Caren Moreno/ Mylla Berbert 2014.

Helmintos Ciclo de vida Manisfestações clinicas Diagnóstico Fatores de risco Profilaxia

Shistosoma Os ovos do parasita são liberados nas fezes e lançados - dermatite cercariana Copróscopico: Imigração de Combate ao
mansoni na água. Esse ovo possui um duplo envoltório com um (assintomática ou busca de ovos nas locais edêmicos. caramujo
(esquistossomose)b embrião formado, que é eliminado quando entra em urticariforme com prurido, fezes. Condições Educação
contato com a água doce passando a se chamar edema ,eritema e erupção Exame precárias de sanitária
miracídio. O miracídio é revestido por um epitélio papular) (até 5 pós)
ciliado, que auxilia a natação em busca do hospedeiro histopatológico: saneamento. Saneamento
Esquistossomose aguda: (3
intermediário, além de possuir .fototropismo (nadam a 7 semanas) febre, dor biópsia retal ou Presença de básico
em direção à superf água) e glândulas de penetração
abdominal, cefaleia, hepática hospedeiro Tratamento em
que auxiliam a sua estrada pelo tegumento do caramujo
diarreia, náusea, vômito, ELISA intermediário. massa
(biomphalaria sp.), porém sua expectativa de vida é
etc, eosinofilia elevada, Imunofluorescência
curta (devendo penetrar no músculo no mesmo dia).
No caramujo o miracídio forma em esporocisto remissão após 30/40 dias.
primário, depois vira um esporocisto segundário que Esquistossomose crônica:
possui seu interior repleto de cercarias. Os esporocistos (6 meses) os sintomas e a
segundário se rompe e libera várias cercarias que saem morbidade dependem do
do tegumento do caramujo e alcançam a água. As número de ovos
cercarias possuem corpo piriforme, cauda bifurcada ( depositados.
facilitando a movimentação na água), fototropismo - ação espoliadora: o verme
positivo, a sua maior liberação ocorre no período das consome sangue e gera
11-15h (ritmo circadiano), glândulas de penetração anemia.
que auxiliam a entrada no homem. Ao ter contato com Tipo I: forma intestinal
a água contaminada, o homem (hospedeiro definitivo) Tipo II: forma
recebe a cercária que entra pela pele , mucosa ou hepatointestinal
conjuntiva. Ao contaminar o hospedeiro definitivo e Tipo III: forma
perde a sua calda tomando a forma de esquistossômulo, hepatoesplênica
que atinge a corrente sanguínea, chega até o fígado,
compensada
onde ganha o sistema porta hepático e sofre maturação
Tipo IV: forma
até se tornar um verme adulto. O macho e a fêmea
ficam unidos, de forma que o poro genital dos dois se hepatoesplênica
encaixem e o macho consiga fecundar a fêmea. Logo descompensada
após, eles migram juntos para o plexo mesentérico,
onde a fêmea libera os ovos, que chegam na luz
 intestibal e podem ser liberados nas fezes, reiniciando
o ciclo.

Taenia solium O verme adulto vai possuir o corpo dividido em Perda de peso, apetite Busca por _
Taenia saginata escólex (órgão de fixação), colo (zona de crescimento) excessivo, náuseas, dores, proglotes ou ovos
(Teníase) e estróbilo (restante do corpo). O escólex possui 4 prurido anal, diarreia, nas fezes e região
ventosas (fixação). O estróbilo vai se formado pela vomito, alargamento perianal ( ou nas
união das proglotes (corpo segmentado) e cada abdominal e tonturas.
proglote madura é um aparelho reprodutor (feminino, roupas intimas)
masculino), capaz de gerar ovos por si só. O
crescimento ocorre a partir do colo, onde surgem
proglotes jovens que vão ter órgãos sexuais formados
em protandria (órgãos sexuais masculinos amadurecem
antes dos femininos). Os proglotes, ao amadureceram,
fecundam e ficam com o útero repleto de ovos. Os
proglotes grávidas se soltam espontaneamente do corpo
e são liberadas nas fezes. Ao encontrarem o meio
ambiente, a dessecação rompe a proglote e libera os
ovos.
Ao contaminar a água ou uma plantação com fezes
infectadas por proglotes grávidas, onde o porco ou boi
se alimentam, ocorre a contaminação desses animais
através da ingestão dos ovos (embrião hexacanto). Ao
chegar no estômago dos hospedeiro intermediário, o
ácido destrói a casca e libera o embrião hexacanto,
onde penetra a mucosa e ganha a corrente sanguínea.
