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Azoulay, Catherine
Avaliao psicolgica no adolescente: objeto de mediao teraputica
Avaliao Psicolgica, vol. 11, nm. 3, diciembre-, 2012, pp. 475-483
Instituto Brasileiro de Avaliao Psicolgica
Ribeiro Preto, Brasil
Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=335027503013
Avaliao Psicolgica,
ISSN (Verso impressa): 1677-0471
revista@ibapnet.org.br
Instituto Brasileiro de Avaliao Psicolgica
Brasil
Nmero completo
Site da revista
www.redalyc.org
Projeto acadmico no lucrativo, desenvolvido pela iniciativa Acesso Aberto
Resumo
Referindo-se aos trabalhos de autores franceses antigos e atuais que contriburam para a reabilitao da avaliao psicolgica na prtica clnica, este texto focaliza o interesse da avaliao psicolgica de orientao psicanaltica como objeto de
mediao com fins teraputicos. Ele tenta mostrar, apoiado em uma ilustrao clnica de uma avaliao psicolgica de uma
adolescente de 16 anos, de que modo a utilizao da avaliao pode se inscrever em uma abordagem global de tratamento
do sujeito.
Palavras-chave: avaliao psicolgica; psicodiagnstico; psicoterapia psicanaltica; testes psicolgicos.
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Ilustrao clnica
Eva, 16 anos, foi-me encaminhada por seus
pais, a conselho de uma tia que tambm minha
colega, para que eu realizasse uma avaliao de personalidade. Nesse contexto, trata-se de uma demanda
espontnea da parte de seus pais, o que cada vez
mais frequente nos consultrios de psicologia.
Os pais se preocupam com a filha, pois ela
parece triste, quase no tem amigos e no consegue
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a derrapagem nas expresses abstratas, quase hermticas, ou ainda, imagens que tocam os confins do
real, do conta de sua extrema dificuldade em manter
o controle de um mundo imaginrio que lhe escapa
e de um pensamento sempre fugidio. As representaes surgem ora como descontnuas, sem ligao
lgica entre elas, ou submetidas s associaes por
contiguidade ou por consonncia. Apesar disso, no
h traos de risco atual de desestruturao identitria ou de invaso pulsional. A identidade parece
construda, mas subsiste uma dvida sobre sua estabilidade no momento de uma solicitao regressiva
como o caso aqui, devido a certo nmero de respostas de imagens de partes do corpo.
Nesse fluxo verbal, distingue-se claramente
uma alternncia entre movimentos depressivos e
antidepressivos, como duas faces intercambiveis de
uma mesma medalha, situando a problemtica geral
desse protocolo em um registro depressivo de aparncia pr-genital. A impossibilidade, para a psiqu,
de acalmar o ritmo de seu pensamento, de assegurar de algum modo uma pausa mental para permitir
que uma distncia reflexiva se instaure, obstrui nesse
momento qualquer possibilidade de elaborao dessas dificuldades.
Exemplo: Prancha II: (50 respostas)
Dois Papais Noeis, duendes danando, um
vestido, um nus, pessoas rindo, que esto em boa
forma, a morte, a velhice, seios tambm, pessoas
ms rindo, uma borboleta tambm, uma dor, uma
dor de garganta, um cavanhaque, um sorriso falso,
um mal-estar, ps, uma mo que aponta, uma pistola, um bico de guia, um abutre, (...pausa longa...)
tristeza tambm, o diabo, um colarinho, um pescoo,
um cinto, dobras do vestido, a fuga, uma danarina que faz ponta, impresses digitais, algum que
segura uma coisa assim (faz o gesto de uma pina
com dois dedos), meias, pernas, enfim, panturrilhas,
algum deitado, lobos que abrem a boca ou que
urram, enfim, que gritam, que esto com as orelhas
abaixadas, um homem poltico, um homem triste...,
ketchup, um lana-chamas, um velho maluco, o
nariz pontudo, algum no fundo da gua e que tenta
empurrar, encontrar uma sada, mas est com a
cabea na rocha, uma r disfarada de Dark Vador,
uma pina, um nariz aquilino, um busto, a lngua do
cachorro, o contato, quase contato, desenhos animados, o bairro 18, gotas de chuva que escorrem de
um chapu pontudo, enfim, um chapu de feiticeira,
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a neblina e a luz, no fim nuvens que no so totalmente negras, a pintura e bochechas, um msculo,
msculos contrados com o esforo, peixes vermelhos, uma queimadura, uma ferida irritada e pronto.
