Capacitação – Classificação

Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde
2020

Juliana Rodrigues Sigolo

• Psicóloga graduada pela Universidade do Sagrado Coração, com
Formação de Psicólogo e Licenciatura em Psicologia.
• Especialização em Escalas de Inteligência pela Unesp – Bauru.
• Experiência em Psicologia Comportamental e atuação com
pessoas com deficiência na APAE - Bauru desde 2009, nas áreas de
qualificação, encaminhamento profissional, avaliação psicológica,
multidisciplinar e de funcionalidade e apoio educacional
especializado.
• Desde de 2014 atuando efetivamente com a Classificação
Internacional de Funcionalidade (CIF), qualificando na
classificação os dados provenientes da avaliação multidisciplinar
realizada, objetivando a elaboração de Plano Terapêutico Singular,
nas áreas de Reabilitação Física, Reabilitação Intelectual e
Reabilitação Vísual.
• Membro do Grupo de Trabalho da Federação das APAES do
Estado de São Paulo, desde 2016 e Coordenadora Estadual de
Saúde pelas FEAPAES.
 Avaliação

A Avaliação é um processo necessário para a análise

clínica e essencial para o entendimento da
funcionalidade do indivíduo naquele momento de sua
vida, norteado por padrões técnicos e pela existência de
normas éticas.
 Avaliação
A avaliação da deficiência, quando necessária, será
biopsicossocial, realizada por equipe multiprofissional e
interdisciplinar e considerará:
I - os impedimentos nas funções e nas estruturas do corpo;
II - os fatores socioambientais, psicológicos e pessoais;
III - a limitação no desempenho de atividades; e
IV - a restrição de participação.

A Lei n° 13.146, de 6 de julho de 2015 (BRASIL, 2015),a Lei Brasileira de Inclusão da

Pessoa com Deficiência (Estatuto da Pessoa com Deficiência), em seu Artigo 2º.
 NAS APAES O FOCO É A
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL

Deficiência intelectual é caracterizada pela limitação

significativa tanto no funcionamento intelectual como
no comportamento adaptativo que se expressam nas
habilidades conceituais, sociais e práticas. A
deficiência origina-se antes dos 18 anos de idade.

AADID/2010
 AVALIAÇÃO

Nas APAES podemos realizar:

• Avaliação Diagnóstica;

• Avaliação de Funcionalidade;

• Avaliação de / para Serviços;

Objetivos da CIF

A CIF é uma classificação com múltiplas finalidades elaborada para servir a várias
disciplinas
e setores diferentes. Os seus objetivos específicos podem ser resumidos da seguinte
maneira:

•proporcionar uma base científica para a compreensão e o estado da saúde e das

condições relacionadas à saúde, de seus determinantes e efeitos;

•estabelecer uma linguagem comum para a descrição da saúde e dos estados

relacionados com a saúde, para melhorar a comunicação entre diferentes usuários,
como profissionais de saúde, pesquisadores, elaboradores de políticas públicas e o
público, inclusive pessoas com incapacidades;

• permitir a comparação de dados entre países, entre disciplinas relacionadas à

saúde, entre
serviços, e em diferentes momentos ao longo do tempo;

•Fornecer um esquema de codificação para sistemas de informações de saúde.

Aplicações da CIF

•como uma ferramenta estatística – na coleta e registro de dados (e.g. em

estudos da população e pesquisas na população ou em sistemas de
gerenciamento de informações);

•como uma ferramenta de pesquisa – para medir resultados, qualidade de vida ou

fatores ambientais;

•como uma ferramenta clínica – na avaliação de necessidades, compatibilidade

dos tratamentos com as condições específicas, avaliação vocacional, reabilitação e
avaliação dos resultados;

• como uma ferramenta de política social – no planejamento dos sistemas de

previdência
social, sistemas de compensação e projetos e implantação de políticas públicas;

•como uma ferramenta pedagógica – na elaboração de programas educativos,

para aumentar a conscientização e realizar ações sociais.
Como a CIF é uma classificação da saúde e dos estados relacionados com a
saúde, também é utilizada por setores, tais como, seguros, segurança social,
trabalho, educação, economia, política social, desenvolvimento de políticas e
de legislação em geral e alterações ambientais. Por estes motivos foi aceita
como uma das classificações sociais das Nações Unidas, sendo mencionada e
estando incorporada nas Normas Padronizadas para a Igualdade de
Oportunidades para Pessoas com Incapacidades .

