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ABRIR Relação entre atividade

física e funcionamento
cognitivo entre idosos indianos
Manish Kumar , Shobhit Srivastava e T. Muhammad *

Em um ambiente culturalmente diferente e com poucos recursos, onde os hábitos de vida, incluindo padrão
alimentar e atividades físicas diferem daqueles em países de alta renda, espera-se que a associação entre
atividade física e cognição seja diferente. Nosso objetivo foi investigar a associação entre atividade física e
funcionamento cognitivo após o controle de possíveis fatores de confusão entre adultos mais velhos na Índia.
Além disso, foram analisadas as diferenças de gênero nessa relação. Usando dados de nível nacional do
Longitudinal Aging Study na Índia (2017–2018), este artigo empregou a abordagem de correspondência de pontuação
de propensão (PSM) para examinar a associação entre atividades físicas e funcionamento cognitivo entre
idosos indianos. O comprometimento cognitivo foi medido por meio de cinco domínios amplos (memória,
orientação, função aritmética, função executiva e nomeação de objetos). Limitamos nossa amostra a idosos
com mais de 60 anos e nosso conjunto de dados final contém 31.464 participantes (homens = 16.366 e mulheres
= 15.098). Os resultados indicaram que os idosos que praticam atividade física frequente têm melhor funcionamento
cognitivo do que os idosos sem atividade física após o ajuste para vários fatores individuais, de saúde, estilo de
vida e domésticos. Essa associação é válida tanto para homens quanto para mulheres mais velhas. Os resultados
do PSM revelaram que o escore da função cognitiva foi aumentado em 0,98 e 1,32 pontos para a população de
homens e mulheres idosos frequentemente ativos fisicamente, respectivamente. Os resultados demonstram os
possíveis efeitos benéficos da atividade física frequente no funcionamento cognitivo de idosos. Assim, a atividade
física regular pode ser considerada como um fator de estilo de vida eficaz para promover o envelhecimento cognitivo
saudável.

O funcionamento cognitivo geralmente se refere a diferentes habilidades mentais, incluindo pensamento, aprendizado,
linguagem, raciocínio, atenção e concentração e funcionamento visuoespacial1 . Vários estudos teóricos e empíricos relataram
que o funcionamento cognitivo diminui com a idade e a população mais velha é propensa a problemas relacionados à cognição
(ou seja, comprometimento cognitivo)2,3 . Com o rápido aumento da população envelhecida, o aumento do declínio cognitivo
relacionado à idade e da demência, incluindo a doença de Alzheimer, tornou-se um fardo crucial para a saúde4 . Em todo o
mundo, quase 47 milhões de pessoas viviam com demência , e espera-se que esse número aumente para 132 milhões e a
em 20155, maioria
20506dessas pessoas dementes vivam nos países asiáticos7 . Notavelmente, a Índia, onde a demência é um
problema de saúde emergente, tem quase 5,3 milhões de pessoas vivendo com demência, que deve triplicar até 20508 .
Devido à maior proporção de população idosa que sofre de problemas de saúde mental e declínio cognitivo, a Índia enfrentará
enormes desafios socioeconômicos e de saúde pública9 . Além disso, as deficiências cognitivas não afetam apenas o indivíduo,
mas também representam um grande fardo físico, emocional e econômico para a família, os profissionais de saúde e a
sociedade10,11.
As terapias farmacêuticas relacionadas ao tratamento da demência ainda são pouco desenvolvidas. Na ausência de uma
cura, há uma necessidade urgente de identificar estratégias eficazes baseadas no estilo de vida modificáveis e fatores de
proteção para reduzir o risco potencial de demência. Por exemplo, Fratiglioni et al. identificaram três fatores modificáveis do
estilo de vida que retardam significativamente o declínio cognitivo e previnem a demência: atividade cognitiva de lazer, rede
socialmente integrada e atividade física regular12. Múltiplas revisões sistemáticas relataram que, dentre esses fatores de estilo
de vida; a atividade física regular tem o efeito mais protetor contra o declínio cognitivo relacionado à idade13–16. Uma meta-
análise de 15 estudos de coorte baseados em indivíduos sem demência com um período de acompanhamento de 1 a 12 anos
relatou uma associação inversa entre atividade física e declínio cognitivo17. Além disso, vários estudos experimentais e
transversais relataram que a atividade física está associada a um melhor funcionamento cognitivo18–20. A atividade física
exerce importância em outras áreas da saúde física; em particular, a participação regular em atividades físicas pode reduzir