Ressalto ainda que Eva estava como que fascinada pelas pranchas, levada contra a vontade, em
um movimento regressivo que a jogava nas profundezas de si mesma, a um lugar psquico constitudo
de cantos e recantos alternadamente sombrios e
luminosos, por demais sombrios ou por demais luminosos. Depois da aplicao do teste, ela me disse o
quanto ficou surpresa ao ver-se confrontada com
pensamentos que a ultrapassavam: tudo ia muito,
muito rpido em minha cabea.
O TAT
Prancha 1
a histria de um menininho que ganhou
um violino em seu aniversrio e no absolutamente
o que ele queria ganhar, o que ele esperava, e ele
comea a estudar violino porque seu pai queria que
ele o fizesse, isto o embriaga, ele no quer, alm
disso, um menininho vesgo, ento ele no v bem
as cordas do violino e ele tenta, seu pai o estimula,
mas ele no tem realmente vontade. Ento, em certo
momento, ele quebra o violino e seu pai fica furioso,
ele diz que ele no quer tocar violino e seu pai lhe
diz que pelo menos ele disse e tambm no vou
mais obrig-lo a fazer coisas que voc no quer.
Prancha 7GF
a histria de uma filhinha de papai,
sem corao, enfim, ainda criana e sua me tenta
ensinar-lhe coisas, ela tenta ensinar-lhe a ler e ela
no d a mnima, ela olha para fora, ela no presta
a menor ateno a isto (... pausa longa...) ela olha
com inveja o menino que est do lado de fora, que
livre, que est colhendo mas e que lhe sorri. Ela
est ao mesmo tempo enciumada, perplexa, apaixonada e altiva e depois, finalmente, por um momento
tudo vai ser muito difcil com sua me, que no
suficientemente rigorosa e que no consegue fazer-se respeitar e ela tambm, em dado momento, vai
fracassar, mentir, como Sophie, e ela tambm vai
crescer e vai assumir o fato de que ela no livre, ao
mesmo tempo no estar completamente revoltada
contra sua famlia.
Sntese das duas tcnicas
O funcionamento de personalidade de Eva
se desenvolve num leque bastante amplo: no nvel
pior, j que o mundo interno solicitado sem barreiras nem limites a sua expresso, o pensamento foge
num movimento de acelerao psquica, tendo como
pano de fundo a luta contra a depresso que evoca
o incio de um processo manaco-depressivo, sem
risco atual de desorganizao identitria. A medicao antidepressiva pode estar exacerbando essa
tendncia manaca.
No nvel melhor (no TAT), em funo da
sustentao perceptiva que coloca um quadro de pensamento estruturante, o funcionamento expressa um
registro neurtico lbil, rica e amplamente mentalizado, cujos aspectos ao mesmo tempo depressivos e
narcsicos concordam com a realidade do processo
de adolescncia. O quadro externo oferece assim
uma funo de continente aos processos psquicos
que podem desdobrar-se nele de maneira satisfatria.
Todavia, esses movimentos muito contrastados, entre um teste e outro, evoca a presena de uma
clivagem entre as duas modalidades de funcionamento psquico, entre processo primrio e processo
secundrio, entre ligao e desligao, entre aspectos
psicticos e neurticos e colocam necessariamente a
questo da funcionalidade e da eficcia dessa defesa.
Nesses testes, Eva mostrou a extenso, a diversidade
e a profundeza de seu mundo interior, expressando a
medida de sua receptividade e a dimenso da hipersensibilidade que a caracteriza.
