CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS

ATENDIMENTO PSICOLÓGICO ONLINE – PLATAFORMA PSICOLOGIA VIVA – CONVÊNIO

PACIENTE
Nome Illyana Alves de Castelli
Completo:
Identidade: CPF: 146.086.517-06 E-mail: 146.086.517-06

Endereço: Rua Caruaru, 420 - Grajaú - CEP: 20560-218 Cidade: Rio de Janeiro

UF: RJ Telefone: 21 25761-850 Celular: (21) 97520-5881

Nome da Instituição responsável pelo Convênio do UNIMEDRIOPV
Paciente:

PSICÓLOGO
Nome Thais Ribeiro Ferreira Araujo
Completo:
Identidade: 123394306 CPF: 091.223.397-44 E-mail: psicologa.araujothais@gmail.com

Endereço: Estrada Cachamorra, 133 - Campo Grande - CEP: 23040-150 Cidade: Rio de Janeiro

UF: RJ Telefone: (21) 976717634 Celular: (21) 976717634

1.O presente Contrato tem como objeto a prestação, pelo PSICÓLOGO ao PACIENTE, de serviços de atendimento psicológico online por
meio da Plataforma Psicologia Viva, observando o disposto na legislação aplicável, notadamente a Resolução 011/2018 do Conselho Federal
de Psicologia, bem como as regras estipuladas pela INSTITUIÇÃO responsável pelo convênio do PACIENTE.

2.A frequência de realização das consultas poderá ser definida pelo PACIENTE em conjunto com o PSICÓLOGO, desde que respeitadas as
regras estipuladas pela INSTITUIÇÃO responsável pelo convênio do PACIENTE. A consulta será realizada nos dias e horários agendados
pelo PACIENTE na Plataforma do Psicologia Viva ou no aplicativo disponibilizado pela própria INSTITUIÇÃO, conforme disponibilidade
da agenda do PSICÓLOGO.

3.O pagamento dos honorários do PSICÓLOGO será realizado pela INSTITUIÇÃO responsável pelo convênio do PACIENTE, que não
precisará repassar ao PSICÓLOGO qualquer valor referente às consultas realizadas. Eventuais valores de co-participação poderão ser
cobrados do PACIENTE pela INSTITUIÇÃO, conforme contrato de convênio firmado entre estes.

4.O PACIENTE declara estar ciente e concordar com as regras específicas estipuladas pela INSTITUIÇÃO responsável pelo seu convênio,
referentes à liberação do atendimento, duração de consulta, limite de consultas mensais, prazo para cancelamento e remarcação de consultas,
necessidade de divulgação do CID à INSTITUIÇÃO, etc. Estas regras deverão ser previamente verificadas pelo PACIENTE junto à
INSTITUIÇÃO, uma vez que o PSICÓLOGO não tem qualquer ingerência sobre elas.

5.As consultas devem ser realizadas preferencialmente em local privado, não sendo adequado utilizar locais como lan-house, computadores
compartilhados, locais públicos e na presença de outras pessoas. Não é recomendado o acesso a outros sites durante a consulta.

6.Todas as consultas serão realizadas em sigilo conforme o Código de Ética Profissional do Psicólogo. PSICÓLOGO e PACIENTE não
podem divulgar a terceiros informações da consulta, sem consentimento por escrito da outra Parte. As informações do PACIENTE são
recebidas somente pelo PSICÓLOGO e nunca são compartilhadas com outras pessoas ou distribuídas na Internet. Nenhuma consulta será
gravada ou armazenada na Plataforma.
7.O PSICÓLOGO realizará o registro documental/prontuário das consultas realizadas pelo PACIENTE, com as devidas fundamentações nos
termos da legislação vigente, arquivando-o por 5 (cinco) anos e destruindo-os após este período, conforme a Resolução CFP Nº 005/2010 e
Resolução do CFP n° 004/2019.

8.O PSICÓLOGO não se responsabiliza pela utilização de documentos psicológicos por ele elaborados caso venham a ser utilizados para
finalidades distintas daquelas que foram expressamente informadas nos respectivos documentos.

9.O Contrato vigora por prazo indeterminado, observadas as regras e limitações estipuladas pela INSTITUIÇÃO responsável pelo convênio
do PACIENTE, respeitando-se as características individuais e a evolução do tratamento do PACIENTE, podendo ser rescindido a qualquer
tempo mediante comunicação à outra Parte.

Rio de Janeiro, 16 de Novembro de 2021

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PACIENTE PSICÓLOGO