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Feridas ............................................................................................................................. 4
Tipos de tecidos ............................................................................................................ 5
Cicatrização................................................................................................................... 6
Fatores que interferem na cicatrização ......................................................................... 7
Desbridamento .............................................................................................................. 7
Limpeza......................................................................................................................... 9
Coberturas e curativos................................................................................................... 9
Terapias Adjuvantes.................................................................................................... 12
Vamos Praticar? 20 questões de feridas ..................................................................... 13
Lesão Por Pressão ......................................................................................................... 21
Prevenção .................................................................................................................... 21
Estágios da LPP .......................................................................................................... 21
Escala de Braden ......................................................................................................... 22
Queimaduras ................................................................................................................. 23
Profundidade ............................................................................................................... 24
Extensão (Regra dos 9 + Fórmula de Parkland) ......................................................... 25
Nenhuma parte deste material poderá ser reproduzido por qualquer meio ou forma prévia, nem copiado e
vendido sem a prévia autorização da autora. A violação dos direitos autorais é um crime e está sujeito a
penalização estabelecido na Lei Federal nº 9.610 de 1988 e punido pelo Art. 184 do Código Penal
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Tipos de tecidos
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Cicatrização
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2ª intenção: Quando a aproximação das bordas não é possível pela perda tecidual
significativa ou potencial de infecção. Ficam abertas e fecham pela epitelização
e contração;
Desbridamento
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1º passo: Explicar ao paciente o procedimento, que pode ter sangue, para evitar
ansiedade e medo. Se mesmo assim o paciente relatar muito medo da dor e pedir
‘anestesia’, aplicar lidocaína para reduzir a ansiedade e insegurança do paciente.
OBS: Se a lesão estiver necrosada, realizar o SQUARE # para maior penetração das enzimas
4º passo: VERIFICAR O PULSO, para identificar se for lesão arterial e evitar perder
o membro
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Limpeza
COMO FAZER? Lavar toda a região abundantemente com água corrente (se tiver em
boas condições) ou soro fisiológico, aplicar alguma substância, dependendo dos tecidos
presentes na ferida, e esfregar com gaze, depois enxaguar.
-Clorexidina: Só deve ser usada na pele íntegra, pois agride o tecido de granulação.
PODE: PHMB, soro, água, clorexidina 2% apenas na área perilesional (não pode ser
alcoólica).
COBERTURAS E CURATIVOS
Promove: Ferida limpa, impermeável e coberta, permite trocas gasosas mas impede o
contato do ambiente externo com o interno protegendo da contaminação, ajuda na
hemostasia, na cicatrização, previne traumas mecânicos, impede o contato visual do
paciente, promove o desbridamento, ambiente úmido adequado, isolamento térmico,
absorve e remove o excesso de exsudato, etc.
CORRELATO: Usado direto na lesão mas não fecha a ferida, apenas estimula a
neoangiogênese, a epitelização, o desbridamento químico/autolítico, e é antimicrobiano.
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Alginato de Cálcio:
Promove o desbridamento autolítico pela boa aderência das suas fibras, é usado
comumente em traqueostomia ou coberturas oncológicas. Indicado para feridas com
moderada/alta exsudação, infectadas ou não (se tiver infectada recomenda-se a
associação com prata), sangrantes e que precisam de preenchimento de cavidades.
Pode ser em fita ou em placa.
Hidrocolóides:
Filme transparente:
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Indicado para feridas com moderado/muito exsudato, com forte odor, superficiais ou
profundas, infectadas ou não, permanece 48-72 horas, a depender da saturação, e precisa
de cobertura secundária.
Usado na pele íntegra, para prevenir lesões, ou em feridas abertas superficiais sem
infecção e sem tecido desvitalizado que precisa aumentar a granulação e estimular a
epitelização.
Colagenase:
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Hidrogel:
Indicado para feridas com pouca perda tecidual. Realiza o desbridamento autolítico de
feridas necróticas, mantém o meio úmido e estimula a produzir tecido de granulação.
Contraindicado: lesões com muito exsudato. Pode ser em formato de gel ou placa.
Papaína:
TERAPIAS ADJUVANTES
Terapia a vácuo: Curativo isolado por película, drenagem por pressão negativa, reduz a
profundidade e extensão da ferida.
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Vamos Praticar?
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II- AGE
III- Alginato de cálcio
IV- Sulfadiazina de prata
( ) Absorção de exsudato
( ) Quimiotaxia
( ) Desbridamento autolítico
a) 2 – 1 – 4 – 3.
b) 3 – 2 – 4 – 1.
c) 1 – 3 – 2 – 4.
d) 1 – 2 – 3 – 4.
e) 3 – 1 – 4 – 2.
