PROCESSAMENTO VISUAL

NOS DISTÚRBIOS DE
APRENDIZAGEM

PASSO A PASSO EM BAIXA

VISÃO OU VISÃO
SUBNORMAL
Pacientes que se comunicam bem e são alfabetizados:

1.tenha certeza de que é alfabetizado. Se não for use a Tabela com o

"E" de Snellen.

2.se idoso pergunte ao acompanhante sobre a memória – nas fases

iniciais do Alzheimer os pacientes esquecem as letras e dizem que não
estão enxergando.

3.pergunte os medicamentos que está usando tanto por via oral como
colírios. Certifique-se de que estes medicamentos não afetem a
acuidade visual para perto ou para longe.

4.Verifique se o paciente já tem algum óculos. Pergunte para que estes

óculos foram prescritos e se ainda estão ajudando a enxergar, mesmo
que pouco. Anote o grau na ficha do paciente.
5.Pergunte ao paciente o que mais o incomoda: visão para longe ou
perto. Ele responderá tudo. Explique que na visão subnormal
corrigimos uma parte de cada vez começando sempre pelo que
incomoda mais – visão para perto ou para longe.

6.Meça a acuidade visual de cada olho isoladamente para longe. Se

o paciente já usa óculos faça a medida com e sem os óculos dele para
longe. Faça a refração e verifique se os óculos que ele usa ainda estão
adequados. Se não estiverem meça a acuidade visual para longe com a
refração que você achar mais adequada. Se ele não tiver nenhum
óculos faça a esquiascopia e tente medir a acuidade visual. Se ele não
souber informar melhora da acuidade faça a este teste com os óculos
de prova com a graduação que encontrar.

7.Para medir a acuidade visual para longe: EVITE PROJETOR E

SALA ESCURA. ESTA ACUIDADE VISUAL ESTÁ
COMPROMETIDA PELO CONTRASTE. Use tabela iluminada
mas, antes, verifique o padrão da tabela utilizada.

Se for uma tabela especificada para 6 metros e o paciente não

enxergar nem a primeira letra maior posicione-o a 3 metros. Nesta
distância o que estiver  descrito na tabela deverá ser duplicado. Assim
se a primeira letra estiver cadastrada como 20/200 ela a 3 metros
valerá 20/400 e assim sucessivamente. Se com 3 metros o paciente
ainda não enxergar posicione-o a 1,5 metros. Nesta distância o que
estiver  descrito na tabela deverá ser quadruplicado.  Assim se a
primeira letra estiver cadastrada como 20/200 ela a 1,5 metros valerá
20/800 e assim sucessivamente. Se com 1,5 metros o paciente ainda
não enxergar posicione-o a 0,75 metros. Nesta distância o que estiver 
descrito na tabela deverá ser multiplicado por 8.  Assim se a primeira
letra estiver cadastrada como 20/200 ela a 0,75 metros valerá 20/1600
e assim sucessivamente. Se o paciente ainda assim não enxergar a
primeira letra verifique se ele é capaz de perceber movimento da mão
(MM). Se ele não perceber o movimento da mão projete um foco de
luz branca no olho. Se ele perceber a luz branca teste também com luz
verde e azul. Se ele perceber todas registre (PL BRANCO, VERDE
E AZUL) Se ele perceber somente a branca registre (PL SOMENTE
BRANCA). Quando ele somente perceber a luz (branca ou branca +
cores) verifique a direção que ele percebe melhor a claridade testando
os 9 quadrantes do olhar. Não utilize conta dedos EM NENHUMA
HIPOTESE.

8.Agora meça a acuidade visual binocular. Verifique se há melhora.

Anote.

9. Meça a acuidade visual de cada olho isoladamente para perto. Se

o paciente necessitar correção da presbiopia faça esta medida com
os óculos adequados. Prefira a tabela LH Symbols para perto. Aquela
cordinha deve ser usada como parâmetro de distância da tabela em
relação ao olho do paciente. Evite colocar o dedo na tabela. Nunca
coloque a ponta da caneta na tabela. Se o paciente não conseguir
enxergar a primeira linha da tabela peça para ele aproximar a tabela do
rosto. Se nesta nova distância ele enxergar a letra indicada anote o
valor que aparece na tabela completando com a frase
(‘APROXIMANDO DO ROSTO’)

10. Agora meça a acuidade visual binocular. Verifique se há melhora.

Anote.

Com a nova refração e a acuidade visual corretamente medida você irá

classificar o paciente em conformidade com o Código Internacional de
Doenças:
 
- AV melhor ou igual a 20/40 no melhor olho e com a melhor
correção – paciente não  se enquadra em visão subnormal pela
acuidade visual
 
- AV entre 20/60 e 20/150 no melhor olho e com a melhor correção
– paciente se enquadra em visão subnormal pela acuidade visual
 
- AV pior ou igual a 20/200 no melhor olho e com a melhor
correção – paciente se enquadra em cegueira legal pela acuidade
visual
 
CID 10 - H54.0   Cegueira, ambos os olhos - 
CID 10 - H54.1    Cegueira em um olho e visão subnormal em outro
CID 10 - H54.2   Visão subnormal de ambos os olhos

LENTES FILTRANTES
 
EXEMPLOS DE SITUAÇÕES
PROBLEMA