)​;VG6​(Qihai)​;R3(Taixi);R7 (Fuliu);B52(Zhishi);
VC12​(Zhongwan)​;E36(Zusanli);BA3(Taibai);B20(Pishu) ;B21(Weishu);VC9​(Shuiefen)​;E37(
Daju);E25(Tianshu); B25(Dachangchu) Moxa deve ser utilizada.
Fleuma Obstruindo Orifícios e Vasos Sanguíneos Aparece no estágio tardio da
hipertensão, manifesta-se com altos níveis de colesterol, causada pela falha da entrada/saída
do Qi(Energia)no Aquecedor Médio e na cabeça. Síndrome nível de sangue mais difícil de
tratar. O princípio do tratamento e abrir os orifícios da cabeça e do aquecedor Médio. A
língua apresenta-se inchada e pegajosa o pulso deslizante. Os pontos para tratamentos são
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PC6
(Neiguan);PC5 (Jianshi);VG9(​Shuiefen)​;E40(Fenglong);BA6(SanYinjiao);IG4(Hegu) ;P7(Lie
que);B20 (Pishu);VG12​(Zhongwan)​;E-8 (Touwei) os pontos B20 (Pishu) e VG12
(Zhongwan)​ devem ser tonificados.
Estagnação de Sangue nos Canais de Conexão (Luo) apresenta-se nos casos de
hipertensão crônica, as manifestações são dor de cabeça, tontura, epistaxe, pressão sanguínea
diastólica alta, visão turva, memoria debilitada, dor no peito, tinido. A língua apresenta-se
purpura e o pulso em corda, áspero ou firme. E comum em paciente idoso está localizada na
cabeça e no aquecedor médio é uma síndrome no nível de sangue sendo difícil de tratar.
Pontos Utilizados sãoPC6(Neiguan),PC5
(Jianshi),F3(Taichong) ,BA10(Xuehai),B17(Shidou),BA4 (Gongsun)ePC6(Neiguan),VB-13 (
Benshen),VG17​ (GuanYuan )​,C7 (Shenmen), C5 (Tongli).
Deficiência de Qi(Energia) e de Yin está síndrome é vista no padrão crônico da hipertensão,
geralmente vai ser combinada com padrões de excesso. O princípio do tratamento é nutrir o
Yin do fígado ou Rim, tonificar o Qi do Baço(Pi). As manifestações são palpitação, falta de
ar, tontura, visão turva, dor de cabeça fezes amolecidas, dor de cabeça, cansaço. A língua
apresenta-se pálida e o pulso flutuante- vazio ou fraco. Pontos utilizados para o tratamento
F-8(Ququan), VG4​(GuanYuan)​, BA6 (Sanyinjiao), R3 (Taixi), R6 (Zhaohai), VG12
(Shenzhu) ​, E36 (Zusanli),B20(Zhourong).
Fígado(Gan) Invadindo Baço(PI) este padrão acompanha a Fleuma, ocasionado pela
falha da entrada e saída do Qi(Energia)no Aquecedor Médio princípio de tratamento é
suavizar o fígado, eliminar estagnação, mover o Qi(Energia) tonificar o Baço remover a
Fleuma. A língua apresenta-se vermelhas nas lateral e pálida no centro, o pulso é levemente
em corda ou fraco. Pontos empregados para tratamento: E36(Zusanli), BA6 (Sanyinjiao),
utilizar pontos de tonificação no BA6 (Sanyinjiao),E36 (Zusanli) ​e VG12​ (Zhongwan)​.
Desarmonia dos Vasos Penetradores e Concepção Apresentam-se no estágio tardio
da hipertensão, manifesta-se com padrões de excesso é mais comum em mulheres
especialmente na menopausa. O princípio de tratamento é tonificar o Rim(Shen), nutrir a
essência estabilizar os vasos penetrador e concepção, acalmar a mente. As manifestações são
dor de cabeça, irritabilidade; sudorese noturna; rubor quente; insônia; menopausa. A língua
irá depender se houver deficiência de Yin ou yang do rim o pulso na deficiência de Yin
apresenta-se flutuante vazio se houver deficiência do yang fraco – profundo. Pontos para
 19

tratamento P7 (Lieque) lado direito R6 (Zhaohai) lado esquerdo, VG4 (GuanYuan) ​, R-13
(Qixue), C-6 (Zhaohai),F-3 (Taichong) tonificar o VG4​ (GuanYuan) ​ e R13 (Qixue).

