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VB – MAPP

The Verbal Behavior Milestones


Assessment and Placement Program
Avaliação dos marcos verbais e
“posicionamento”

Dra. Fernanda Calixto


Curso
• VB-MAPP
• Avaliação
• Seleção de programas (guia da
intervenção)
• Ecolalia (impedimento na aquisição de
habilidades verbais).

• Supervisão:
• Com os materiais em mãos:
• Apliquem em uma criança
• Duas horas – correção e recomendações.
Contexto do autismo

• Dificuldade na
alfabetização e nas demais
atividades acadêmicas.

• Agressividades
• Autolesão
• Opositor
• Ecolalias
O que o instrumento nos
possibilita?

Comunicação
Contato Pré-requisitos de
Interação visual habilidades
social acadêmicas

Coordenação Interesses
motora

• Barreiras de
aprendizagem
Quem pode aplicar?
• Não é um teste psicológico e sim um protocolo de
identificação de habilidades!!!!

• Qualquer formação desde que curso experiência


com o teste!!
• Para além de cursos: Apliquem/reapliquem/peçam
ajuda/acompanhem avaliações.
O que o instrumento nos possibilita?

• De modo objetivo:
• Panoramas das habilidades e dificuldades (barreiras).
• Base para a elaboração:
• PEI (Programa Educacional Individualizado)
• PII (Programa Individualizado de Intervenção)
Componentes
• (1) Avaliação dos marcos (Nível, 1, 2 e 3).
• (2) Avaliação de barreiras de aprendizagem
• (3) Avaliação de transição
• Menos para o mais estruturado.
• (4) Dicas de do PEI/PII de acordo com o Nível.
Construído com base no que?
• Habilidades esperadas em crianças com
desenvolvimento típico!!!!
VB-MAPP
• Considerada três níveis de desenvolvimento:
• 0-18 meses ou 1 ano e meio. Nível 1.
• 18-30 meses ou 2 anos e meio. Nível 2.
• 30 – 48 meses ou 4 anos. Nível 3.

• O que é esperado de uma criança de desenvolvimento


típico com essas idades?

• 170 marcos de desenvolvimento.


• Marco: habilidade esperada de acordo com desenvolvimento.
• Fatores bio-sociais.
VB-MAPP
• Público alvo:
• Desenvolvimento atípico, Independente
da idade e diagnóstico.
• Autismo, Síndrome de Down, Paralisia
cerebral e outros...
• Qualquer criança que você desconfie que
apresenta algum atraso ou prejuízo:
• Linguagem, interação ou outros.
VB-MAPP
• Por qual nível começar?
• Nível Operante: Primeira avaliação.
• Pessoas próximas podem auxiliar informando
habilidades!
• Observação.
• Entretanto algumas habilidades = “olho
treinado”.
• Controle por dicas, variáveis motivacionais.

• NEM SEMPRE A HABILIDADE INFORMADA


CORRESPONDE À REALIDADE!!!!!!!!!!!!!!!
Informações Prévias Necessárias!!
Levante informações
Por onde
começar a
intervenção!
Pré-
requisito
para
interação
social
Dicas de
habilidade
de
linguagem
que
precisam
ser
ensinadas
Dicas de
Barreiras de
Aprendizagem
Itens
preferidos
Leia e complete o instrumento com
base na experiência confiável
Caso Clínico
• Caso: Eduardo
• Diagnóstico: em andamento (TEA). 4 anos.
• Fala “fluente”
• Elaborou perguntas
• Respondeu
• Pediu itens comestíveis e itens tangíveis.
• Inserir folha do nível 1
Habilidades testadas
• Possibilidades discriminativas do repertório da
criança:

• De qual forma é possível começar o ensino?

