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1. INTRODUÇÃO
2. OBJETIVOS GERAIS
O estágio em análises clínicas tem como objetivo capacitar o aluno para o exercício das
análises clínicas e toxicológicas, integrando os conteúdos, e fornecendo os conhecimentos
e as habilidades, práticas e específicas, bem como preparar o acadêmico para o ingresso
no mercado de trabalho, propiciando a aquisição de vivência profissional, para aplicar os
conceitos e os conhecimentos básicos ministrados no decorrer do curso, promover o exercício
do conhecimento e das habilidades adquiridas, na área de análises clínicas e toxicológicas,
propiciar o relacionamento com os profissionais da respectiva área, objetivando adquirir
e assimilar as experiências, e desenvolver o conhecimento e a criatividade com vistas ao
crescimento profissional, como descrito no Manual de Estágio da Coordenadoria de Estágio
Bacharelado (CEB).
3. OBJETIVOS DO GUIA
Esse guia tem como objetivo específico proporcionar algumas sugestões de atividades
práticas que possam ser desenvolvidas nos laboratórios da Instituição de Ensino Superior
(IES). Ressalta-se que se trata de um guia, ou seja, da apresentação de algumas propostas
ou alternativas de atividades práticas, e coerentes com o momento do estagiário no curso.
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Serviço Social
Assim, não se trata de um protocolo a ser seguido. Opostamente, sugere-se que em cada
campus onde o estágio obrigatório seja oferecido, dependendo da aderência acadêmica,
profissional e expertise do(a) Professor(a) Supervisor(a), dos materiais e reagentes
disponíveis no laboratório, e, sobretudo, da rotina e demanda laboratorial institucional,
como a preparação de aulas práticas, de reagentes, soluções e análises que sejam realizadas,
o estagiário auxilie ou acompanhe as atividades de forma que vivencie as situações reais
que demandem uma postura ética, seja capaz de observar, acompanhar e auxiliar os
procedimentos reais, visualizar como se procede a aplicação prática dos conceitos teóricos
auferidos na academia e seja capaz de desenvolver um espírito crítico, assertivo e proativo,
para que, após o término de sua graduação, tenha adquirido uma visão holística e, também,
específica, para que possa assumir e exercer funções em cargos de diferentes áreas de
atuação farmacêutica, com a capacidade de liderança.
4. ORIENTAÇÕES GERAIS
Para uma visão geral da abrangência, de quais atividades o(a) estagiário(a) pode
desenvolver, apresentamos informações que estão descritas no Manual do Estágio,
disponível para o(a) estagiário(a) pelo ambiente virtual de aprendizagem (AVA) e que, aqui,
as ratificamos, para que o(a) Professor(a) Supervisor(a) de estágio possa visualizar em uma
maior perspectiva, a abrangência de atividades que possam ser realizadas.
O estágio em laboratório de análises clínicas e toxicológicas permite a integração dos
alunos às atividades básicas de um laboratório clínico, especialmente, no que se refere à
coleta de materiais biológicos, pipetagens, ao preparo de soluções, corantes, reagentes, e
ao uso e à manipulação de equipamentos, e do mercado profissional. Participa, também, do
controle de qualidade interno e da avaliação de qualidade em laboratórios, como descrito
no Manual de Estágio da Coordenadoria de Estágio Bacharelado (CEB).
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Manual de Estágio
Ainda, segundo exposto nesse Manual, durante o estágio em análises clínicas, o estagiário
observará como é realizada a gestão da qualidade e o planejamento da qualidade, em
um laboratório de análises clínicas e toxicológicas, auxiliará na realização de técnicas
laboratoriais específicas, como técnicas citológicas, interação e orientação do paciente,
antes e durante a fase pré-analítica, auxiliará na fase analítica com os procedimentos
envolvendo a Parasitologia, Microbiologia, Hematologia, Citologia Clínica, Micologia,
Bioquímica Clínica, e elaboração e conferência de laudos, quando se trata de pós-analítica.
