Estudo de caso – Estágio de nutrição clínica Hospitalar

ROTEIRO DE ATIVIDADE AVALIATIVA – ESTÁGIO HOSPITALAR

Disciplina: Estágio em nutrição clínica hospitalar.

Período letivo: 2022/2
Prof. responsável: Suzana Arantes
Data de entrega/ apresentação: conforme cronograma

Tema: Estudo de caso em paciente em uso de dieta via oral.

Metodologia empregada: Estudo de caso e seminário.

Descrição das atividades:

1. Escolher um paciente cujo patologia permita a prescrição de uma dieta via oral;
2. Consultar prontuário físico e prontuário eletrônico para coleta de informações;
3. Avaliar o paciente individualmente;
4. Realizar o diagnóstico nutricional;
5. Avaliar a dietoterapia atual;
6. Realizar prescrição dietética (individual);
7. Organizar a apresentação em powerpoint;
8. Realizar a apresentação aos colegas em forma de seminário;
9. Se apresentar no horário estabelecido, sem atrasos;
10. Salvar o trabalho em pendrive para o dia da apresentação.

Segue itens obrigatório que deverão constar na apresentação:

ESTRUTURA DOS ESTUDOS DE CASOS

1. Dados do paciente (Identificar apenas com as primeiras letras do nome, idade e sexo)
2. História clínica:
2.1 Motivo da internação: sintomas ou motivo pelo qual paciente internou (entender o motivo da
internação, qual diagnóstico médico)
2.2 Patologias prévias (patologias que ele tinha antes da internação – Ex.: doenças crônicas,
sequelas, câncer...)
2.3 Medicações de uso prévio e indicação de uso de cada medicação de uso contínuo (uso
contínuo – que tomava antes da internação):
2.4. Diagnósticos médicos atuais após a internação: (Descrever brevemente conceitos com
ilustrações de imagens na apresentação para melhor entendimento da plateia, sintomas, como foi
realizado o diagnóstico das doenças constatadas. Citar referências bibliográficas para cada
conceito. Cada parágrafo deverá ter a citação do autor conforme normas da ABNT de referências
bibliográficas cientificas).
3. Exames laboratoriais e citar exames de imagem realizados: descrever os resultados dos
exames alterados, valores de referência do laboratório e associar com a doença/alterações clinicas
e físicas (ou seja, cada exame alterado tem uma justificativa, procurar na literatura as explicações
de acordo com o caso em questão).
 Estudo de caso – Estágio de nutrição clínica Hospitalar

Só serão aceitos estudos de casos que contemplem exames laboratoriais alterados, para melhor
aprendizagem.

Apresentar em forma de tabela, exemplo:

Valores de Motivos das

Exames 09/08/16 14/08/16
referências alterações:
Globulos vermelhos
Hemoglobina 8,5 mg/dL 12,8 mg/dL 12-15mg/dL baixos. Anemia,
cancer..
Hematócrito

4. Medicamentos prescritos pelo médico na internação e após analisar a classe, a indicação e se

há interação droga nutriente). Citar referências bibliográficas. Apresentar em forma de tabela.
Estes são os medicamentos que estarão na prescrição médica no prontuário. Indicação do
medicamento ESPECÍFICO com o caso do paciente em questão. Buscar em várias literaturas.

Interação
Nome comercial Classe Indicação
droganutriente.

5. Evolução pelo método SOAP:

Subjetivo: todas informações coletadas na anamnese.
Observado: todas as informações observadas
Diagnostico nutricional: Citar todas as avaliações e citar as referências.

6. Inquéritos dietéticos:
6.1 Cálculo do Recordatório de 24 horas do paciente: Macronutrientes e ressaltar carências
nutricionais e/ou considerações relevantes. Comparar o VET do R24 com o VET ideal do paciente.
Objetivo: o quanto o paciente está consumindo está atendendo as demandas energéticas e
proteicas do paciente? A partir disso será elaborada a conduta nutricional.
- Fazer o recordatório do paciente e calcular:
Refeição / horário Alimento Medida caseira Quantidade
Suco de maçã 01copo 200ml

CHO Xxx gramas kcal %

LIP Xxx gramas kcal %
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PTN da dieta Xxx gramas e g/kg kcal %

VET DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS:
VET IDEAL DO PACIENTE:
PROTEINA DA DIETA CALCULADA:
PROTEINA IDEAL:

7. Prescrição dietética (deverá atender todo o tratamento do paciente em cada etapa):

7.1. Calcular o GET/VET. Citar as fórmulas preditivas calóricas e proteicas utilizadas e referências
bibliográficas (referência, capítulo) e descrever, explicando cada conduta.
DIETA HOSPITALAR IDEAL PRESCRITA:

8. Orientações de alta geral – escrever em tópicos e dar exemplos de várias alimentos para cada
orientação. OBRIGATORIAMENTE deverá conter todas as recomendações de acordo com o caso
(dieta prescrita – contemplar toda a conduta).
• Elaboração das orientações nutricionais de acordo com as patologias encontradas – se for
mais de uma.
09. Referências bibliográficas (Conforme ABNT)
No mínimo 5 referências.