Esses aspectos podem ser considerados tanto
como fontes de vulnerabilidade e de sofrimento
quanto como fontes de riqueza e originalidade pessoais. Nesse contexto especfico, parece que o que
ocorre na esfera intelectual e no campo escolar seja o
reflexo daquilo que o conjunto de sua personalidade
abrange: grandes riquezas e capacidades pessoais
colocadas em tenso com dificuldades de gesto dos
processos de pensamento, em funo de uma sobrecarga afetiva, implicando distrbios tmicos.
Entrevista devolutiva
A entrevista devolutiva ocorreu na presena
de Eva e de seus pais. Mencionei os distrbios psquicos de Eva, e principalmente sua personalidade
marcada pela clivagem e aspectos depressivos,
ressaltando igualmente a dimenso protetora da
clivagem e os recursos ligados hipersensibilidade. O clima da entrevista estava muito carregado
emocionalmente, inclusive para mim, os pais se
reconhecendo sucessivamente na evocao dos traos de personalidade de sua filha.
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Durante a entrevista falou-se do risco de ruptura da clivagem sob o efeito da acuidade da presso
do processo da adolescncia e da importncia de se
ajudar Eva a conter sua intensidade. O acompanhamento teraputico uma vez a cada quinze dias no
era suficiente para conter uma possvel ameaa de
ruptura e Eva, assim como seus pais, admitiram isto
perfeitamente. Entramos em acordo sobre uma terapia do tipo frente a frente, duas vezes por semana,
com uma terapeuta diferente da sua psiquiatra, de
maneira a no misturar os dois tratamentos que
devem ser complementares, sem risco de confuso.
Estvamos no meio do ms de junho, as
frias estavam se aproximando e tudo j tinha sido
programado para o vero. Dessa vez, Eva passaria
suas frias numa casa de campo da famlia, com seus
pais, tio e tia, primos e primas, o que parecia deix-la contente. Os trs juntos expressaram o desejo de
esperar o ms de setembro para empreender o que
fosse necessrio para um acompanhamento.
Pedi para que os pais, com o acordo de Eva,
transmitissem o relatrio dos testes terapeuta que
ela iria ver ainda uma vez antes das frias. Ainda
sendo a mesma jovem, de rosto sombrio, Eva usava
naquele dia um vestido de vero florido e multicolorido, possvel reflexo, pensei, da clivagem do seu eu.
Discusso
O envolvimento de Eva na aplicao do
teste correspondia ao que ela esperava desses testes:
a resposta a questes existenciais que a preocupavam e para as quais atualmente ela tentava encontrar
uma sada dessexualizadora na atrao pela religio
e na ideia de entrar para uma ordem religiosa. Os
testes mostraram o que Eva tentava expressar a seus
prximos: um funcionamento clivado, suscetvel de
apresentar aspectos neurticos e edpicos mais adequados, enquanto medida de adaptao a um contexto
externo, assegurando uma funo de continncia;
e aspectos pr-genitais de aparncia francamente
manaca, sob o efeito de uma hiperexcitabilidade
psquica desencadeada por uma permissividade em
relao a solicitaes de natureza regressiva. A terapeuta e a tia, a me e o pai podiam perceber ento
em Eva movimentos psquicos em contradio entre
eles, mas cada um tendo razo naquilo que percebia.
No retorno das frias, soube pela tia que Eva
havia decidido procurar ela prpria uma nova terapia
com duas sesses por semana. Algumas entrevistas
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Referncias
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Sobre a autora:
Catherine Azoulay, Psicloga clnica, Psicanalista vinculada Sociedade Psicanaltica de Paris (SPP), trabalhou
no servio de psiquiatra de adolescentes e de jovens adultos no Institut Mutualiste Montsouris, Paris, France. Professor Assistente na Universit Paris Descartes- Frana, Instituto de Psicologia Laboratrio de Psicologia Clnica,
Psicopatologia e Psicanlise.
Avaliao Psicolgica, 2012, 11(3), pp. 475-484