Avaliação Cinético-Funcional

Aula 10: Classificação de Funcionalidade (CIF)

Apresentação
Nesta aula, estudaremos a diferença entre a CID e a (CIF), conhecendo ainda a família das classificações internacionais da
Organização Mundial de Saúde (OMS). Veremos a importância da CIF para a universalização dos conceitos de
funcionalidade e sua aplicação.

Bons estudos!
 Objetivos
Explicar a Classificação Internacional de Funcionalidade - CIF;

Reconhecer a família das classificações internacionais da OMS;

Esclarecer a importância da CIF para a universalização dos conceitos de funcionalidade e sua aplicação.

Palavras iniciais

 Fonte: Shutterstock

A Organização Mundial da Saúde - OMS durante décadas vem tendo a missão de produzir modelos de classificações
internacionais de saúde que possam falar uma mesma linguagem, podendo dessa forma ser inseridos nos Sistemas de Saúde,
gestões e até mesmo na política para a descrição de problemas ou intervenções em saúde.

Para que as condições de saúde relacionadas às várias doenças, assim como seus transtornos e lesões, fossem classificados
com uma linguagem única capaz de monitorar as diferentes morbidades e mortalidade em indivíduos e populações, foi criada a
classificação estatística internacional de doenças e problemas relacionados à saúde - CID.

No entanto, começou a haver a necessidade de sabermos o que acontecia após a descoberta do diagnóstico de uma doença,
principalmente no que diz respeito às doenças crônicas e aos acidentes que muitas vezes podem gerar a perda da
funcionalidade. Desta forma, em 2001 foi criada e aprovada pela OMS a classificação internacional de funcionalidade,
incapacidade e saúde - CIF que, junto com a CID, apesar de terem objetivos bem diferentes, formam as duas principais famílias
de classificações da OMS mais utilizadas no mundo.

Mas o que é de fato a CIF? Como podemos utilizá-la? É o que

veremos nesta aula.

Classificação Internacional de
Funcionalidade, Incapacidade e
 Saúde - CIF

Fonte: Shutterstock

Iniciaremos nossa aula com a seguinte

pergunta: o que é a CIF?
A CIF consiste em um modelo feito pela OMS para organizar
e documentar todas as informações sobre alguma
incapacidade ou alterações na função do ser humano, no
intuito de manter uma linguagem comum e de fácil
entendimento, fazendo o uso de códigos.

A funcionalidade é classificada pela CIF como uma relação

entre as condições de saúde de uma determinada pessoa,
os fatores pessoais e ambientais. Já a incapacidade ocorre
da integração dos modelos médicos e sociais, sendo uma
síntese biopsicossocial, reconhecendo dessa forma que os
fatores ambientais também vêm sendo responsáveis pela
presença da incapacidade do paciente.

Objetivos e aplicações da CIF

De acordo com a OMS, os objetivos podem ser resumidos da seguinte forma:
 1 2

Proporcionar uma base científica para a compreensão e o
estudo dos determinantes da saúde, dos resultados e das
condições relacionadas à saúde;
Estabelecer uma linguagem comum para a descrição da
saúde e dos estados relacionados com a saúde, para
melhorar a comunicação entre diferentes utilizadores, tais
como profissionais de saúde, investigadores, políticos e o
público, incluindo pessoas com incapacidades;

3 4

Permitir a comparação de dados entre países, entre Proporcionar um esquema de codificação para sistemas de
disciplinas relacionadas com os cuidados de saúde, entre informação de saúde.
serviços e em diferentes momentos ao longo do tempo;

Em relação às aplicações, a CIF pode ser utilizada:

Como uma ferramenta Na colheita e registo de dados (em estudos e inquéritos na população ou em sistemas de
estatística informação para a gestão);

Como uma ferramenta na investigação Para medir resultados, a qualidade de vida ou os fatores ambientais;

Como uma Avaliar necessidades, compatibilizar os tratamentos com as condições específicas, avaliar as aptidões
ferramenta clínica profissionais, a reabilitação e os resultados;

Como uma ferramenta de No planeamento de sistemas de segurança social, de sistemas de compensação e nos
política social projetos e desenvolvimento de políticas;

Como uma ferramenta Na elaboração de programas educacionais, para aumentar a conscientização e realizar
pedagógica ações sociais.

