ESTUDO DIRIGIDO NP2 - SAÚDE COLETIVA Vitor Enrique Bini

IMPORTANTE: Segundo o professor, não serão aceitas abreviações na prova

como RENAME, RENASES, CIR, CIB, CIT, etc. Então tomar cuidado e citar tais
abreviações por extenso.

1 - Qual o significado de RENAME?

R: Relação Nacional de Medicamentos Essenciais

2 - Qual o número da portaria que regulamenta RENAME (de 2017)?

R: Portaria n 1.897 de 26 de julho de 2017 (nova portaria)

3 - Quais ações envolvem a prática da assistência farmacêutica?

R: - Dispensação ativa: feita pelo farmacêutico. Deve orientar o paciente sobre o
medicamento, forma do uso.
- Formulação magistral;
- Avaliação farmacêutica: se o médico errar na prescrição, o farmacêutico tem
autonomia para avaliar (mas não pode mudar) e orientar para o paciente retornar
ao médico.
- Educação sanitária: orientar o paciente.
- Uso racional de medicamentos: instrução de como utilizar, armazenar, usar e
dispensar os medicamentos. Deve ser jogado no lixo B “farmacêutico perigoso”.
- Farmacovigilância: monitoramento das ações farmacêuticas, logística de
medicamentos.
- Seguimento do tratamento farmacológico.

4 - Em quais conteúdos/capítulos estão contemplados na RENAME?

R: São 5 capítulos:
I - Relação Nacional de Medicamentos do Componente Básico da Assistência
Farmacêutica;
II - Relação Nacional de Medicamentos do Componente Estratégico da Assistência
Farmacêutica;
III - Relação Nacional de Medicamentos do Componente Especialização da
Assistência Farmacêutica;
IV - Relação Nacional de Insumos Farmacêuticos;
V - Relação Nacional de Medicamentos do Uso Hospitalar.
5 - Existe autonomia para estados e municípios comporem relações regionais
(de medicamento)?
R: Sim, desde que não fuja dos parâmetros da lista nacional. Eles podem fazer
alteração no sentido de complementar a lista de medicamentos e/ou insumos para
atender a necessidade local.
Obs: A integralidade é o princípio do SUS que garante atendimento/tratamento em
todos os níveis de complexibilidade, então é esse princípios que justifica a
dispensação de medicamentos.

6 - Qual o nome das listas estaduais e municipais?

R: RESME: Relação Estadual de Medicamentos Essenciais.
REMUME: Relação Municipal de Medicamentos Essenciais
Obs: Existem medicamentos na REMUME que não constam na RENAME, mas todo
medicamento da RENAME consta na REMUME, caso esteja na lista de uso do
município.

7 - Quais instrumentos definem linhas de cuidado indicando melhores opções

de tratamento para intervenção?
- Protocolos Clínicos que é a forma do atendimento e como proceder frene a algum
tipo de adoecimento.
- Diretriz farmacêutica que define qual o medicamento e forma como eu devo utilizar
este medicamento.

8 - Qual a necessidade de existir uma RENAME?

R: Padronizar para que todo tipo de atendimento de saúde seja igual, para não
haver diferenças regionais e de assistência; Para controlar o estoque, pois quando
se tem uma relação única consegue-se trabalhar o estoque e evitar desperdício de
recursos públicos. A padronização também ajuda uniformizar os protocolos clínicos
e diretrizes farmacêuticas.

9 - Onde devem ser pactuadas as listas de medicamentos e insumos de

acordo com as esferas administrativas (federal, estadual e municipal)?
R: RENAME - CIT
RESME - CIB
REMUME - Conselho de Saúde
Obs: a RENASES (Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde) também só
pode ser mudada pela CIT. Porém esta não é uma lista de medicamentos e sim de
serviços.
10 - O que você entende por uso racional de medicamento?
R: É a forma como os medicamentos devem ser utilizados em relação à dosagem/
posologia certa; à forma como devem ser armazenados/guardados; forma como
deve ser dispensado e descartado (lixo B “farmacêutico perigoso).

11 - O que são medicamentos essenciais?

R: São medicamentos disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) para atender
as necessidades de saúde prioritárias da população brasileira.

12 - Qual o conteúdo descrito na RENAME?

R: Medicamentos e insumos disponibilizados no SUS, assim como seus protocolos
clínicos e farmacológicos, como dosagem/posologia.

13 - O que são medicamentos genéricos?

R: Genéricos são cópias de medicamentos inovadores cujas patentes já expiraram ou
foram quebradas. Eles têm as mesmas características e produzem no organismo os
mesmos efeitos de um medicamento de marca (medicamento de referência). A diferença
é que eles não têm nome comercial e são vendidos pelo nome do princípio ativo.
O medicamento genérico custa menos por não precisar de investimento em pesquisa para
o desenvolvimento e nem em publicidade para a marca, já consolidada no mercado.

14 - Qual a atual recomendação para o uso de antibióticos?

R: A venda é sob prescrição médica com retenção da receita e escrituração por
parte das farmácias/drogarias para controle do uso irracional de medicamentos.
RDC (Resolução Delegada Colegiada) 20/2011 ANVISA.

15 - Por que existe essa recomendação?

R: Para evitar cepas multirresistentes e consequente perda do efeito do
medicamento sobre essas bactérias. Assim há necessidade de novas pesquisas de
medicamentos e mais gastos.

16 - Qual sistema de gerenciamento de medicamentos e insumos?

R: Sistema Nacional de Gestão da Assistência Farmacêutica.

17 - Qual a finalidade desse sistema de gerenciamento?

