DISCIPLINA: FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM

AULA 03 - ETAPA 2 DA SAE: O DIAGNOSTICO

PROFESSORA: ENFA. GESSICA KUSSANO
1. INTRODUÇÃO - DEBATE

TEMA:Exames Laboratoriais - ANÁLISE CLINICA COM EXAMES COMPLEMENTARES.

1. O check up médico consiste na realização de uma série de exames
clínicos, laboratoriais e de imagem, com a finalidade de avaliar a saúde
do paciente como um todo, podendo diagnosticar doenças ou
condições predisponentes de forma precoce.

2. Normalmente o check up deve ser realizado 1 vez por ano. Em

indivíduos com algumas patologias específicas este tempo pode ser
menor
1. INTRODUÇÃO - DEBATE

✓ HEMOGRAMA
O exame analisa informações específicas sobre os tipos e quantidades dos
componentes no sangue, como: glóbulos vermelhos (hemácias); glóbulos brancos
(leucócitos), plaquetas (coagulação sanguínea).
✓ GLICEMIA EM JEJUM

O exame de glicemia em jejum serve para medir o nível da glicose na circulação

sanguínea do paciente podendo identificar casos de diabetes e pré diabetes, além de
ser importante para o controle das pessoas que já possuem esses diagnósticos.

✓ COLESTEROL E TRIGLICERÍDEOS
✓ O exame mede os níveis de gorduras no sangue que podem ocasionar entupimento
dos vasos sanguíneos, causando infarto e AVC (derrame).
1. INTRODUÇÃO - DEBATE
✓ UREIA E CREATINA

Avalia o funcionamento dos rins e identifica alterações de forma precoce, mesmo se

assintomático.
✓ TGO (AST) E TGP (ALT)

O exame quantifica as enzimas TGO e TGP e avalia o funcionamento do fígado. Podem

estar alteradas na vigência de lesões musculares, doença celíaca, hipotireoidismo,
pancreatite e infarto, porém não são específicas para o diagnóstico destas doenças.
✓ TSH E T4 LIVRE

Avalia o funcionamento da glândula tireóide, podendo identificar alterações

como hipotireoidismo e hipertireoidismo.
1. INTRODUÇÃO - DEBATE
✓ ÁCIDO ÚRICO
Os cristais de ácido úrico podem se acumular nas articulações e nos rins
causando gota, cálculos renais e até insuficiência renal. A elevação das dosagens de
ácido úrico são frequentemente associadas a hipertensão arterial e problemas
cardiovasculares.

EXAMES DE URINA
✓ Este exame serve para analisar de forma microscópica as células, bactérias e
cristais que possam estar presentes na urina e causar doenças. Além disso são
realizadas dosagens de glicose, bilirrubinas e outras substâncias que auxiliam no
diagnóstico de doenças sistêmicas.
1. INTRODUÇÃO - DEBATE
✓ ELETROCARDIOGRAMA
O exame de eletrocardiograma consiste em medir a atividade elétrica do coração e
serve para diagnosticar a existência de problemas cardíacos.

✓ TESTE ERGOMÉTRICO
O teste ergométrico serve para avaliar o funcionamento do sistema cardiovascular sob
estímulo e consiste em o paciente realizar um esforço físico gradual em uma esteira
rolante ou bicicleta.

✓ ECOCARDIOGRAMA
O exame consiste em uma ultrassonografia do coração que fornece imagens obtidas
através de ondas sonoras e cores que avaliam o tipo de fluxo sanguíneo dentro das
câmaras cardíacas.
1. INTRODUÇÃO – DEBATE

CHECK UP MÉDICO: EXAMES PARA MULHERES

✓ Todas as mulheres devem realizar exames anuais para avaliar a saúde e prevenir
doenças. Conheça os exames que não podem faltar no check up médico:

•Papanicolau;
•Mamografia;

CHECK UP MÉDICO: EXAMES PARA HOMENS

Os exames essenciais para os homens no check up são:
•Toque retal;
•Dosagem de PSA.
1. INTRODUÇÃO – DEBATE

CHECK UP FITNESS

O check up fitness consiste em uma bateria de exames que determina a aptidão física
dos pacientes. Além disso, é capaz de analisar a saúde clínica e o histórico alimentar.
Esses exames são indicados para pessoas sedentárias que desejam iniciar a prática de
atividades físicas.
Conheça os exames:
•Anamnese clínica e esportiva;
•Avaliação física completa;
•Consulta nutricional;
•Análises clínicas;
•Teste cardiopulmonar;
1. INTRODUÇÃO – DEBATE
✓ Os avanços tecnológicos permitem continuamente um melhor cuidado com a saúde.
A realização de exames complementares, por exemplo, permite ao médico maior
conhecimento laboratorial e anatomopatológico, além de poder realizar o
diagnóstico por imagem.

