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CONTRATO DE TRABALHO
Esclarecidas as questes iniciais e definidas as hipteses e os objetivos do processo, o psiclogo tem condies de saber qual o tipo de exame que adequado para chegar a concluses e assim pode prever o tempo necessrio para realiz-lo.
CONTRATO DE TRABALHO
No momento em que possvel ter uma previso, deve-se formalizar com o paciente ou responsvel os termos em que o processo psicodiagnstico vai se desenvolver, definindo papis, obrigaes, direitos e responsabilidades mltiplas.
CONTRATO DE TRABALHO
O contrato de trabalho s deve ser revisto se previamente o psiclogo aventar esta possibilidade. Neste caso, ao paciente deve ser explicado a necessidade de submet-lo a mais um teste, mas sem qualquer nus para ele.
PLANO DE AVALIAO H casos em que o plano de avaliao estabelecido previamente quando h dados que permitam formul-lo (repertrio comportamentais, exames mdicos, relatrios, pronturios, processos). S estabelecido aps a entrevista com o sujeito\responsvel.
PLANO DE AVALIAO
A escolha do instrumento de medida (testes, escalas, inventrios) determinada pelo objetivo do exame e deve levar em conta:
caractersticas demogrficas do indivduo (idade, sexo, nvel sociocultural) condies especficas (compromentimentos sensoriais, motores, cognitivos. fatores situacionais (hospitalizao, uso de medicao que compromete resultados) idioma ptrio, dominncia (destro ou sinistro), uso de aparelhos (culos, auditivos), daltonismo
PLANO DE AVALIAO
s vezes, so previstos instrumentos alternativos para testar a mesma hiptese para: intervalidao dos resultados (comparar resultados de tcnicas semelhantes com forma de aplicao diferente por ex.) para complementao de dados
processo psicodiagnstico para fornecer subsdios que permitam confirmar ou infirmar as hipteses iniciais, atendendo o objetivo da avaliao.
- validados (com estudos de correlao com bons ndices, ver Correlao de Pearson no material de Psicometria) e;
- com bons ndices de preciso (consistncia interna, que variam de acordo com o mtodo de clculo, ver prximo slide).
Formas Paralelas
alpha de Cronbach >= 0,70 Alfa de Cronbach acetveis: entre 0,70 a 0,79 recomendados: entre 0,80 a 0,90
Spearman-Brown >= 0,50 Guttman >=0,50
Kuder-Richardson
Fidedignidade do Avaliador
levando em conta: o tempo necessrio de aplicao de cada um; o grau de dificuldade; Qualidade ansiognica; Caractersticas de cada paciente.
Alguns autores indicam primeiramente tcnicas projetivas, de preferncia grficas como HTP; Cunha no indica este procedimento porque estas tcnicas so mais familiares do paciente e podem ser utilizadas como alternativa em casos de fatigabilidade. Alm de implicar em condicionamento indesejvel em crianas e menor credibilidade no processo em adultos (podem achar que no tem carter cientfico).
Sobre a qualidade ansiognica: Cunha sugere intercalar tcnicas projetivas (menos estruturadas, diminui a conscincia de certo-errado) com testes psicomtricos (como os de inteligncia, eventual sensao de fracasso), pois uma tcnica pode amenizar estados ansiognicos provocados pela outra.
Alguns autores indicam primeiramente tcnicas projetivas, de preferncia grficas como HTP; Cunha no indica este procedimento porque estas tcnicas so mais familiares do paciente e podem ser utilizadas como alternativa em casos de fatigabilidade. Alm de implicar em condicionamento indesejvel em crianas e menor credibilidade no processo em adultos (podem achar que no tem carter cientfico).
DIAGNSTICO E PROGNSTICO
Para chegar inferncia clnica, chamada de diagnstico, o
psiclogo deve examinar os dados de que dispe em funo de determinados critrios (critrios diagnsticos). Se critrios para um transtorno descrito em classificaes oficiais como CID 10 (OMS, 1993); ou DSM-IV (APA, 1995) so atendidos
(existem) pode-se classificar o caso numa categoria nosolgica. Com base nesta classificao e dados da histria clnica (histria da patologia) pode-se prever o curso provvel do transtorno
(prognstico) e planejar a interveno teraputica (ex. a seguir).
DIAGNSTICO E PROGNSTICO
desesperana e ideao suicda) e tem mais pontos na ltima o prognstico para o caso de no contar com acompanhamento psiquitrico psicolgico (interveno) pode ser tentar o suicdio.
DIAGNSTICO E PROGNSTICO
A abordagem multiaxial do DSM-IV inclui diversas reas, dimenses, mais adequadamente denominadas eixos, nos quais cada paciente pode ser avaliado. Eixo 1 Transtornos clnicos (quadro mental principal que o levou ao atendimento psiquiatras, psiclogos) Eixo 2 Transts. de personalidade e retardamento mental (psiclogos e psiquiatras) Eixo 3 Condies mdicas gerais (pediatras, geriatras, geneticisitas, neurologistas) Eixo 4 Probls. Psicossociais e ambientais (psis, assist. sociais...) Eixo 5 Avaliao global de funcionamento (T O)
DIAGNSTICO E PROGNSTICO
Exemplo do captulo: Eixo 1 297.70. Transt. Esquizoafetivo. Tipo depressivo. Em remisso. Eixo 2 301.22. Transts. de personalidade esquizotpica, com traos de Trasnt. de Person. Borderline (301.83) e Dependente (301.6) Eixo 3 Nenhum Eixo 4 Probl. Ocupacional (demisso), administrativo (processo) e financeiro (eventos estressores atuais?) Eixo 5 40
COMUNICAO DO RESULTADOS
Em entrevista devolutiva, cujo objetivo comunicar ao paciente (pais\responsveis) o que se passa com ele e orient-lo com relao condita a ser seguida. Considerar de acordo com receptor: forma; uso de terminologias; Linguagem (mais coloquial); nvel sciocultural e intelectual; condies emocionais
COMUNICAO DO RESULTADOS
A comunicao pode ser de forma sistemtica (entrevistas de devoluo e laudos) ou assistemtica (devolues informais).
Na comunicao Sistemtica por meio de laudos: iniciar com dados de identificao; poca de realizao do exame; Registro dos motivos da consulta; registro de observaes sobre o paciente; Relato da histria clnica; Resultados da testagem; Entendimento dinmico ou classificao nosolgico de acordo com objetivo Prognstico com encaminhamentos\orientaes.
Prxima aula:
Leitura Obrigatria (LO): ALMEIDA, L. S.; PRIMI, R., Consideraes em torno da medida da inteligncia, em: PASQUALI, L. e cols., Instrumentao Psicolgica: fundamentos e prticas. Artmed. 2010. p.386-410. Leitura Complementar(LC): PASQUALI, L., Inteligncia: Um conceito equvoco. em PRIMI, R. (org) Temas em Avaliao Psicolgica. Campinas. Ibap. 2002. Cap.7.