Testes e medidas em

fisioterapia

Luisa Pedro
Importância dos testes e medidas em FT
• Testes e medidas são meios para a recolha de
informação acerca dos utentes/clientes.

• O fisioterapeuta utiliza- os: como auxiliar para a

identificação de sinais ou sintomas de uma
qualquer condição de saúde (doença, perturbação
ou lesão), deficiência, limitação de atividade ou
restrição na participação.
• Permite:
• diagnóstico,
• prognóstico
• tomada de decisão no plano de tratamentos
• registar as mudanças ocorridas
• determinar os resultados das intervenções
Testes e medidas mais utilizadas
• Testes descritivos,
• testes discriminativos,
• testes de provocação,
• testes electrofisiológicos,
• testes ou medidas de capacidade,
• testes ou medidas de desempenho,
• simples indicadores,
• índices, perfis de saúde,
• Inventários, entre outros
Critérios para escolha de um teste
• Estabelecer o objetivo para e medição;
• Definir a base conceptual que serve os propósitos da avaliação em
questão e listar os domínios da saúde a ser medidos;
• Identificar as propriedades psicométricas exigidas;
• Decidir se, para além das medidas clínicas tradicionais, se exige o uso
de uma medida genérica, de condição especifica, ou ambas;
• Recolher informação sobre diferentes medidas e avaliações de acordo
com as exigências do caso em concreto,
• Selecionando os instrumentos que melhor satisfaçam essas exigências;
Como escolher um teste ou medida
• O primeiro passo para a selecção de
um teste ou medida passa pela
identificação:
• O que se pretende identificar e
medir, definir qual a dimensão
(variável, traço, característica ou
propriedade) de interesse
• Identificado o instrumento a usar,
será conveniente tentar perceber se
os objetivos e finalidades do teste ou
medida estão claramente definidos.
Testes ou questionários
• Um teste tem que possuir um
conjunto de propriedades
métricas, que garantam que ele
de facto é uma medida.
• Se não possuírem essas
propriedades a validade do
desenho de investigação
(validade interna) está
comprometida.
Escolha de instrumento
• São descritos vários tipos de instrumentos, mas a distinção
mais útil é entre aqueles que são genéricos e, portanto,
amplamente aplicáveis, e aqueles que são específicos de
determinados problemas de saúde ou populações.
• Esses instrumentos podem ser usados ​em várias aplicações,
incluindo ensaios clínicos ou avaliação clinica do doentes.
• A seleção do instrumento deve basear-se em uma série de
critérios, incluindo certas propriedades psicométricas, como a
fiabilidade e validade, mas também questões mais gerais,
como a adequação de um instrumento para uma aplicação
específica.
• A seleção do instrumento deve considerar recomendações de
especialistas baseadas em avaliações abrangentes e consenso
profissional.
Tipos de instrumentos
• Existem sete principais tipos de instrumentos
que diferem em conteúdo e também na
finalidade ou aplicação pretendida, são eles:
• Específico da doença - EX: Questionário sobre a
qualidade da vida em asma
• População específica – EX:. Perfil de Saúde
Infantil e Doença - Edição infantil / CHIP-CE.
• Dimensão específica - EX: Beck Depression
Inventory
• Genérico - EX SF-36
• Individualizado - EX: índice gerado pelo
paciente (preocupações dos doentes), avaliação
do risco
• Epidemiológicos - EX: dados de uma doença em
Portugal
• Medidas de utilidade - EX: EuroQol, EQ-5D
Aplicação de instrumentos individuais
• Os Questionários com propriedades
de medição adequadas oferecem
uma maneira rápida para os
pacientes objetivarem o seu estado
de saúde.
• Usados ​para selecionar pacientes
para tratamento.
• Os instrumentos relatados pelo
paciente podem ser usados ​para
fornecer informações sobre o perfil
de saúde e as necessidades de saúde
da população .
Propriedades psicométricas
• Existem duas propriedades
exigíveis a uma qualquer medida
que são:
• a fiabilidade e a validade.
• Estes são os dois critérios que
atestam sobre a qualidade de
uma qualquer medição.
Tipo de escalas
• Medidas nominais /categoriais: refletem
diferenças qualitativas em vez de diferenças
quantitativas (ex: masculino/feminino, casado,
solt., etc.). O nº pode substituir a palavra, mas 2
não é mais que 1 ou 3.
• Este sistema de medidas requer 2 propriedades: mutua
exclusividade (cada observação cabe uma categoria ex:
ou é masc. ou fem.) e exaustividade (deve ter tantas
categorias quantas as necessárias ex: casado, solt.,
viuvo e div.)
• Medidas ordinais: as categorias são ordenadas
segundo um critério (Ex: ter 4+ de força sabe-se
que é superior a ter 2).
Propriedades Psicométricas
• Fidelidade: notas obtidas pelos avaliadores quando avaliam as
mesmas pessoas em diferentes ocasiões, com os mesmos testes, são
semelhantes. A fidelidade pode ser testada através do teste-reteste
(passar o teste noutro espaço de tempo), formas alternativas
(passagem de 2 formas equivalentes de teste), consistência interna
(alfa de cronbach, intervalo entre 0,60 e 0,80)
Propriedades Psicométricas
• Validade: é a garantia que o teste mede o que propõem
medir. Este é um procedimento que depende do julgamento
do investigador perante o valor da evidência.

• Validação de conteúdo: consiste nos seguintes passos:

• a) descrever o conteúdo do domínio;
• b) determinar a área do conteúdo do domínio;
• c) comparar a estrutura do teste. Deve-se realizar a análise
através de especialistas
• https://www.sralab.org/rehabilitation-measures

• http://www.ptnow.org/tests-measures

• http://rimas.uc.pt/
• https://www.pedro.org.au/

• http://rdl.lib.uconn.edu/subjects/1962

• http://libguides.acu.edu.au/physiotherapy

• http://www.wcpt.org/node/29620