Onde a CIF pode ser aplicada?

De acordo com o Manual prático da CIF (2013), existem várias maneiras para a sua utilização em muitos campos de aplicação,
tais como:

Clique nos botões para ver as informações.

Prática clínica 

A CIF é relevante para muitas atividades na prática clínica, como a consideração de saúde e funcionalidade,
estabelecimento de metas, avaliação de resultados de tratamentos, comunicação com colegas ou a pessoa envolvida,
oferecendo uma linguagem comum entre disciplinas clínicas e com pacientes e clientes;

Serviços de suporte e benefício de prestação continuada 

O modelo e a classificação da CIF podem dar suporte à avaliação de elegibilidade, planejamento de serviços e dados
baseados em sistemas gerados por processos administrativos. Em particular, o foco nos fatores ambientais possibilita
articular claramente se as necessidades do indivíduo requerem mudanças ambientais ou o fornecimento de suporte
pessoal;

Estatísticas populacionais 

Os sistemas de classificação têm sido descritos como os componentes básicos das informações estatísticas. Quando os
dados populacionais, tais como de censos e pesquisas, além dos dados administrativos e de serviços são baseados nos
mesmos conceitos e modelos, um conjunto forte e integrado de informações nacionais pode ser desenvolvido.
Este recurso de informações pode então ser usado para comparar os números de pessoas com necessidade de vários
serviços com o número das pessoas que estão recebendo esses serviços. Pode ainda indicar que áreas do ambiente
social são as mais incapacitantes para as pessoas com dificuldades funcionais, apenas como dois exemplos;
 Educação 

A CIF, com uma linguagem comum, pode auxiliar na integração das perspectivas da criança, família, escola e sistemas de
serviços;

Políticas e programas 

A CIF dá suporte a um pensamento claro e conceitual sobre as políticas relacionadas à incapacidade e à saúde em um
alto nível. A classificação pode ainda dar suporte à avaliação de elegibilidade, planejamento de serviços e dados baseados
em sistemas gerados por processos administrativos organizados dentro da população. Isto, por sua vez, facilita o
planejamento, gerenciamento, cálculo de custos, alocação de recursos e monitoramento dentro e entre programas;

Advocacy e empoderamento 

Pode incluir advocacy por uma pessoa em seu próprio nome ou de outra pessoa, além da advocacy mais ampla, que
busca influenciar uma mudança ambiental e de sistema. A CIF, como uma estrutura conceitual para a funcionalidade e
incapacidade relacionada com a Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiências, dá
suporte a argumentos lógicos baseados em padrões internacionais e em informações e dados relacionados.

Aspectos estruturais

A CIF está organizada estruturalmente em duas partes, cada uma delas com dois componentes, sendo estes expressos em
termos positivos e negativos.

Na primeira parte, vai nos permitir descrever Já na segunda parte, vamos verificar os fatores
situações relacionadas à funcionalidade e à contextuais que estão relacionados aos
incapacidade do paciente, levando em ambientais e pessoais.
consideração seus componentes, que são as
funções do corpo e suas estruturas e também

as atividade realizadas e a sua participação.

Na realidade, a CIF coloca cada paciente em uma situação diferente, e a

incapacidade e a funcionalidade são os resultados da interação entre as
condições que o paciente vive e o seu ambiente. A CIF não faz uma
classificação das pessoas, e sim descreve a situação de cada uma delas
dentro de cada domínio de saúde e domínios relacionados à saúde.

A saúde e seus estados relacionados a cada indivíduo são registrados através de códigos que especificam a dimensão e
relevância da incapacidade e funcionalidade de uma categoria e de que forma um fator ambiental pode ser um facilitador ou
até mesmo um obstáculo.

