Avaliação do Consumo

Alimentar
MSc. Lahis Moura
Introdução- Avaliação do Consumo
• São métodos utilizados para a avaliação do consumo
alimentar de indivíduos e populações.
• Não vai fornecer a condição nutricional do indivíduo,
mas vai fornecer dados que são considerados fatores
de risco para o desenvolvimento de doenças, ou seja,
vai identificar indivíduos em risco nutricional.
• Podem fornecer informações tanto qualitativas quanto
quantitativas, a respeito da ingestão alimentar.
Introdução
• Saber com exatidão o consumo alimentar de um indivíduo – tarefa
difícil

▫ Grande variação de um dia para o outro

▫ Dados não relatados ou sub-relato

• Sub-relato - está associado a :

▫ IMC – obesos tendem a sub-relatar o consumo de alimentos calóricos
▫ Sexo – em geral as mulheres sub-relatam seus consumos mais do que
os homens
▫ Idade – Idosos são mais suscetíveis a lapsos de memória
▫ Aspectos Psicosociais – pessoas têm tendência a fornecer a resposta
mais aceita e desejável socialmente
Introdução
• Principais finalidades são:
▫ Obter consumo atual ou habitual, de alimentos e bebidas
para avaliar a qualidade da dieta de indivíduos e
populações;

▫ Identificar hábitos alimentares e características da

alimentação e das técnicas dietéticas e culinárias;.
▫ Monitorar o padrão de consumo de indivíduos ou grupos
para identificar mudanças ou tendências de consumo;

▫ Auxiliar no planejamento de dietas e programas sociais de

nutrição.
Introdução
• Não existe um padrão ouro, cada método apresenta vantagens e
desvantagens, possuindo aplicações específicas.

• A escolha irá depender :

▫ Necessidade de ser alfabetizado;
▫ Disponibilidade de tempo do entrevistado;
▫ Se vai depender da memória ou não;
▫ Se será avaliado ingestão média individual ou de grupos;
▫ Qual o nível de exatidão pretendido;
▫ Qual a disponibilidade de recursos materiais e humanos?
▫ Se precisa de estimativa da ingestão habitual, etc.
Importante

De modo a obter dados mais precisos e

confiáveis, a utilização
simultânea de 2 ou mais métodos tem
sido recomendada
Métodos de avaliação do consumo
alimentar
• Métodos quantitativos
▫ Recordatório 24 horas (Rec24h)
▫ Registro (diário) alimentar
• Métodos qualitativos
▫ Histórico alimentar (dietético)
▫ Questionário de frequência alimentar (QFA)
• Métodos mais utilizados em pesquisas
▫ Análise da duplicata das porções
▫ Técnicas Computadorizadas
▫ Método do Inventário
▫ Folhas de balanço alimentar
Importante lembrar

• Nutricionista deve dominar a técnica que vai realizar.

• Não deve reagir com respostas que sinalizem
aprovação ou desaprovação – indução de resposta.
• Se o entrevistado não estiver sensibilizado a cooperar
– informações incompletas/errôneas.
• O indivíduo tende a ser mais correto nas respostas
quando o entrevistador é desconhecido.
Métodos Quantitativos

• Recordatório 24 horas (Rec24h)

▫ Mais comum é 24hs mas pode-se fazer 48hs ou

até 1 semana antes

• Registro (diário) alimentar

Recordatório 24 horas
• Entrevista onde o entrevistado (ou responsável) descreve o
consumo de alimentos e bebidas nas últimas 24 horas ou no
dia anterior. Alguns autores – dia típico.
• É fundamental que o profissional dê condições para que o
paciente se localize no tempo e no espaço.

▫ Perguntar que tipo de atividade a pessoa desenvolveu no dia

anterior e daí perguntar o que ele comeu antes ou logo depois.

• Pode ser feito pelo telefone.

Recordatório 24 horas
• Quantidades consumidas são estimadas em
medidas caseiras.
• Para minimizar erros de memória e de
estimativa:
▫ Utilização modelos de medidas caseiras,
réplicas de alimentos ou álbuns fotográficos
Recordatório 24 horas
• Este instrumento é composto por 5 colunas:
▫ O horário de consumo de qualquer alimento ou bebida;
▫ Local onde foi realizado o consumo;
▫ Tipo de preparação;
▫ Detalhamento do alimento ou preparação;
▫ Quantidade consumida (medidas caseiras).
• Rec24h depende de:
▫ Cooperação do entrevistado;
▫ Capacidade do entrevistado de estimar quantidades;
▫ Habilidade do entrevistador de conduzir a entrevista.
Recordatório 24 horas
• Conflitos com o conceito de refeição – pessoas
que acreditam que refeição são apenas as grandes
refeições (desjejum, almoço e jantar).
• Local – se for refeições feitas em casa, a pessoa
tem maior controle para fazer modificações.
• Horário – são importantes para conhecer os
momentos em que ocorrem os consumos dos
alimentos.
Recordatório 24 horas
• Tipo de alimento consumido – sempre procurar
colocar o maior número de detalhes possível

▫ Ex:frango, que parte?