• Visual?
• Auditivo?
Habilidades testadas
• Comunicação:
• Fazer pedidos:
• Falar: Me dá o suco!
• Falar: Suco.
• Apontar o suco.
• Espontâneo?
• Pessoas e ambientes diferentes?
• Quantidade de palavras?
Habilidades testadas
• Nomear pessoas, objetos, ações...
• Mãe
• Gato preto
• Copo
• Correndo
• Gato preto correndo
• Ouvinte (comunicação receptiva).
• Responder a instruções.
• Fala espontâneo (por tempo de observação).
• Brincar independente e social
• Exploração de objetos
• Variação no brincar
• Uso de objetos com função
Para além da forma
Habilidades testadas
• Interação social
• Contato visual (com e sem pedido)
• Responder ao nome
• Procurar o contato.
• Imitar os pares
Habilidades testadas
• Compreensão da função e características de
objetos:
• Por função, característica, classe.

• O que é de comer?
• O que você usa no banho?
• Quem faz Miau?
Habilidades testadas
• Pré-requisito para escrita e leitura:

• Reconhecimento de letras
• Me mostra o A
• Qual letra é essa?
• A- a
Habilidades testadas
• Pré-requisitos para habilidades matemáticas

• Me mostra o 9!
• Qual número é esse?
• Quantas folhinhas eu
tenho aqui?
Habilidades testadas
• Coordenação motora – reconhecimento de partes
do corpo - Propriocepção
Formas de avaliação
• Formas de avaliação:
• Teste Formal:
• modelo de tentativa discreta (ambiente
estruturado 1-1).
• Observação:
• Ambiente natural.
• Teste/observação:
• A sua escolha.
• Tempo de Observação:
• Em 30/60 min.
VB-MAPP
• Reforçar ou não reforçar?
• Programa de reforço apropriado a cada
criança.
• Social/tangível – não contingente ao acerto
e a comportamentos inadequados.

• Tempo de avaliação:
• Sem limitação.

• Local:
• Mesa, chão...
Ambiente estruturado versus natural

• Algumas habilidades necessitam de


estruturação
• Pareamento – comportamento de grupo.
• Outras são melhores avaliadas/observadas em
ambientes livres
• Fala espontânea – imitação dos pares (sem
dicas).
Uso de dicas
• As dicas podem ser entendidas como um “auxílio”
para demonstrar a habilidade.

• Avaliamos quando a crianças se desempenha de


forma independente ou com auxílio.

• O teste sempre te dirá se as dicas são aceitas ou


não na habilidade a ser testada.
Uso de dicas
• Dicas possíveis:

• Vocal – Ecoicas.

• O que você quer? O tete? Diga tete (Instrução


direta).
• Qual o seu nome? Laura (você pergunta e você
responde).
Uso de dicas
• Dicas possíveis:

• Gestual: Apontar para a resposta correta ou indicá-


la olhando de relance.
• O que é de comer?
Uso de dicas
• Dicas possíveis:

• Física: Você ajuda fisicamente a criança a completar


uma tarefa.
Uso de dicas
• Dicas possíveis:

• Uso de modelos: Demonstração da ação esperada.


Nível 1: 0-18 meses
Habilidade de fazer pedidos

“O que
você
Informação de familiares
quer?”

Entregue o suco sem o canudo...Desenho sem o lápis...


Escova/meia/camisa

“Quem é
esse?/O
que é isso?”
Soma dos resultados anteriores
Sem o faça igual

Observação
intervalo- recreio

Some os
anteriores
Bola/carrinho

Pula pirata/furar o isopor/usar tinta bastão

Livro de figuras
Pareamento – escolher itens
idênticos
Disponibilize vários no
ambiente

Informações com familiares

Promover a situação ou observar no recreio

Promover a situação ou observar no recreio


Nível 2: 18-30 meses
Em comparação ao Nível 1 – Aumenta o número!
• Generalização
P. Ouvinte
P. Ouvinte ações
Ouvinte
Vamos brincar de pula pirata (sem as espadas)

Informação familiar e escolar

Observar no recreio e educação física


• Apresento figuras e peço para encontrar no
ambiente.
Nível 3: 30 a 48 meses
Observação - escola

Observação - escola

Observação – escola

Teste professora – ensino palavra nova

Observação – escola
Habilidades acadêmicas
Informação escola +
teste!
Identificação de Números e
quantidade
Grande-pequeno
Coordenação motora
Dicas de avaliação de avaliação
• ordem atividades-Gustavo.docx

• Peça para a familiar filmar habilidades específicas e


te mandar o vídeo!
Registro
• Realiza o requerido: 1 ponto.