5. (IBFC/2019) Considere a técnica de remoção dos tecidos inviáveis por meio de
mecanismo autolítico, enzimático, mecânico ou cirúrgico e assinale a alternativa
correta:
a) Curativo
b) Enxerto
c) Fixação
d) Desbridamento
6. (HU-UFG/EBSERH/AOCP/2015) É/são considerado(s) tecido(s) viável(is) no
processo de cicatrização das feridas:
a) Granulação e epitelização
b) Esfacelo, necrose úmida, granulação e epitelização
c) Apenas granulação
d) Esfacelo, granulação e epitelização
e) Esfacelo e necrose úmida
7. (HU-UFES/EBSERH/AOCP/2014) Enfermeiro iniciou terapia com placa
composta por poliuretano na camada externa e gelatina, pectina e
carboximetilcelulose sódica na camada interna em ferida aberta não infectada,
com leve exsudação. O tipo de desbridamento conferido por este produto é:
a) Autolítico
b) Mecânico
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c) Enzimático
d) Térmico
e) Cirúrgico
8. As feridas podem ser classificadas em cirúrgicas, traumáticas ou ulcerativas. As
traumáticas são aquelas que são provocadas por agentes. Assinale a alternativa
correta quanto aos agentes:
a) Mecânicos: ácidos, soda cáustica
b) Físicos: prego, espinho, por pancada
c) Químicos: temperatura, pressão, eletricidade
d) Biológicos: contato com animais, penetração de parasitas
9. (HE-UFPel/EBSERH/AOCP/2015) Os curativos são realizados considerando a
necessidade de se proporcionar ao organismo as condições necessárias favoráveis
à promoção do processo de cicatrização. É objetivo dos curativos:
a) Permitir a invasão de microorganismos
b) Propiciar traumas mecânicos
c) Evitar as trocas gasosas
d) Garantir a homeostasia
e) Evitar o conforto e o bem estar do cliente
10. (HU-UFMG/EBSERH/AOCP/2014) Paciente acamado e internado na Clínica
Médica apresenta LPP não infectada, com tecido granuloso, com sangramento
ativo importante. O produto mais adequado para o curativo dessa ferida é o:
a) Alginato de cálcio
b) Curativo adesivo de hidropolímero
c) Carvão ativado
d) Ácido graxo essencial
e) Hidrocoloide
11. (Residência Multiprofissional/UFPI/COPESE/2016) Sobre as fases do processo
de cicatrização de feridas, marque a assertiva correta em relação à fase de
proliferação:
a) Nessa fase diminui a vascularização, o colágeno se reorganiza, o tecido de
cicatrização se remodela e fica igual ao normal.
b) As bordas da ferida deslocam-se para o centro e a ferida fica gradualmente
coberta de tecido epitelial.
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( ) Feridas operatórias nas quais os tratos respiratório, alimentar, genital ou urinário são
penetrados sob condições controladas e sem contaminação incomum. Especificamente,
cirurgias envolvendo o trato biliar, apêndice, vagina e orofaringe são incluídas nesta
categoria, contanto que nenhuma evidência de infecção ou de quebra importante na
técnica seja encontrada.
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( ) Incluem feridas abertas, recentes, acidentais. Além disso, cirurgias com quebras
importantes na técnica estéril (por exemplo: massagem cardíaca aberta) ou exposição
grosseira do trato gastrointestinal e incisões com inflamação aguda não purulenta
a) B, D, C, A
b) B, C, D, A
c) A, D, C, B
d) A, C, D, B
16. (Residência Multiprofissional e Uniprofissional/UPE/2017) O processo cicatricial
é composto por diversas fases didaticamente estabelecidas. Cada uma delas tem
sua importância no remodelamento da ferida. O enfermeiro para garantir o
tratamento adequado e a recuperação precoce deve ter conhecimento dos
principais eventos de cada uma das fases. Quanto a esses eventos, é correto
afirmar que:
a) Na fase proliferativa, as bordas da ferida tendem a se afastar, para dar lugar
ao crescimento de tecido jovem. A epitelização não pode se iniciar por não
haver tecido vascular viável. Dessa forma, não há formação da cicatriz nessa
fase.
b) A fase inflamatória é extremamente prejudicial à cicatrização da ferida, pois
a hemostasia que nela ocorre impede o fluxo sanguíneo na região,
prejudicando a migração dos macrófagos.
c) A fase proliferativa dura de 4 a 24 dias quando começa a surgir o tecido de
granulação composto, principalmente, de fibroblastos, nenhuma fibra de
colágeno e pequena vascularização.
d) A fase inflamatória é caracterizada por edema, eritema, calor e dor. Nessa fase,
o sangramento é controlado pela hemostasia, e os leucócitos granulocíticos
migram para a região com o objetivo de destruir os microorganismos.
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e) A fase de maturação pode durar até dois anos e resulta no adelgaçamento das
fibras de colágeno que se apresentam imaturas, o que favorece a força de
tensão, importante na remodelação do tecido
17. (Residência Multiprofissional/UFSC/FEPESE/2017) Em todos os níveis de
atenção é comum o enfermeiro se deparar com a necessidade de avaliação e
implementação de cuidados com pacientes com diversos tipos de feridas. O
aspecto do tecido apresentado no leito da ferida é o grande orientador para a
definição dos cuidados de enfermagem. Assim, é correto afirmar:
a) O tecido necrosado apresenta cor exclusivamente preta e é resultante da falta de
suprimento sanguíneo no tecido.
b) A umidade excessiva dificulta o surgimento do tecido de granulação e o
ressecamento da ferida auxilia no processo de epitelização.
c) O tecido de granulação apresenta cor vermelha brilhante. Caso exista infecção
associada à coloração pode manifestar-se por rosa-pálido ou vermelho-escuro.
d) O esfacelo é um tecido que apresenta cor esverdeada, que associa necrose e
processo infeccioso do leito da ferida.
e) A maceração apresenta cor avermelhada e é resultante da compressão mecânica
dos tecidos.
