PERICARDIOCENTESE

1. INTRODUÇÃO
É um procedimento fundamental para situações críticas como o tamponamento cardíaco. As causas
comuns de efusão pericárdica são: maligna, uremia, traumatismos, dissecção aórtica, mixedema,
colagenoses, entre outras.

2. INDICAÇÕES
PERICARDIOCENTESE DE EMERGÊNCIA:
• Tamponamento cardíaco reconhecido pela tríade de beck (turgência jugular, hipofonese de
bolhas e hipotensão);
PERICARDIOCENTESE ELETIVA:
• Finalidade diagnóstica.

3. PROCEDIMENTO
MATERIAIS:
• Solução antisséptica, campos estéreis, luvas estéreis, máscara de procedimento, capote e gorro;
• Seringas e agulhas de diversos tamanhos;
• Agulha fina de ponta romba de 8 cm de comprimento e 18G de calibre;
• Anestésico local sem adrenalina;
• Atropina;
• Lâmina de bisturi
• Material de sutura;
• Torneira de três vias.

4. TÉCNICA
1. Puncione um acesso periférico e mantenha solução fisiológica intravenosa correndo lentamente;
2. Coloque o paciente em decúbito dorsal com elevação da cabeceira em 45º;
3. Localize o apêndice xifoide e a borda da margem costal esquerda por palpação;
4. O local de inserção da agulha deve ser 0,5 cm à esquerda do apêndice xifoide do paciente e 0 a
1 cm inferior à margem costal;
5. Faça assepsia ampla da área e cubra com campos estéreis;
6. Infiltre no local de inserção da agulha anestésico local;
7. Faça uma incisão no local selecionado para facilitar a entrada da agulha;
8. Introduza a agulha no local da incisão em um ângulo de 45º entre a agulha e a pele,
direcionando ponta para cima, em direção ao ombro esquerdo do paciente;
9. Faça a agulha avançar em sentido posterior, alternando as incisões com injeções de anestésico
local, até que a ponta passe por trás da borda costal posterior, que é cerca de 2,5 cm da
superfície da pele;
10. Nesse ponto reduza o ângulo para 15º e introduza lentamente a agulha mantendo aspirações e
injeções de anestésico local, até ter a sensação de perda de resistência e/ou aspiração do líquido
do espaço pericárdico;
11. Deve-se administrar 10 a 15 ml de solução fisiológica em um intervalo de 4 a 6 horas, com o
objetivo de manter o sistema pérvio;
12. O estado hemodinâmico do paciente deve melhorar imediatamente com a retirada do líquido;
13. Realizar radiografia de controle.
OBS: Podem ocorrer complicações relacionadas com a técnica: Se tiver uma resposta vasovagal,
utiliza-se atropina intravenosa; Se elevar o segmento ST ou ocorrerem contrações ventriculares
prematuras no ECG (contato da ponta da agulha com o epicárdio), deve-se recuar a agulha enquanto
aspira, sem movimentos laterais;

5. CONTRAINDICAÇÕES
• Discrasia grave;
• Derrame loculado de localização posterior;

6. COMPLICAÇÕES
• Perfuração de ventrículos E ou D;
• Laceração de artéria coronária;
• Sangramento levando a hemopericárdio e tamponamento cardíaco;
• Arritmias;
• Pneumotórax.