Níveis de atenção a saúde

Prof. JAIRO AMORIM

 Atenção Primária em Saúde (APS)
➢ Porta de entrada preferencial do cidadão ao
Sistema Único de Saúde
➢Deve ser universal e integral, envolvendo
ações de promoção, prevenção e proteção da
saúde.
➢No Brasil, o Programa Saúde da Família (PSF),
lançado em 1994, representa certamente a
proposição de mais largo alcance para
organização da Atenção Primária no Brasil
 Atenção Primária em Saúde (APS)
• POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA
➢A Portaria nº 648/GM de 28 de março de
2006- Aprova a Política Nacional de Atenção
Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e
normas para a organização da Atenção Básica
para o Programa Saúde da Família (PSF) e o
Programa Agentes Comunitários de Saúde
(PACS)
 Atenção Primária em Saúde (APS)
• POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA
➢A PNAB - define claramente as principais
responsabilidades de cada esfera de governo
na Atenção Básica.
➢A União tem a responsabilidade de elaborar as
diretrizes da Política Nacional de Atenção
Básica em seu território.
➢Ao Estado compete a responsabilidade de
apoiar técnica e financeiramente a gestão da
atenção básica.
 Atenção Primária em Saúde (APS)
• POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA
➢É importante ressaltar a autonomia do
Município em organizar, executar e gerenciar os
serviços e ações de Atenção Básica, dentro do
seu território, a partir das diretrizes nacionais e
estaduais.
 Atenção Primária em Saúde (APS)
➢Entretanto, todos têm o dever de se preocupar e
qualificar cada vez mais a Atenção Primária à
Saúde.
➢Se essa política não está organizada, aumenta o
custo das ações em saúde; as pessoas sofrem
mais e perdem qualidade de vida, enquanto o
mercado da saúde aumenta os lucros em
detrimento dos nossos direitos.
 Atenção Primária em Saúde (APS)
• A Atenção Primária, por meio da Saúde da
Família, tem importância estratégica para a
organização geral do SUS, tendo por missão:
➢resolver no mínimo 85 % dos problemas de
saúde da sua população; e
➢definir a utilização dos serviços especializados,
por conhecer as realidade do seu território.
 Atenção Primária em Saúde (APS)
• O correto entendimento do conceito da Atenção
Primária à saúde, se dará pelo conhecimento e
operacionalização de seus princípio ordenadores:
➢ o primeiro contato,
➢ a longitudinalidade,
➢ a coordenação do cuidado,
➢ a integralidade
➢ a orientação familiar
➢ comunitária.
 Atenção Primária em Saúde (APS)
• Princípios Ordenadores da Atenção Primária
➢O primeiro contato – lugar a ser buscado
primeiramente pelos usuários;
➢A longitudinalidade –relação pessoal entre
paciente e profissionais da atenção primária
ao longo do tempo;
➢A Integralidade- garantia, pelo sistema de
saúde, de todos os cuidados de saúde que o
usuário necessitar;
 Atenção Primária em Saúde (APS)
• Princípios Ordenadores da Atenção Primária
➢Orientação Familiar – Além do problema de
saúde do indivíduo, a equipe tem que
conhecer a dinâmica familiar, para definir suas
necessidades particulares e garantir a
assistência integral, entendendo a família
como sujeito da ação;
 Atenção Primária em Saúde (APS)
• Princípios Ordenadores da Atenção Primária
➢A Coordenação- a equipe se responsabiliza
pelo cuidado necessário ao usuário, seja ele
feito na Unidade Básica ou em qualquer outro
ponto de atenção;
➢A Orientação Comunitária: reconhecer os
recursos que a comunidade dispõe para
potencializar o cuidado ao indivíduo.
 Atenção Secundária em Saúde