A interação entre os componentes da CIF pode ser demostrado através do diagrama elaborado pela OMS.
  Interações entre os componentes da CIF | Fonte: OMS (2003).

Todos os componentes da CIF fazem parte de vários domínios, e cada um desses domínios é intitulado por unidades de
classificação. A tabela a seguir mostra uma visão geral da CIF.

A partir da compreensão da visão geral da CIF, alguns conceitos e terminologias são usados, como podemos ver no quadro a
seguir:

Funcionalidade é um termo abrangente para funções e estruturas do corpo, atividades e participação. Ela denota os aspectos
positivos da interação entre um indivíduo (com uma condição de saúde) e os fatores contextuais daquele indivíduo
(ambientais e pessoais);

Incapacidade é um termo abrangente para deficiências, limitações de atividade e restrições de participação. Ela denota os
aspectos negativos da interação entre um indivíduo (com uma condição de saúde) e os fatores contextuais daquele
indivíduo (ambientais e pessoais);

Funções do corpo as funções fisiológicas dos sistemas do corpo (inclusive psicológicas);

Estruturas do corpo partes anatômicas do corpo, como órgãos, membros e seus componentes;

Deficiências problemas nas funções ou estruturas do corpo, como um desvio significativo ou perda;

Atividade a execução de uma tarefa ou ação por um indivíduo;

Participação envolvimento em situações da vida diária;

Limitações de dificuldades que um indivíduo pode encontrar na execução de atividades;

atividade

Restrições de problemas que um indivíduo pode enfrentar ao se envolver em situações de vida;

participação

Fatores ambientais o ambiente físico, social e de atitude no qual as pessoas vivem e conduzem sua vida. Estes são barreiras ou
facilitadores para a funcionalidade de uma pessoa.

Fonte: OMS (2003).

Para realizarmos uma melhor classificação do indivíduo dentro dos códigos da CIF, como já vimos, cada componente foi
dividido em domínios (capítulos), cada um em uma determinada categoria.

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Funções do corpo 

São avaliadas as funções: mentais, sensoriais e dor; voz e fala; sistema cardiovascular, hematológico, imunológico e
respiratório; sistema digestivo, metabólico e endócrino; gênito-urinário e reprodutor; musculoesquelético e de movimento;
pele e estruturas relacionadas;
 Estruturas do corpo 

Sistema nervoso; olho, ouvido e estruturas relacionadas; voz e fala; sistema cardiovascular, hematológico, imunológico e
respiratório; sistema digestivo, metabólico e endócrino; gênito-urinário e reprodutor; musculoesquelético e de movimento;
pele e estruturas relacionadas;

Atividades e participação 

Aprendizado e aplicação do conhecimento; tarefas e demandas gerais; comunicação; mobilidade; cuidados pessoais; vida
doméstica; interações e relações interpessoais; principais áreas da vida; vida comunitária, social e cívica;

Fatores ambientais 

Produtos e tecnologia (comida, roupa, educação, comunicação, indústria, recreativos, espirituais, arquitetura etc.);
ambiente natural e mudanças ambientais feitas pelo ser humano (geografia, clima, luz, som etc.); apoio e relacionamento
(família, amigos, profissionais etc.).

Códigos da CIF

Como já vimos, a CIF classifica, de forma hierarquizada, fazendo uso de códigos para o seu entendimento.

Para a classificação de cada código, é utilizada um “sistema alfanumérico”,

com a presença de letras específicas (b, s, d e e) que indicarão os
componentes da CIF (funções do corpo /b/, estruturas do corpo /s/,
atividades e participação /d/ e fatores ambientais /e/), acompanhadas por
números.

O primeiro número refere-se ao primeiro nível, composto por um dígito sendo o número do capítulo, ou seja, representando o
domínio. O segundo nível se compõe de dois dígitos, representando as categorias de cada domínio. Já o terceiro e quarto nível,
representados cada um deles por um dígito, serão as subcategorias das categorias mais amplas e detalhadas.

Atenção
 Nem sempre veremos a presença do quarto nível.

