RECEBIDO: 04.02.
2006
SÍNDROME DE ASPERGER
E TRANSTORNO
OBSESSIVO-COMPULSIVO
EM CRIANÇA DE
12 ANOS DE IDADE
RESUMO: O objetivo deste artigo é
descrever um caso de síndrome de
Asperger em uma criança de doze anos
de idade com o diagnóstico comórbido de
transtorno obsessivo-compulsivo. São
descritas a história médica, a evolução e a
discussão do caso após início de
tratamento farmacológico e psicoterápico
no Setor de Neuropsiquiatria Infanto-
Juvenil da Santa Casa da Misericórdia do
Rio de Janeiro.
ABSTRACT: This article aims at describing
a case of Asperger syndrome on a twelve-
year-old child with the comorbidity
diagnosis of obsessive-compulsive
disorder. It describes the medical history,
progress and discussion of the case after
the beginning of pharmacological and
psychological treatment at the Child and
Adolescent Neuropsychiatry Department at
the Holy House of Mercy Hospital in Rio de
Janeiro.
PALAVRAS-CHAVE: Síndrome de
Asperger; Transtorno obsessivo-
compulsivo; Criança; Resultado de
tratamento.
KEYWORDS: Asperger syndrome;
Obsessive-compulsive disorder; Child;
Treatment outcome.
Gustavo Henrique Teixeira – Médico
psiquiatra, membro da equipe do
Setor de Neuropsiquiatria Infanto-
Juvenil da Santa Casa da Misericór-
dia do Rio de Janeiro.
Fábio Mello Barbirato Nascimento Silva
– Médico psiquiatra, chefe do Setor
de Neuropsiquiatria Infanto-Juvenil
da Santa Casa da Misericórdia do
Rio de Janeiro.
A R Q U I V O S B R A S I L E I R O S D E P S I Q U I AT R I A , N E U R O L O G I A E M E D I C I N A L E G A L – V O L 1 0 0 N º 0 1 ; J A N / F E V / M A R 2 0 0 6
APROVADO: 21.02.2006
RELATO DE CASO
ASPERGER SYNDROME AND OBSESSIVE-COMPULSIVE
DISORDER ON A 12-YEAR-OLD CHILD
Gustavo Henrique Teixeira
e Fábio Mello Barbirato Nascimento Silva
go, e preocupações excessivas com ho-
INTRODUÇÃO
rários e regras.2,4,10
A
síndrome de Asperger foi ini-
O desenvolvimento inicial da
cialmente descrita pelo médico
criança parece normal, entretanto, no
austríaco Hans Asperger, em
decorrer dos anos seu discurso torna-
1944. Ele descreveu um grupo de pacien-
se diferente, monótono e peculiar e
tes com inteligência normal, mas que
há com freqüência a presença de preo-
apresentavam um prejuízo qualitativo
no desenvolvimento da interação recí- cupações obsessivas. Sua capacidade
proca e estranhezas comportamentais, de interagir com outras crianças tor-
entretanto, sem atraso na aquisição da na-se difícil, é pouco empática, apre-
linguagem.1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 senta comportamento excêntrico,
suas vestimentas podem se apresen-
A etiologia da síndrome de Asperger
é desconhecida, mas estudos familiares tar estranhamente alinhadas e a gran-
sugerem uma íntima relação com o de dificuldade de socialização tende
autismo infantil. Hipóteses genéticas, a torná-la solitária. As crianças com
perinatais, infecciosas e metabólicas são síndrome de Asperger são pouco ha-
estudadas, embora sem dados conclusi- bilidosas socialmente, o que leva a
inadequações comportamentais e di-
vos até o momento.2,4,10
As principais características clínicas ficuldade no entendimento das rela-
incluem: gestos comunicativos não-ver- ções humanas. São inflexíveis, apre-
bais anormais, falta de empatia, dificul- sentam dificuldade em lidar com mu-
dade no relacionamento com pessoas danças e podem apresentar-se emo-
cionalmente vulneráveis e instáveis.
fora de seu ciclo familiar, dificuldade em
expressar emoções e sentimentos, inte- O transtorno obsessivo-compul-
resses restritos, como mapas, astrono- sivo é um transtorno comportamen-
mia, esportes, dinossauros e Egito anti- tal caracterizado pela presença de
51
obsessões e compulsões. Obsessões dez vezes após comer e diz que as mãos Nega utilização de álcool, drogas
são pensamentos persistentes, repe- ficam cobertas de bactérias”. ou medicamentos durante a gestação.
titivos, intrusivos e sem sentido que A mãe relata que o filho está muito
a pessoa reconhece como inadequa- ansioso e que nas últimas semanas fica História do desenvolvimento
dos ou desnecessários, entretanto não “andando de um lado para outro”, sem psicomotor
consegue controlá-los. Podem se saber o motivo. Nos últimos meses, V. Engatinhou aos 8 meses de idade.
apresentar sob a forma de repetição tem realizado banhos prolongados e re- Andou aos 15 meses de idade.
de palavras, pensamentos, medos, petidas vezes ao dia, com trocas freqüen- Falou aos 15 meses de idade.