18. (Residência Multiprofissional em saúde/UFJF/2017) No hospital existem muitos
pacientes para realização de curativos. Na limpeza das feridas, o único agente
completamente seguro que pode ser utilizado em qualquer tipo de lesão é:
a) Hipoclorito de sódio a 1%.
b) Permanganato de potássio a 0,01%.
c) Peróxido de hidrogênio 10%.
d) Solução fisiológica a 0,9%.
e) Cetrimida.
19. (Prefeitura do RJ/2016) O tipo de cobertura utilizado nos curativos, que
proporciona um ambiente úmido oclusivo, favorável ao processo de cicatrização,
evitando o ressecamento do leito da ferida e aliviando a dor, sendo indicado,
também, para uso em feridas limpas e não-infectadas, possuindo poder de
desbridamento nas áreas de necrose, é chamado:
a) Carvão ativado
b) Hidrogel
c) Hidrocoloide
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d) Alginato
20. (UFCG/2016) Com relação à limpeza de feridas é correto adotar os procedimentos
a seguir, EXCETO:
a) A ferida não deve receber limpeza rigorosa no seu leito
b) A ferida deve receber limpeza rigorosa no seu leito
c) A ferida deve ser irrigada com SF de leve pressão
d) A ferida irrigada exige o uso de agulha calibre 12 e seringa de 20ml
e) A referida submetida a limpeza tem as fontes de contaminação removida
1. D 11. E
2. E 12. E
3. D
13. A
4. B
14. D
5. D
15. A
6. A
16. D
7. A
17. C
8. B
18. D
9. D
19. B
10. A
20. A
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2016 Nome alterado de Úlcera Lesão, pois a úlcera é uma ferida aberta, e a LPP
estágio 1 não é aberta, portanto, não pode ser chamada de úlcera.
Dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma
proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivos/objetos, causado por um
aumento de pressão em uma área que compromete a circulação local, não ofertando o
aporte nutritivo necessário, gerando hipóxia. Não patológica.
Prevenção
Estágios da LPP
--Remover causador (assim como em todos os estágios), limpar a lesão com PHMB,
utilizar protetores cutâneos (spray) e hidrocolóides (preventivo).
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ESCALA DE BRADEN
Usada, na admissão, para avaliar o risco dos pacientes de desenvolver LPP. A pontuação
varia de 6 a 23, e quanto menor for, maior o risco, sendo:
Variáveis 1 2 3 4
Percepção Totalmente Muito Pouco limitado Nenhuma
Sensorial limitado limitado limitação
Umidade Completamente Muito Ocasionalmente Raramente
molhado molhado molhado molhado
Atividade Acamado Confinado a Caminha Caminha
cadeira ocasionalmente frequentemente
Mobilidade Totalmente Muito Pouco limitado Sem limitações
imóvel limitado
Nutrição Muito pobre Inadequada Adequada Excelente
Fricção e Problema Problema Sem problema -
cisalhamento potencial
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O QUE FAZER: Usar hidratantes nas áreas ressecadas, principalmente após o banho,
pelo menos 1x ao dia; atentar para suor e exsudatos pois são irritantes para a lesão;
proteger a pele da umidade excessiva com produtos de barreira e manter lençóis secos;
realizar mudança de decúbito; utilizar suporte para alívio da pressão; na admissão,
avaliar o paciente pela Escala de Braden; fornecer líquidos, proteínas e ingesta calórica
para um estado nutricional adequado; etc.
O QUE NÃO FAZER: Massagear áreas hiperemiadas para estimular circulação; limpar
apenas quando tiver sujo; não realizar curativo adequado; manter decúbito elevado
acima de 30º; evitar mobilização e mudança de decúbito do paciente; etc.
Ferida traumática causada por agentes que causam destruição parcial/total da pele e anexos
AGENTE QUÍMICO: Como ácidos e bases. Bases tem maior poder de penetração.
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PROFUNDIDADE
Hemidesmossomos: Conectam a
membrana plasmática das células
epiteliais à lâmina basal adjacente.
Obs: Algumas literaturas só classificam até 3 graus. Mas, o mais usado hoje é até 4 graus.
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EXTENSÃO
Cabeça e Pescoço: 9%
Cabeça e Pescoço: 18%
MMSS: 9% cada
MMSS: 9% cada
Genitália: 1%
Genitália: 1%
NÃO FAZER NA QUEIMADURA: Retirar roupas e adornos aderidos, lavar com agua
gelada, colocar gelo, passar pasta de dente/pó de café/manteiga e outros produtos
caseiros, passar pomada no ambiente pré-hospitalar, administrar oxigênio em baixo
fluxo, etc.
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