FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA DE MEDICINA

PROVA TEÓRICA – 05/11/2018

CADERNO 02
QUESTÕES DISSERTATIVAS
RESPOSTAS ESPERADAS

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1
Questão 1. (USAR FRENTE E VERSO) (Valor = 10)

Descreva, sucintamente, como estão o frêmito tóraco-vocal, a percussão e o murmúrio vesicular no

pneumotórax, na condensação pulmonar, na atelectasia e no derrame pleural.

RESPOSTA:
Frêmito tóraco-vocal Percussão Murmurio vesicular

Pneumotórax Reduzido/abolido hipersonoro Reduzido/abolido

Condensação aumentado macicço/submaciço Reduzido/abolido

pulmonar

Atelectasia Reduzido/abolido macicço/submaciço Reduzido/abolido

Derrame pleural Reduzido/abolido macicço/submaciço Reduzido/abolido

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Questão 2. (USAR FRENTE E VERSO) (Valor = 10)

Na maternidade você avalia um recém-nascido com 2 dias de vida para autorizar a alta hospitalar.
Esse paciente nasceu com 39 semanas de idade gestacional, parto vaginal, com peso e
comprimento adequado para a idade gestacional, Apgar 8 e 10 no primeiro e quinto minuto
respectivamente. Esse recém-nascido encontra-se clinicamente estável, ativo e reativo. Está
sendo alimentado com leite materno em livre demanda, boa sucção ao seio, eupneico e não
apresenta cianose visível. Ao realizar o Triagem Neonatal para Cardiopatias Congênitas você
observa os seguintes parâmetros de saturação de oxigênio no exame de:
 Membro superior direito: Saturação de O2 = 88%
 Membro inferior esquerdo: Saturação de O2 = 87%

Esse teste foi repetido e esses valores foram confirmados.

Diante desse resultado, descreva objetivamente a conduta mais adequada para esse
paciente nesse momento.

1 - Não dar alta. Manter internado.

2 - Colocar o paciente sob monitorização contínua, preferencialmente em
Unidade de Tratamento Intensivo.
3 - Solicitar Ecocardiograma.
4 - Iniciar tratamento com Prostaglandina.
5 - Solicitar avaliação de Cardiologista.

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Questão 3. (USAR FRENTE E VERSO) (Valor = 10)

Cite os sinais e sintomas na obstrução arterial aguda e medidas clínicas iniciais que devem ser
realizadas.

RESPOSTA:
Sinais e sintomas da obstrução arterial aguda de membros inferiores: dor súbita, parestesia,
perda funcional, palidez, frialdade, cianose, ausência de pulsos.
Medidas clínicas iniciais: proteção e aquecimento do membro, analgesia, antiagregação
plaquetária e anticoagulação plena.

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Questão 4. (USAR FRENTE E VERSO) (Valor = 10)

Multigesta (G5P3A1), 38 semanas, internou no início da fase ativa da dilatação, referindo

perda líquida via vaginal há 4 horas. Fez pré-natal em Unidade Básica de Saúde, sem
intercorrências. No momento apresenta contrações fortes e dolorosas. Exame físico: sinais
vitais maternos normais, altura uterina = 36 cm, quatro contrações fortes/50”/10’,
frequência cardíaca fetal = 128 bpm, sem desacelerações à ausculta intermitente. Toque:
dilatação completa do colo uterino, feto em BEA, plano -1 de DeLee, bolsa rota. Descreva o
mecanismo de parto nesse caso.

RESPOSTA:
O mecanismo de parto se dá em 6 tempos: insinuação, descida, rotação interna, expulsão do
pólo cefálico, rotação externa, desprendimento da cintura escapular e desprendimento do restante do
corpo fetal. Portanto, ele se inicia com a insinuação fetal, ou seja, pela passagem do diâmetro
biparietal pelo estreio superior da pelve materna até o plano zero de DeLee. Para que ela aconteça são
necessários, sob efeito da contratilidade uterina, maior acavalgamento dos ossos do crânio fetal,
acentuação da flexão do pólo cefálico e, em alguns casos, a ocorrência de assinclitismo.
Esses elementos promoverão a conversão da variedade de posição fetal de BEA para ODP. Na
sequência, ocorrerá a rotação interna do pólo cefálico fetal, que será de 135 graus no sentido horário,
para então haver o posicionamento da fontanela occipital no retropúbis materno (variedade de
posição OP). Após, procede-se o hipomóclio com a expulsão da cabeça fetal por um movimento de
deflexão. Na sequência, ocorrerá a rotação externa, de cerca de 90 graus no sentido anti-horário, ao
mesmo tempo em que se dá a insinuação da cintura escapular. Essa será desprendida posteriormente
por movimentos de flexão laterolateral do tronco fetal, seguida pelo desprendimento do restante do
corpo. É óbvio que a descida fetal está presente durante todo o mecanismo de parto.

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Questão 5. (USAR FRENTE E VERSO) (Valor = 10)

Descreva o sistema único de saúde brasileiro nos seus aspectos legais.

RESPOSTA:

Deverá conter comentários sobre o artigo 196 da Constituição Federal e as Leis do SUS (nº
8.080 e 8.142).

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