• O modelo do sistema de saúde brasileiro é

centrado na hierarquização das ações e
serviços de saúde por níveis de complexidade.
Isto significa dizer que ele se estrutura em
níveis de maior ou menor complexidade de
ações e serviços de saúde, conforme dispõe,
ainda, os arts. 8º e 7º, II, da Lei 8.080/90.
 Atenção Secundária em Saúde
• Nesse sentido, o modelo de atenção à saúde,
que se centra em níveis de complexidade dos
serviços, deve ser estruturado pela atenção
básica, principal porta de entrada no sistema,
a qual deve ser a sua ordenadora. A
hierarquização se compõe da atenção
primária ou básica; atenção secundária e
terciária ou de média e alta complexidade (ou
densidade tecnológica).
 Atenção Secundária em Saúde
• O Ministério da Saúde informa: são ações e
serviços de saúde que visam atender aos
principais problemas e agravos de saúde da
população, realizados em ambiente ambulatorial
ou hospitalar, que exigem a utilização de
equipamentos e profissionais especializados e a
utilização de recursos tecnológicos para o apoio
diagnóstico e tratamento. Está integrada à
Atenção Básica através de um sistema de
regulação.
 Atenção Secundária em Saúde
• AÇÕES DA MÉDIA COMPLEXIDADE
➢ Centro de Reabilitação Municipal
(Fisioterapia);
➢ Ambulatório de Oftalmologia;
➢ Ambulatório de DST/AIDS;
➢ Centro de Atenção ao Diabético;
➢ Centro de Referência Saúde do Trabalhador;
➢ Fonoaudiologia;
➢ Programa de Lesões Lábio-Palatais e
Ambulatório Amélio Marques – UFU
 Atenção Secundária em Saúde
• EQUIPES DAS UNIDADES DE MÉDICA
COMPLEXIDADE
➢ Assistentes sociais;
➢ Dentistas especialistas (buco maxilo, endodontistas,
periodondistas);
➢ Enfermeiros especialistas;
➢ Fisioterapeutas;
➢ Fonoaudiólogos;
➢ Médicos especialistas;
➢ Nutricionista .
 ATENÇÃO TERCIÁRIA EM SAÚDE
• Conjunto de procedimentos que, no contexto
do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo,
objetivando propiciar à população acesso a
serviços qualificados, integrando-os aos
demais níveis de atenção à saúde (atenção
básica e de média complexidade).
 ATENÇÃO TERCIÁRIA EM SAÚDE
• Principais áreas que compõem a alta
complexidade do SUS, organizadas em redes
são:
➢ assistência ao paciente portador de doença renal
crônica (por meio dos procedimentos de diálise)
➢ assistência ao paciente oncológico;
➢ cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia
cardiovascular pediátrica;
➢ procedimentos da cardiologia intervencionista;
➢ procedimentos endovasculares extracardíacos;
 ATENÇÃO TERCIÁRIA EM SAÚDE
• Principais áreas que compõem a alta complexidade
do SUS, organizadas em redes são:
➢ laboratório de eletrofisiologia;
➢ assistência em tráumato-ortopedia;
➢ procedimentos de neurocirurgia;
➢ assistência em otologia;
➢ cirurgia de implante coclear;
➢ cirurgia das vias aéreas superiores e da região cervical
➢ cirurgia da calota craniana, da face e do sistema
estomatognático;
 ATENÇÃO TERCIÁRIA EM SAÚDE
• Principais áreas que compõem a alta complexidade do
SUS, organizadas em redes são:
➢ procedimentos em fissuras lábio-palatais;
➢ reabilitação protética e funcional das doenças da calota
craniana, da face e do sistema estomatognático;
➢ procedimentos para a avaliação e o tratamento dos
transtornos respiratórios do sono;
➢ assistência aos pacientes portadores de queimaduras;
➢ assistência aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia
bariátrica);
➢ cirurgia reprodutiva;
➢ genética clínica;
 ATENÇÃO TERCIÁRIA EM SAÚDE
➢ terapia nutricional;
➢ distrofia muscular progressiva;
➢ osteogênese imperfeita;
➢ fibrose cística e reprodução assistida.
➢ Os procedimentos da alta complexidade encontram-se
relacionados na tabela do SUS, em sua maioria no
Sistema de Informação Hospitalar, e estão também no
Sistema de Informações Ambulatoriais em pequena
quantidade, mas com impacto financeiro
extremamente alto, como é o caso dos procedimentos
de diálise, quimioterapia, radioterapia e hemoterapia.
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, SUS de A a Z, 2005)