Troca I

Vias aéreas Atmosfera para

os pulmões
Alvéolo
Funções vitais pulmonar
Troca II
Pulmões para
o sangue

Circulação Circulação
pulmonar

Respiração
Transporte de
gases no sangue
Circulação
sistêmica

Troca III
Outras funçõs do sistema respiratório: Sangue para
Regulação do pH sanguíneo, Vocalização, Respiração As células
celular
Proteção contra substâncias irritantes e Células Nutrientes
patógenos inalados
 Profa. Cláudia Herrera Tambeli

Silverthorn – Página 496 a 519

MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR

Objetivo: Estudar os processos mecânicos responsáveis

pela ventilação pulmonar

Roteiro:
1. Constituintes do sistema respiratório
2. Mecânica da ventilação pulmonar:
2.1. Interação entre o pulmão e a parede torácica
2.2. Movimentos e músculos responsáveis pela ventilação
pulmonar
2.3. Fatores determinantes do fluxo de ar
Gradiente de pressão entre o ar atmosférico e o pulmão
Relação entre pressão e volume pulmonar – Complacência pulmonar
Resistência das vias aéreas
3. Medidas da ventilação pulmonar e de sua eficiência
4. Relação entre a ventilação e a perfusão através dos capilares
pulmonares
 CONSTITUINTES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Zona condutora

Vias aéreas
Cavidade torácica
Pulmão
Pleura

Zona respiratória
Ducto Alvéolo
Alveolar
Ducto
Bronquíolo Alveolar
Respiratório
Bronquíolo Saco
Terminal Alveolar
VIAS AÉREAS: FUNÇÕES PROTETORAS

1 - Aquecer, umidificar e filtrar o ar

2 - Bloquear a inalação de partículas irritantes:
Pêlos do nariz
Espirro
Tosse
Secreção de muco
Revestimento epitelial ciliado
Vias aéreas
Cavidade torácica
Pulmão
Pleura

Cavidade Nasal
Faringe
Traquéia
Laringe Traquéia

Pulmão Pulmão Pleura Parietal

Direito Esquerdo
Pleura Visceral
Brônquio Brônquio
Direito Espaço intrapleural
Esquerdo
Pulmão
Diafragma
Diafragma
Propriedades elástica do pulmão
e da cavidade torácica Equilíbrio de forças entre o pulmão e a
cavidade torácica é mantido pela pressão
negativa do líquido intrapleural

Fatores responsáveis pela pressão

negativa do liquido intrapleural
PT
RE • Crescimento diferencial
do tórax e pulmão
-3 • Bombeamento contínuo do
líquido intrapleural
para os vasos linfáticos

Pressão intrapleural
Rompimento do equilíbrio de
forças entre o pulmão e a
parede torácica pneumotórax
PNEUMOTORAX - Expansão torácica e colapso pulmonar
• A Pressão Pleural normalmente é
negativa (-3mmHg). Assim, os
alvéolos são mantidos abertos.
Se houver perfuração da pleura,
o pulmão colabará devido à
entrada de ar e ao
extravasamento de líquido. Não
haverá mais pressão negativa
que unia as duas pleuras. Então,
a pleura parietal acompanha a
caixa torácica e a visceral
acompanha o pulmão que vai
colabar. (Visceral não mais
acompanha Parietal)
PNEUMOTORAX - Expansão torácica e colapso pulmonar
Ar atmosférico Alvéolos

INSPIRAÇÃO e EXPIRAÇÃO
• Trabalho contra forças que se opõem ao enchimento
pulmonar (resistência da elasticidade dos pulmões,
resistência das vias aéreas ao fluxo de ar )

• Gasto energético:
3 a 5 % do metabolismo (ventilação normal)
50 vezes maior durante o exercício físico
Durante a ventilação o fluxo de ar depende do gradiente de pressão

FLUXO DE AR = P
R
 FLUXO DE AR = P
R

Lei de Boyle
(P1.V1=P2.V2)
3.2=1.6
6=6
Diafragma
 MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR
Fatores determinantes do fluxo de ar durante a ventilação pulmonar

Variações das pressões intra-alveolar e intrapleural durante o ciclo respiratório

B
Inspiração
A
Pressão Intra-
Intra-
Alveolar 0 -1
PIA
- Na Inspiração, a PIP -3 -6
Palv é negativa
(ar entra no
pulmão)
- Na Expiração a D
Palv é positiva C
(ar sai do +1 0
pulmão) -4 -3
- Quando não há
fluxo de ar, a
Palv= 0mm Hg
Expiração
 MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR
Fatores determinantes do fluxo de ar durante a ventilação pulmonar

Representação gráfica das variações das pressões intra-alveolar e intrapleural

durante o ciclo respiratório
A1
A1-- Nivel de repouso
A2
A2-- P ficou negativa
A3
A3-- P=0
A4
A4-- P ficou positiva
A5
A5-- Ar saiu, volta ao normal

B1
B1-- Nível de repouso
B2
B2-- Pleura Visceral foi puxada
por Parietal (inspiração)
B3
B3-- Final da Expiração

V- Volume está diretamente

relacionado ao ar nos
alvéolos
Grau de variação do volume pulmonar para uma dada alteração da pressão.

