O Ponto Próximo de Convergência (PPC) é o menor letra que ele veja com nitidez. Lentamente ponto mais próximo aos olhos no qual há aproxima-se o cartão do paciente que até que ele convergência e esta pode ser mantida por alguns reporte assim que ter perdido a nitidez daquela segundos. A uma distância menor, que essa letra, quando então faz-se a leitura na régua. ocorre a quebra da fusão e o paciente ou relata Nesse ponto, o cursor indica na escala de diplopia ou suprime uma das imagens. A centímetros a distância do PPA do paciente. insuficiência de convergência ocorre quando o paciente tem dificuldade de convergir o bastante O teste deve ser feito com o paciente usando sua e manter a convergência a uma distância correção para longe, qualquer que seja o tipo de adequada a atividades de perto, como a leitura. ametropia que apresente. Inicialmente, testa-se Os principais sintomas da insuficiência de cada olho em separado e depois os dois olhos convergência são astenopia ou cefaléia frontal simultaneamente. em trabalhos de perto e dificuldade de leitura. A resposta deve ser interpretada em função da O Ponto Próximo de Acomodação (PPA) é a idade. Na mesma posição do cursor em que foi menor distância dos olhos a um objeto para a feita a leitura do PPA, encontra-se na escala de qual ocorre a acomodação, isto é, a imagem Duane a idade para a qual aquele PPA é pode ser vista com nitidez. O PPA varia com a considerado normal. A terceira escala da régua in- idade, enquanto o PPC geralmente mantêm-se. dica o valor do PPA em dioptrias esféricas. Via de regra, o PPC é muito mais próximo dos olhos que o PPA. Treinamento da Insuficiência de Convergência Avaliação do Ponto Próximo de Convergência (PPC) Com a régua posicionada como indicado anteriormente, com o cartão usado na medida do O teste é realizado com a face do cartão que PPC, pede-se ao paciente para olhar um dos contém apenas uma letra e um desenho voltada elementos (letra ou figura). Lentamente, para a extremidade 0 da régua. Esta extremidade aproxima-se o cartão em direção ao rosto do é encostada no meio do buço, entre o nariz e os paciente e quando o paciente indicar a perda da lábios com o paciente suportando a régua nessa fusão, pedir que ele tente fusionar as imagens extremidade. O ortoptista apóia a outra (evitar distanciar imediatamente o cartão). Se a extremidade da régua, recua o cartão até essa fusão for conseguida, aproximar um pouco mais o extremidade e lentamente o move na direção do cartão e repetir o processo. Caso o paciente não paciente até que ele perca a convergência. A consiga a fusão das imagens, afaste um pouco o avaliação do valor da convergência pode ser feita alvo até que ele recupere a visão única, e reinicie de duas formas: a atividade. O ideal é poder alcançar a meta de 6 1. objetivamente quando o ortoptista cm de distância para o PPC. O exercício deverá observa a ruptura da fusão e um dos ser realizado algumas vezes em cada sessão. olhos diverge; Esta atividade também poder ser realizada em 2. subjetivamente quando o paciente casa. informa a ocorrência de visão dupla. Atenção Valores considerados normais para o PPC estão entre 6 e 10 cm. Pacientes com insuficiência de Não utilize álcool na limpeza da régua! convergência geralmente apresentam o PPC a 20 ou 25 cmConsidera-se normal um PPC com valor numérico em torno do valor da distância inter- pupilar. Problemas de acomodação podem levar a uma falsa insuficiência de convergência e, por isso, o paciente deve ter sua acomodação avaliada.
Avaliação do Ponto Próximo de Acomodação
(PPA) VERGÊNCIA Produtos Ortópticos http://home.ismnet.com.br/~vergenc/ Usa-se a face do cartão semelhante ao do teste Tel: 021-98935944 de Snellen em tamanho reduzido. Inicialmente, o cartão fica no extremo da régua afastado do