Aula de Avaliação da Marcha

Semiologia
Universidade Paulista (UniP)
34 pag.

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AVALIAÇÃO DA MARCHA

Prof. Ivan Leo Bacha

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Ciclo da Marcha
 Intervalo de tempo ou seqüência de
movimentos que ocorrem entre dois contatos
iniciais consecutivos do mesmo pé. (Magee,
2005)

 Para cada pé, o ciclo da marcha apresenta

duas fases: fase de apoio (60 a 65% do
ciclo), e fase de balanço (30 a 40% do
ciclo).

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Fases da Marcha

Barela AMF, 2005

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Fases da Marcha

Magee, 2005
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FASE DE APOIO

 Ocorre quando o pé encontra-se em contato com

o solo e sustenta o peso.

 Permite que o membro inferior suporte o peso e

possibilita o avanço do corpo sobre o membro
que está sustentado.

 Dividido em cinco fases: contato inicial, resposta

a carga, apoio médio, apoio terminal e pré-
balanço.
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Contato Inicial
 É o período de
descarregamento ou
aceitação do peso do
corpo pelo membro
inferior de apoio.

 Responsável pelos
10% iniciais do ciclo da
marcha.

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Resposta a Carga e Apoio Médio

 Consistem no suporte único

ou apoio sobre um membro
inferior e representam 40%
do ciclo da marcha.

 Durante esta fase, apenas

um membro inferior sustenta
o peso do corpo enquanto o
outro entra na fase de
balanço.

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Apoio Terminal e Pré-Balanço
 Constituem o período de
transferência de peso e
correspondem aos 10%
seguintes do ciclo da
marcha.

 O membro inferior de apoio

transfere o peso corporal
para o membro contralateral
e prepara-se para a fase de
balanço.

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FASE DE BALANÇO
 Ocorrequando o pé não está mais sustentando
o peso e se move para frente.

 Permiteque os pododáctilos do membro saiam

do solo e que ocorra o ajuste de comprimento
do membro.

 Permiteque o membro se mova para frente

levando o corpo.

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Balanço Inicial ou Aceleração
 Ocorre quando o pé é
elevado do solo.

 Ocorre a flexão do
joelho e dorsiflexão do
tornozelo permitindo
que o membro acelere
pra frente.

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Balanço Médio
 Ocorre quando o
membro inferior
encontra-se adjacente
ao membro inferior que
está sustentando o
peso, o qual se
encontra na subfase de
apoio médio.

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Balanço Final ou Desaceleração

 Membro inferior
desacelera,
preparando-se para
realizar o contato inicial
com o solo.

 O músculo quadríceps
controla a extensão do
joelho e os posteriores
da coxa controlam a
flexão.
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Largura da Base
 É a distância entre os dois
pés.

 Geralmente, é de 5 a 10cm.

 Base aumentada:
- mau equilíbrio;
- neuropatia periférica
(perda de sensibilidade);
- problema
musculoesquelético
(contratura de abdutores).

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Passo e Passada
 Passo: o comprimento do passo é a distância entre
dois pontos de contato sucessivos em pé opostos. 35
a 40 cm, sendo relativamente constante para cada
indivíduo.

 Passada: o comprimento da passada é a distância

linear no plano de progressão entre pontos sucessivos
de contato pé-solo do mesmo pé. Aproximadamente
70 a 82 cm e representa um ciclo da marcha.

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Passo e Passada

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Marcha: Pé Normal X Pé Cavo

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Anamnese
 Avaliar marcha em qualquer avaliação de MMII;

O examinador deve conhecer a marcha normal

para diferenciar da marcha patológica;

 Patologias musculoesqueléticas;

 Lesão de neurônio motor superior.

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Observação

 Avaliação Postural: procurar assimetrias;

 Velocidade normal X velocidade rápida;
 Pedir para o paciente andar habitualmente,
usando qualquer auxílio;
 Observar a marcha nas 3 vistas (anterior,
posterior e lateral).
 Observar de proximal para distal, de modo a
dispor de uma avaliação mais completa.

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Exame
 Mensuração de Força Muscular em movimentos
ativos e resistidos (marcha alterada);

 Mensuração da Amplitude de Movimento de cada

articulação envolvida na marcha em movimentos
ativos e passivos;

 Discrepância de altura de membros podem alterar os

padrões de marcha;

 Mecanismos de compensação.

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Joelho
 Movimento Tridimensional

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EMG na MARCHA

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Marcha Patológica

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Marcha Patológica

 Marcha Antálgica
– Autoprotetora;
– Fase de Apoio do membro acometido é + curta;
– Fase de Balanço do membro não comprometido
diminui;
  do comprimento do passo;
  da velocidade.

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Marcha Patológica

 Marcha de
Trendelemburg:

- Apresenta inclinação
lateral excessiva do
tronco;

- Acometimento Bilateral:
marcha titubeante.

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Marcha Patológica
 Marcha Atáxica:

- paciente apresenta
má sensibilidade e falta
de coordenação.

- tendência a equilíbrio
ruim e necessidade de
base ampla.

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Marcha Patológica
 Marcha de Glúteo Máximo:

- glúteo máximo
enfraquecido;

- paciente empurra o tórax

para trás no contato inicial
(para manter a extensão do
quadril do membro de
apoio);

- queda do tronco para trás.

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Marcha Patológica
 Marcha Hemiplégica ou
Hemiparética:

- membro inferior plégico para

fora e para frente em círculo
(circundução);

- membro superior afetado

levado através do tronco para
equilíbrio.

- marcha “ceifante”.

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Marcha Patológica
 Marcha Parkinsoniana:
- pescoço, tronco e
joelhos flexionados;

- arrastar dos pés e,

algumas vezes, passos
curtos e rápidos.

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Marcha Patológica
 Marcha Escarvante ou do Pé
Caído:

- fraqueza ou paralisia dos

dorsiflexores;

- paciente eleva o joelho

além do normal;

- lesão dos músculos, da

inervação periférica ou de
raízes nervosas.

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Marcha Patológica

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Marcha Patológica

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Marcha Patológica

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Obrigado!!!

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