Para completarmos os códigos da CIF, é necessário a presença de um qualificador, que poderá ser positivo ou negativo,
dependendo da gravidade do problema apresentado pelo indivíduo. Esses qualificadores serão representados por um ou mais
dígitos e são colocados após o código, sendo separado pela presença de um ponto. De acordo com a OMS, os códigos que que
não vierem acompanhados de qualificadores não terão significado algum.

“Todos os componentes são quantificados através da mesma

escala genérica. Ter um problema pode significar uma
deficiência, limitação, restrição ou barreira, dependendo do
constructo. ”
- OMS, 2003

xxx.0 NÃO há problema (nenhum, ausente, insignificante) 0-4%

xxx.1 Problema LIGEIRO (leve, pequeno, ...) 5-24%

xxx.2 Problema MODERADO (médio, regular, ...) 25-49%

xxx.3 Problema GRAVE (grande, extremo, ...) 50-95%

xxx.4 Problema COMPLETO (total, ....) 96-100%

xxx.8 não especificado

xxx.9 não aplicável

Escala numérica de qualificador da CIF | Fonte: OMS (2003).

 Estrutura da CIF | Fonte: OMS (2003).

 Exemplos de codificação da CIF e seus significados.

 Clique no botão acima.

Exemplo 1:

Exemplo 2:

Vale ressaltar que existem muitas categorias e subcategorias dos domínios da CIF, havendo a necessidade de verificar
a CIF para fechar adequadamente um código de acordo com as características de saúde de cada indivíduo.

Atividades
1. Com relação à CIF, assinale a afirmativa incorreta:

a) Não pode ser usada como ferramenta de pesquisa para medir resultados de qualidade de vida ou fatores ambientais.
b) Um dos seus objetivos é permitir a comparação de dados entre países, entre disciplinas relacionadas à saúde, entre serviços e em
diferentes momentos ao longo do tempo.
c) Pertence à família das classificações internacionais e fornece um sistema para a codificação de uma ampla gama de informações sobre
saúde, tais como funcionalidade e incapacidade.
d) Como é uma classificação dos aspectos relacionados à saúde, pode ser usada por seguradoras, previdência social e desenvolvimento
geral de legislações e modificação ambiental.

2. A CIF é um modelo de avaliação multidirecional, que, conforme sua estrutura, coloca a incapacidade como resultante da
interação de vários fatores, sendo eles: (IF-SE/ 2015)

a) Contexto social, psicológico e ambiental.

b) A disfunção, limitação ou execução de atividades, a limitação da participação social e dos fatores ambientais.
c) A limitação da participação social e dos fatores ambientais, produtos e tecnologia.
d) Atitudes, produtos e tecnologia, ambiente natural, apoio emocional.
e) Sistemas: nervoso, cardiovascular, musculoesquelético, respiratório, metabólico e endócrino.

3. Segundo a CIF, publicada em 2001 pela Organização Mundial de Saúde, assinale a alternativa que representa a afirmativa
correta:
 a) Tem duas partes, cada uma com dois componentes, sendo dividida em parte 1: funcionalidade e incapacidade, e parte 2: fatores
contextuais.
b) Tem duas partes, cada uma com dois componentes, sendo que a parte 1 é nomeada como: funcionalidade e fatores contextuais.
c) Os componentes da parte 1 podem ser divididos em funções do corpo e fatores pessoais.
d) Cada componente só pode ser expresso em pontos positivos.
e) Os componentes da parte 2 podem ser divididos em fatores ambientais e estruturas do corpo.

4. A CIF é uma classificação hierarquizada e utiliza um sistema alfanumérico no qual as letras identificam os seguintes
componentes da classificação: (BIO-RIO – IF/RJ- 2015)

a) b - funções do corpo; s - estrutura do corpo; d - atividades e participação; e - fatores ambientais.

b) b - fatores ambientais; s - funções do corpo; d - atividades e participação; e - estrutura do corpo.
c) c - funções do corpo; e - estrutura do corpo; a - atividades e participação; f - fatores ambientais.
d) fc - funções do corpo; ec - estrutura do corpo; ap - atividades e participação; fa - fatores ambientais.
e) f - funções do corpo; e - estrutura do corpo; p - atividades e participação; a - fatores ambientais.

