Avaliação Funcional

Dra. Maria de Mello

TechnoCare
 O que é avaliação?

“Refere ao processo de obtenção e

interpretação de dados para o tratamento.”
( Maurer et al, 1984)
Formatos: testes, observação, entrevistas, revisão
de prontuários, julgamento clínico .
1.Testes: Procedimentos sistemáticos para observar o
comportamento/desempenho e descrevê-lo com a ajuda de
uma escala numérica ou sistema de categorias.
 O que é avaliação?

2. Julgamento clínico: é a análise e

interpretação da informação e é
baseada no conhecimento,
experiência e observação não
verificável. É a combinação das
informações objetivas e subjetivas.
 Propósito da Avaliação

Obter informação acurada sobre um indivíduo

em uma dada situação.
Aplicação dos resultados:
• Estabelecer um linha de base de desempenho para uma
comparação futura.
•Mensurar progressos.
•Predizer desempenho futuro em uma determinada área.
•Identificar e mensurar desvios e comportamentos.
 Testes Padronizados

“É o teste no qual o procedimento, os

aparatos, e a classificação são determinadas e
fixas de forma que os mesmos procedimentos
são seguidos precisamente durante cada
administração do teste.” Cronbach, 1970

Uniformização: garante a
consistência da administração
 Testes Padronizados

Objetivo: Estabelecer confiabilidade e validade no

mais alto nível possível
Confiabilidade: Habilidade de medir o fenômeno
consistentemente. Um teste/instrumento é confiável se ele
mede consistentemente sobre condições que poderiam causar
erros.
Validade: É a propriedade da medida que responde a seguinte
questão: “Em qual grau este teste mede aquilo que pretende
medir?
 Seleção dos Testes

Levantamento da necessidade do teste:

1. Perfil da clientela a ser avaliada
2. Informações já disponíveis
3. Quais outros profissionais vão avaliar o cliente
4. Diretrizes institucionais
 Seleção dos Testes

Como encontrar o teste de acordo com a minha

necessidade?
1.Revisão bibliográfica.
2. Estudo do manual do teste
3. Treinamento específico
4. Aplicação em sua população
 Limitação na utilização de Testes

• Resultados de testes não podem ser usados como

fonte única de informação para tomada de decisões
sobre o cliente.
•Não permite adaptação/individualização dos
procedimentos.
•Dificuldade de prever/administrar viéses culturais
•Necessidade de treinamento específico
•Alto custo para desenvolvimento de testes
 Vantagens na utilização de
Testes

•Padronização de condutas
•Possibilidade de medidas de evolução ou
involução terapêutica quantitativamente
•Possibilidade de comparações
•Criação de uma linguagem comum
 Importância dos testes em
Reabilitação

Objetivo da Reabilitação: maximizar a

independência e habilidades funcionais do
indivíduo com incapacidades.
Profissional de saúde deve ser apto a
mensurar as habilidades funcionais de
forma que os usuários de seus serviços
compreendam.
 Status Funcional

“Comportamentos do cotidiano necessários para

manter as atividades de vida diária e engloba as
áreas física, cognitiva e social, e é de importância
fundamental para determinação de resultados de
intervenções de saúde do idoso.” ( Iezzoni, 1994)
“As medidas funcionais são fortes preditores de
consequências de hospitalizações: declínio
funcional, tempo de internação, institucionalização e
morte...” ( Davis et al, 1995)
 Capacidade Funcional:

“Indica a habilidade do paciente de

desempenhar trabalho e é
tradicionalmente medida comparando o
pico de capacidade de exercício do
paciente com o pico esperado para sua
idade e gênero”. (Wilson, Hanamanthu,
Chomsky e Davis, 1999)
 Avaliação Funcional

“Uma tentativa sistematizada de mensurar

objetivamente os níveis nos quais uma pessoa
está funcionando numa variedade de áreas tais
quais integridade física, qualidade da auto-
manutenção, qualidade no desempenho dos
papéis, estado intelectual, atividades sociais,
atitude em relação a si mesmo, e o estado
emocional “Lawton, 1971
 Avaliação Funcional

“É um método para descrever habilidades e

atividades em ordem de mensurar o uso
individual de uma variedade de habilidades
incluídas no desempenho de tarefas necessárias
na vida diária, nos compromissos vocacionais,
nas interações sociais, nas atividades de lazer, e
outros comportamentos requeridos.”Granger,
1984
 O Modelo da World Health
Organization, 1980

Impairment Disability Handicap

Deficiência Incapacidade
Desvantagem
Déficit Limitação Incapacidade
 Testes de Avaliação das Atividade de Vida Diária/Estado
Funcional ( adultos e idosos)
1957 PULSES, Moskowitz e McCann
1963 Katz ADL Index, Katz, Ford, Moskowitz et al.
1965 Barthel Self Care Index, Mahoney e Barthel
1969 Self -Maintaining Instrumental Activities of Daily Living,
Lawton e Brady
1975 The OARS Methodology, Pfeiffer
1985 Instruments of Daily Living, Filenbaun
1986 Functional Status Index, Jette et al.
1989 Duke Activity Status Index, Hlatky et al.
1990 Functional Independence Measurement, Granger et.al.
 Testes disponíveis em português -
adultos e idosos
( já publicada a adaptação)

1. HAQ: Health Assessment Questionaire ( mais usado em

reumatologia)
Avalia incapacidade física e estado global da saúde (Ferraz et
al, 1990)

2. FIM/ MIF: Severidade da incapacidade ( Laíns, 1991)

3. OARS: Dificuldades/ dependência nas AVD’s ( Ramos,

1993
 O que deve compor uma
Avaliação Funcional?

Avaliações específicas das seguintes dimensões:

•Biológica ( condições gerais de saúde, ADM, Força,
Sensibilidade, etc.)
•Psicológica (humor, volição, memória, e habilidade de
aprendizagem)
•Social ( disponibilidade, capacidade e atitudes de cuidadores,
aspectos finaceiros, etc.)
•Ambiental ( barreiras arquitetônicas, qualidades de
enriquecimento e privação ambiental, necessidade de
equipamentos de auto-ajuda, etc.)