Enfermagem em Assistência ao

Paciente em Domicílio – Home Care

História do Home Care, conceitos e características

Professora Izabel Queiroz- Enfermeira

Pós-Graduada:
Enfermagem em Terapia Intensiva e Gestão da
Assistência ao Paciente Crítico; Urgência e
Emergência; Enfermagem em Saúde Mental;
Enfermagem em Estética.
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 O que é o Home Care?
O Home Care deve ser compreendido como uma modalidade contínua de serviços na área
de saúde, cujas atividades são dedicadas aos pacientes/clientes e a seus familiares em um
ambiente extra-hospitalar.

O propósito do Home Care é promover, manter e/ou restaurar a saúde, maximizando o

nível de independência do cliente/paciente, enquanto minimiza os efeitos debilitantes das
várias patologias e condições que gerência.
 O que é o Home Care?
Este tipo de serviço é direcionado não somente aos pacientes, como também, de forma
diferenciada, aos seus familiares em qualquer fase de suas vidas; seja para aqueles que
aguardam seu restabelecimento e retorno às suas atividades normais, ou para os que
necessitam de gerenciamento constante de suas atividades como também, para pacientes
que necessitam de acompanhamento em sua fase terminal.

No gerenciamento desses serviços devem ser usados critérios técnico-científicos e as

decisões devem ser baseadas no melhor nível de evidência clínica possível, para cada
procedimento. Essa prática é necessária em função:
-Complexidade do meio ambiente do paciente
-Tipos de cuidados médicos exigidos
-Recursos
-Condições psico-físicas do cliente/paciente
Interpretação
 Interpretações do termo Home Care
A própria tradução do termo Home Care já sofreu inúmeros equívocos, como por
exemplo, as traduções errôneas para tratamento em casa, internamento domiciliar,
cuidados em casa, cuidados na residência, tratamento residencial e daí por diante.

A realidade é que a tradução literal do termo home care nos mostra que a palavra inglesa
home quer dizer lar e a palavra care, cuidados; então se concluiu que, as duas palavras
combinadas quer dizer cuidados no lar, e não esta miríade de terminologia não fidedigna.
Quando a terminologia em inglês chegou ao Brasil, há mais de três
décadas, importada pelos pioneiros da implantação dos serviços,
encontrou uma resistência enorme para a sua utilização.
 Interpretações do termo Home Care
Por muitos anos, pronunciar o termo home care era quase proibitivo, um sinal de
sucumbência ao americanismo, às influências culturais dos colonialistas do norte. Porém,
com o passar do tempo, face à persistência e frequência com a qual a terminologia era
utilizada, sua adoção foi inevitável.

Contudo, mesmo com a utilização da terminologia americana, trégua não foi dada ao
setor, e as mentes criativas não pouparam esforços para encontrar uma tradução
considerada viável, mais nacionalista, então surgiram novas terminologias.
 Interpretações do termo Home Care
Atenção domiciliar à saúde
Atenção domiciliar de saúde
Assistência domiciliar de saúde
Assistência domiciliar à saúde
Internação domiciliar de saúde
Cuidados domiciliares à saúde
Cuidados domiciliares de saúde
Atenção domiciliária à saúde
Atenção domiciliária de saúde
Cuidados domiciliário de saúde
Cuidados domiciliários à saúde

- E centenas de outras denominações que são utilizadas diariamente no território

brasileiro para comunicar a simples ideia de “cuidados no lar”.
 Interpretações do termo Home Care
Em 19 de setembro de1990, o ministério da saúde publicou a Lei No 8.080 e nela se teve
o primeiro indício de como o Home care seria oficialmente chamado no Brasil em seu Art.
19-I, expõe, “São estabelecidos, no âmbito do Sistema Único de Saúde, o atendimento
domiciliar e a internação domiciliar. (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)”.

A partir desta publicação o home care se tornaria Atendimento e internação domiciliar.

Em 1999, a decisão COREN-SP-DIR/006/1999 resolveu personalizar o termo e lançou em

sua decisão, a terminologia “Atendimento de Enfermagem Domiciliar – Home Care”. A
partir daquele momento, o home care já não era mais tão somente atendimento e ou
internação domiciliar, porém atendimento de enfermagem domiciliar.
 Interpretações do termo Home Care
Em 2001, a Resolução COFEN nº 267/2001 “Enfermagem em domicílio-Home Care”.

Em abril de 2002 a Resolução COFEN Nº 270/2002, refere-se ao home care como

“Serviços de Enfermagem Domiciliar – Home Care”.

Em 12 de novembro de 2002, em sua Resolução de nº 386, O Conselho Federal de

Farmácia refere-se ao home care como “assistência domiciliar”.

Em 26 de janeiro de 2006 a ANVISA RDC Nº11,refere-se ao home care como “Atenção

Domiciliar”.
 Interpretações do termo Home Care
Home care é um termo amplo que descreve uma grande variedade de serviços
relacionados com a saúde e que são executados em um ambiente residencial.

Porém, no Brasil, observam-se o termo home care sendo utilizado por advogados,
encanadores, dentistas, veterinários, sapateiros e outros.

O termo home care deveria ser utilizado apenas para referir-se a um serviço de saúde
que conta com um trabalho multi e inter disciplinar. O home care é disponível às pessoas
de todas as idades, tenham elas condições agudas ou crônicas, sejam elas pessoas com
deficiências físicas ou não, e também, aos pacientes com condições terminais.
 Interpretações do termo Home Care
O termo home care, no Brasil, como foi exposto anteriormente, muitas vezes foi, e
continua a ser confundido com o termo Home Health Care, que quer dizer cuidados de
saúde no lar. A grande diferença é que, os serviços de home health care necessitam de
uma prescrição médica, e devem ser prescrito pelo médico responsável somente se
houver a necessidade médica para tal serviço.