Instituto Internacional de Ciências Populacionais, Mumbai, Maharashtra, Índia 400088. *email:

muhammad.iips@gmail.com

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Fatores individuais
• Idade •
Escolaridade •
Estado civil • Modo
de vida • Situação
profissional •
Participação social •
Obesidade/excesso de
peso • Consumo de álcool Funcionamento
• Consumo de tabaco Atividade física cognitivo •
Memória •
• Atividades
Orientação • Função
vigorosas
Fatores relacionados aritmética • Função
à saúde • executiva • Nomeação de objetos
Depressão •
Autoavaliação de saúde
• Dificuldade em AVD •
Dificuldade em AIVD • Multimorbidade

Fatores do
agregado familiar
• Quintil
MPCE •
Religião • Casta • Local
de residência • Região

Figura 1. Estrutura conceitual para o funcionamento cognitivo.

o risco de várias doenças crônicas, incluindo acidente vascular cerebral, doença coronariana21,22, depressão23 e diabetes24,
que são fatores de alto risco bem reconhecidos para comprometimento cognitivo.
Apesar dos efeitos protetores bem estabelecidos da atividade física contra a disfunção cognitiva, a literatura existente tem
mostrado resultados inconsistentes25–27. O mecanismo biológico da relação entre atividades físicas e cognição ainda não está
claro. No entanto, existem algumas concepções teóricas sobre como a atividade física afeta a cognição, incluindo modificação
de mudanças estruturais no cérebro devido a exercícios28,29, neurogênese hipocampal e plasticidade sináptica iniciada devido
à atividade física, que estimula a melhora na saúde cognitiva30.

Notavelmente, a maioria dos estudos que examinam a associação entre atividade física e funcionamento cognitivo foi
realizada em países ocidentais31,32; há escassez de conhecimento científico sobre os benefícios para a saúde das atividades
físicas sobre a função cognitiva em idosos indianos. Em um ambiente culturalmente diferente e com poucos recursos, onde os
hábitos de vida, incluindo padrão alimentar e atividades físicas diferem daqueles em países de alta renda, espera-se que a
associação entre atividade física e cognição seja diferente. Uma revisão sistemática recente realizada na Índia identificou 19
artigos revisados por pares investigando a associação da atividade física com pelo menos um desfecho de saúde mental,
incluindo depressão, ansiedade, psicose, estresse, autoestima e funcionamento cognitivo33. Um estudo recente realizado no
estado de Odisha, na Índia, com o objetivo de examinar os determinantes de vários transtornos de saúde mental, incluindo
ansiedade, depressão e transtornos cognitivos, constatou que a atividade física estava inversamente associada a esses
transtornos34. Na Índia, vários estudos de nível subnacional geralmente carecem de definições coerentes de funcionamento
cognitivo e atividades físicas34. Ao investigar o papel da atividade física na cognição, o presente estudo ajudará os
formuladores de políticas a gerar uma estrutura política abrangente focada na redução do risco de desenvolvimento de
comprometimento cognitivo, à luz das atividades físicas, em nível nacional. No entanto, faltam estudos em nível nacional
dedicados a determinar a associação entre atividade física e cognição.

Ao preencher essa lacuna de conhecimento, objetivamos investigar a associação entre atividade física e funcionamento
cognitivo após o controle de possíveis fatores de confusão entre idosos com 60 anos ou mais usando o propensity score
matching (PSM) com base nos dados de um grande estudo longitudinal de nível nacional Envelhecimento Estudo na Índia
(LASI). Além disso, considerando o efeito potencial que as diferenças de gênero representam tanto na cognição quanto na
atividade física, as diferenças de gênero nessa relação foram analisadas. Com base no histórico mencionado acima,
desenvolvemos uma estrutura conceitual resumida na Fig. 1.