• Detalhamento do tipo de preparação - é fundamental

para minimizar o erro do cálculo do conteúdo
nutricional.

▫ Ex: Coxa de frango média

Frita = 58kcal – 2,52g lipídeos
Assada = 48Kcal – 2,16 g lipídeos
Recordatório 24 horas

• Detalhamento do tipo e de preparação

▫ Tipo : prata, nanica, caturra/ francês, de forma etc

▫ Marca: Picolé chocolate marca X ou Y

• Se for preparação – ex: frango a Kiev – listar
todos os ingredientes utilizados na preparação do
prato e fazer regra de 3 para estimar quantidade
consumida.
Recordatório 24 horas
• Quantidade consumida – devem ser descritas
de acordo com os utensílios usados.
▫ Tamanhos: pequeno, médio ou grande (unidade)
ou fino, médio ou grosso (pedaço)
▫ Utensílios: discriminar o tipo – copo de
requeijão, copo americano, colher de sopa, etc.
▫ Quantidade efetivamente consumida – 2/3 de
copo de requeijão
Recordatório 24 horas
• Características especiais do alimento ou
bebida:
▫ Lembrar de perguntar se o alimento é light,
diet, etc;

• Sempre questionar também sobre:

▫ Adição de sal, açúcar e óleo.
▫ Consumo de molhos, balas, etc.
Recordatório 24 horas

• Após acabar de fazer o recordatório, lembrar

de recapitular todos os alimentos e
quantidades com o entrevistado para se
certificar de que não faltou nada.
Horário Local Alimento/Preparação Detalhamento Quantidade
6:00hs Casa Leite com café Leite integral Itambé ½ copo
requeijão
Café com açúcar ½ copo
requeijão
Pão com margarina Pão francês 1 unidade c/
miolo
Margarina Qualy 1 colher chá
rasa
9:00hs Escola Pão de queijo Comprado pronto na 1 und grande
padaria
Suco de uva Caixinha, Maguary 1 und
individual
10:30hs Escola Barra de cereal Banana e chocolate, 1 unidade
Nutry
13:00hs Casa Macarronada Macarrão tipo 3 pegadores
espaguete com molho cheios
de tomate
18:00hs Casa Arroz Cozido 2 colheres de
servir (cheias)
Carne moída com batata Refogado 2 colheres
Recordatório 24 horas
• Método de Múltiplos Passos para Rec 24hs

• Validado em 2008 :
▫ 524 voluntários de Washington, idades entre 30
e 69 anos.

▫ ingestão alimentar foi subestimada em apenas

3% em eutróficos e 11% para sobrepeso e
obesidade.

Moshfegh et al.,2008
 Recordatório 24 horas
• Os cinco passos utilizados nesse método são:
▫ Elaborar uma lista rápida dos alimentos consumidos;
Dê dicas para a pessoa lembrar dos eventos do dia

▫ Capturar alimentos que são frequentemente omitidos;

Tentar relembrar categorias de alimentos que são normalmente esquecidas: bebidas
(alcoolicas ou não), doces/balas, petiscos (salgadinhos), frutas, vegetais, queijos, pães.

▫ Recordar os horários e a ocasião;

▫ Obter detalhes dos alimentos e revisar as informações relatadas;

Tipo, tamanho etc;

Molho/azeite em salada;

Açúcar em suco;

Feito em casa ou comprado

▫ Teste final, no qual é oferecida uma última oportunidade para recordar os alimentos.
Recordatório 24 horas
• Finalidades principais:
▫ Avaliar dieta atual do indivíduo (apenas 1 Rec24h);
▫ Utilizado para estimar valor energético total da dieta e ingestão de
macronutrientes (indivíduo ou grupos);
▫ Estimar o consumo médio (habitual) de grupos de indivíduos (apenas 1
Rec24h);

▫ Estimar o ingestão habitual para indivíduos (múltiplos Rec24h);