✓ Sendo assim, os exames de imagem podem ser determinantes para confirmar,

refutar ou mesmo acrescentar novas hipóteses. Embora a avaliação clínica seja
determinante, quando associada aos exames, há maior riqueza de informações e
assertividade nas condutas.

1. Ultrassonografia
O ultrassom é um tipo de exame que não utiliza radiação. Na verdade,
seu princípio de funcionamento se baseia na emissão de ondas sonoras
de alta frequência. Quando atingem as estruturas do corpo, elas podem
refletir ou não, e é isso que determina as formas e imagens obtidas
1. INTRODUÇÃO – DEBATE
✓ A ultrassonografia serve para avaliar as estruturas corporais em tempo real.
Por tanto, o examinador percorre com um equipamento chamado transdutor
pela extensão corporal que deseja avaliar, como abdome, pelve, dentre outras.

✓ O uso do ultrassom é amplo, sendo que é mais conhecido para avaliação na

gravidez. Então, uma das indicações é para acompanhar o desenvolvimento
fetal. Além disso, também é indicado em suspeitas de traumas ou doenças no
abdome. Complementado, é o exame ideal para avaliar
anatomicamente a tireoide.

✓ A realização requer, basicamente, que a área avaliada esteja despida. Nela, o

examinador aplicará um tipo de gel e, acima dele, vai percorrer com o transdutor a fim
de obter imagens. Alguns tipos de ultrassom exigem preparo, como bexiga cheia, uso
prévio de medicações. Portanto, confira no momento do agendamento se há algum
preparo específico.
1. INTRODUÇÃO – DEBATE
✓ A ultrassonografia serve para avaliar as estruturas corporais em tempo real.
Por tanto, o examinador percorre com um equipamento chamado transdutor
pela extensão corporal que deseja avaliar, como abdome, pelve, dentre outras.

✓ O uso do ultrassom é amplo, sendo que é mais conhecido para avaliação na

gravidez. Então, uma das indicações é para acompanhar o desenvolvimento
fetal. Além disso, também é indicado em suspeitas de traumas ou doenças no
abdome. Complementado, é o exame ideal para avaliar
anatomicamente a tireoide.

✓ A realização requer, basicamente, que a área avaliada esteja despida. Nela, o

examinador aplicará um tipo de gel e, acima dele, vai percorrer com o transdutor a fim
de obter imagens. Alguns tipos de ultrassom exigem preparo, como bexiga cheia, uso
prévio de medicações. Portanto, confira no momento do agendamento se há algum
preparo específico.
1. INTRODUÇÃO – DEBATE
2. Ecocardiograma bidimensional com doppler

✓ O ecocardiograma funciona com os mesmos princípios do ultrassom. Contudo, seu uso é mais
voltado para a cardiologia, sendo fundamental para avaliar patologias cardíacas.

✓ O ecocardiograma permite uma avaliação efetiva da estrutura do coração e também do seu

funcionamento. Isso acontece, pois, associado ao doppler, é possível identificar como está o
fluxo sanguíneo no interior, além de visualizar a anatomia do órgão.

✓ Diante da efetividade na avaliação, são diversas as indicações para o exame. Portanto, é

solicitado se há suspeita de: valvopatias, formação de coágulos, estrutura cardíaca acometida,
estreitamento na passagem de sangue, dentre outros.

✓ O exame requer que o paciente esteja com o tórax descoberto. Assim como na
ultrassonografia, o transdutor percorre a área avaliada em contato com um gel. É ideal que o
paciente permaneça deitado de costas e, em alguns momentos, solicita-se que mude a
posição, como deitar-se lateralmente.
1. INTRODUÇÃO – DEBATE
✓ 3. Raio X contrastado
O raio X é um exame que funciona baseado na emissão de feixes de raios. As imagens são
formadas a partir da capacidade de absorver ou não o feixe emitido, variando de acordo com a
densidade do órgão.

✓ Vimos acima como é funcionamento do raio X. Entretanto, quando o contraste é adicionado,

permite a melhor visualização das estruturas por onde ele percorre.

✓ As maiores indicações para o raio X contrastado estão associadas ao sistema urinário e

digestório. Temos como exemplo a nefrolitíase, conhecida popularmente como pedra nos rins.
Se a pedra interrompe o fluxo da urina para a bexiga, o contraste também não consegue
percorrer os ureteres que ligam os rins à bexiga.