• O texto permite meio ponto em algumas situações:


• 1/2
Dicas
• Se informe o máximo possível sobre o
cliente/estudante.
• Atividades, comestíveis, animais, familiares, tempo
médio de engajamento em atividades...
• Mantenha controle dos itens preferidos.
• Escolha reforçadores e itens próprios para a idade.
• Dê mini intervalos.
• reforço não contingente.
Dicas
•Intercale tarefas mais e menos
custosas.
•Termine a sessão/intervalo com
respostas corretas.
•Nos intervalos não permita acesso
a itens mega power ultra
reforçadores.
Relatório do VB-MAPP
Avaliação de barreiras
O que são barreiras?
• Comportamentos/interesses que dificultam a
aprendizagem.

• São avaliadas de 0 a 4.
• inexistente – alta frequência.
Autoestimulação
• Dê à criança pontuação 0 se ela não engajar-se em
comportamentos de autoestimulação ou estereotipias
que não sejam ordinárias. Dê à criança 1 ponto se ela
apresentar comportamentos auto –estimulatórios que
interferem pouco com o aprendizado ou outras
atividades (e.g, bater com os dedos). Dê à criança 2
pontos se ela engajar-se em uma taxa relativamente
alta de autoestimulação de tipos diversos (e.g., girar
objetos, olhar fixamente para padrões). A
autoestimulação pode ainda competir ou reduzir o
valor de outros tipos de reforçadores, embora a criança
ainda aprenda novas atividades e seja capaz de
demostrar algum grau de controle sobre o
comportamento (e.g., para de balançar as mãos se
alguém pedir).
Barreiras
• Comportamentos negativos:
• Agressão
• Birra
• Chorar
• Gritos
• Opositor
• Não se sentar

• Falta de contato visual.


• Controle instrucional pobre:
• Criança não faz oque lhe é pedido
• Normalmente em situação de demanda.
• Tampar a caneta e entregar.
• Comunicação “defeituosa” ou ausentes.
• Considerar a avaliação dos marcos.
• Ecolalia
• Intraverbal sem contexto
• Mesmo tato para diferentes itens.
• Ausência ou fraqueza em habilidades sociais.
• Não se aproxima dos pares.
• Agressão, falas inapropriadas na presença dos
pares.
• Hiperatividade.
• Dependência de dicas.
• Scrolling responses:
• Resposta não está sob o controle da sua
pergunta

• Falhas de generalização.
• Habilidade apenas em uma contexto.
• Dependência do reforço.
• Autoestimulação.
• Fala incompreensível .
• Interesses restritos.
barreiras
• Alta pontuação em alguma barreira:

• A análise funcional e intervenção


• Primordial.
Avaliação de barreiras
• Exposição as situações mais prováveis de estarem
relacionadas a barreira:

Se livra de
Acesso à algo que não
algo? quer fazer?

Possível
autoestimula
Acesso à
ção?
atenção?
Em conjunto:
• Resultado do VB-MAPP + Avaliação de
Barreiras:

• PII – Plano Individual de Intervenção!!!