▫ Comparar o consumo médio entre culturas ou grupos diferentes;
▫ Comparar a evolução do consumo dentro de grupos de indivíduos;
▫ Avaliar a efetividade dos programas de intervenção alimentar através
da comparação das médias de grupos controle e de intervenção.
Recordatório 24 horas

• Comitê sobre padrão alimentar dos Estados

Unidos - recomenda a utilização de 4
recordatórios 24hs do mesmo indivíduo em um
período de 1 ano com o objetivo de estimar a
ingestão habitual.
• Fisberg (2005) - recomenda repetir o
recordatório 2 vezes com intervalo de 6 meses a
1 ano.
Recordatório 24 horas
• Treinamento dos Entrevistadores:
▫ Deixar o entrevistado à vontade, porém controlando a entrevista;
▫ Verificar se o consumo daquele dia foi típico ou não;
▫ Não induzir respostas;
Evitar questionar sobre alimentos específicos;
Insistir em detalhes sem induzir (principalmente na forma de preparo);
▫ Não provocar respostas monossilábicas;
▫ Não esquecer de perguntar sobre:
Bebidas alcoólicas, balas, pipoca, sorvete, se bebidas são adoçadas ou
não e consumo de alimento a noite;
▫ Não expressar juízo de valor durante o questionamento sobre
alimentos. Ex: só isso?, Tudo isso?, Não come?
Recordatório 24 horas
• Limitações/ desvantagens :
▫ Não reflete o consumo habitual do indivíduo (ingestão nas últimas
24horas pode ser atípica);
▫ Não reflete as diferenças entre a ingestão de dias da semana e
finais de semana;
▫ Pode subestimar ou superestimar o consumo de alimentos e bebidas
(baseia-se em 1 só observação);
▫ Bebidas, molhos e lanches tendem a ser omitidos;
▫ Depende da memória;
▫ Baseia-se da precisão do relato quanto a alimentos e tamanho das
porções;
▫ Não reflete sazonalidade;
▫ Requer treinamento do investigador para evitar indução.
Recordatório 24 horas
• Vantagens :
▫ Baixo custo;
▫ Rapidez (± 20 min) e facilidade de administração;
▫ Não provoca alteração dos hábitos alimentares;
▫ Pode oferecer informações detalhadas do tipo de alimento
ingerido;
▫ Pode ser aplicado em analfabetos e em qualquer faixa etária;
▫ Quando realizado em série, fornece estimativa da ingestão
habitual do indivíduo;
▫ Pode ser utilizado para estimar valor energético total da dieta
e ingestão de macronutrientes e para estimar ingestão de
nutrientes de grupos de alimentos.
Recordatório 24 horas
• Há uma tendência no sub-relato na ingestão em alguns
grupos específicos, principalmente obesos ou
indivíduos mais velhos (> 65 anos).
• Este sub-relato acontece principalmente para energia
e proteínas.
• Investigações nos USA mostraram – subrelato pode
afetar 15% dos recordatórios.
• Ingestão atual baixa – superestimam quantidade
• Ingestão alimentar alta – subestimam a quantidade
 Registro Alimentar
• Formulário onde é anotado o consumo de alimentos e bebidas
realizados ao longo do dia.
▫ Ideal é que seja realizado logo após o consumo

• Pode ser feito de 2 maneiras:

▫ Pela estimativa do tamanho da porção em medidas caseiras e porções;
▫ Pela pesagem de alimentos e bebidas usando balança apropriada.

• Tem sido usado:

▫ No tratamento da obesidade como ferramenta de tomada de
consciência dos alimentos consumidos.
▫ Com pacientes portadores de transtornos alimentares, pois o indivíduo
relata sentimentos e emoções associados à ingestão de alimentos.
Registro Alimentar
• É indicado em estudos que avaliam o consumo atual e
pode representar a dieta habitual quando aplicado de
forma seriada e em dias não consecutivos, abrangendo o
final de semana.
• Período de registro pode variar de 3 até 45 dias, porém
os mais utilizados são 3, 5 e 7 dias.
▫ Mais usado: 3 dias: 2 de semana não consecutivos e 1 de
final de semana – avalia consumo médio individual (habitual)
▫ Para população: 2 vezes em um intervalo de 6 meses a 1
ano.
Registro Alimentar
• Para estimativa precisa:
▫ Estudo realizado pelo Centro de Pesquisa em
Nutrição Humana - USA*
• Em teoria, quantos + dias, + precisos os dados –
porém após 3 ou 4 dias o indivíduo se cansa de
anotar e a tendência é deixar de anotar ou
então deixar de consumir para não precisar
anotar.
Registro Alimentar
• O entrevistador deve:
▫ Motivar o indivíduo para a importância do diagnóstico
alimentar e seu papel fundamental neste processo;
▫ Enfatizar a importância da não modificação dos
hábitos durante o processo;
▫ Orientar como o formulário do RA deve ser
preenchido;

▫ Fornecer orientações por escrito e exemplos.