✓ Para realizar um raio X contrastado, é preciso que o contraste esteja dentro do organismo
antes da captura das imagens. Então, ele pode ser administrado por diferentes vias, como oral
e intravenosa.
1. INTRODUÇÃO – DEBATE
4. Tomografia computadorizada

✓ Assim como o exame anterior, a tomografia computadorizada se baseia na emissão de feixes

de raio X. Contudo, sua realização permite uma abrangência mais ampla, de modo a permitir a
visualização em múltiplos planos e viabilizar uma análise em diferentes dimensões.

✓ A tomografia serve para permitir uma visualização mais precisa das estruturas corporais, pois
possibilita que cada região seja a analisada em “fatias”. Mais importante que isso são os
múltiplos planos que atua, ou seja, é como se você avaliasse cada plano de frente, de lado ou
mesmo de cima.

✓ Uma das indicações mais importantes está vinculada à oncologia, pois permite detecção e
estadiamento dos tumores. Entretanto, não está restrito à abordagem de cânceres, visto que é
determinante na identificação de traumatismos cranianos.
1. INTRODUÇÃO – DEBATE
4. Tomografia computadorizada

✓ Para realização, a pessoa deve permanecer deitado e imóvel na mesa de exame. Para
captação das imagens, é como se a pessoa passasse dentro de um túnel, que emite e detecta
os feixes de raio X. Feito isso, há o processamento das imagens que chega ao médico para o
laudo.

✓ 5. Ressonância magnética

✓ Ao contrário do raio X e da tomografia, o funcionamento da ressonância magnética não exige

uso de radiação. Na verdade, ela detecta a movimentação de moléculas de água presentes em
cada tecido do corpo. É a quantidade de água em cada um que vai determinar as diferentes
densidades observadas na imagem.
1. INTRODUÇÃO – DEBATE
4. Tomografia computadorizada

✓ Para realização, a pessoa deve permanecer deitado e imóvel na mesa de exame. Para
captação das imagens, é como se a pessoa passasse dentro de um túnel, que emite e detecta
os feixes de raio X. Feito isso, há o processamento das imagens que chega ao médico para o
laudo.

✓ 5. Ressonância magnética

✓ Ao contrário do raio X e da tomografia, o funcionamento da ressonância magnética não exige

uso de radiação. Na verdade, ela detecta a movimentação de moléculas de água presentes em
cada tecido do corpo. É a quantidade de água em cada um que vai determinar as diferentes
densidades observadas na imagem.
1. INTRODUÇÃO – DEBATE
✓ 5. Ressonância magnética

✓ A ressonância serve para avaliar, com qualidade superior à da tomografia, determinados

segmentos do corpo. Sua efetividade na geração de imagens permite boa avaliação de ossos,
articulações, músculos, vasos e outros tipos de tecido. Na área neurológica a ressonância tem
papel decisivo na detecção de patologias.

✓ As principais indicações estão associadas à ortopedia e à neurologia. Como visto, ossos e

articulações são melhores avaliados por meio desse exame. Na neurologia, há grande
importância não só para visualização de estruturas cerebrais, mas também da medula e da
coluna vertebral.

✓ A realização é semelhante à tomografia, pois requer que a pessoa permaneça deitada

enquanto passa por uma espécie de túnel. Por outro lado, aqui não há emissão de feixes de
radiação, mas sim uma detecção de campos magnéticos e movimento de partículas.
1. INTRODUÇÃO – DEBATE
✓ Concluímos, enfim, que o diagnóstico por imagem é uma área que conta com importantes
avanços tecnológicos. Continuamente, são estudadas metodologias e técnicas de fabricação que
melhoram a qualidade das imagens obtidas e, consequentemente, possibilitam maior precisão no
diagnóstico.

✓ os laboratórios de análises clínicas são divididos em setores que estudam especificamente cada
uma das amostras biológicas colhidas.

▪ No setor de bioquímica, os exames realizados dizem respeito a investigação do funcionamento

dos processos metabólicos do organismo. São exemplos: glicose, colesterol, triglicerídeos,
exames de função hepática, função renal, função cardíaca, eletrólitos, etc.

