IC57

 
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Fazendo  auditorias  de  qualidade  em  terapia  nutricional  

RIC
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AL
HO
SP
IT A L
DE BASE D O DF
enteral  com  prontuários  eletrônicos    
G.  D.  Ceniccola ,  H.  B.  Abreu ,  W.  C.  Araújo ,  R.  Akutsu ,  J.  Trindade
1 2 3 3 4  

1-­‐  Hospital  de  Base  de  Brasília,  EMTN,  2-­‐  Hospital  Regional  de  Santa  Maria,  EMTN,  
3-­‐  Universidade  de  Brasília-­‐UnB,  Nutrição,  4-­‐FANEP,EMTN,  Brasília,  Brasil  
Obje;vo:  
Esse  estudo  se  dedicou  a  realizar  uma  auditoria   Resultados  da  caracterização  da  população  
de   qualidade   em   pacientes   em   terapia  
 64  pacientes  incluídos                                      3    pacientes  excluídos  <  48H  de  internação    
nutricional   enteral   (TNE),   baseado   em  
Dias  de  internação   37.5  dias  (±  36.0)  
p r o n t u á r i o s   e l e t r ô n i c o s   p a r a   g u i a r  
implementação  de  estratégias.   Dias  de  NE   30.6  dias  (±  37.6)  
0-­‐7di  15,6%   8-­‐15di  17.2%   16-­‐30di  21.9%   31-­‐60di  29.7%   >60  dias  de  internação    
Metodologia:       15.6%  
Risco  nutricional    90.1  %    possuíam  risco  nutricional  
  Todas   as   prescrições   dieté@cas   de   um   dia  
foram   coletadas   na   unidade   de   nutrição   e   Diagnós@co  nutricional  na  1°  avaliação   40.9%  dos  avaliados  eram  desnutridos;    
28.1  %  do  total  
dieté@ca   para   captar   os   pacientes   u@lizando  
Diagnós@co  nutricional  na  úl@ma   62.4%  dos  avaliados  eram  desnutridos;  
TNE,   em   um   hospital   público   com   321   leitos,  
avaliação   23.4%  do  total  
com   60   leitos   de   UTI.   Os   prontuários  
%  de  pacientes  internados  em  TNE   32%          (  64  de  200  leitos  elegíveis)  
eletrônicos   desses   pacientes   foram   verificados  
%  de  pacientes  na  UTI  u@lizando  TNE   65%            (  39  de  60  leitos)  
por   dois   nutricionistas,   coletando-­‐se  
informações  sobre  indicadores  de  qualidade  da   %  de  pacientes    em  TNE  e    em  uso  de   50%                  (60%  da  população  era  de  UTI)  
VM  
terapia   nutricional   (IQTN)   em   TNE   sobre   a   atual  
%  de  pacientes  em  TNE  u@lizando  DVA   31.3%  
internação   e   promovendo   decodificação   dos  
pacientes.   Critérios   de   inclusão   (>   48h   de   %  de  pacientes  em  TNE    que  usaram   4.7%  
internação   hospitalar,   >   18a   e   não   estar   na   NPT   d urante   a   i nternação  
maternidade).   Esse   projeto   foi   autorizado   pelo   %  d e  p acientes   s ép@cos   em   T NE   34.4%  
comitê   de   é@ca   local,   mas   os   profissionais   não   Resultados  da  Eficiência  do  Trabalho  no  prontuário  
sabiam   da   avaliação.   Essa   foi   a   primeira  
auditoria   feita   neste   hospital   e   serviu   como   eletrônico  
projeto  piloto.   Indicador   Resultado    Metas  
Registro  em  prontuário  eletrônico   100%  registrados    Sem  meta  
               
Risco  nutricional   64.1%  triados     >  80%  triados.  IQTN  
Avaliação  nutricional   68.7  %  avaliados   >  75  %  avaliados.  IQTN  
1°  avaliação  nutricional   7.3  dias  (±11.7)   48h,  protocolo  interno  
Número  de  avaliações  por   1.6  aval  (±  1.8)   Sem  meta  
paciente  
Registro  de  peso*   78.1%  com  registro   Sem  meta  
Kcal  recebidas*   0%  com  registro   Sem  meta  
Kcal  ofertadas  *     82,8%  com   Sem  meta  
%  de  pacientes  em  NE  com  >  30d     75.8  %  Não  possuíam   Recomenda-­‐se  GTT  após  30d  
de  internação  sem  GTT   GTT   de  internação    
(*  ao  menos  1  citação  no  prontuário)  

Conclusão:
Auditorias  de  qualidade  são  fundamentais  e  devem  ser  realizadas  periodicamente.  Elas  geram  informações  sobre  o  
nível   da   atenção   hospitalar,   como   foi   visto   acima.   Quando   direcionadas,   essas   a@vidades   geram   indicadores   de  
qualidade  que  podem  guiar  a  capacitação  de  recursos  humanos,  implementar  estratégias  de  melhoria  e  analisar  o  
custo/beneCcio  da  TNE.  
Referências  Bibliográficas:  
1.  Rasmussen  HH,  Kondrup  J,  Staun  M,  et  al.  A  method  for  implementa@on  of  nutri@onal  therapy  in  hospitals.  Clin  Nutr.  Jun  2006;25(3):515-­‐523  
2.  Veron,  C.  C.,  R.  S.  Torrinhas,  et  al.  (2012).  "Selec@on  of  top  10  quality  indicators  for  nutri@on  therapy."  Nutr  Clin  Pract  27(2):  261-­‐267  
3.  Waitzberg  DL,  Enck  CR,  Miyahira  NS,  et  al,  2011.  Terapia  Nutricional:  Indicadores  de  qualidade.  DITEN,  Projeto  diretrizes.