Registro Alimentar

• Vantagens:
▫ Não depende de memória;
▫ Apresenta maior precisão (se for pesado maior
ainda);
▫ Fornece dados detalhados da ingestão de
alimentos;
▫ Vários registros podem estimar o consumo
habitual.
Registro Alimentar
• Limitações:
▫ Requer alto nível de motivação e colaboração;
▫ Baixa cooperação em estudos de longa duração;
▫ Requer que indivíduo saiba ler e escrever;
▫ Pode levar a alteração da dieta;
▫ Subestimação é comum;
▫ Registro de quantidades não ingeridas (sobras);
▫ Custo elevado (se utilizar balança).
Registro Alimentar

• Em casos de crianças, idosos ou indivíduos com

necessidades especiais, o pai ou responsável
pode registrar a ingestão.
• Formato é semelhante ao recordatório 24
horas, apenas será o entrevistado que deverá
preencher o formulário.
Registro Alimentar

• É comum os indivíduos alterarem o seu consumo

devido a avaliação:
▫ Preferir alimentos mais simples (para não ter que
detalhar os ingredientes);
▫ Preferir alimentos com porções já definidas (1 pacote de
biscoito);
▫ Evitar idas a restaurantes e fast foods;
▫ Diminuir a frequencia das refeições.
• Quanto > IMC > sub-relatos em registros alimentares.
Registro Alimentar – por métodos
visuais
• Realizados por meio de fotos ou pela filmagem dos alimentos,
bem como as respectivas sobras (cascas, partes não consumidas).
• Registro por fotos - entrevistados recebem câmera fotográfica
com filme próprio para slides, e são instruídos de quando e como
fotografar os alimentos.
• Entrevistados também devem anotar as características dos
alimentos que não podem ser identificadas por meio das fotos,
por exemplo: refrigerantes diet ou light, alimentos fritos ou
assados, uso adicional de açúcar, sal, óleo e demais condimentos.
• As câmeras fotográficas são devolvidas aos entrevistadores para
que o filme seja revelado e as porções consumidas, estimadas.
Registro Alimentar – por métodos
visuais
• Registros por filmagem: utilizados em refeitórios de creches,
casas de repouso, centros de pesquisa e hospitais.
• Câmeras de vídeo são postas em pontos estratégicos para uma
boa visualização tanto do porcionamento dos alimentos quanto do
retorno das bandejas com as sobras.
• Estimativa do peso das porções - boa correlação com porções
medidas (pesadas), indicando boa validade.
• Estes métodos requerem menos tempo e responsabilidade do
entrevistado, além do benefício de não-alteração do hábito
alimentar individual.
• Outro ponto favorável é seu uso para grupos ou pessoas com
dificuldades cognitivas, visuais ou verbais.
Registro Alimentar – por métodos
visuais
• Vantagens:
▫ Menor tempo;
▫ Menor responsabilidade do entrevistado;
▫ Bom para indivíduos analfabetos ou com dificuldade de escrever;
▫ Não modifica hábito – quando o indivíduo não sabe que está sendo
filmado.

• Desvantagens:
▫ Alto custo;
▫ Requer treinamento para interpretar as porções;
▫ Não distingue alimentos regulares dos diet e light;
▫ Não é recomendado para estudos com grande número de indivíduos;
▫ Podem ocorrer problemas técnicos (ângulo da câmera , baixa qualidade
das imagens, etc)
Métodos qualitativos

• Histórico alimentar (dietético)

• Questionário de frequência alimentar (QFA)

Histórico alimentar (História
dietética)
• Instrumento para avaliar o consumo habitual de
um indivíduo durante um período longo (mês ou
ano).

• Avalia a ingestão habitual sem alterá-la.

• Apresenta alta dependência da memória.

