Instituto Politecnico de Tecnologia e Empreendedorismo

Delegacao de Quelimane

Curso: Tecnico de Medicina Geral-10

Disciplina: Meios de Diagnosticos

Tema: Raio – x do Abdômen

Discentes:

Anifo Jamal

Calebe Pio

Catia Joao

Leocadia Jose Assura

Nilza Agostinho

Docente: Aguinaldo Agui Ernesto

Quelimane, Maio de 2023

ĺndice

1. Introducao..........................................................................................................................................3
1.1. Objectivos...................................................................................................................................3
1.1.1. Objectivo Geral..................................................................................................................3
1.1.2. Objectivos especificos........................................................................................................3
1.2. Metodologia...............................................................................................................................3
2. Leitura de um Raio – X do abdômen..................................................................................................4
2.1. Introducao à leitura do Rx do abdômen...........................................................................................4
2.2. Imagens Radiologicas anormais mais comuns.................................................................................5
2.2.1. Obstrucao intestinal – ileo – obstrucao intestinal mecanica......................................................5
2.2.2. Perfuracao intestinal.................................................................................................................7
2.2.3. Presença de corpos estranhos....................................................................................................7
Consideracoes finais...............................................................................................................................9
Referenciaas Biliograficas....................................................................................................................10
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1. Introducao
Neste presente trabalho, estaremos a abordar sobre a leitura de Raio-x do Abdomen. Vimos
em muitos casos, e fazer uma leitura e interpretacao certiva do Raio-x nem sempre facil para
alguns medicos, pois trata-se de conclusoes baaseadas na observacao de uma imagem, e assim
tiramos as possiveis conclusoes. Por tanto, neste trabalho procuraremos conceituar o RX,
descrevendo as situacoes onde este teste ee realizado, seu objectivo e finalidade.

Tambem analisaremos imagens de varias radiografias do abdomen realizadas e interpretadas,

de modo a facilitar a compreender e a diferenciar um raio-x de abdomen normal e um
anormal, de modo a conseguir diferenciar as diferentes partes do corpo e a forma como elas
sao apresentadas no Raio-x.

1.1. Objectivos
1.1.1. Objectivo Geral
 Analisar os diversos factores e cuidados na realizacao de leitura de um Raio – X.

1.1.2. Objectivos especificos

 Explicar os fundamentos do exame radiológico e as bases físicas da sua aplicação
clínica;
 Descrever as recomendacoes ou indicacoes a considerar na realizacao de uma leiotura
de Raio – X do abdomen;
 Definir as diferentes densidades radiológicas, relacionando-as com os tecidos e as
patologias;
 Descrever as imagens radiológicas anormais mais comuns, relacionando-as com
patologias específicas habituais

1.2. Metodologia
A metodologia sao um conjunto de processos a serem seguidos para alcançar os objetivos do
trabalho. Por tanto para a realizacao deste trabalho, serao feitas inumeras pesquisaas e
consulta de manuais e artigos que reatratam o assunto em questao, assim como busca de
exemplo de radiografias ja realizados e suas devidas leituras que poderao facilitar a
compreensao do assunto em destaque neste trabalho, isto ee leitura de um raio-x do abdomen.
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2. Leitura de um Raio – X do abdômen

2.1. Introducao à leitura do Rx do abdômen

Uma radiografia abdominal (do abdómen), vulgarmente denominada de raio-X (RX)
abdominal é um meio de diagnóstico médico por imagem que emprega radiação X e que nos
permite observar esta região anatómica ( o abdómen). A imagem é produzida através de um
equipamento de Raios X e posteriormente avaliada por um médico radiologista, permitindo
distinguir entre aquilo que é considerado normal e patológico (que apresenta doença).

Segundo o Dr. Pedro Souza, a radiografia abdominal (Rx abdominal simples) é um método
diagnóstico com diversas limitações quando comparado com outros exames, contudo, dada a
sua facilidade de execução e baixo custo, continua a ser usado frequentemente como exame
de primeira linha em diversos contextos clínicos.

A radiografia é um método que utiliza raios-x para formação de imagens é um exame que
implica em pequena exposição a este tipo de radiação ionizante. A imagem formada é
representada em tons de cinza, onde diferentes tecidos vão apresentar tons (densidades)
diversos. As quatro densidades básicas da radiografia, e que podem ser identificadas em um
exame radiológico do abdome são, de mais escuro para mais branco, gás, gordura, líquido e
cálcio (esqueleto), 2 respectivamente (Figura 1). Órgãos sólidos, como fígado, baço e rins,
apresentam densidade semelhante a líquido. Se o paciente apresentar algum implante metálico
este se apresentará mais denso que as estruturas ósseas no esqueleto.