5.Resultado

Estudo realizados com os pontos de Acupuntura E36 (Zusanli), e PC 6(Neiguan),

demontram que ajuda a equilibrar o sistema nervoso autônomo, suprimir a freqüência cardíaca
e baixa , já a utilização do ponto E 33 (Yinshi)normalizam o poder de alta freqüência. Pode-se
considerar que o efeito da Acupuntura na imersão noturna da pressao arterial ciacadiana
anormal, pode resultar, em parte, da supressão dos tons simpáticos e do aumento das
atividades parassimpáticas, havendo um declinio da pressao arterial​17​.
Estudos mostram a evidência favorável da Acupuntura como uma terapia
complementar para a medicina ocidental para a hipertensão. Os principais pontos empregados
F3 (Taichong, em 12 ensaios), IG11 (quchi, 11 ensaios), VB20 (Fengchi, 10 ensaios), E36
(Zusanli, 8 ensaios), seguido de IG4 (hegu, 5 ensaios) Os pacientes receberam tratamento de
Acupuntura de 3 a 30 minutos por sessão, com média de 28,5 dias, variando de 7 a 56 dias. 16
ensaios tiveram uma descrição clara de 'Deqi', que foi associado com a melhor eficácia da
Acupuntura​18​.
Ensaio realizados com a eletro-Acupuntura em pontos de Acupuntura como IG11 (Qu Chi) e
F3 (Tai Chong) tem efeito anti-hipertensivo de longo prazo e melhora a variação do ritmo
dia-noite em pacientes jovens com hipertensão Pressão Arterial Sistólica diferença média =
-6,89 mm Hg, intervalos de confiança de 95% = -7,25 a -6,53, pressão arterial diastólica. Uma
vantagem da Acupuntura é a sua incidência relativamente baixa de efeitos secundários graves
ou debilitantes​19​.
 20

Pesquisa realizada com um grupo de pacientes que participaram da terapia com

Acupuntura mostrou que a desregulação do sistema nervoso autônomo desempenha um papel
importante na regulação da Pressão Arterial, através da medida por meio da variabilidade da
frequência cardíaca utilizados para investigar os efeitos da terapia anti-hipertensiva tem sido
relatado que os hipertensos têm baixa variabilidade da frequência cardíaca, notou-se que a
partir da oitava semana ouve um aumento na atividade parassimpática nesse grupo quando
comparado ao grupo que não fizeram uso da terapia por Acupuntura. Além disso, todos os
índices de variabilidade da frequência cardíaca mostraram melhora significativa no grupo de
Acupuntura.
Os participantes no grupo controle mantiveram o seu estilo de vida anterior e não
receberam nenhum tratamento anti-hipertensivo durante o período do estudo, os pontos
utilizados foram E36(Zusanli), PC6(Neiguan), F3(Taichong), BA4(Gongsun),
IG11 (Quchi).A duração e a frequência da Acupuntura para o tratamento da HAS deve ser
pelo menos de quatro semanas, duas vezes ou mais por semana. Alguns pacientes relatam a
sensação de Qi(Energia) através da manipulação logo após inserir a agulha na pele, mais 20
min. de tempo de retenção da agulha​20​.
Ao ser analisado um estudo sobre tratamento agudo da Acupuntura em pacientes
hipertensos ocorreu uma melhora da disfunção endotelial, as agulhas foram inseridas no
E36(Zusanli) bilateral; PC6(Neiguan​); E36(zusanli) mais PC6(Neiguan), os sujeitos foram
aleatoriamente designados para uma seqüência de quatro fases de tratamento de Acupuntura​,
cada uma durante 15 minutos com um período de 7 dias no intervalo. O que resultou em
efeito benéfico da Acupuntura pode ser de importância clínica para prevenir a progressão de
doenças cardiovasculares em pacientes hipertensos. No entanto, o papel potencial do
tratamento de Acupuntura para terapia de longo prazo não foi examinado​21​.
Ao ser empregado o tratamento com Acupuntura na emergência hipertensiva,
demostrou que aos 60 minutos de procedimento terapêutico, a maioria dos membros do grupo
de estudo foram categorizada como melhorado, porem são necessárias 24 horas para regular a
pressão sanguínea com a aplicação de Acupuntura. O paciente deve ser preparo e orientado a
não estar em jejum, à posição correta deve ser supina para síndromes deficiência de Yin no
Rim (Shen) e de decúbito lateral para hiperatividade fogo síndromes Fígado (Gan). Também é
importante ressaltar que a tonificação deve ser feita em um tempo igual ou inferior a 20
minutos, as agulhas serão estimuladas a cada 5 minutos com estímulos manuais suaves em
 21