• Leva quantidade razoável de tempo para ser
aplicado.
Histórico alimentar (História
dietética)
• É uma entrevista, onde se utiliza um questionário que inclui
informações sobre os seguintes itens:

▫ Número e horários das refeições

▫ Local das refeições
▫ Tempo e duração das refeições;
▫ Companhia na hora das refeições;
▫ Quem prepara e compra os alimentos
▫ Local de compra de alimentos
▫ Condições de armazenamento;
▫ Condições de apetite etc.
Histórico alimentar
• Número e horário das refeições
▫ Analisa rotina do paciente bem com necessidade de
intervenção no fracionamento da dieta;

• Local das refeições

▫ Se são feitas dentro ou fora de casa. Fora – pessoa tem
menos poder de mudança na preparação;

• Tempo de duração das refeições

▫ Verifica-se a disponibilidade de tempo para realizar
refeições.

▫ Mastigação - mecanismo da saciedade .

Histórico alimentar
• Companhia durante as refeições
▫ Quem ou o que influencia as escolhas dos pacientes.
Verificar a necessidade de ajuda para se alimentar
(crianças e idosos);

• Quem prepara e compra os alimentos

▫ Principalmente para crianças, adolescentes, idosos e
cônjuges;

• Local e frequencia de compra dos alimentos

▫ A prescrição deve considerar a disponibilidade de
gêneros no domicílio do paciente.
Histórico alimentar
• Condições de armazenamento
▫ Considerar se a residência tem condições para armazenamento
de gêneros.

• Condições de apetite
▫ Verificar se faz as refeições conforme a hora do dia ou se
alimenta somente quando sente fome.

• Preferência e rejeição a alimentos

▫ Saber quais os alimentos que não são aceitos de maneira
nenhuma e aqueles que a pessoa está aberta a tentar consumir.

▫ Verificar quais alimentos preferidos.

Histórico alimentar
• Forma preferida de preparo:
▫ frita, assada, cozida, refogado etc
• Intolerâncias e alergias;
• Restrições quanto a consistência;
• Uso de lanches: tipos, horários, etc;
• Uso de suplementos alimentares;
• Conhecimento sobre alimentos e nutrição, etc.
Histórico alimentar
• Vantagens
▫ Minimiza as variações que ocorrem no dia a dia,
▫ Fornece boa descrição (mais qualitativa) da
ingestão habitual.

• Desvantagens
▫ Depende da memória;

▫ Exige tempo.
Questionário de frequência alimentar
(QFA)

 Mais prático e informativo método de avaliação da

ingestão dietética.

 Melhor método para avaliar dieta pregressa.

 Muito usado em estudos epidemiológicos que

relacionam a dieta com a ocorrência de doenças

crônicas não - transmissíveis.

Questionário de frequência alimentar
(QFA)

 Pode ser aplicado mediante entrevista (conduzida

por entrevistador treinado) ou ser auto-
administrado (implica em maiores chances de
erro).
 Muitas vezes utilizado como complemento, pois
identifica alimentos muito específicos, por
exemplo, alimentos ricos em colesterol em
períodos de tempo mais longo.
Questionário de frequência alimentar
(QFA)

 Possui basicamente dois componentes: uma

lista de alimentos e um espaço, no qual o
indivíduo responderá com que freqüência
consome cada alimento.
 A técnica consiste em apresentar a lista de
alimentos e/ou bebidas e perguntar com que
frequência o indivíduo os consome.
Questionário de frequência alimentar
(QFA)
• Pode ser qualitativo, semi-quantitativo e quantitativo –
estimativa do consumo de alimentos.
• Atualmente MEDFICTS
▫ Desenvolvidos para estimar rapidamente ingestão de alimentos ricos
em gordura, ácidos graxos saturados e colesterol. Recomendado pelo
Programa Americano de Educação do Colesterol
• Questionário deve ser testado anteriormente ao uso (validado
de acordo com a população estudada).
• Depende da memória do entrevistado e de um estudo prévio para
elaboração do questionário.
 Qualitativo
FREQÜÊNCIA DE CONSUMO
Nunca < 1/mês 1-3/mês 1/sem 2-3/sem 4-6/sem 1/dia >1/di
Alimento

Leite integral

Leite semi-
desnatado
Leite
desnatado

Queijos
brancos
 Semi-quantitativo
FREQÜÊNCIA DE CONSUMO
Nunca < 1/mês 1-3/mês 1/sem 2-3/sem 4-6/sem 1/dia >1/dia

Alimento

Leite integral
(1 copo amer)