Suponho que, o fato de que os nossos pioneiros tenham deixado a palavra “Health” que
quer dizer saúde, fora do termo Home Care, tenha contribuído para as tentativas de
tradução direta do termo, sem a qualificação que se poderia obter utilizando o termo
saúde, para compor o termo Home Health Care, que seria então traduzido como
“Cuidados de Saúde no Lar”. Houvesse isso ocorrido, não depararíamo-nos com
terminologia como Veterinário Home Care, Home Care Advocatício e assim por diante.
História do Home Care
 História do Home Care
Por mais de um século, o Home Care tem sido considerado uma prática muito natural nos
EUA, sinônimo de família e associado à noção de conforto, compaixão e segurança.
Muitas famílias têm aceitado a grande responsabilidade de cuidar dos entes queridos que
se encontrem enfermos, nos ambientes de suas residências. Com isto, os familiares e
amigos procuraram cada vez mais os serviços de Home Care, para obterem o apoio
necessário.

No Brasil, por mais de uma década, os serviços de Home Care têm tentado se estabelecer,
mesmo tendo enfrentado muitas das barreiras colocadas por colegas profissionais de
saúde.
 História do Home Care
O Home Care no Brasil encontra-se em sua “adolescência”. Catalisado por profissionais de
saúde que se tornaram pioneiros nesta área: Médicos, Enfermeiros, Fisioterapeutas,
Fonoaudiólogos, Farmacêuticos, Nutricionistas, Assistentes Sociais, se dispuseram a
introduzir um atendimento inovador e revolucionário na área de saúde, contando com
boa intenção, porém, muitas vezes, com pouco aprofundamento na complexidade que o
Home Care significa.

Os cuidado de saúde domiciliário teve seu início nos EUA, em um momento da história
em que o enfermo tinha como seu ambiente de tratamento, o lar. Era onde os
profissionais de enfermagem procuravam prestar os cuidados necessários, muitas vezes,
sob condições precárias de trabalho, devido ao nível de pobreza da época. Foi um
momento dominado por doenças infecto-contagiosas e por altas taxas de mortalidade,
mas em uma época de grandes avanços na área da ciência, da medicina e da saúde
pública.
 História do Home Care
Embora as origens do hospital possam ser traçadas muito antes dessa época, a doença
sempre foi também um infortúnio para a maioria dos lares.
Com a chegada da Enfermeira Treinada, facilitou o cotidiano dos familiares que possuíam
papel de cuidadores informais. Nessa época, o Home Care já possuía um papel
importante na educação das novas e futuras mães que passaram a contar com a ajuda das
Enfermeiras Visitantes para ensiná-las a gerenciar suas novas situações.

Os primeiros documentos sobre a enfermagem datam do século VI a.C. e mostram como

os hindus eram avançados no desenvolvimento da medicina e da enfermagem e o
cuidado daquele povo em proporcionar assistência integral aos desamparados.
A enfermagem surgiu nos primórdios do cristianismo, mas só se profissionalizou na
segunda metade do século XIX, quando foi fundada a Escola de Enfermagem Florence
Nightingale, na Inglaterra.
 Fatores que justificam a adoção
do Home Care no Brasil
O envelhecimento da População.
Pesquisas comprovam um aumento da população idosa, e consequentemente um
aumento no número de doenças relacionadas com senilidade.

O aumento da Necessidade de Cuidados Médicos em Doenças Crônicas.

O aumento da incidência de doenças crônicas e a incapacitação funcional não podem ser

ignoradas, pois os custos de gerenciamento dessas condições prometem ter um aumento
significativo.
 Fatores que justificam a adoção
do Home Care no Brasil
O Aumento do Custo de Tecnologias Diagnósticas e de Tratamento.

Para o Plano de Saúde, o Home Care oferece um serviço extra e promove um

aumento na qualidade de vida de seus usuários, além de benefícios decorrentes
da redução nos seus custos com hospitalização.O Home Care é inerente de um
controle maior da utilização de recursos em áreas como centro médico,
terapêutico e diagnóstico. Terapias hospitalares de alto custo geralmente podem
ser realizadas em uma fração de custo reduzido em Home Care.
 Fatores que justificam a adoção
do Home Care no Brasil
O Aumento do Interesse pelo auto-cuidado.
O grande interesse do cidadão pelo gerenciamento de sua própria saúde e pela
saúde dos seus amigos e familiares. Estas pessoas passam a ter um novo papel
no sistema Home Care: o do Cuidador Informal.
O Cuidador Informal e/ou o paciente, podem ser treinados no gerenciamento
diário de sinais e sintomas relacionados com a alternância das condições de
saúde, troca de curativos em lesões simples e de baixo risco, administração e
monitoramento de dietas especializadas, administração de certos medicamentos
e outros procedimentos seguros. Como resultado, o cliente/paciente terá uma
vida mais saudável, sem a ameaça de repetidas hospitalizações e mais controle
dos resultados de seu tratamento, além da satisfação de estar em seu lar.
 Fatores que justificam a adoção
do Home Care no Brasil
Dificuldades das instituições hospitalares.
Para o Hospital que encontra dificuldades em relação aos pacientes de
permanência prolongada e de alto custo, o Home Care oferece uma alternativa
de tratamento que mantém ou melhora os padrões de atendimento, reduzindo
significativamente o seu custo de internação, bem como, possibilita maior
rotatividade de leitos, dando chance a pacientes mais necessitados de
hospitalização. Convém frisar que o Home Care não é uma alternativa ao
internamento hospitalar, quando o paciente tem uma indicação clínica que
necessite dos recursos físicos e profissionais de um hospital, pois nesses casos, o
melhor ambiente para ele é sem dúvida, o hospital.