Outra atividade que pode ser realizada pelo(a) estagiário é acompanhar as análises
toxicológicas e auxiliar na interpretação dos resultados obtidos. Se atualizar quanto aos
novos equipamentos e às técnicas analíticas, acompanhar as reuniões com a equipe da
saúde do laboratório para os apontamentos quando há parâmetros analíticos alterados e
discutir a relevância de solicitação de exames. Acompanhará os métodos para o registro e
a emissão de resultados em laboratório.
Com o objetivo de disponibilizar um repertório de informações para que o(a) Professor(a)
Supervisor(a) possa se pautar sobre quais atividades possam ser realizadas no âmbito de
estágio nesse semestre, o(a) estagiário(a) poderá realizar estágio nos campi da IES, em
laboratórios de análises clínicas e toxicológicas, e no núcleo de perícia criminal, com as
seguintes sugestões de atividades, que também devem estar contempladas no plano de
atividades:
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Serviço Social
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Manual de Estágio
5. POSSÍVEIS ATIVIDADES
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Serviço Social
Laboratório: Multidisciplinar
PROCEDIMENTO
(Análises Clínicas, Farmácia) e Microscopia.
Instituto de 01
Assunto: atividade obrigatória.
Ciências da Saúde
Atividades:
Elaborar uma tabela caracterizando os tipos de erros analíticos encontrados
em um laboratório, levando-se em consideração as fases do processo laboratorial
(pré-analítica, analítica e pós-analítica);
Identificar e caracterizar os principais parâmetros biológicos avaliados em erros na
fase pré-analítica de laboratórios clínicos;
Fazer uma proposta de como prevenir os erros laboratoriais através do
gerenciamento dos riscos, segundo a norma ISO 22367:2008;
Esquematizar e discutir como se realiza uma avaliação e a gestão do risco em
organizações de saúde;
Fazer uma proposta de como prevenir os erros laboratoriais;
O estagiário deve buscar as informações para contextualizar o Programa Indicadores
Laboratoriais, segundo a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica.
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Manual de Estágio
Laboratório: Multidisciplinar
PROCEDIMENTO
(Análises Clínicas, Farmácia).
Instituto de 02
Assunto: Microbiologia.
Ciências da Saúde
Atividades:
O(a) estagiário(a) deve se familiarizar e se apropriar das diretrizes contempladas na
Portaria GM 1.884/94, de 11 de novembro de 1994, do Ministério da Saúde, que versa sobre
as normas para os projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
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Serviço Social
Laboratório: Multidisciplinar
PROCEDIMENTO
(Análises Clínicas, Farmácia).
Instituto de 03
Assunto: Microbiologia.
Ciências da Saúde
Atividades:
Realizar o levantamento dos requisitos necessários para a instalação e o funcionamento
de um laboratório de microbiologia.
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Manual de Estágio
Laboratório: Multidisciplinar
PROCEDIMENTO
(Análises Clínicas, Farmácia).
Instituto de 04
Assunto: Microbiologia.
Ciências da Saúde
Atividades:
Realizar o levantamento sobre os recursos materiais mínimos para o funcionamento de
um laboratório de microbiologia.
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Serviço Social
Laboratório: Multidisciplinar
PROCEDIMENTO
(Análises Clínicas, Farmácia).
Instituto de 05
Assunto: Microbiologia.
Ciências da Saúde
Atividades:
Realizar o levantamento sobre os recursos humanos necessários para o funcionamento
de um laboratório de microbiologia.
Caracterizar quem é o responsável pela segurança de um laboratório de microbiologia e
quais são as responsabilidades de cada uma das partes envolvidas.
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Manual de Estágio
Laboratório: Multidisciplinar
PROCEDIMENTO
(Análises Clínicas, Farmácia).
Instituto de 06
Assunto: Microbiologia.
Ciências da Saúde
Atividades:
Descrever e contextualizar os procedimentos laboratoriais adequados envolvendo as
medidas gerais de prevenção de acidentes, e de primeiros socorros em um laboratório de
microbiologia. Sugestões:
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Serviço Social
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Manual de Estágio
Atividades:
Caracterizar e identificar todas as fases que possam levar aos erros laboratoriais.