Métodos
Dados. O presente estudo é baseado na primeira onda do Longitudinal Aging Study in India (LASI) realizado durante 2017–
201835. LASI é uma pesquisa longitudinal representativa nacional de indianos de meia-idade e idosos (ou seja, com 45 anos
ou mais) e seus cônjuges que residem nas mesmas famílias, independentemente da idade. O LASI fornece informações
valiosas sobre demografia, morbidade, fatores de comportamento de saúde e saúde física da população idosa na Índia35. A
pesquisa LASI adotou um projeto de amostragem por conglomerados de probabilidade de área estratificada em vários estágios.
É uma pesquisa nacionalmente representativa de 72.250 adultos com 45 anos ou mais em todos os estados e territórios da
Índia. O LASI está previsto para ser realizado a cada dois anos pelos próximos 25 anos35.

Relatórios Científicos | (2022) 12:2725 | https://doi.org/10.1038/s41598-022-06725-3 2

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A pesquisa LASI é conceitualmente comparável ao Health and Retirement Study (HRS) dos Estados Unidos e outras
pesquisas do tipo HRS em vários países, incluindo China (China Health and Retirement Longitudinal Survey) e Inglaterra (English
Longitudinal Study of Ageing)35. Juntamente com sua singularidade de comparabilidade com estudos em outros países, o LASI
também considerou características exclusivas da Índia, incluindo suas características institucionais e culturais. O LASI é realizado
por meio de uma parceria do International Institute of Population Sciences (IIPS), Harvard University e RAND Corporation35. O
Conselho Indiano de Pesquisa Médica (ICMR) estendeu a orientação necessária e a aprovação ética para a realização do LASI.
Todos os participantes receberam folhetos informativos explicando o objetivo da pesquisa, formas de proteger sua privacidade e
a segurança das avaliações de saúde. De acordo com o protocolo de ética, os formulários de consentimento foram administrados
a cada participante.
O protocolo de pesquisa LASI utiliza tecnologia de ponta em entrevistas de gerenciamento de amostras, entrevistas pessoais
assistidas por computador (CAPI) e processamento de dados. Este protocolo ajuda a liberar dados mais rapidamente e garante a
qualidade dos dados por meio de verificações integradas no CAPI e monitoramento de dados em tempo real com um protocolo
automatizado de controle de qualidade de dados. Durante a pesquisa piloto realizada em 2010, o LASI desenvolveu um protocolo
automatizado de controle de qualidade, com base no software de gerenciamento de amostras (SMS) e nas tecnologias CAPI
associadas ao sistema de informações da RAND, MMIC™ (recurso de entrevista multimodo). O CAPI registra diretamente as
respostas dos participantes da pesquisa. Esse método exige que as equipes de campo sejam equipadas com laptops pré-
carregados com perguntas de pesquisa feitas aos entrevistados em uma entrevista cara a cara. As equipes de campo armazenam
os dados diretamente em um laptop, o que minimiza a gravação de dados e os erros de entrada. O uso em larga escala deste
protocolo permite o monitoramento do progresso do trabalho de campo e verifica a qualidade das informações coletadas por meio
do exame de dados (por exemplo, para inconsistências internas e faltas) no nível de entrevistadores e agências estaduais de
trabalho de campo. Uma vez que estamos interessados em explorar a associação atividade física-saúde cognitiva entre indivíduos
mais velhos, restringimos nossa atenção à subamostra de respondentes com 60 anos ou mais. O conjunto de dados do presente
estudo contém 31.464 entrevistados, 16.366 mulheres e 15.098 homens.

Descrição variável. Variável de resultado. O comprometimento cognitivo foi medido por meio de cinco domínios amplos
(memória, orientação, função aritmética, função executiva e nomeação de objetos)35. A memória foi medida usando recordação
imediata de palavras, recordação tardia de palavras; a orientação foi medida usando a medida de tempo e lugar, a função
aritmética foi medida por meio de contagem regressiva, série sete e método de computação; a função executiva foi medida por
meio do método de dobradura de papel e desenho de pentágono e, por último, a nomeação de objetos foi feita para medir o
comprometimento cognitivo entre os idosos. Uma pontuação composta de 0–43 foi calculada usando a medida de domínio35.