Na realizacao do Rx do abdômen, verificar que a radiografia foi feita em decubito dorsal e

aborcou todo o abdomen do paciente, incluindo o diafragma e a pelvis. Se o paciente ee muito
obeso ou alto deve ser utilizado um filmeadicional. Se houver suspeita clinica obstrucao
intestinal ou perfuracao gastrointestinal, a radiografia deve ser obtida na posicao erecta (de
pé).

Ao realizar a leitura do Rx do abdomen, recomenda-se:

 Verificar todas as estruturas osseas, em particular as da coluna dorsal e a pelvis;

 Observar a variacao da densidade ossea (se esta aumentada ou diminuida);
 Observar se existe algum colapso vertebral ou um anormal alinhamento das vertebras;
 Verificar se a articulacao sacroiliaca ee clara e nao com um aspecto difuso.
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 Se houve um recente traumatismo, Observar se existem fracturas das costelas

inferiores dos processos transversais da coluna dorsal; e Verificar se existe fractura
pelvica.
 Na radiografia de posicao erecta, verificar se no diafragma existe a presenca de ar por
baixo dos dois lados ou de um lado, evitando assim confundir com ar no estomago ou
colon. Em caso de duvidas, solicitar uma radiografia do torax.
 Verificar os bordos do musculo psoas. Geralmente os bordos nao sao visiveis, mas se
observar uma linha direita e saliencia assimetrica ou uma linha extra, isto pode ser
indicativo de hemorragia retroperitoneal, abcesso ou tumor.
 Tentar identificar os bordos do figado;
 Verificar se existe alguma calcificacao, em particular na regiao da vesicula biliar,
pancreas ou alguma parte do tracto urinario;
 Verificar o padrao do gas intestinal. Se existe distensao, observar a radiografia na
posicao de pé e olhar por nveis horizontais de liquido;
 Identificar anatomicamente os orgaos: primeiro o estomago, seguido do intestino
delgado e grosso e verificar se o gas esta localizado no recto (a largura do intestino
delgado normal, raramente ee mais de 3 cm de largura).

Figura 1: Radiografia simples do abdome em

decúbito dorsal demonstrando as quatro
densidades básicas: gás (no interior de alças
intestinais), gordura (planos adiposos do
retroperitônio), líquido/partes moles (órgãos
sólidos e musculatura) e cálcio (esqueleto
ósseo)

Fonte: Prof. Mauricio Zapparoli

2.2. Imagens Radiologicas anormais mais comuns

A radiografia abdominal raramente ee uma ajuda no diagnostico de uma dor abdominal
cronica, a menos que exista uma especifica indicacao clinica da etiologia:

2.2.1. Obstrucao intestinal – ileo – obstrucao intestinal mecanica

Obstrução intestinal é uma obstrução mecânica significativa ou bloqueio completo da
passagem do conteúdo pelo intestino devido à patologia que causa o bloqueio do intestino. Os
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sintomas incluem dor em cólica, vômitos, obstipação e interrupção da eliminação de gases. O

diagnóstico é clínico e confirmado por radiografias abdominais.

Os achados radiologicos de uma obstrucao intestinal devem estar correlacionados com a

historia e o exame clinico.

Radiografia do abdome em decúbito

dorsal mostrando obstrução do intestino
delgado. Deve-se observar a dilatação
das alças do intestino delgado.

Fonte: Manual MSD: Versao para profissionais

de saude - Online

Figura 3: Distensao do intestino delgado (em decubito dorsal)

Radiografia abdominal com o paciente na

posição vertical mostrando obstrução do
intestino delgado. Deve-se observar vários
níveis hidraéreos.

Fonte: Manual MSD: Versao para profissionais

de saude - Online

Figura 4: Distensao do intestino delgado (em pé)

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Figura 5: radiografia do abdomen demostra níveis hidro- aéreos nas alças intestinais
Fonte: Prof. Mauricio Zapparoli

2.2.2. Perfuracao intestinal

A perfuração intestinal é o rompimento da parede do intestino delgado e/ou do intestino
grosso. Geralmente, acontece com o extravasamento do conteúdo intestinal para dentro da
cavidade do abdômen. Permitindo assim que sucos digestivos, conteúdo intestinal e até
mesmo alimentos vazem para o abdômen, e em alguns casos, para o tórax.