direções no sentido horário e a sedação será feita para manter mais do que 20 minutos, as
agulhas inseridas com estímulos fortes a cada 5 minutos, em um sentido anti-horário. Entre os
sintomas referidos pelos pacientes hipertensos destaca-se a dor de cabeça, o que altera o
aumento fogo do Fígado(Gan) e corresponde a uma predominância da síndrome da
hiperatividade fogo considerando uma síndrome da hiperatividade. Utilizados os seguintes
pontos F2​,​(Xingjian)F3(Taichong), B18(Ganshu), VG20 (Baihui), PC 6(Neiguan), R 3(Taixi),
VB 20 (Huagai); Pacientes que apresentaram deficiência no Yin foram utilizados: R 3(Taixi),
BA6, PC6(Neiguan),, VG20(Baihui),, VB20 (Huagai); Deficiência do Yin do Rim(Shen) R
3(Taixi); Tonificando Rim(Shen) Yin.PC6(Neiguan); Tonificação Yin PC6(Neiguan);
​ .
Equilíbrio de Yin e Yang, e do fluxo sanguíneo para o cérebro. 22​

6.Discussão

De acordo com a Medicina Chinesa o corpo é um campo de contínua movimentação

de energia denominado de Qi(Energia), que circula entre os tecidos, músculos, órgãos e
vísceras, através de canais energéticos onde se localizam os pontos de Acupuntura. As
agulhas metálicas ao penetrarem na pele por meio dos pontos de Acupuntura promover a
liberação de substâncias endógenas e neuroquímicas, ativando respostas imunológicas e
inflamatórias que resultam na melhora de sinais e sintomas através da movimentação
o Qi(Energia) e regularizando seu fluxo pelo corpo e equilibra-o. A regulação do fluxo de
Qi(Energia) nos canais, contribui para o equilíbrio de Yin e o Yang que podem que pode
corresponder à liberação de substâncias endógenas ou neuroquímicas​11​.
A Acupuntura tem como objetivo o cuidado preconizado pelo SUS agindo em
conjunto com outras modalidades terapêuticas, atuando de forma complementar à tecnologia
medicamentosa no cuidado à saúde. Os estudos analisados, demonstrou que a Acupuntura está
centrada no restabelecimento das funções de harmonia do corpo estimulando uma adequada
resposta para a recuperação e manutenção da saúde​10​.
A redução da pressão arterial foi observada em todos os estudos analisados​12​Os
métodos experimentais ou quase-experimentais utilizando agulhas metálicas foram os mais
 22

empregados, apresentando padrões de recomendação universal para estudos clínicos,

demonstrando que a Acupuntura se constitui em tecnologia eficaz de intervenção em saúde de
pessoas com Hipertensão.
As reduções mais significativas foram observadas nos participantes expostos à
Acupuntura associada à tecnologia medicamentosa, quando comparados àqueles que
receberam somente medicamentos ou Acupuntura. Demonstrando que a Acupuntura quando
empregada em complemento ao tratamento convencional pode produzir resultados mais
satisfatórios. Dessa, maneira a Acupuntura é indicada como tratamento complementar na
Hipertensão.

7.Conclusão

Os Estudos mostram que a Acupuntura é utilizada na prevenção e no tratamento da

HAS, o efeito desta terapia sobre a doença já é conhecida, pois seu tratamento provoca
múltiplas respostas biológicas no organismo humano, porem existe uma carência de estudos
científicos exclusivos sobre este tema.
A prevenção e o tratamento HAS para a medicina ocidental e para a Acupuntura
apresentam igualdades no que se referem aos hábitos de vida regrados, como, dieta
balanceada, prática de exercícios físicos regulares e controle dos níveis de tensão (estresse).
Entretanto, quando se referem as técnicas específicas de prevenir e tratar a doença apresentam
grandes diferenças. A medicina ocidental faz uso de terapia medicamentosa e a Acupuntura
tem como método de trabalho as agulhas.
As pesquisas já comprovaram a eficácia da Acupuntura na prevenção e tratamento da
HAS, porém nem sempre este método obterá eficácia total sendo utilizado sozinho. Cada caso
clinico é individual e assim deve ser o tratamento das pessoas que apresentam esta doença.
A Acupuntura não só pode como deve ser usada em associação com os métodos
terapêuticos da Medicina Ocidental. Contudo, o Terapeuta deve possuir conhecimento sobre
 23

esta forma de prevenção e tratamento, desta forma buscando sempre a melhoria da saúde e
ausência de doenças para seus pacientes.
Constatou-se que a pesquisa em Acupuntura é importante não somente para esclarecer
os fenômenos associados ao seu mecanismo de ação, mas também para ajudar a superar
deficiências que se verificam no ensino e assim fortalecer a sua pratica.

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