Variável de tratamento. O status de atividade física vigorosa frequente foi codificado em sim (todos os dias) e não (mais de uma
vez por semana, uma vez por semana, uma a três vezes por mês e nunca). A questão pela qual a atividade física foi avaliada foi
“Com que frequência você participa de esportes ou atividades vigorosas, como correr ou correr, nadar, ir a um centro de saúde
ou academia, andar de bicicleta ou cavar com pá ou enxada, vida pesada , corte, trabalho agrícola, andar de bicicleta rápido,
andar de bicicleta com cargas”?35. As questões de atividade física vigorosa foram usadas entre adultos mais velhos em estudos
anteriores na Índia e em outros países36–38.

Variáveis explicativas. O idoso foi codificado como jovem (60 a 69 anos), idoso (70 a 79 anos) e idoso (mais de 80
anos). O status educacional foi codificado como sem educação/primário não concluído, primário, secundário e superior.
O estado civil foi codificado como atualmente casado, viúvo e outros. Outros incluíram divorciados/separados/nunca
casados. O arranjo domiciliar foi codificado como morar sozinho, morar com cônjuge, morar com filhos e outros. O status
de trabalho foi codificado como nunca trabalhou, trabalha atualmente, não trabalha atualmente e aposentado. A
participação social foi codificada em não e sim. Os entrevistados foram considerados socialmente engajados se
participassem das seguintes atividades. Comer fora de casa (Restaurante/Hotel); Ir ao parque/praia para relaxar/entreter;
Jogar cartas ou jogos de salão; Jogar jogos de porta/esportes/exercício/jog/yoga; Visitar parentes/amigos; Assistir a
espetáculos culturais/espetáculos/Cinema; Participar de funções/eventos religiosos como bhajan/satsang/oração;
Participar de reuniões de grupos políticos/comunitários/organizacionais; Ler livros, jornais, revistas; Assistir televisão/ouvir
rádio e usar um computador para enviar e-mail/navegar na Internet, etc. Se o entrevistado estiver envolvido em qualquer
uma das atividades acima, então o entrevistado foi definido como engajado socialmente. A obesidade/sobrepeso foi
codificada como não e sim. Os entrevistados com índice de massa corporal (IMC) superior a 25 foram codificados como
obesos/sobrepeso. O consumo de álcool e tabaco foi codificado em não e sim.
A provável depressão maior entre os idosos com sintomas de disforia, calculada pelo escore CIDI-SF (Short Form Composite
International Diagnostic Interview) de 3 ou mais39. Essa escala estima um provável diagnóstico psiquiátrico de depressão maior
e foi validada em ambientes de campo e amplamente utilizada em pesquisas de saúde de base populacional. O percentil 10 mais
baixo é usado como uma medida substituta de depressão grave entre adultos mais velhos35,40,41. A autoavaliação da saúde foi
codificada como boa, que inclui excelente, muito boa e boa, enquanto ruim inclui regular e ruim. Dificuldade em AVD (Atividades
da Vida Diária) foi codificada em não e sim.
Atividades da Vida Diária (AVD) é um termo usado para se referir às atividades diárias normais de autocuidado (como movimento
na cama, mudança de posição de sentado para em pé, alimentação, banho, vestir-se, arrumar-se, higiene pessoal, etc.).
A habilidade ou incapacidade de realizar AVDs é usada para avaliar o estado funcional de uma pessoa, particularmente para
pessoas com deficiências e aquelas que são mais velhas42. Se o entrevistado relatou qualquer dificuldade nas AVDs acima,
então a dificuldade nas AVD foi codificada como sim, caso contrário, não. A dificuldade nas AIVD (Atividades Instrumentais da
Vida Diária) foi codificada em não e sim. Atividades instrumentais da vida diária que não estão necessariamente relacionadas ao
funcionamento fundamental de uma pessoa, mas permitem que um indivíduo viva de forma independente em uma comunidade.
Essas tarefas são necessárias para o funcionamento independente na comunidade. Perguntou-se aos inquiridos se estavam a
sentir alguma dificuldade que se esperava que durasse mais de três meses, como preparar uma refeição quente, fazer compras, fazer

Relatórios Científicos | (2022) 12:2725 | https://doi.org/10.1038/s41598-022-06725-3 3