Da corrente sanguínea partem para os tecidos moles e
músculos esqueléticos mais ativos. Nestes locais ele
ganha a forma larval o cisticerco. Ao ingerir a carne
crua ou mal cozida desses animais contendo o
 cisticerco, o homem se contamina. No
estômago/duodeno a larva vai perder a sua capsula e
vai se fixar na parede intestinal. Esse verme vai liberar
as proglotes grávidas nas fezes, reiniciando o ciclo.
Cisticercose Nesta doença o homem torna-se o hospedeiro da A cisticercose vai ter Exame Heteroinfecção: Educação
Taenia solium forma larvária=> cisticerco é apenas nos tecidos! diferentes quadros clínicos, slaboratoriais, ingestão de sanitária
O a corrente sanguínea. Se fixa em algum tecido, isso depende do numero de sinais clínicos, RX ovos, alimentos Não comer carne
porém, tem uma “preferência” pelo cérebro e cisticercos e o quão nobre é contaminados. crua ou mal
o local onde se fixou.
olhos. Ganha a forma de cisticerco, que possui Autoinfecção cozida
Pode ter:
membrana externa com microvilosidades ( Compressão mecânica e o
externa:hábito Lavar frutas,
aumentando a superfície de contato). O cisticerco deslocamento das precário de verduras e
vive de 4-6 anos no tecido. Quando morre há estruturas anatômicas, com higiene, legumes com
liberação de antígenos= processo inflamatório! as consequentes alterações crianças, cloro
homem ingere alimentos com ovos que serão fisiológicas. Ex: obstrução doentes Só beber água
sensibilizados pelo ácido do estomago, desta da circulação liquórica, , mentais. potável
forma ele perde a sua casca. Seguem para o produzindo hidrocefalia. Autoinfecção Não comer carne
duodeno, onde o embrião hexacanto penetra a -processo inflamatório, que interna: de abate
parede intestinal e ganhaa corrente sanguínea. envolve o parasito, pode proglote grávida clandestino
estender-se as estruturas
Se fixa em algum tecido, porém, tem uma chega ao Tratar pessoas
vizinhas, sendo do tipo
“preferência” pelo cérebro e olhos. Ganha a celular crônico. estômago, contaminadas
forma de cisticerco, que possui membrana -Neurocisticercose: movimentos Não contaminar
externa com microvilosidades (aumentando a convulsões e hipertensão antiperistálticos. a água, solo ou
superfície de contato). O cisticerco vive de 4 a 6 craniana. alimentos
anos no tecido. Quando morre há liberação de -Ataques epiléticos, Tratamento
antígenos devido ao processo inflamatório. esordens mentais, sanitária de
alucinações, cansaço, esgoto
hipertensão craniana, Inspeção
demência, palpitações sanitária de
cardíacas, falta de ar,
frigoríficos
rompimento ou
deslocamento da retina, dor
e câimbras.
Ascaris Os ovos de Ascaris são liberados através das fezes no A maioria é assintomática. A Visualização de Alimentos e Lavar frutas,
lumbricoides ambiente, esses ovos aparecem de cor castanha pelos sintomatologia é variável ovos nas fezes, água verduras e
(Ascaridíase) pigmentos biliares das fezes, formato oval a redondo e Pulmonar (durante ciclo de exames de imagem contaminados legumes com
com membrana mamilonada (mucopolissacarídeo, Loss: hipersensibilidade e hemograma. (40 Por a mão na cloro
quitina, proteínas e lipídeos). No solo (são geo- Sintomas intestinais:
dias após os terra e levar a Só beber água
helmintos), com a temperatura e umidade de ar obstrução intestinal,
favoráveis, esse embrião vai evoluindo em mudas. náuseas, diarreias,
sintomas boca (crianças) potável
Muda de embrião para larva L1, de L1 para L2 e de L2 desconforto e desnutrição. pulmonares)
para L3, esta ultima é a única for ma infectante. Esses Sintomas hepatobiliares e Análise de escarro
ovos contendo a larva L3 são ingeridos pelo homem pancreáticos( maior carga pode mostrar
através de alimentos ou água contaminados. No parasitária, localização eosinófilos, larvas
estômago, a acidez sensibiliza a casca e no duodeno é ectópica, migração pela via em secreções
liberado a larva L3 (a eclosão acontece no duodeno biliar dos vermes adultos respiratórias ou
poie precisa de pH, temperatura, presença de agentes causando perfuração do aspirado gástrico.
redutores e co² duodenais. A larva L3 penetra na ducto biliar e obstrução do
parede do duodeno, atingem o plexo mesentérico, pâncreas.
ganham o sistema porta-hepático e vão ascendendo .
conforme essa ascensão ocorre ela va sofrendo
maturação. Na cavidade pulmonar sofre outra muda a
L4. Penetram alvéolos, onde mudam para L5. A larva
L2 vai migrando para os bronquíolos, brônquios,
traqueia e laringe, onde finalmente é deglutido.