• Manejo apropriado da barreira.
• Habilidades “ausentes na criança”.
Hierarquia de programas
Programas Básicos – 1 e 2
• Sentar
• Mãos quietas
• Responder ao nome
• Contato visual
• Apontar
• Imitação de sons
• Fazer pedidos
• Nomear pessoas próximas, objetos comuns e
partes do corpo.
• Dizer sim e não
• Brincar sozinho
Programas • Início do autocuidado
Básicos – • Imitação motora grossa
1e2 • Imitação motora fina
• Pareamento – identidade.
• Habilidades de autocuidado
• Fazer e responder perguntas
• Fazer pedidos usando
Programas sentenças
secundários- • Descrever objetos
2e3 • Uso correto do pronome
• Identificar itens similares
• Figura-Objeto.
• Nível 1:
• Estabelecimento do Tato
ou ecoico.
• Estabelecimento do
mando.
Estabelecime • Imitação motora:
nto do PEI • pré-requisito
autocuidado, facilidade
do DRA.
• Ouvinte.
• Pareamento.
• Brincar.
Nível 1
• Quantidade de programas:
• EUA: 12-18
• Brasil: 5-10.

• Formato:
• Tentativa discreta –consultório.
• Escola: 1-1.
• Ambiente natural: Generalização e mando.
• Necessário a criança:

• Estabelecer comunicação mínima


verbal adequada (ênfase em
Nível 1 ecoico e mando).

• Diminuição de barreiras de
aprendizagem.
• Basicamente ampliação,
complexidade e generalização do
comportamento verbal.

Nível 2 • Ênfase no social.


• Autocuidado.
• Inserção em pequenos grupos.
• Mudança de turno.
• Expansão do comportamento
verbal.
• Principalmente do Intraverbal.
• Perguntas mais complexas.
Nível 3 • Preocupação ainda maior com
pronomes.
• Habilidades de grupo.
• Independência do autocuidado.
Formas de ensino
Ensino estruturado
• Aprendizagem sem erros!!

• Instrução simples e constante.


• Dicas TOTAL – LEVE-------------------INDEPENDÊNCIA .
• Apresentação de motivadores.
DTT
• Definição da
habilidade a ser
ensinada.

• Deve conter:
• A descrição da
habilidade a ser
ensinada
• A instrução que
deve ser dita.
• Forma de registro
da ação da
Programas de ensino criança.
Exemplo de um programa de
ensino
Programas de ensino
Pareamento - Igualdade
Tato
Imitação
Contato visual
Pedidos vocais
Apontar
Pedidos espontâneos
• Inserir vídeo de mando espontaneo
• ouvinte
Minha vez
Eu-você
Eu-você
Ordem
Esperar
Meu-seu
• Vídeo de onde
• Vide de qual
Manejo de ecolalias
Manejo de ecolalias
• Mais uma forma de manifestação da estereotipia.
• Memorização de frases (palavras, fonemas) e
repetição.

• Pode ser manifestada de várias formas.

• Imediata e tardia.

• Fator “característico” do TEA.


Manejo de ecolalias
• Integração de informações Fala com
• Expressar significado significado

• Memoria da informação auditiva


• Múltiplas funções
Ecolalia
• Defina qual a ecolalia da sua criança:

• Vocal stereotypy was defined as any instance of


noncontextual or nonfunctional speech and included
singing, babbling, repetitive grunts, squeals, and phrases
unrelated to the present situation. (Ahearn, W. H., Clark, K. M.,
MacDonald, R. P. ., & In Chung, B. (2007). Assessing and Treating Vocal Stereotypy in children
with Autism. Journal of Applied Behavior Analysis, 40(2), 263–275.
http://doi.org/10.1901/jaba.2007.30-06)
Avaliação e Manejo de Ecolalias
Avaliação e Manejo de Ecolalias
• Intervenção
• Interrupção da resposta e redirecionamento

• Caso a criança emita ecolalia:


• Interromper a resposta por demanda vocal.
• Qual o seu nome?
• Onde você mora? Muito bom
• Diga bola. respondendo!!!
• Diga vermelho.
The effects of reinforcement of vocal alternative
behavior
and contingent demand on vocal stereotypy
Ecolalia em situação de damanda
• Esquiva da demanda

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