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um telefonema, tomar medicamentos, fazer tarefas domésticas ou jardinagem, administrar dinheiro (como pagar contas e controlar despesas)
e tentar navegar ou encontrar um endereço em lugares desconhecidos43. Se o entrevistado relatou qualquer dificuldade nas AIVD acima,
então a dificuldade nas AIVD foi codificada como sim, caso contrário, não. O status de morbidade foi categorizado como 0 “sem morbidade”,
1 “qualquer condição mórbida” e 2+ “co-morbidade”44.
Usando dados de consumo familiar, o quintil de gasto de consumo per capita mensal (MPCE) foi determinado. Os agregados familiares
da amostra foram inquiridos com conjuntos de 11 e 29 perguntas sobre despesas alimentares e não alimentares, respetivamente. A despesa
alimentar foi recolhida ao longo de um período de referência de sete dias, enquanto a despesa não alimentar foi recolhida ao longo de períodos
de referência de 30 e 365 dias. O período de referência de 30 dias tem sido utilizado para padronizar as despesas com alimentação e não
alimentação. A despesa de consumo mensal per capita (MPCE) é calculada e utilizada para resumir o consumo35. A variável foi então dividida
em cinco quintis, ou seja, do mais pobre ao mais rico. A religião foi codificada como hindu, muçulmana, cristã e outras. A casta foi recodificada
como tribo programada, casta programada, outra classe retrógrada e outras. A casta programada inclui um grupo da população que é
segregado socialmente e financeiramente/economicamente por seu baixo status de acordo com a hierarquia de castas hindus.

As tribos programadas (STs) e as castas programadas (SCs) estão entre os grupos socioeconômicos mais desfavorecidos e discriminados na
Índia. O OBC refere-se a pessoas que foram classificadas como "educacionalmente, economicamente e socialmente atrasadas". Os OBCs
são considerados castas inferiores no antigo sistema de castas, embora não sejam intocáveis. A “outra” categoria de casta é identificada como
tendo status social mais elevado. O local de residência foi codificado como rural e urbano. As regiões da Índia foram codificadas como Norte,
Central, Leste, Nordeste, Oeste e Sul.

Análise estatística. No presente estudo, usamos correspondência de pontuação de propensão (PSM) para avaliar os efeitos do tratamento
da atividade física no funcionamento cognitivo. PSM é uma técnica estatística que minimiza o viés de seleção, imita o projeto experimental
com características de linha de base balanceadas e ajuda a avaliar os efeitos do tratamento para dados de observação/seção transversal. Ele
cria um grupo de comparação que pode abordar o contrafactual (definido como qual seria o resultado se o tratamento não ocorresse). No
PSM, vários preditores observados são usados para criar um escore de propensão que indica a probabilidade de cada pessoa ser incluída no
grupo de tratamento. Essa pontuação é então usada para criar uma amostra combinada de participantes de tratamento e controle45. O escore
de propensão é um escore de balanceamento dos preditores observados, indicando que a distribuição das covariáveis é semelhante para os
grupos de tratamento e comparação46. Os indivíduos que eram fisicamente ativos com frequência foram designados para o grupo de
tratamento e pareados com o grupo de controle usando um método de pareamento um a um. Os escores de propensão calculados foram
baseados em várias características individuais e familiares, incluindo idade, situação educacional, situação profissional, estado civil, arranjo
de vida, participação social, sobrepeso/obesidade, consumo de álcool e tabaco, autoavaliação da saúde, depressão, dificuldades em AVD e
AIVD, multimorbidade, quintil MPCE, religião, casta, residência e região.

Calculamos ainda o efeito médio do tratamento no tratado (ATT), que é definido como o aumento médio no funcionamento cognitivo
daqueles que eram fisicamente ativos com frequência, em comparação com aqueles que não eram fisicamente ativos com frequência e tinham
características de fundo semelhantes (por correspondência) 47. O efeito médio do tratamento nos não tratados (ATU) foi calculado como o
aumento médio no funcionamento cognitivo daqueles que não eram fisicamente ativos com frequência em comparação com aqueles que eram
fisicamente ativos com frequência e tinham características de base semelhantes (por correspondência). Para análise de propensity score
matching (PSM), usamos o comando "psmatch2" no Stata (versão 14.1)48. Além disso, a adequação do modelo de PSM foi avaliada pela
análise de sensibilidade de Mantel-Haenszel. Usamos o comando "mhbounds", um programa Stata para verificar se a estimativa ATT de um
determinado resultado binário era suscetível a um possível viés oculto causado por fatores de confusão não observados. Um valor Gama de
1 significa que a estimativa ATT estava livre de viés oculto49.