R: Ter controle de demanda e dispensação de medicamentos, ou seja, é um sistema
que permite controle do estoque de medicamentos. Com isso é possível se fazer um
planejamento para que não falte e não haja desperdício de medicamentos por prazo
de validade vencidos. Permite também a troca de medicamentos entre municípios.
18- De que forma devem ser aprovadas/notificadas as novas pactuações da
lista de insumos e medicamentos?
R: Toda alteração de RENAME é feita nas comissões de pactuações (na CIT) e a
aprovação é consensual, ou seja, todos devem aceitar. Isso é feito para que não se
gere prejuízos.
Obs: o processo pra a RENASES se dá da mesma forma.

19 - Paciente diabetico, insulino dependente, necessita de um infusor de

insulina. Para a instalação do infusor necessita de acoplagem cirúrgica ao
corpo e é de alto custo. O paciente solicitou à secretaria de saúde do
município a disponibilidade do equipamento. Como a secretaria de saúde deve
se portar quanto à solicitação do paciente?
R: Qual é o conflito que existe? Tem usuário para ter sua garantia de integralidade
na atenção da saúde e ele necessita do insumo. Primeira providência do gestor local
é verificar na RENAME se há a existência do infusor (insumo). Após confirmada a
existência, abre-se o processo licitatório e possível dispensação desse infusor. Caso
não esteja na RENAME, deve-se regularizar essa situação, pois pode ser uma
especificidade local, então deve inserir isso na lista da REMUME municipal que será
encaminhado ao conselho municipal de saúde.

20 - Qual o significado de RENASES?

R: Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde.

21 - Qual portaria que regulamenta a RENASES?

R: Portaria n 841 de 2 de maio de 2012

22 - Quais conteúdos estão contemplados na RENASES?

R: Compreende todas as ações e serviços de promoção, proteção e recuperação
oferecidos pelo SUS à população, para atender o princípio da integralidade. Ou seja,
compreende todas as ações e serviços que o SUS oferece para atender o princípio
da integralidade.

23 - Existe autonomia para estados e municípios comporem listas próprias de

ações e serviços?
R: Sim. Estados e Municípios poderão comporem listas próprias de RENASES,
respeitadas as responsabilidades dos entes pelo seu financiamento, de acordo com
o que foi pactuado nas comissões intergestoras. Essas listas próprias podem incluir
ações e serviços específicos dependendo das necessidades locais, desde que não
atinjam a relação nacional.
24 - Onde devem ser pactuadas as listas de ações e serviços de acordo com
as esferas administrativas?
R: As listas serão pactuadas nas respectivas comissões intergestoras, conforme o
âmbito das mesmas:
CIR - entre municípios de uma mesma região de saúde;
CIB - entre municípios de regiões de saúde diferentes ou entre regiões de saúde
diferentes, no mesmo estado.
CIT - entre regiões ou municípios de estados diferentes.
Obs: A RENASES é atualizada/renovada a cada 2 anos pela CIT. Por que na CIT?
Por que serão ofertados serviços em âmbito nacional. Ou seja, o único órgão que
possui competência para incluir ou retirar um serviço da RENASES é a CIT.

25 - Qual a necessidade de existir uma RENASES?

R: Ela é necessária para oferecer uniformidade em todo processo de adoecimento
para que as ações e serviços sejam implantados de forma igual em todo território
nacional, proporcionando tratamento padronizado aos pacientes, independente da
localidade brasileira que se encontre. Isso garante a continuidade do tratamento em
caso de deslocamento do paciente e garante aplicação de protocolos padronizados
de atendimento.

26 - Qual conteúdo descrito na RENASES?

R: I - Ações e serviços da atenção básica;
II - Ações e serviços da urgência e emergência;
III - Ações e serviços da atenção psicossocial;
IV - Ações e serviços da atenção ambulatorial especializada e hospitalar;
V - Ações e serviços da vigilância em saúde.

27 - De que forma devem ser aprovados/modificados as novas pactuações da

RENASES?
R: Toda alteração da RENASES é feita nas comissões de pactuações (na CIT) e a
aprovação é consensual, ou seja, todos devem aceitar. Isso é feito para que não se
gere prejuízos.
28 - O que você entende por tabela unificada de ações e serviços?
R: Representa a listagem de ações garantidas pelo SUS - relação de procedimentos
construídos com base na lógica de remuneração de serviços prestados. Ou seja,
essa lista dá os valores referentes a cada procedimento/serviço prestado pela
unidade de saúde para repasse da verba referente ao valor do procedimento.
29 - Os pais de uma criança, com paralisia cerebral, que apresenta quadro de
comprometimento neuromuscular avançado, solicitaram mediante parecer
médido o uso de estrato de Carmabideol (extraído da maconha), para melhoria
do quadro vegetativo.
A) O Carmabideol é uma substância ilícita no território nacional. Como a
secretaria de saúde deve proceder com tal pedido?
B) Não existe protocolo clínico terapêutico para uso dessa substância. De
posse do parecer médico, como deve se portar os familiares para adoção
dessa alternativa?
R: A) Primeiro verificar se existe esse medicamento na RENAME. Se não existe a
medicação na RENAME a secretaria deve negar pois está fundamentada na
legislação.

B) Se o medicamento já não existe protocolo clínico. Se não existe e tem-se um

parecer médico, a família deve entrar com ação no ministério público (forma mais
rápida) ou ação judicial no sistema judiciário (mas demora mais) para disponibilizar
esse medicamento. O monitoramento dessa droga (que é ilegal) será feito pela
polícia federal pela ilicitude da mesma.