Assim, a CIF constitui um instrumento apropriado para o desenvolvimento

de legislação
internacional sobre os direitos humanos bem como de legislação a nível
nacional.
 Uma classificação membro da Família de classificações da
OMS deve:

• Taxonomia e obedecer a princípios científicos

• Culturalmente apropriada e internacionalmente
aplicável
• Focar aspectos multi-dimensionais da saúde
• Responder às necessidades dos diferentes usuários
• Permiter medidas de saúde
• Organizadores devem facilitar o acesso aos
usuários
O termo taxonomia vem do grego taxis=ordem e onoma=nombre e
derivou-se de um dos ramos da Biologia que trata da classificação
lógica e científica dos seres vivos, fruto do trabalho do médico e
botânico sueco Carolus Linnaeus (ou Karl von Linné).
A taxonomia organiza a informação da mais genérica a mais
específica, utilizando-se da relação gênero-espécie entre os
termos. Esse tipo de relação é definido por Dahlberg (1978) como
sendo o que aparece “entre dois conceitos que têm idênticas
características, sendo, porém, que de uma relação à outra é
apresentada uma característica adicional, de modo que surge entre
eles uma hierarquia”.
Classificações de Referência - CIF

❑ Testada durante vários anos

❑ 61 países
❑ Rascunhos da CIF traduzidos
/
testados em 27 línguas
CID-10 ❑ 38 Conferências para
Consenso Nacional
❑ 7 Conf. para Consenso
CIF Internacional
❑ 2000 avaliações de indivíduos
ICHI ❑ 3500 avaliações de
prontuários
 Classificações Derivadas
São classificações baseadas em uma ou mais classificações de
referência. Devem ser consistentes com essa classificação de
onde se originam e prover mais detalhes que a original, para uso
especifico .
Podem, alternativamente, serem reagrupamento de itens de
uma ou mais
classificação de referência

CID-10 CIF
 Classificações relacionadas
Descrevemaspectos nãoincluídosnas demais e são parcialmente
relacionadas ou
associadas às classificações de referência ou derivadas
❑ Classificação Internacional de Atenção Primária (ICPC)
❑ Classificação Internacional de Causas Externas das Lesões (ICECI)
❑ Sistema de Classificação anatômica, terapêutica e química (ATC) com definição
de doses
diárias (DDD)
❑ ISO 9999 Ajuda Técnica para pessoas com incapacidades - Classificação e
Terminologia
❑ Classificação Internacional de Práticas de Enfermagem (ICNP)
1. Um processo de avaliação e de registro que
traduz os diferentes componentes do
desenvolvimento;

2. Uma linguagem descritiva transversal aos

diferentes profissionais;

3. Um instrumento que traduz um modelo de

pensamento capaz de permitir a passagem do
absoluto da deficiência ao relativismo da
incapacidade.
4. É um instrumento de continuidade, mas também um
instrumento de ruptura;

5. É um descritor de funcionalidade;

6. É um instrumento que permite desenhar suportes e

serviços onde as adaptações e acomodações são pensadas
de modo a permitir oportunidades sociais inclusivas;

7. A CIF promove uma compreensão do modo como as

diferentes partes do quebra-cabeça podem se organizar num
conjunto que ultrapasse a soma das partes.
A funcionalidade humana encontra-se definida de muitas
maneiras. A definição de Jette e Haley (2000) refere-se à
capacidade do indivíduo para realizar as atividades da
vida diária e para participar em várias situações da vida
e da sociedade, incluindo desta maneira as dimensões,
física, emocional e cognitiva. Logo, a avaliação funcional
refere-se ao processo de identificar e descrever num
contínuo a funcionalidade do paciente. Autores com
Berman et al. (1999) e Fried et al. (2001) afirmam que o
estado funcional, além de ser um indicador do estado
de saúde, é um ótimo indicador de previsão dos custos
dos cuidados de saúde.
O QUE A CIFCLASSIFICA?
FUNCIONALIDADE
INCAPACIDADES E
SAÚDE
 CLASSIFICAÇÃO

CID –Classificação de evento = uma

condição de saúde específica e classificada
com um único código

CIF –Classifica estados de saúde e estados

relacionados com a saúde, portanto requer
uma série de códigos para descrever melhor
o perfil da funcionalidade
CLASSIFICAÇÃO

Classificação: processo
pelo qual se diferenciam as
coisas; processo cognitivo
de abstração
CIF É UMA CLASSIFICAÇÃO
INTERNACIONAL

