Departamento de

MATERIAIS ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Medicina Social DE APOIO: SITUAÇÕES CLÍNICAS COMUNS
CALCULADORAS MÓDULO DE AUTOAPRENDIZAGEM

USO DE ÁLCOOL E DROGAS ILÍCITAS

Técnica de abordagem motivacional
Quando há risco, uso nocivo, ou mesmo dependência química já instalada, deve-se fazer
intervenção breve. Existem várias técnicas de abordagem motivacional. Todas elas podem ser
úteis. A seguir, uma técnica de intervenção breve que pode ser aplicada por qualquer
profissional de saúde.

Avaliar a situação em relação às drogas:

Uso da droga durante a vida (identificar quais drogas);

Frequência de uso nos últimos 3 meses (para cada uma delas);

Existência de forte desejo ou urgência em consumir (qualquer delas);

Problemas associados ao uso (dirigir embriagado, envolver-se em brigas, cometer crimes para
obter a droga, perda do convívio social – separação);

Negligência em atividades como faltas ao trabalho e/ou escola;

Preocupação por pessoas próximas;

Tentativa de redução/ parada de uso (mostra percepção de problema);

Uso de drogas injetáveis (indicador de gravidade).

Técnica FRAMES (Feedback, Responsibility, Advice, Menu of option,

Empathy, Self efficacy):

FEEDBACK (Devolução)
Após a etapa de avaliação é dado um retorno ou “feedback” relacionado aos riscos que
envolvem o padrão de consumo.

Exemplo: “Pelo que você está me contando, parece que você apresenta um risco de
ter problemas relacionados ao uso de drogas, caso você continue com esse padrão de
consumo. Eu gostaria de falar um pouco sobre isso”.
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RESPONSIBILITY (Responsabilização)
Ênfase na responsabilidade pessoal do paciente pela mudança.

Exemplo: “Você é que vai decidir o que fazer com estas informações. Ninguém pode
decidir por você, mas se você quiser, estou aqui para ajudar”.

ADVICE (Aconselhamento)
Fornecer orientações claras com vistas à mudança de comportamento. Discutir sobre
possíveis metas a serem atingidas. Informar sobre consequências, colocando-as na balança
como a seguir:

O que você vai evitar? Quais os problemas que isto causa?

Ressaca;
Situações embaraçosas/risco;
Pressão familiar/escolar a respeito das notas;
Doenças.

O que você vai ganhar? O que pode melhorar se parar?

Maior prazer;
Economia;
Melhor desempenho escolar / relacionamento familiar;
Controle da situação.

MENU OF OPTION (Cardápio de opções)

Identificação das situações de risco (hábitos, pessoas e lugares associados ao uso, aquisição e
manutenção da utilização da substância). Oferecer várias estratégias para enfrentar as
situações de risco (sair com familiar confiável, não ter dinheiro consigo, preparar-se para
enfrentar as provocações de quem ainda usa, mudar seus trajetos, evitar “amizades da droga”).
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USO DE ÁLCOOL E DROGAS ILÍCITAS

EMPATHY
Profissional deve ter uma postura sem preconceitos ou acusações, buscando a compreensão,
o apoio e a motivação. “Não é atender, é entender.” Não é o que é dito, mas como é dito.
Empatia do profissional é um forte determinante para motivação e mudança. Talvez o mais
importante.
Mesmo quando os pacientes são confrontados com feedback ou recebem conselhos diretos,
isso pode e DEVE ser feito de modo empático.

Exemplo: “Imagino o quanto deva ser difícil, mas tenho certeza que você consegue”.

SELF EFFICACY
Refere-se à crença de um indivíduo em sua capacidade de realizar ou ter êxito em uma
tarefa específica.
Identificar e reafirmar aspectos saudáveis e positivos. Estimular a autoconfiança do paciente,
a cada progresso. Valorizar conquistas e incentivar novas.

Referência
Miller, 1993.