Obs: cuidar a padronização das fontes utilizadas (tipo e tamanho), espaçamentos, justificar os
textos. Cuidar o excesso de informações no slide. O aluno deverá ter domínio do que está
apresentando.

Obs.: NÃO SERÁ AUTORIZADO O ALUNO APRESENTAR O TRABALHO CASO CHEGAR APÓS O
HORÁRIO PREVISTO PARA INÍCIO DAS APRESENTAÇÕES.

AVALIAÇÃO:
Conforme a ficha avaliativa.
Condutas serão avaliadas por completo. A avaliação da conduta deverá contemplar todas as
patologias do paciente em questão e deverão estar embasadas com recomendações validadas.
A orientação de alta deverá conter TODAS as orientações NUTRICIONAIS ESPECIFICAS do caso.
Condutas que faltar analisar alguma patologia ou não estar embasada com a literatura será
zerada, logo o parecer é “NÃO CUMPRIU”.
O paciente precisa ser tratado por completo, esse é o papel do nutricionista.
Por isso é dado um tempo para os alunos estudarem, discutirem com os colegas, verificarem nas
diversas literaturas sobre conceitos, tratamentos e recomendações.
Este é um estudo de caso avaliativo, sendo assim, exige máxima dedicação dos alunos para
cumprirem a atividade com êxito.
A apresentação deve estar organizada, o aluno deverá ter domínio do assunto, dos cálculos
(apresentando cada cálculo na apresentação).
Leia com atenção o roteiro, a ficha de avaliação e tire suas dúvidas pessoalmente com o professor.

ATENÇÃO: ANALISAR A FICHA DE AVALIAÇÃO ABAIXO.

 Estudo de caso – Estágio de nutrição clínica Hospitalar

PARECER AVALIATIVO DO ESTUDO DE CASO - VIA ORAL

Estagiário: _______________________________________________________________ Data:

CRITÉRIOS NC CP C
Nota: 0 Nota: 0,5 Nota: 1,0
Identificação do paciente: ( ) sim ( ) não
História clínica:
motivo da internação: ( ) sim ( ) não
patologias: ( ) sim ( ) não
medicações de uso prévio: ( ) sim ( ) não
Diagnóstico médico atual: ( ) sim ( ) não
Descrição (conceito, sintomas) das patologias baseados em referências bibliográficas.
( ) sim ( ) não
Citar as referencias em cada slide da apresentação.( )sim ( ) não
Obs:

Interpretação dos exames bioquímicos e associação com as patologias atuais dos

exames alterados com referências bibliográficas. ( ) sim ( ) não
Exames laboratoriais alterados em destaque. ( ) sim ( ) não
Obs:
Análise dos medicamentos administrados (classe ( ), indicação ( )e
interação droga-nutriente ( ) com referências bibliográficas ( )
Obs:
Descrição SOAP
Avaliação subjetiva: ( ) sim ( ) não

Obs:
Descrição SOAP
Avaliação objetiva: ( ) sim ( ) não

Diagnostico nutricional:
Com as Ferramentas validadas: ( ) sim ( ) não (MAN,SARF,IMC,NRS,ASG,Strong)
antropometria/IMC: ( ) sim ( ) não (peso,alt,CP com referencias)
Obs:

Inquerito dietético – Recordatório 24 horas.

VET, macronutrientes: ( ) sim ( ) não
Associação com o VET ideal: ( ) sim ( ) não - Associação PTN ideal: ( ) sim ( ) não
Obs:
CONDUTA: Prescrição dietética=
Justificativa da conduta em um slide = ( )sim
Cálculos corretos: ( ) sim ( ) não
VET ( ) macronutrientes ( ) ptn ( ) hidratação( ) referências ( ) micronutrientes ( )
PATOLOGIAS =
Obs:
CONDUTA: Orientações nutricional completa e correta.
Mínimo 10 tópicos, citando alimentos, higiene, cuidados, coerente com as patologias.
Itens abordados na ON =
Postura adequada e formal, apresentação pessoal, dicção e oratória e contribuição na
apresentação dos colegas. Apresentação de powerpojnt organizada, legível, sem
poluição nos slides.Normas ABNT aplicadas na referências bibliográficas.
Aluno pontual no horário da chegada. Salvo em pendrive sem intercorrências.
Obs:
SOMA
Somatório da Nota e Parecer final: ( ) CUMPRIU
C = igual ou superior a 7,0.
Se algum item estiver com nota “zero” a atividade será considerada “NÃO CUMPRIU” ( ) NÃO CUMPRIU
mesmo que a soma for igual superior a 7,0.
Considerações finais de NÃO CUMPRIU:
**Normas de acordo com o Roteiro do trabalho. **Não serão aceitos trabalhos fora do prazo determinado.

____________________________ _______________________________
Assinatura do professor avaliador Assinatura do aluno (frente e verso)