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Serviço Social
Atividades:
Ambientar o estagiário com equipamentos, instrumentos, vidrarias e meios necessários
para preparar os meios de cultura e as técnicas laboratoriais.
Sugestão:
Lâminas de vidro limpas e desengorduradas 7,5 cm x 2,5 cm;
Tubos estéreis;
Alça bacteriológica;
Meio de cultura;
Pipeta e ponteiras estéreis;
Luvas (quando necessário);
Cronômetro;
Salina estéril 0,85%;
Centrífuga e/ou citocentrífuga;
Lata para descartar o material contaminado;
Incinerador ou bico de Bunsen;
Óleo de imersão;
Agitador tipo Vórtex;
Lâminas de bisturi;
Chapa com aquecimento brando para a fixação dos esfregaços (50 ºC);
Microscópio;
Metanol ou etanol absoluto para a fixação.
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Manual de Estágio
Atividades:
Preparar o meio de cultura, e autoclavar e embalar a placa de Petri.
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Serviço Social
Atividades:
Desenvolver a habilidade do(a) estagiário(a) quanto ao manuseio do fluxo laminar e
o bico de Bunsen, e o reconhecimento das características e a importância entre essas
duas técnicas. Capacitar o(a) estagiário(a) para que compreenda e o capacite a realizar as
diluições, preparar os meios de cultura e realizar o teste de esterilidade.
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Manual de Estágio
Atividades:
Realizar o levantamento na literatura, contextualizar, descrever a aplicação, discutir,
preparar e desenvolver no laboratório (quando possível e pertinente), as técnicas envolvendo:
Solução salina;
Hidróxido de potássio;
Exame em campo escuro;
Tinta da China (nanquim);
Coloração de Gram.
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Serviço Social
Atividades:
Solicitar que o estagiário faça um levantamento dos meios de cultura elencados a seguir
e prepare um material (quadro, tabela, fluxograma ou mapa) capaz de contextualizar, para
cada um dos meios:
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Manual de Estágio
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Serviço Social
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Manual de Estágio
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Serviço Social
Atividades:
Identificar as bactérias presentes em aparelhos celulares por meio do crescimento de
colônias em meios de ágar sangue e ágar MacConkey. Pode-se, também, verificar se os
procedimentos simples de limpeza do telefone móvel, como a limpeza com etanol 46º
INPM ou álcool isopropílico, são suficientes para promover a redução da presença de
microrganismos no equipamento telefônico, utilizando a técnica de microscopia com
coloração de Gram e observação das unidades formadoras de colônia (UFC), com a realização
de swabs e cultura em meio específico.
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Manual de Estágio
Atividades:
Caracterizar e observar como a conservação, e a colheita do material biológico podem
dar respostas falso negativas ou falso positivas. Todos os procedimentos operacionais
devem passar por um controle de qualidade. O(a) estagiário(a) deve fazer um levantamento
das principais recomendações sobre a coleta das fezes, como:
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Serviço Social
Atividades:
Solicitar que o(a) estagiário(a) sempre leve uma amostra de fezes ao laboratório para
cada dia de estágio nesta área.
Avaliar e identificar a técnica diagnóstica parasitológica mais adequada aos objetivos
específicos. Realizar as análises microscópicas do material biológico para a identificação e
a quantificação dos parasitas.
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Manual de Estágio
Atividades:
Realizar as técnicas de Faust e Hoffman, e fazer o levantamento dos resultados obtidos.
Discutir cases sobre a vantagem da técnica, em relação às outras técnicas realizadas. Após
o resultado da análise do material, o estagiário deve propor e discutir as informações sobre
os aspectos clínicos dos resultados positivos como: agente etiológico, aspectos biológicos,
transmissão, patogenia, sinais e sintomas, tratamento clínico, e medidas de controle e
prevenção.