números, fotos ou cenas, que normal- tes de roupa e com aumento na quanti- Obteve controle dos esfíncteres aos
mente estão relacionadas com idéias dade de roupas para lavar. 30 meses de idade.
de limpeza, contaminação, seguran- Outra preocupação da mãe parece
ça, agressão ou sexo. Compulsões são ser a socialização da criança. Ela refere História familiar
comportamentos repetitivos (lavar que sempre achou que o filho era dife- Nega a existência de transtornos
mãos, organizar, verificar) ou atos rente das outras crianças. V. sempre teve comportamentais na família.
mentais (rezar, contar, repetir pala- dificuldade de fazer amigos, desde o jar-
dim da infância, e a mãe relata que ele História social
vras, frases, números) que a pessoa
se sente obrigada a executar em res- sempre permaneceu isolado do grupo. V. é filho único e vive com pais em
posta a uma obsessão. Os comporta- “Ele fala como um adulto, sempre casa própria de alvenaria, com rede
mentos compulsivos visam a preve- formal, é muito diferente.” Ela relata que de água e esgoto encanados, no bair-
nir ou reduzir o sofrimento ou evi- o filho não tem amigos, só fala com adul- ro de Olaria, Rio de Janeiro.
tar algum evento ou situação temida tos e tem dificuldade em iniciar e man-
ter uma conversa. V. sempre preferiu Súmula psicopatológica
e causam sofrimento, consomem
tempo e interferem significativamen- conversar com adultos e diz que as crian- Aparência: bem vestido, roupas ali-
te na rotina, no funcionamento so- ças de sua idade são muito “infantis”. nhadas
cial, ocupacional e acadêmico da Muitas vezes seus diálogos abordam as- Atitude: cooperativo
criança ou adolescente.1,2,3,4,5,6,8,9,10,11 suntos preferidos como videogames e é Consciência: consciente
muito difícil convencê-lo a mudar de as- Orientação: orientado auto e alopsi-
O objetivo deste relato de caso é
sunto, tornando-se uma criança “chata e quicamente
discutir a comorbidade entre o trans-
repetitiva”, refere a mãe. Atenção: atento, vígil e tenaz
torno obsessivo-compulsivo e a
V. apresenta dificuldade para enten- Sensopercepção: normal
síndrome de Asperger sob os aspectos
der metáforas e ditados populares, não Memória: preservada
psicopatológico, terapêutico e
compreende regras sociais e dificilmen- Linguagem: presença de peculiarida-
nosológico.
te mantém contato visual com a pessoa des na fala e maneirismos
com quem conversa. Pensamento: prolixidade
CASO CLÍNICO Nega tratamentos anteriores, uso de Inteligência: normal
Identificação medicamentos ou exames realizados. Vontade: preservada
V., branco, 12 anos de idade, na- Seu desempenho acadêmico está Pragmatismo: preservado
tural do município do Rio de Janeiro, dentro da normalidade, segundo relató- Psicomotricidade: inquieto
estudante da 5ª série do ensino fun- rio escolar, entretanto há intenso pre- Humor: eutímico
damental, filho único, vive com os juízo social com dificuldade de sociali- Afeto: congruente com o humor
pais em Olaria. zação da criança, que permanece sozi- Consciência da doença: sem consciên-
nha durante o recreio escolar e refere cia mórbida
Queixa principal aos professores que ninguém deseja ser Consciência do Eu: consciente do Eu
“Mania de lavar a mão, seu amigo.
repetitivo”. Exames complementares
História patológica pregressa Foram realizados hemograma com-
História da doença atual Mãe refere acompanhamento pleto e exame bioquímico sangüíneo,
Segundo relato da mãe, a criança pediátrico normal e história vacinal sem alterações nos resultados.
passou a apresentar nos últimos me- atualizada e nega patologias da infân-
ses um comportamento de “lavar as cia, infecções, convulsões ou alergia a Evolução médica
mãos” inúmeras vezes ao dia, associa- alimentos e medicamentos. V. iniciou uso de cloridrato de
do ao medo de contaminação. Não to- sertralina com dosagem de 50 mg ao
lera vestir a mesma camisa mais de História gestacional da mãe dia pela manhã. O paciente foi rea-
uma vez, mesmo que a tenha vestido Mãe refere que realizou acompa- valiado quatro semanas após, sendo
por apenas algumas horas, referindo nhamento pré-natal, apresentando ges- observada pequena diminuição dos
estar sempre suja e contaminada. tação normal, sem intercorrências, par- sintomas obsessivos e compulsivos,
“Quando compro um sanduíche na to a termo e período neonatal sem al- além de significativa diminuição da
rua, ele precisa lavar as mãos mais de terações. ansiedade. A dosagem foi aumenta-

52 V O L 1 0 0 N º 0 1 ; J A N / F E V / M A R 2 0 0 6 – A R Q U I V O S B R A S I L E I R O S D E P S I Q U I AT R I A , N E U R O L O G I A E M E D I C I N A L E G A L
RuaTavare
sdeMa c
edo,95sala1204
Nit
erói-R.J.
E-mail
:gust
eixei
ra@hotmail
.com
Websit
e:www. c
omporta
me nt
oinfant
il
.com