Leite semi-
desnatado
(1 copo
amer)
Leite desnatado
(1 copo
amer)
Queijos
brancos (1
 Quantitativo
FREQUÊNCIA MÉDIA QUANTIDADE S
M a
I. P. LÁCTEOS Nunca 1-3 2-4 5-6 1 4-5 6+ Ig a z
1 por 2-3 por Porção Meno
ou <1 por por por por por por ua i o
sem dia Média r
mês mês sem sem dia dia dia l o n
r al
1xícara=
1. Leite integral
250 ml
1 xícara =
2. Leite semi-desnatado
250 ml
1 xícara
3. Leite desnatado
= 250 ml
Und = 125
4. Iogurte
g

5. Queijo curado, semi-curado 1fatia =

ou cremoso 30g

6. Sobremesas lácteas: 1 prato de

pudim flan, pudim de sobremes
chocolate, etc. a
1 ou 2
7. Gelados
bolas

Nunca 1-3 2-4 5-6 1 4-5 6+ M

1 por 2-3 por Porção Meno a
Saz
ou <1 por por por por por por Igual i
onal
sem dia Média r o
mês mês sem sem dia dia dia r

FREQUÊNCIA MÉDIA QUANTIDADE

MEDFICTS
• 9 categorias (2 grupos em cada categoria)
• Carnes, ovos, laticínios, sobremesas, alimentos fritos, produtos
de confeitaria, alimentos prontos, gorduras, lanches.
▫ Grupo 1: ricos em gordura e colesterol
▫ Grupo 2:pobres em gorduras e colesterol
• A direita quadrinhos com número das pontuações – multiplicar
pontos de consumo semanal pelos pontos do tamanho da porção
• Grupo 2, não tem nenhum ponto, exceto carnes grandes porções.
• Somatório total – verificação da classificação
▫ ≥ 70 : precisa fazer algumas mudanças dietéticas
▫ 40 – 70: dieta saudável para o coração
▫ < 40: Dentro das recomendações
Construção do QFA
• Lista de alimentos
▫ Composta por alimentos habitualmente consumidos pela
população estudada.
▫ Alimentos escolhidos devem ser consumidos com certa
frequencia por um número razoável de indivíduos da
população estudada.
▫ Deve ter a estimativa das porções alimentares adequadas à
ingestão usual da população de estudo.

▫ Podem ser reunidos em grupos como os da pirâmide de

alimentos.
Construção do QFA
• Lista de alimentos
▫ Número de alimentos
Varia com os objetivos do estudo
Deve ser representativo dos alimentos habitualmente
consumidos pelos indivíduos ou grupo populacional
estudado.
Listas pequenas ( < 50 alimentos) - não refletem a
realidade e listas muito grandes (> 100 alimentos)
favorecem a fadiga ou o tédio, o que prejudica a
fidedignidade das informações.
Construção do QFA
• Lista de alimentos
▫ Para aferir hábito alimentar: lista + extensa
▫ Para avaliar contribuição da dieta na deficiência
de um nutriente: lista somente com alimentos
ricos no nutriente e substâncias que interferem
na absorção.
Construção do QFA
• Frequencia do Consumo
▫ Unidade mais usada – último ano ou último mês
▫ Em cada uma dessas categorias registrar número de vezes o alimento é
habitualmente consumido
Nunca/raramente
1-3 vezes/mês
1 vez/semana
2-4 vezes/semana
5-6 vezes/semana
1 vez/dia
2-3 vezes/dia
4-5 vezes/dia
6 ou + vezes/dia
Questionário de frequência alimentar
(QFA)

• Após elaboração do QFA, recomenda-se que

este seja testado em um estudo piloto, de
modo a excluir os alimentos menos
frequentes.
Questionário de frequência alimentar
(QFA)
• Limitações:
▫ Depende da memória;
▫ Pode haver limitações em analfabetos e idosos;
▫ É limitado para avaliar a ingestão de indivíduos ou grupos com padrões
alimentares bem diferentes (ex: vegetarianos);
▫ A validade deve ser testada a cada novo questionário;
▫ Confiabilidade é menor para alimento do que para grupos de alimentos;
▫ Não é possível saber a hora ou a circunstância que o alimento foi
consumido;
▫ Pode haver subestimação, uma vez que nem todos os alimentos
consumidos pelo indivíduo podem constar na lista;
▫ Quantificação pouco exata.
Questionário de frequência alimentar
(QFA)
• Vantagens:
▫ Rápido e simples de administrar;
▫ Caracteriza dieta habitual (mais representativo do que poucos
dias do diário alimentar);
▫ Pode englobar sozonalidade;
▫ Baixo custo;
▫ Pode ser auto-administrado ou utilizado por outros
profissionais;
▫ Pode ser desenvolvido para leitura em computador;
▫ Classifica os indivíduos em categorias de consumo;
▫ Não altera o padrão de consumo.
Questionário de frequência alimentar
(QFA)