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Serviço Social
Atividades:
Realizar o método de Kato-Katz. Discutir cases sobre a vantagem da técnica em relação
às outras técnicas realizadas. Após o resultado da análise do material, o(a) estagiário(a)
deve propor e discutir as informações sobre os aspectos clínicos dos resultados positivos
como: agente etiológico, aspectos biológicos, transmissão, patogenia, sinais e sintomas,
tratamento clínico, e medidas de controle e prevenção.
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Manual de Estágio
Atividades:
Desenvolver a habilidade do(a) estagiário(a) em realizar o exame coprológico funcional
como o instrumento diagnóstico de esteatorreia, hemorragia gastrintestinal ou outras
doenças diagnosticáveis, contemplando os exames bioquímicos, macroscópicos e
microscópicos necessários para a avaliação.
Instruções como o uso de medicamentos e dieta.
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Serviço Social
Atividades:
Proceder a análise física, macroscópica de resíduos de alimentos, química (pH, gorduras
e corpos redutores – açúcares) e dosagens de ácidos aminados e amoníaco, e ácidos
orgânicos totais.
Métodos utilizados:
Análise macroscópica;
Papel indicador de pH;
Reação de Benedict;
Sudam III;
Método de Goiffon e Nepveux.
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Manual de Estágio
Atividades:
Capacitar o(a) estagiário(a) a identificar quais análises bioquímicas demandam o preparo
de um kit para a realização da análise bioquímica, e quais os kits não demandam um
preparo.
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Serviço Social
Atividades:
Desenvolver a capacidade de preparar os reagentes e os kits necessários para realizar as
análises bioquímicas. O princípio do método das análises deve ser identificado e discutido
por meio da leitura das bulas dos kits, com a caracterização das diferentes metodologias,
como a seguir:
Determinação da glicemia;
Determinação da glicosúria;
Determinação do colesterol no sangue;
Determinação de triglicérides no sangue;
Determinação de proteínas totais e albumina séricas;
Determinação de proteínas totais e albumina na urina;
Determinação de ácido úrico no sangue;
Determinação de ácido úrico na urina;
Determinação de bilirrubinas no sangue;
Determinação de bilirrubinas na urina;
Determinação de ferro no sangue;
Determinação de cálcio no sangue;
Determinação de amilase sérica;
Determinação de lipase sérica;
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Manual de Estágio
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Serviço Social
Atividades:
Capacitar o(a) estagiário(a) a armazenar, conservar, ressuspender e utilizar material
biológico liofilizado, em laboratórios de Análises Clínicas e Toxicológicas.
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Manual de Estágio
Atividades:
Identificar quais são os materiais liofilizados utilizados no laboratório da Instituição e
desenvolver a habilidade de ressuspender o material liofilizado.
Antes da parte prática, o(a) estagiário(a) deverá fazer um levantamento bibliográfico
sobre:
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Serviço Social
Atividades:
Pesquisar as características, vantagens e desvantagens dos anticoagulantes que podem
ser utilizados nas técnicas hematológicas, como o EDTA, citrato de sódio, heparina e fluoreto
de sódio.
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Manual de Estágio
Atividades:
Esfregaço do sangue. Proceder a contagem dos neutrófilos, linfócitos, monócitos,
eosinófilos e basófilos. Corar com Leishman ou Giemsa. Observar em microscópio (objetiva
100x). Realizar o levantamento na literatura, elencar, contextualizar, e discutir as vantagens
e as desvantagens da automação laboratorial para a realização do hemograma.
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Serviço Social
Atividades:
Realizar a determinação do hematócrito. Correlacionar diferentes hematócritos com os
efeitos clínicos.
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Manual de Estágio
Atividades:
Habilitar o(a) estagiário(a) a desenvolver a capacidade técnica de contagem de leucócitos
e hemácias em câmara de Neubauer.