Entre Nações
 CIF É UMA
CLASSIFICAÇÃO DE
FUNCIONALIDADE

Funcionalidade – Adjetivo do que é

funcional, isto é, integridade funcional
das Funções e Estruturas do Corpo e
uma vida Ativa e Participativa
 CIF É UMA
CLASSIFICAÇÃO DE
INCAPACIDADES

Incapacidade = PERDA, AUSÊNCIA,

REDUÇÃO, AUMENTO, EXCESSO E
DESVIO da integridade Funcional e
Estrutural do Corpo (deficiência),
Limitação da Atividade (limitação de
capacidade) e Restrição da Participação
(restrição de desempenho)
 CIF É UMA
CLASSIFICAÇÃO DE SAÚDE

Condições de Saúde - É um termo genérico para doenças (agudas

ou crônicas), distúrbios, lesões ou traumatismos. Uma condição de
saúde pode incluir também outras circunstâncias como gravidez,
envelhecimento, estresse, anomalia congênita, ou predisposição
genética. As condições de saúde são codificadas usando a CID-10

Condições Relacionadas à Saúde - Os domínios relacionados à

saúde são aquelas áreas da funcionalidade que, embora tenham
uma forte relação com uma condição de saúde, não são claramente
uma responsabilidade principal do sistema de saúde, mas sim de
outros sistemas que contribuem para o bem-estar geral.
A CIF cobre apenas aqueles domínios do bem-estar relacionados à
saúde.
 TIPOS DE
INCAPACIDADES

Deficiência –alteração da Função do

Corpo corpo
Deficiência - alteração da Estrutura do
Corpo
Limitação de capacidade –dificuldade na realização de
Atividades Restrição de desempenho –dificuldade na
Participação

Habilidades ou
comportamentos
adaptativos
 DEFICIÊNCIA
AS DEFICIÊNCIAS PODEM SER TEMPORÁRIAS OU PERMANENTES
PROGRESSIVAS, REGRESSIVAS OU ESTÁVEIS, INTERMITENTES OU
CONTÍNUAS
A PRESENÇA DE UMA DEFICIÊNCIA IMPLICA NECESSARIAMENTE EM UMA CAUSA. NO ENTANTO, A
CAUSA PODE NÃO SER SUFICIENTE PARA EXPLICARA DEFICIÊNCIA RESULTANTE.
AS DEFICIÊNCIAS PODEM SER PARTE OU UMA EXPRESSÃO DE UMA CONDIÇÃO DE SAÚDE, MAS NÃO
INDICAM NECESSARIAMENTE A PRESENÇA DE UMA DOENÇA OU QUE O INDIVÍDUO DEVA SER
CONSIDERADO DOENTE.
AS DEFICIÊNCIAS SÃO MAIS AMPLAS E MAIS ABRANGENTES NO SEU ESCOPO DO QUE DISTÚRBIOS OU
DOENÇAS. POR EXEMPLO, A PERDA DE UMA PERNA É UMA DEFICIÊNCIA DE UMA ESTRUTURA DO
CORPO, MAS NÃO É UM DISTÚRBIO OU UMADOENÇA.
AS DEFICIÊNCIAS PODEM ORIGINAR OUTRAS DEFICIÊNCIAS. POR EXEMPLO, A DIMINUIÇÃO DA FORÇA
MUSCULAR PODE PREJUDICAR AS FUNÇÕES DE MOVIMENTO; AS FUNÇÕES CARDÍACAS PODEM ESTAR
RELACIONADAS AO DÉFICIT DAS FUNÇÕES RESPIRATÓRIAS, E UMA PERCEPÇÃO PREJUDICADA PODE
ESTAR RELACIONADA ÀS FUNÇÕES DOPENSAMENTO.
DEFICIÊNCIA É A PERDA OU AUSÊNCIA, REDUÇÃO, AUMENTO OU EXCESSO E DESVIO DA INTEGRIDADE
FUNCIONAL E ESTRUTURALDO CORPO. (INCLUSASAS FUNÇÕES MENTAIS).
 Modelo Biopsicossocial

d (domain) e (environment)

d e
Atividade
Função Estrutura AMBIENTE
capacidade
do do
corpo corpo BARREIRA
Participação
FACILITADOR
desempenho
b (body) b s
s (structure)
 Alterações negativas das funções do corpo = deficiência

Funções do corpo = b

Capítulo 1 = b1 = Funções mentais

Capítulo 2 = b2 = Funções sensoriais e dor
Capítulo 3 = b3 = Funções da voz e da fala
Capítulo 4 = b4 = Funções do aparelho cardiovascular, dos sistemas
hematológico e imunológico e do aparelho respiratório