• Indicado para:

▫ Estimar consumo habitual de grupos

▫ Classificar níveis de consumo

▫ Estudos relacionando dieta e enfermidade

Não é recomendado para a análise da adequação da ingestão de nutrientes de

indivíduos em relação à recomendações
Questionário de frequência alimentar
(QFA)
• Na literatura já existem questionários específicos já validados
para algumas populações:
▫ Conhecer o padrão alimentar de indivíduos com doenças crônicas não
transmissíveis (obesidade, diabetes, hipertensão etc). (Ribeiro e
Cardoso, 2000).
▫ Avaliar relação entre ingestão alimentar e o risco de doenças crônicas
não transmissíveis (Rimm et al, 1992) = Questionário de Willet.
▫ Avaliar dieta e fatores de risco para desenvolvimento do câncer =
Questionário de Block (Block et al., 1986).
▫ Identificação de bebidas adoçadas com açúcar pela população
(Hedrick, et al., 2013).
Principais Fontes de Erro dos Métodos de
Avaliação do Consumo Alimentar

• Entrevistado:

▫ Incompreensão quanto ao que está sendo questionado;

▫ Erro na estimativa do tamanho da porção gerando sub ou

superestimação do consumo ;

▫ Omissão do uso de suplementos;

▫ Falha na memória.
Principais Fontes de Erro dos Métodos de
Avaliação do Consumo Alimentar
• Entrevistador:

▫ Registro incorreto das respostas;

▫ Omissão intencional;

▫ Indução de respostas (pela maneira de perguntar);

▫ Descrição incompleta dos alimentos;

▫ Ambiente da entrevista (distrações);

▫ Falta de empatia pelo indivíduo entrevistado;

▫ Erro na conversão de medidas caseiras para gramas.

Informações não disponíveis, incompletas ou imprecisas;

Principais Fontes de Erro dos Métodos de
Avaliação do Consumo Alimentar

• Tabelas e softwares de composição de alimentos:

▫ Fontes de dados nacionais

Pouco confiáveis, incompletas em termos de micronutrientes.

▫ Fontes de dados internacionais

Não são verdadeiras para o teor de nutrientes consumidos no

Brasil, graças à variabilidade resultante de fatores ambientais,

ao preparo e processamento dos alimentos.

Para controlar fontes de erro...
• Motivar a cooperação do entrevistado;
• Treinar/padronizar o processo de entrevista;
• Utilizar instrumento adequado ao objetivo;
• Instruir o preenchimento do questionário com linguagem clara, de fácil
compreensão e com exemplos;
• Utilizar modelos fotográficos, modelos tridimensionais de alimentos ou
medidas tradicionais para estimar quantidade consumida;

• Utilizar informações confiáveis de conversão de medidas e de composição

de alimentos;
• Para alimentos ou preparações cujas informações não se encontram
disponíveis, buscar informações nos rótulos, nos SACs ou em receitas das
preparações.
Métodos mais utilizados em pesquisas

• Análise da duplicata das porções

• Técnicas Computadorizadas

• Método do Inventário

• Folhas de balanço alimentar

Análise da Duplicata das Porções
• Principal erro dos métodos de análise da dieta - atingir a

quantidade exata em g de alimento ingerido.

• Método direto: coleta de porção idêntica aos alimentos

ingeridos.

• Alimentos analisados quimicamente em laboratórios.

▫ Os alimentos são armazenados na geladeira/freezer até serem

analisados quimicamente em um laboratório específico.

Análise da Duplicata das Porções
• Vantagens:

▫ Alta precisão;

▫ Não necessita de validação por outros métodos;

▫ Bom para avaliar consumo individual.

• Desvantagens:

▫ Custo elevado;

▫ Ingestão habitual por ser alterada;

▫ Requer tempo e grande cooperação do entrevistado.