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Serviço Social
Atividades:
Proceder com a contagem de avaliação e a interpretação dos parâmetros:
Eritrócitos totais;
Hematócrito;
VCM (Volume Corpuscular Médio);
HCM (Hemoglobina Corpuscular Média);
CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média);
RDW (Red Cell Distribution Width).
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Manual de Estágio
Atividades:
Desenvolver a habilidade de reconhecer a morfologia das hemácias, com a ênfase em:
Acantócitos;
Crenadas;
Dacriócitos;
Drepanócitos;
Eliptócitos;
Esferócitos;
Esquisócitos;
Hemácias policromáticas.
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Serviço Social
Atividades:
Leucograma e contagem de plaquetas. Realizar a contagem de:
Basófilos;
Eosinófilos;
Monócitos;
Neutrófilos segmentados;
Linfócitos.
Plaquetas.
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Manual de Estágio
Atividades:
Estabelecer as características laboratoriais que diferenciem a anemia ferropriva, anemia
das doenças crônicas, traço talassêmico beta e anemia sideroblástica para os seguintes
parâmetros:
Ferro sérico;
CTLF;
Ferritina sérica;
Depósitos de ferro na medula óssea;
Hemoglobina A2 (HbA2);
Avaliar as características que subsidiam o diagnóstico diferencial das anemias mi-
crocítica hipocrômica, normocítica normocrômica e macrocítica.
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Serviço Social
Atividades:
Capacitar o(a) estagiário(a) a comparar um hemograma com diferentes anemias com
um hemograma de um paciente sem anemia.
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Manual de Estágio
Atividades:
Fazer a diluição seriada. Solução mãe: o(a) Prof.(a) Supervisor(a) de estágio determina a
composição e a concentração dessa solução, em função da disponibilidade de insumos, no
laboratório. Cada tubo deve conter 1 ml de solução salina ou água destilada.
Transferir 1 mL da solução mãe para o tubo 1.
Transferir 1 mL da solução do tubo 1 para o tubo 2.
Transferir 1 mL da solução do tubo 2 para o tubo 3.
Transferir 1 mL da solução do tubo 3 para o tubo 4.
Transferir 1 mL da solução do tubo 4 para o tubo 5.
Transferir 1 mL da solução do tubo 5 para o tubo 6.
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Serviço Social
Atividades:
Verificar a ausência de anticorpos ou antígenos, do sistema ABO e fator Rh.
Sugere-se que o(a) Prof.(a) Supervisor(a) de estágio trabalhe os casos de família e o
sistema ABO, como as situações de gestação envolvendo o Rh negativo e positivo, como na
eritroblastose fetal.
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Manual de Estágio
Atividades:
Solicitar ao(à) estagiário(a) imagens de testes rápidos sorológicos para Sars-CoV-2 e,
após, consultar a literatura e discutir:
Elisa.
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Serviço Social
Atividades:
Solicitar ao(à) estagiário(a) que realize um levantamento bibliográfico de como são
realizados os testes de alergia, apontando para como se interpreta o resultado desses
exames.
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Manual de Estágio
Atividades:
Solicitar ao(à) estagiário(a) que realize um levantamento bibliográfico de como são
realizados os testes do sangue de um doador, no banco de sangue do município, quais são
as análises realizadas, os principais pontos abordados na legislação, o procedimento caso a
resposta para os parâmetros avaliados seja “indeterminado”. O que fazer em caso de uma
reprovação da bolsa de sangue. Fazer o fluxograma do processo.
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Serviço Social
Atividades:
Solicitar ao(à) estagiário(a) que realize um levantamento bibliográfico das diferenças
entre as vacinas produzidas para Sars-CoV-2, no que se refere ao mecanismo de ação, às
características de cada uma delas, às vantagens e às desvantagens. Sugere-se elaborar uma
tabela apontando as características de cada uma das vacinas e discutir as informações.
Discutir os possíveis efeitos da vacina para Sars-CoV-2 para os grupos com comorbidades
ou situações específicas como: imunodeprimidos e gestação. Discutir porque uma criança
toma vacina e precisa de reforço, e se, com mais idade, não precisa de reforço.
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