Capacidade do pulmão se distender

• Complacência Pulmonar- é inversamente
proporcional à elastância
• Complacência X Elastância
Se diminuída, há
Se diminuida,
diminuida, há
dificuldade de inspirar
dificuldade de expirar
Caso de enfisema
Enfisema
A complacência pulmonar depende:

1/3 – fibras elásticas dos pulmões

2/3 – tensão superficial

SURFACTANTE: Reduz a tensão superficial

 Funções do surfactante

• Diminuir a tensão superficial na superfície líquida que

reveste os alvéolos

• Diminuir a força necessária para a expansão dos

pulmões, reduzindo o esforço muscular necessário à
respiração

• Estabilização do tamanho dos alvéolos

 MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR

Como o surfactante contribui com a estabilização

do tamanho dos alvéolos
MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR
Doenças associadas a baixa complacência pulmonar

Doenças pulmonares restritivas

Síndrome de angústia respiratória

Baixa complacência pulmonar em bebês prematuros
causada por quantidades inadequadas de surfactante pulmonar

Pulmão normal Pulmão com insuficiência de surfactante

MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR
Doenças associadas a baixa complacência pulmonar

Doenças pulmonares restritivas

Fibrose pulmonar
MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR
Resistência das vias aéreas

FLUXO DE AR = P
R

R= η
Lη η = viscosidade do ar inspirado
L = comprimento da via aérea
4 r R = raio da via aérea

Fatores que aumentam a resistência ao fluxo de ar:

• Bronquioconstrição
– Resposta parassimpática à inalação de irritantes
– Administração de acetilcolina
• Outros fatores:
– Tumores obstrutivos
– Acúmulo de muco
– Prostaglandinas, leucotrienos, histamina
MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR
Resistência das vias aéreas

FLUXO DE AR = P
R

R= η
Lη η = viscosidade do ar inspirado
L = comprimento da via aérea
4 r R = raio da via aérea

Fatores que diminuem a resistência ao fluxo de ar:

• Bronquiodilatação
– Estimulação simpática
– Agonistas adrenérgicos
– Anti-histamínicos
– > CO2 no ar alveolar
MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR
Doenças associadas a alta resistência ao fluxo de ar

Doenças pulmonares obstrutivas

Asma
 MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR
Medidas da eficiência respiratória

VENTILAÇÃO PULMONAR TOTAL

= VOLUME MINUTO PULMONAR

VM = VC x F (no ciclos / min )

VM = VOLUME MINUTO
VM = 500ml x 12 VC = VOLUME CORRENTE
F = FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA

Logo:
VM = 6 litros/min
 MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR
Medidas da eficiência respiratória

VENTILAÇÃO ALVEOLAR

VA = (VC – VEM) x F (no ciclos / min )

VEM = Volume do espaço morto

Anatômico = 150 ml (nariz a bronquíolos terminais)
Fisiológico – alvéolos não funcionantes

VA = (500 – 150) x 12
Logo:
VA = 4,2 litros/min
 MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR
Relação entre a ventilação e a perfusão através dos capilares pulmonares

VENTILAÇÃO
Está relacionada com a perfusão através dos
capilares pulmonares

Desequilíbrio na relação ventilação/perfusão leva a

formação do espaço morto fisiológico que ocorre
quando o alvéolo é:

1. Ventilado, mas não perfundido

2. Perfundido, mas não ventilado
 MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR
Relação entre a ventilação e a perfusão através dos capilares pulmonares
 Estudamos os processos mecânicos
responsáveis pela ventilação pulmonar
Existe um equilíbrio de forças entre o pulmão e a cavidade torácica
que é mantido pela pressão negativa do líquido intrapleural

A ventilação resulta dos movimentos respiratórios de inspiração e

expiraçao

Músculo que participam da inspiração: diafragma, intercostais

externos, escalenos, esternocleidomastoideo

Músculos que participam da expiração ativa: intercostais internos e

abdominais
O fluxo de ar pulmonar é determinado pelo gradiente de pressão
entre o ar atmosférico e os pulmões

Esse gradiente de pressão é criado a partir das variáções de

volume pulmonar decorrentes da contração dos músculos
respiratórios

Quanto menor a resitência das vias aéreas maior é o fluxo de ar

nos pulmões

Medidas da função e da eficiência pulmonar possuem valor de

diagnóstico considerável

O fluxo sanguíno pulmonar é controlado pela PO2 alveolar.

 Patologias pulmonares

• Pneumotórax
• Doença pulmonar fibrótica
• Enfisema
• Asma
• Síndrome da angústia respiratória do
recém-nascido