➔ Ciclo de Loss: ciclo pulmonar da larva (de L3 a
L5)
A larva L5, depois de deglutida, chega ao intestino
delgado, onde sofremmaturação de verme macho
e fêmea. A fêmea vai liberar 200 mil ovos por dia,
que são eliminados nas fezes, reiniciando o ciclo.
➔ O verme adulto só sobrevive de 1-2 anos
Trichuris Trichiuria Os ovos unicelulados são eliminados pelo homem nas É assintomática na maior Encontro de ovos Alimentos e Lavar frutas,
(Tricuríase) fezes. No ambiente esse ovo sofre maturação, até que parte dos casos. nas fez ( água verduras e
o embrião atinja a fase L3, que é a larva contaminante. Ação traumática e quantidade, ovo contaminados legumes com
O homem ingere o ovo contendo a larva infectante, o infecciosa sobre a mucosa com forma de cloro
ovo vai ser sensibilizado no estômago e ao atingir o intestinal, ação tóxica de
barril, tampões
 lúmen do intestino grosso, as larvas se ficam e sofrem substâncias liberadas pelo refrigentes no polo Só beber água
maturação, se tornando verme adulto. A fêmea vai parasita. Pode apresentas ) potável
liberar de 3-5 mil ovos por dia pelas fezes, reiniciando sintomas como diarreia,
o ciclo. constipação e dor
abdominal. Doença :
anemia sem explicação
Enterobius O homem libera os ovos com a larva, que sofrem Pode ser assintomático, Exame de fezes ou Heteroinfecção Educação
vermiculares maturação em 4-6 h para a forma de ovo embrionado gerar um ligeiro prurido técnica da fita ou auto sanitária
(Enterobíose) (forma infectante). Essa maturação deve ocorrer fora anal a noite (perda de sono, adesiva-> busca de infecção Não sacudir
do corpo, pois a temperatura deve ser mais baixa que nervosismo, infecção ovos ou vermes no indireta: roupa de cama e
a corpórea. A larva infectante é ingerida pelo homem bacteriana secundária,
períneo, de manhã ingestão de intimas do
e chega no intestino grosso, onde atingem a forma de mucosa anal com muco,
verme adulto. O macho e a fêmea copulam. A fêmea manifestações intestinais (
antes do banho, ovos presentes hospedeiro
grávida se volta e migra a noite para a região perianal, diarreia mucopurulenta, pela técnica da fita na poeira, (enrolar e lavar
onde os ovos são liberados. sanguinolenta , com cheiro adesiva; achando contaminando em água quente)
-> os ovos são encontrados na região perianal e não pútrico e colite inespecífica) vermes na roupa água, alimentos, Tratar todas as
nas fezes. intima ou de cama. utensilhos, pessoas
roupa de cama, parasitadasdo
etc. família e
Autoinfecção coletividade.
direta: ovos são Corte frquente
levados da das unhas, banho
região perianal de chuveiro ao
a boca. levantar, usar
Verme adulto : aspirador de pó...
2 meses sem
reinfecção.
Ancylostoma O homem libera os ovos no solo através das fezes. A duodenale é a mais Exame Utilização de
duodenale Esse ovo possui casca fina e pprecisa de umidade, patogêgica, otras variáveis copróscopico : 35- calçados
Necator temperatura de 23-30ºc e oxigênio para maturar-se. são perído de infecção, 40 ovos/grma de Evitar contato
americanus Após 48h o ovo eclode e libera a larva rabditoide L1. carga parasitária, fezes corresponde com possível solo
Três dias depois ocorre a 1ª muda de L1 para L2 localização e o estágio em
(Ancilostomíase ) a 1 femea. Fêmea: contaminado
(também de formato rabditoide). Após mais 48h L2 se encontra os parasitas.