▪ O setor de hematologia, por sua vez, investiga condições relacionadas ao sangue e suas frações,
sendo o Hemograma o exame mais comum entre as solicitações médicas dentro deste grupo.
Este tipo de exame é frequentemente solicitado devido à relevância do sangue em sinalizar
alterações em diferentes partes do organismo, já que este sistema de vasos conecta todo o corpo.
1. INTRODUÇÃO – DEBATE
▪ No setor de hormônios, moléculas produzidas por glândulas e que exercem efeito específico
sobre uma ou mais partes do corpo, os exames dizem respeito a função tireoideana, reprodutora,
entre outros. Dosagens de PSA e TSH são exemplos de exames que compõem este grupo.

• Doenças relacionadas a alterações na capacidade de defesa do organismo (imunidade) e

resposta contra infecções como a rubéola, a toxoplasmose e a dengue, são investigadas no setor
de imunologia.

▪ O setor de microbiologia realiza exames como cultura de urina, orofaringe e outras secreções.
Esses exames balizam o diagnóstico de doenças infecciosas relacionadas, por exemplo, à
atividade bacteriana nociva no organismo.

▪ Assim como o hemograma, a análise de urina pode ser muito importante para a detecção de
determinadas substâncias capazes de indicar a presença de alguma patologia que não apresente
sintomas. É no setor de uroanálises que essa investigação irá começar.
1. INTRODUÇÃO – DEBATE
▪ Por fim, é no setor de parasitologia onde se pesquisa a presença de determinados
microrganismos como vermes e alguns protozoários. Lá são realizados exames como:
parasitológico das fezes, pesquisa de sangue oculto, entre outros.

▪ Uma informação que muita gente desconhece é que as análises microscópicas de células e
tecidos provenientes de biópsias também são uma categoria de exame de análises clínicas.
1. Para entender o exame de sangue é preciso estar atento ao tipo de
exame que o médico solicitou, aos valores de referência do laboratório
onde foi realizado o exame e ao resultado obtido, que deve ser
interpretado pelo médico.
1 INTRODUÇÃO - DEBATE

TEMA: Exames Laboratoriais – MENSURAÇÃO DE SINAIS VITAIS

PRESSÃO ARTERIAL
TEMPERATURA
DOR
DOR
PULSO – FREQUENCIA CARDIACA
FREQUENCIA RESPIRATÓRIA
ADENDO DE MEDIDAS ANTROPOMETRICAS – PESO, ALTURA E CIRCUFERENCIAS
ADENDO DE MEDIDAS ANTROPOMETRICAS – PESO, ALTURA E CIRCUFERENCIAS
CONSIDERAÇÕES FINAIS – INVESTIGAÇÃO + DIAGNOSTICO = PLANO TERAPEUTICO
CONSIDERAÇÕES FINAIS – INVESTIGAÇÃO + DIAGNOSTICO = PLANO TERAPEUTICO
✓ ATIVIDADE PRA CASA:

1.Trazer, cada aluno pode trazer um caso clinico, pode

pesquisar na internet, para que possamos avaliar a analise
clinica, diagnostico hipotético, e possíveis planos de
cuidados.
 REFERENCIAS

BARRETO, J. A. E. et al. A Hermenêutica Filosófica de Gadamer In: BARRETO, J. A . E. et al. O Elefante e os

Cegos. Fortaleza: Casa José de Alencar. Programa Editorial, 1999. p. 47 - 71.
BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução n. 196/96. Sobre Pesquisa Envolvendo Seres Humanos. Bioética, v. 4, n.
2, p. 14 – 25. 1996.
CASTELLANOS, B. E. P. et al. Assistência de Enfermagem no Período Transoperatório. Rev. Enfoque. v. 14, n. 1 p. 7-
11, 1985.CHINN, P. et al. Contexts and Values In: CHINN, P. et al Theory and Nursing: a systematic approach. 4a.
edition. Mosby. New York. Copyright. 1995. p 87-88.
CREMA, R. Paradigma do cuidar numa sociedade em transformação. 50o. Congresso Brasileiro de Enfermagem:
cuidar - ação terapêutica da enfermagem. Salvador: ABEN – Seção Bahia, p.39-48. 1999.
D’ASSUMPÇÃO, E. A. Apelo de um Paciente aos Médicos. Boletim. CAPES p.16, 1994.
FERREIRA, A. B. H. Pequeno Dicionário Brasileiro da Língua Portuguesa. 10 ª ed., Civilização Brasileira SA, Rio de
Janeiro – São Paulo, 1971.
FUREGATO, A. R. F. Relações interpessoais terapêuticas na enfermagem. Ribeirão Preto, Scala, 1999. 137 p.
GADAMER, H. G. In: MORA, J. F. Dicionário de Filosofia. Madrid. Alianza Editorial, Vol. 2, 1990.