Quando se tem suspeita de perfuracao, ee aconselhavel solicitar um Rx na posicao de pé. De

referir que, por vezes ee dificil obter esta radiografia nesta posicao devido a dificuldade que o
paciente tem em ficar de pé. Nestes casos, para alem da radiografia na posicao de decubito
dorsal ee importante tambem solicitar uma radiografia na posicao lateral.

A imagem pode apresentar grande

quantidade de gas na area subfrenica se for
devido a perfuracao de ulcera gastrica.
Nota-se, na imagem parte escura num local
onde deveria haver imagem branca.

Fonte: Cortesia do IntraMed

Figura 6: Perfuracao intestinal

2.2.3. Presença de corpos estranhos

Uma variedade de objetos engolidos pode se alojar no estômago ou nos intestinos. Alguns
corpos estranhos causam obstrução ou perfuração. O diagnóstico é por exame de imagem ou
endoscopia. Alguns corpos estranhos podem ser removidos por endoscopia.

A maioria dos corpos estranhos que atravessam o esôfago é assintomática, a menos que ocorra
obstrução ou perfuração. A perfuração do estômago ou dos intestinos se manifesta com sinais
e sintomas de peritonite, como dor abdominal, reação de defesa e sensibilidade à
descompressão. A obstrução do intestino causa dor abdominal, distensão e/ou vômito
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Alem da presença do dispositivo intra-uterino, muitos corpos estranhos podem ser ingeridos
ou resultante de um trauma. Alguns metais e plasticos sao radio – opacos.

Figura 7 : moeda dentro do intestino

Figura 8: Dispositivo intra-
uterino no utero

Fonte: Manual MSD: Versao para profissionais de saude - Online

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Consideracoes finais

Uma radiografia do abdómen ee um meio de diagnóstico médico por imagem que emprega

radiação X e que nos permite observar a regiao do abdómen. A imagem é produzida através
de um equipamento de Raios X e posteriormente avaliada por um médico radiologista,
permitindo distinguir entre aquilo que é considerado normal e patológico (que apresenta
doença).

Na realizacao da leitura do raio-x do abdomen ha alguns aspectos a considerar, a saber:

Verificar todas as estruturas osseas, em particular as da coluna dorsal e a pelvis; Observar a
variacao da densidade ossea (se esta aumentada ou diminuida); Observar se existe algum
colapso vertebral ou um anormal alinhamento das vertebras; Verificar se a articulacao
sacroiliaca ee clara e nao com um aspecto difuso; Se houve um recente traumatismo,
Observar se existem fracturas das costelas inferiores dos processos transversais da coluna
dorsal; e Verificar se existe fractura pelvica; Na radiografia de posicao erecta, verificar se no
diafragma existe a presenca de ar por baixo dos dois lados ou de um lado, evitando assim
confundir com ar no estomago ou colon. Em caso de duvidas, solicitar uma radiografia do
torax; Verificar os bordos do musculo psoas. Geralmente os bordos nao sao visiveis, mas se
observar uma linha direita e saliencia assimetrica ou uma linha extra, isto pode ser indicativo
de hemorragia retroperitoneal, abcesso ou tumor; Tentar identificar os bordos do figado;
Verificar o padrao do gas intestinal. Se existe distensao, observar a radiografia na posicao de
pé e olhar por nveis horizontais de liquido; Identificar anatomicamente os orgaos: primeiro o
estomago, seguido do intestino entre outros, este aspectos sao fundamentais.
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Referenciaas Biliograficas

Gennaro, L. (1983). Radiologia Do Abdome: Simiologia Radiologica Do Abdome. Centro

diagnostico Agua verde;

Ministerio da saude de Brasil. Biblioteca virtual de saude. Disponivel em:

https://www.bvsms.saude.gov.br/php/undex.php

Monteiro, A. M. V., Lima, C. M. A. O., Ribeiro, E. B. (2009). Diagnóstico por Imagem no

AbdomeAgudo Não Traumático. Revista do Hospital Universitário Pedro Ernesto, UERJ

Palmer, P., Cockshott, W. P., Samuel, E. (1985). Manual de interpretacao radiologica para
clinicos (Manual of radiographic interpretaction for clinica practitionears). WHO.

Zapparoli, M. (SD). Métodos De Imagem Para Avaliação Do Abdome.

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=101179