Abdome agudo Lidiely Mello

DEFINIÇÃO: Quadro clínico de dor abdominal, de início súbito ou evolução progressiva, que necessita de definição diagnóstica e de conduta terapêutica imediata
ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO ABDOME AGUDO PERFURATIVO ABDOME AGUDO VASCULAR ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO
• Principais causas: colecistite • Parada de progressão do trânsito • Dor abdominal aguda decorrente • Insuficiência vascular mesentérica - • Irritação peritoneal pelo sangue
aguda, apendicite aguda (↑ intestinal; de uma perfuração de vísceras ocas Isquemia mesentérica ou intestinal (pouca peritonite, pois o sangue não
comum), pancreatite aguda e • Principais causas -  Delgado: bridas e → extravasamento de conteúdo resultante de um fornecimento irrita tanto quanto as secreções
diverticulite aguda. aderências (75%), hérnias;Cólon: intraluminal para dentro da cavidade inadequado de oxigênio para o intestino. gástricas, duodenais [...].)
neoplasia, diverticulite, vólvulo. peritoneal → peritonite. • + comum em idosos; • Dor súbita e intensa com rápido
• Obstrução mecânica das vísceras
• Dor visceral em cólica: • Dor abdominal súbita, intensa, • Mortalidade 80% comprometimento hemodinâmico!
normais ou anatomicamente
→ Obstrução do delgado – dor no irradiada par todo o abdome, • Causas: • Choque hipovolêmico
alteradas → inflamação na parede
mesogástrio periumbilical agravada pelo movimento.  Aguda – infarto intestinal: trombo no hemorrágico;
da víscera → tendência à infecção →
→ Obstrução no cólon – dor no • Perfurações altas: gastroduodenal leito arterial → desloca-se → êmbolo → - Palidez intensa, hipovolemia,
comprometimento vascular.
hipogástrio. e delgado proximal: dor intensa, ↑ êmbolo cai na AMS ou em algum de seus sudorese, taquicardia;
• Início insidioso; - Intercalada com períodos livres de dor no irritação – causas: úlcera péptica, ramos → infarto agudo intestinal - DB (+);
início da evolução. corpos estranhos e neoplasias. Crônica – angina abdominal: - Potencialmente fatal
• Sintomas vagos: dor • Períodos de silêncio abdominal • Perfurações baixas: delgado distal insuficiência vascular → dor abdominal • Etiologias:
incaracterística, náuseas, anorexia, intercalados com peristalse hiperativa + cólon: dor discreta,  irritação, mal localizada - Gestação ectópica;
vômito, alteração no trânsito (momento da crise) → luta contra quadro séptico + precoce devido á → Lesão isquêmica + lesão de - Ruptura de aneurimas de aorta
intestinal. - Depende da patologia obstrução microbiota → evolução rápida para reperfusão (radicais livres)→ resposta abdominal;
base; • Náuseas, vômitos, distensão abdominal, peritonite fecal, devido ao conteúdo inflamatória sistêmica → falência - Lesão de vísceras maciças;
• Dor difusa e mal localizada – parada da eliminação de flatos e fezes. mais infectado – diverticulite, múltipla de órgãos - Lesão vascular direta.
acometimento do peritônio visceral • Obstrução alta: Vômitos precoces + megacólon tóxico, neoplasias. • Tratamento:
• Dor localizada, contínua e intensa intensos e frequentes; pouca distensão; • Quadro clínico variável (quanto ↑ a - Reversão do choque → reposição
– acometimento do peritônio constipação tardia. Dor abdominal central • Abdome em tábua: silêncio área de isquemia e necrose, ↑ dor e volêmica
parietal. em cólica. abdominal + rigidez muscular sinais clínicos); - Cirurgia de urgência – hemostasia
• •
• Dor pode levar de 1h a dias para • Obstrução baixa: vômitos tardios e
Sinal de Jobert – ausência de Fase inicial: Dor abdominal intensa e
fecalóides; Constipação absoluta e macicez hepática difusa.
atingir o pico;
distensão predominante. Dor abdominal • R-X: pneumoperitônio • Fase intermediária: peritonite.
• Dor exacerbada com a em abdome inferior ou flancos em cólica. • 3ª fase: instabilidade hemodinâmica
movimentação → indica peritonite. • Evolução: compromete a vascularização Dor abdominal intensa + → choque → óbito
do segmento obstruído → irritação pneumoperitônio → confirma
peritoneal: dor localizada + contratura da diagnóstico • Arteriografia – padrão ouro: apenas
parede abdominal → sofrimento de alça • Tratamento sempre cirúrgico: para pcts estáveis.
• Necrose (+) = ↑3x a mortalidade; - Sutura da perfuração ou a •Tratamento:
• R-X: níveis hidroaéreos, edema e ressecção da área comprometida; - Trombose arterial: revascularização;
distensão de alças. - ATB é iniciada no pré-operatório, - Embolia arterial: embolectomia;
- Pilhas de moedas: obstrução e dilatação podendo ser preventiva ou - Trobose venosa: anticoagulação.
do delgado. terapêutica, dependendo do achado
operatório.