Técnicas Computadorizadas

• ↓ responsabilidade do entrevistado, ↑ validade dos

dados
• Norte-americanos e Ingleses
• Microcomputador + Balança
• Seleção do alimento no banco de dados,
orientação para pesagem
• Dados armazenados no PC – rapidez na análise
Técnicas Computadorizadas

• Nessy (Nutrition Evaluation Scale System) -

microcomputador com um banco de dados de alimentos e
nutrientes é conectado a uma balança eletrônica.
• O indivíduo escolhe no banco de dados do computador o
alimento que será ingerido, coloca-o na balança e o
computador orienta o indivíduo como proceder para pesar
o alimento e armazenar esse dado.
• Todos os dados são armazenados no computador e
posteriormente avaliados pelos pesquisadores.
NESSY
Técnicas Computadorizadas
• Novos aplicativos para celular (geralmente

registro/diário alimentar)

▫ Nutra Bem

▫ Dieta e Saúde

▫ MyFitnessPal

▫ FatSecret
Técnicas Computadorizadas

• Vantagens:
▫ Rápido e fácil;
▫ Peso exato do alimento;
• Desvantagens:
▫ Custo inicial elevado;
▫ Pode apresentar problemas técnicos;
▫ Necessita de habilidade do entrevistado em lidar
com microcomputadores/celulares.
Inventário
• Inventário da dispensa é realizado no início e no final do período
da pesquisa.
• O registro de todos os alimentos que entram e saem da casa é
feito pelo entrevistado.
• Permite medida direta da quantidade de alimentos e nutrientes
que estão disponíveis para o consumo.

• Pode distorcer os padrões de compra.

• Adequado em comunidades onde a maioria dos alimentos são
comprados, onde se faz a maioria das refeições em casa e que o
nível educacional é alto.

• Usualmente o período de estudo é de uma semana.

 - Exportações

Produção =

+ Importações

Qtde disponível - Perdas =

a nível nacional

Quantidade Bruta x Taxa de Extração =

Quantidade líquida  População total =

Para consumo humano

Disponibilidade per capita

Para a próxima aula prática
• Aula :
▫ Sexta:
Trazer ficha QFA para adultos – realizar no
atendimento
Vamos aprender a tabular juntos
Trazer ficha Rec24hs – realizar no atendimento
Trazer ficha Registro alimentar 3 dias – entregar ao
voluntário
Trazer ficha MEDFICTS - realizar no atendimento
Referências Bibliográficas

• Tirapegui, J. Ribeiro, S.M.L. Avaliação Nutricional

– Teoria e Prática. Rio de Janeiro: Guanabara-
Koogan, 2009.
• Rossi, L.; Caruso, L.; Galante, A.P. Avaliação
Nutricional – Novas Perspectivas. São Paulo:
Roca/Centro Universitário São Camilo, 2008.
• Cuppari, L. Nutrição – Nutrição Clínica do Adulto.
2ed. Barueri, SP: Manole, 2005.
Referências Bibliográficas
• Ribeiro, A.B.; Cardoso, M.A. Construção de um
questionário de frequencia alimentar como
subsídio para programas de prevenção de doenças
crônicas não-transmissíveis. Revista de Nutrição,
v.15, n.2, p.239-245, 2002.
• Vitolo, M.R. Nutrição – da Gestação ao
Envelhecimento. Rio de Janeiro: Ed Rubio, 2008.
Referências Bibliográficas
• Fisberg, R.M. Marchioni, D.M.L. Recomendações
Nutricionais. In: Fisberg, R.M. Slater, B.; Marchioni,
D.M.L.; Martino, L.A. Métodos de Inquéritos
Alimentares: métodos e bases científicos. São Paulo:
Manole, 2005.
• Rosa, G; co-autoras Pereira, A.F...[et al.]Avaliação
Nutricional do Paciente Hospitalizado – Uma
Abordagem Teórico-Prática. Rio de Janeiro:Guanabara
Koogan, 2008.
Referências Bibliográficas
• Mota, JF; Rinaldi, AEM; Pereira, AF; Maestá,
N; Scarpin, MM; Burini, RC. Adaptação do
índice de alimentação saudável ao guia
alimentar da população brasileira. Rev. Nutr.,
Campinas, 21(5):545-552, set./out., 2008.
• Duarte, A.C.G. Avaliação Nutricional. São
Paulo: Atheneu, 2007.
Referências Bibliográficas
• Rimm, E; Giovannucci, E; Stampfer, MJ;Colditz, G;Willet, WC.
Reproducibility and validity of na expended self-administrated
semiquantitative food frequency questionnaire among male health
professionals. Am J Epidemiol 1992;135:1114-26.
• Moshfegh AJ, Rhodes DG, Baer DJ, Murayi T, Clemens JC,
Rumpler WV, Paul DR, Sebastian RS, Kuczynski KJ, Ingwersen
LA, Staples RC, Cleveland LE. The US Department of Agriculture
Automated Multiple-Pass Method reduces bias in the collection
of energy intakes. Am J Clin Nutr. 2008 Aug;88(2):324-32.