(amarelão) muda para a larva filarioide L3 (forma infectante). A Esses fatores podem 50% da população Governo local
larva infectante é formada uma semana depois do ovo determinar quadros mais helmíntica asfaltar e calçar
ser liberado no ambiente. A larva infectante se graves ou mais amenos da 50 vermes: leve as ruas
alimenta das suas reservas energéticas L3 tem doença Entre 50-200: Bons hábitos de
fototropismo positivo e é revestido por uma película Período de invasão cutênea:
significativa-> higiene e
de água. É termotrópica (tropismo pela temperatura as lesões são mnimas, mas
humana). Ao entrar em contato com o solo quando há reinfecção pode-
anemia sanitários
contaminado a larva L3 penetra pela via transcutânea se ter hipersentsibilidade 200-100: intensa Alimentação
no homem ( seu aparelho bucal tem glândulas que com demartite alérgica e < 1000: muito saudável, rica em
secretam “enzima” que facilitam a penetração). Ao edema . também pode intensa vegetais,
entrar nolmão L3 inicia tecido, ganha a cisculação gerar lesões quando a legumes e frutas
sanguínea, onde se direciona para o coração direito invasão for por milhares de (previne anemia)
via artéria pulmonar e, finalmente, o pulmão. No larvas. Agua fervente,
pulmão L3 inicia o ciclo de Loss: L3 penetra nos Período pulmonar: cal e
alvéolos, onde sofre muda de L3 para L4, L4 migra pneumonite disseminada desinfectantes
para os bronquíolos, brônquios, traqueia e laringe, (Sindrome de Loffler)
matam tanto
onde finalmente é deglutido. Durante as mudas a Fase intestinal: ação
larva troca de cutícula (superfície), com isso troca-se espoliadora ovos quanto as
as proteínas da membrana para driblas o sistema Lesões: cápsula bucal contra larvas ( até L3)
imune. Após a deglutição, atinge a forma de ver a mucosa, dilaceração e
adulto, quando finalmente o macho e a fêmea podem sucção de sangue, lise do
copular e ocorrer liberação de ovos. Os ovos são tecido. Dentes ou placas
liberados nas fezes, reiniciando o ciclo. cortantes, as lancetas e as
secreções de suas glândulas
cefálicas.
Hemorragias: perda de
sangue que leva a uma
anemia ferropriva, presença
de anticoagulantes nas
secreções orais ds parasitos
que facilita a perda de
sangue, pequenas
hemorragias residuais que
ficam quando o hospedeiro
 muda de ponto de fixação
(constantemente mudam),
as hemorragias aumentam
com a carga parasitária,
atrofia da mucosa intestinal
(cicatrização), atividade do
fígado deficiente, lesões
renais...
Strongyloides A fêmea partenogênica (não precisa ser fecundada) Pode ser assintomática ou Exame de fezes - -
stercoralis vai habitar o intestino delgado do homem, essa fêmea causar uma enterite ou (procurar larvas
(Estrongiloidíase) é ovovivípara, ou seja, os ovos dela já estão enterocolite. Pele eritrema rabditóides
embrionados quando são liberados, os ovos liberados e lesões urticariformes.
podem ser haploides (1n), diploides (2n) ou triploides Ciclo pulmonar,
(3n). a liberação ocorre no intestino delgado, onde os hemorragias no parênquima
ovos vão eclodir ( o hospedeiro não libera ovos e sim com pneumonite difusa ou
larvas rabditoides L1).O homem infectado lança as síndrome de Loifller.
larvas 1n, 2n e 3n no ambiente através das fezes. As Intestino: lesões na mucosa,
larvas 1n (macho de vida livre) e 2n (fêmea de vida aumento do peristaltismo
livre) vão sofrer maturação, o macho adulto vai causando diarreia, fibrose e
fecundar a fêmea que vai liberar ovos. As larvas 3n atrofia do duodeno.
(fêmea partenogênica) vai atingir o estágio L3, quando Graves/fatais:
se torna infectante. O mesmo ocorre para as larvas 3n hiperinfecção-> a larva
gerados pela fêmea e macho de vida livre. A larva 3n pode atingir outros órgãos.
L3 penetram o homem pelo tegumento, atinge a Uso de corticoides:
corrente sanguínea, coração e pulmão, onde iniciam o metabolismo da droga
ciclo de Loss (L3 passa a L4 nos alvéolos, L4 migra para aumenta a secreção de
os bronquíolos, brônquios , traqéia e laringe, onde é hormônios de crescimento,
deglutida) chegam ao intestino, onde sofrem outra que vai fazer com que a
muda de L4 para L5, e se fixam, através da cápsula muda L1-L2 ocorra no
bucal na parede intestinal. A l5 fixada forma a fêmea intestino e isso vai elevar a
paternogênica, que libera os ovos, reiniciando o ciclo. carga parasitária do
hospedeiro, podendo levar
a óbito.
Larvas Migrans O cachorro e o gato vão defecar na areia da praia Penetração (prurido, ~Dermatológico - -
Cutânea (úmida), liberando o ovo do parasita. Ao andar eritema ou pápulas), clínico
“bicho das praias) descalço, a larva L3 penetra a pele do homem. Ela não formação de túneis de 2-5
A brasiliensis e A consegue desenvolver o verme adulto, porém, a larva cm por dia, inflamação com
migra pelo tecido cutâneo e gera uma resposta eosinófilos e
caninum
inflamatória local no caminho que vai fazendo. mononucleares; caminho
- Tem como hospedeiro definitivo o cachorro e o gato, hiperpigmentado , as larvas
porém o homem (hospedeiro errático) pode avançam formando lesões,
eventualmente e infectar pela larva L3. se localizam onde a pele
aumenta a noite e pode
perturbar o sono.