5. De acordo com a OMS, quais são os objetivos resumidos da CIF?

Notas

Título modal 1

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Referências
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uma simulação de texto da indústria tipográfica e de impressos. Lorem Ipsum é simplesmente uma simulação de texto da
ARAUJO, Eduardo S.; BUCHALLA, Cassia M. O uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde em
indústria tipográfica e de impressos.
inquéritos de saúde: uma reflexão sobre limites e possibilidades. Rev. Bras. Epidemiol. Jul.-set., 2015; 18(3): 720-724. Disponível
em: https://www.scielo.br/pdf/rbepid/v18n3/pt_1415-790X-rbepid-18-03-00720.pdf. Acesso em: 10 ago. 2020.

ARAUJO, E.S. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) em fisioterapia: uma revisão
bibliográfica. [Dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo, Faculdade de Saúde Pública, 2008.

BUCHALLA, C.M.; LAURENTI, R. A família de classificações internacionais da Organização Mundial de Saúde. Cienc Saude Col.
2010; 18(1): 55 – 61.

FARIAS, Norma; BUCHALLA, Cassia M. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde da Organização
Mundial da Saúde: Conceitos, Usos e Perspectivas. Rev. Bras. Epidemiol. 2005; 8(2): 187-93. Disponível em:
https://www.scielo.br/pdf/rbepid/v8n2/11.pdf. Acesso em: 10 ago. 2020.

OMS. Organização Mundial da Saúde. Como usar a CIF: um manual prático para o uso da Classificação Internacional de
Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Versão preliminar para discussão. Genebra: 2013.

OMS. Organização Mundial da Saúde. CIF: Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde [Centro
Colaborador da Organização Mundial da Saúde para a Família de Classificações Internacionais, org.; coordenação da tradução:
Cassia Maria Buchalla]. São Paulo: Editora da Universidade de São Paulo - EDUSP, 2003. Disponível em:
http://www.periciamedicadf.com.br/cif2/cif_portugues.pdf (CIF na íntegra). Acesso em: 10 ago. 2020.

USP. Universidade de São Paulo. CIF: Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. EDUSP, 2001.
Disponível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42407/9788531407840_por.pdf?sequence=111&isAllowed=y.
Acesso em: 10 ago. 2020.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da
pessoa com doença crônica hipertensão arterial sistêmica. Cadernos de Atenção Primária, n. 37. Brasília: Ministério da Saúde,
2013.

CONCEIÇÃO, Fátima Figueiredo. Avaliação Cinético-Funcional. 1. ed. Rio de Janeiro: SESES - Universidade Estácio de Sá, 2016.
Disponível em: http://portaldoaluno.webaula.com.br//repositorio/LD153.pdf. Acesso em: 7 ago. 2020.
 PEDRINI, Aline et al. Fitoterapia e pesquisa. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-
29502013000400012. Acesso em: 7 ago. 2020.

PEREIRA, Francisco G. F. et al. Construção de um aplicativo digital para o ensino de sinais vitais. Disponível em:
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&nrm=iso&lng=pt&tlng=pt&pid=S1983-14472016000200414. Acesso em: 7
ago. 2020.

SBC. Sociedade Brasileira de Cardiologia. 7ª Diretriz brasileira de hipertensão arterial. Revista da sociedade brasileira de
cardiologia, set. 2016, 107(3).

SMELTZER, S. C. et al. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

SWARTZ, M.H. Tratado de Semiologia Médica. 5. ed. Monções: Elsevier, 2006.

TAVARES, Adriana B. et al. Fisioterapia respiratória não altera agudamente os parâmetros fisiológicos ou os níveis de dor em
prematuros com síndrome do desconforto respiratório internados em unidade de terapia intensiva. Disponível em:
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502019000400373. Acesso em: 7 ago. 2020.

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