Capítulo 5 = b5 = Funções do aparelho digestivo e dos sistemas metabólico e

endócrino
Capítulo 6 = b6 = Funções geniturinárias e reprodutivas
Capítulo 7 = b7 = Funções neuromusculoesqueléticas e relacionadas com o
movimento
Capítulo 8 = b8 = Funções da pele e estruturas relacionadas
 Alterações negativas das estruturas do corpo =
deficiência

Estruturas do Corpo = s

Capítulo 1 = s1 = Estruturas do sistema nervoso

Capítulo 2 = s2 = Olho, ouvido e estruturas relacionadas
Capítulo 3 = s3 = Estruturas relacionadas com a voz e a fala
Capítulo 4 = s4 = Estruturas do aparelho cardiovascular, do sistema
imunológico e do aparelho respiratório
Capítulo 5 = s5 = Estruturas relacionadas com o aparelho digestivo e
com os sistemas metabólico e endócrino

Capítulo 6 = s6 = Estruturas relacionadas com os aparelhos geniturinário e

reprodutivo

Capítulo 7 = s7 = Estruturas musculoesqueléticas e relacionadas com o

movimento
Capítulo 8 = s8 = Pele e estruturas relacionadas
 Dificuldade na realização de uma tarefa em ambiente padronizado = limitação de
capacidade

Dificuldade na realização de uma tarefa em situação real de vida = restrição de

desempenho

Atividades e Participação = d

Capítulo 1 = d1 = Aprendizagem e aplicação do conhecimento

Capítulo 2 = d2 = Tarefas e exigências gerais
Capítulo 3 = d3 = Comunicação
Capítulo 4 = d4 = Mobilidade
Capítulo 5 = d5 = Auto cuidados
Capítulo 6 = d6 = Vida doméstica
Capítulo 7 = d7 = Interações e relacionamentos interpessoais
Capítulo 8 = d8 = Áreas principais da vida
Capítulo 9 = d9 = Vida comunitária, social e cívica
 Facilitador e Barreira

Fatores ambientais = e

Capítulo 1 = e1 = Produtos e tecnologia

Capítulo 2 = e2 = Ambiente natural e mudanças ambientais feitas pelo
Capítulo 3 = e3 = homem Apoio e relacionamentos
Capítulo 4 = e4 = Atitudes
Capítulo 5 = e5 = Serviços, sistemas e políticas
 Função
do
corpo

b (body) b
b1._
b7302.1 Deficiência LEVE da força dos músculos de um lado do corpo (5-24%)
b7302.2 Deficiência MODERADA da força dos músculos de um lado do corpo (25-49%)
b7302.3 Deficiência GRAVE da força dos músculos de um lado do corpo (50-95%)
b7302.4 Deficiência COMPLETA da força dos músculos de um lado do corpo (96-100%)
 s (structure)
Extensão da deficiência (primeiro qualificador
s Natureza da deficiência (segundo qualificador)
Localização da deficiência (terceiro qualificador)
Estrutura
do s7300.
corpo
1 deficiência leve 1 ausência total 1 direita
2 deficiência moderada 2 ausência parcial 2 esquerda
3 deficiência grave 3 parte suplementar 3 ambos os lados
4 deficiência severa 4 dimensões anormais 4 parte anterio
8 não especificado 5 descontinuidade 5 parte posterior
9 não aplicável 6 desvio de posição 6 proximal
7 mudanças qualitativas
na estrutura, incluindo 7 distal
(5-24%) retenção de líquidos
(25-49%) 8 não especificada 8 não especificado
(50-95%) 9 não aplicável 9 não aplicável
(96-100%)
 Q1 Q4 Restrição de Q1 situação real
desempenho Q4 Situação real sem auxílio

d1.

d (domain)
Limitação de Q2 Q3
capacidade d
Q2 Situação em ambiente padrão
Atividade
Q3 Situação em ambiente padrão
com auxílio Limitação capacidade
(5-24%)
Participação
(25-49%)
(50-95%) Restrição desempenho
(96-100%)
 1 barreira leve

2 barreira moderada
e (environment)
3 barreira substancial

4 barreira completo
e
8 não especificado

9 não aplicável

e1. 1 facilitador leve

AMBIENTE

BARREIRA
2 facilitador moderada
FACILITADOR

(5-24%) 3 facilitador substancial

(25-49%)
4 facilitador completo
(50-95%)
(96-100%)
8 não especificado

9 não aplicável
Abrir modelo de
relatório
Atividade Prática