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(Versão original: C.M. Verhaak, A.M. Lintsen, A.W. Evers, & D.D. Braat.; Versão Portuguesa: S. Gameiro & M.C. Canavarro)

De seguida pode encontrar um conjunto de afirmações que as pessoas usam para se descreverem. Leia cada item com
atenção e coloque um círculo à volta do número que melhor descreve a forma como se sentiu durante a última
semana. Não existem respostas correctas ou erradas. Não pense demasiado, a sua primeira impressão é normalmente
a melhor.

Algumas Quase
Raramente Frequentemente
vezes sempre
Sinto-me bem 1 2 3 4
Sinto-me satisfeito/a 1 2 3 4
Preocupo-me demasiado com coisas que não são
1 2 3 4
realmente importantes
Estou feliz 1 2 3 4
Sinto-me incomodado/a por pensamentos perturbadores 1 2 3 4
Sinto-me seguro/a 1 2 3 4
Estou contente 1 2 3 4
Há pensamentos que me atormentam 1 2 3 4
Levo as minhas decepções tão a sério que não consigo
1 2 3 4
parar de pensar nelas
Fico muito nervoso/a e preocupado/a quando penso nos
1 2 3 4
meus problemas actuais

O próximo questionário é constituído por vários grupos de afirmações. Em cada grupo escolha uma única afirmação. A
que melhor descreve a forma como se sentiu durante a última semana.

Não me sinto triste …..……………………………………………………………………………………………………………………………………………..□

Ando “neura” ou triste .................................................................................................................................................................................................. □
Sinto-me “neura” ou triste todo o tempo e não consigo evitá-lo ….............................................................................................................□
Estou tão triste ou infeliz que esse estado se torna penoso para mim ................................................................................................... □
Sinto-me tão triste ou infeliz que não consigo suportar mais este estado ............................................................................................ □
Não estou demasiado pessimista nem me sinto desencorajado em relação ao futuro ……………………………………….….……□
Sinto-me com medo do futuro .................................................................................................................................................................................. □
Sinto que não tenho nada a esperar do que surja do futuro ….…............................................................................................................... □
Creio que nunca conseguirei resolver os meus problemas ……………….................................................................................................... □
Não tenho qualquer esperança no futuro e penso que a minha situação não pode melhorar .................................................... □
Não tenho a sensação de ter fracassado ……………………………………………………………………….………………………………….……… □
Sinto que tive mais fracassos que a maioria das pessoas …......................................................................................................................... □
Sinto que realizei muito pouca coisa que tivesse valor ou significado ................................................................................................... □
Quando analiso a minha vida passada, tudo o que noto são uma quantidade de fracassos …….................................................. □
Sinto-me completamente falhado como pessoa (pai, mãe, marido, mulher) ....................................................................................... □
Não me sinto descontente com nada em especial ……………………………………………………………………………………………….…… □
Sinto-me aborrecido a maior parte do tempo …................................................................................................................................................ □
Não tenho satisfação com as pessoas que me alegravam antigamente …............................................................................................... □
Nunca mais consigo obter satisfação seja com o que for ……………………………...................................................................................... □
Sinto-me descontente com tudo ……………………………………………………..................................................................................................... □
Não me sinto descontente comigo …………….…………………….……………………………………………………………………………….…….. □
Estou desiludido comigo ............................................................................................................................................................................................. □
Não gosto de mim…........................................................................................................................................................................................................ □
Estou bastante desgostoso comigo …………………………………………………................................................................................................... □
Odeio-me ………………………………………………………………………………..………….............................................................................................. □
Não sinto que seja pior do que qualquer outra pessoa …………………………………………………………….………………………….…… □
Critico-me a mim mesmo pelas minhas fraquezas ou erros ……................................................................................................................. □
Culpo-me das minhas próprias faltas ……………………………………….............................................................................................................. □
Acuso-me de tudo de mal que acontece …………………………………………..................................................................................................... □
Não tenho quaisquer ideias de fazer mal a mim mesmo ………………….………………………………………………………………….……. □
Tenho ideias de pôr termo à vida, mas não sou capaz de as concretizar ............................................................................................... □
Sinto que seria melhor morrer ................................................................................................................................................................................. □
Creio que seria melhor para a minha família se eu morresse ……………................................................................................................... □
Tenho planos concretos sob a forma como hei-de pôr termo à vida ………............................................................................................ □
Matar-me-ia se tivesse oportunidade ……………………………………………..……............................................................................................ □
As afirmações seguintes são sobre as suas relações sociais. Leia cada item com atenção e coloque um círculo à volta do
número que melhor descreve a forma como se sente em relação às suas relações sociais. As afirmações dizem respeito
a como se sente em relação às suas relações sociais nos últimos seis meses.

Quase Algumas
Regularmente Frequentemente
nunca vezes
Quando me sinto tenso/a ou nervoso/a há alguém
1 2 3 4
para me ajudar
Quando me acontecem coisas boas há alguém com
1 2 3 4
quem conversar
Quando estou a sofrer há alguém para me confortar 1 2 3 4
Quando estou triste há alguém com quem conversar 1 2 3 4
Quando preciso de ajuda com um trabalho que não
1 2 3 4
consigo fazer sozinho/a há alguém para me ajudar

Os itens que se seguem são afirmações de pessoas com problemas de fertilidade. Por favor indique até que ponto
concorda com cada afirmação colocando um círculo à volta do número que melhor descreve aquilo que pensa em
relação a essa afirmação. Não pense demasiado, a sua primeira impressão é normalmente a melhor.

Não Concordo Concordo

Concordo
concordo um pouco bastante
Por causa dos meus problemas de fertilidade perco as coisas
1 2 3 4
que são mais importantes para mim
Consigo lidar com as consequências dos meus problemas de
1 2 3 4
fertilidade
Aprendi a viver com os meus problemas de fertilidade 1 2 3 4
Os meus problemas de fertilidade controlam a minha vida 1 2 3 4
Às vezes os meus problemas de fertilidade fazem-me sentir
1 2 3 4
inútil
Os meus problemas de fertilidade fazem a minha vida
1 2 3 4
incompleta
Aprendi a aceitar os meus problemas de fertilidade 1 2 3 4
Os meus problemas de fertilidade afectam tudo o que é
1 2 3 4
importante para mim
Consigo aceitar os meus problemas de fertilidade 1 2 3 4
Penso que consigo lidar com os meus problemas de
1 2 3 4
fertilidade, mesmo se eles não forem resolvidos
Sinto-me frequentemente desamparado devido aos meus
1 2 3 4
problemas de fertilidade
Consigo lidar bem com os meus problemas de fertilidade 1 2 3 4