Usamos análise de regressão linear múltipla para avaliar as associações entre atividade física e funcionamento cognitivo após o ajuste
para vários fatores individuais e domésticos. Esta análise consiste em duas partes.
Primeiramente, um modelo de regressão linear foi construído usando a amostra completa (pré-matching). Em segundo lugar, após a análise
de correspondência de escore de propensão, uma análise de regressão linear foi realizada usando uma amostra reduzida (pós-combinação)
contendo apenas os casos incluídos nas correspondências.

Aprovação ética. O Comitê Central de Ética em Pesquisa Humana (CECHR) sob o Conselho Indiano de Pesquisa
Médica (ICMR) estendeu a orientação, diretrizes e aprovação ética necessárias para conduzir a pesquisa LASI. E todos
os métodos foram realizados de acordo com essas diretrizes e regulamentos relevantes.

Consentimento em participar. As agências de pesquisa que conduziram a pesquisa de campo para a coleta de dados
coletaram o consentimento informado prévio (assinado e oral) para as entrevistas e testes de biomarcadores dos
entrevistados elegíveis de acordo com a Proteção de Sujeitos Humanos.

Resultados
A Tabela 1 apresenta as características socioeconômicas e demográficas dos idosos (15.098 homens e 16.366 mulheres) incluídos na
amostra. A média de idade dos homens mais velhos foi de 69,3 (IC 69,1–69,4) anos, enquanto para as mulheres mais velhas foi de 69,1 (69,0–
69,2) anos. Cerca de 24,6 por cento dos homens mais velhos e 12,0 por cento das mulheres mais velhas eram frequentemente fisicamente
ativos. As mulheres na amostra final eram ligeiramente mais jovens do que os homens. Em comparação com os homens mais velhos, uma
proporção maior de mulheres mais velhas não tinha escolaridade (81,4% vs. 53,1%). Cerca de quatro quintos dos homens mais velhos (81%)
e quase dois quintos das mulheres idosas (44,1%) eram casados atualmente. Mais da metade das idosas (54,0%) era viúva. Relativamente,
as mulheres mais velhas eram mais propensas a viver sozinhas (8,5% vs. 2,5%) do que os homens mais velhos.
Quase 23,2 por cento das mulheres mais velhas e 15,5 por cento dos homens mais velhos estavam acima do peso ou obesos. O consumo de
álcool (27,6% vs. 2,6%) e tabaco (59,0% vs. 22,4%) foi comparativamente maior em homens mais velhos do que em mulheres mais velhas.
Em relação às atividades da vida diária (AVD), as mulheres apresentaram maior dificuldade tanto nas AVD básicas (26,5% vs.

Relatórios Científicos | (2022) 12:2725 | https://doi.org/10.1038/s41598-022-06725-3 4

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Macho Fêmea

Variáveis CI médio CI médio

Pontuação cognitiva 26.4 26,3–26,5 22.1 22,0–22,2

Idade em anos 69.3 69,1–69,4 69.1 69,0–69,2

Porcentagem de amostra Porcentagem de amostra

Atividade física frequente

Não 11.392 75,5 14.400 88,0

Sim 3706 24.6 1966 12,0

Fatores individuais

Idade

jovem-velho 8730 57,8 9678 59.1

Velho velho 4702 31.1 4803 29.4

mais velho 1666 11,0 1886 11.5

Educação

Sem educação/primário não concluído 8019 53.1 13.314 81,4

primário 2235 14.8 1297 7.9

Secundário 3096 20,5 1297 7.9

Mais alto 1748 11.6 458 2.8

Estado civil

Atualmente casado 12.242 81.1 7211 44.1

Viúva 2489 16.5 8837 54,0

Outros 366 2.4 318 2.0

Arranjo de vida

Morando sozinho 380 2.5 1397 8.5

Morar com cônjuge 3929 26,0 2485 15.2

Residir com filhos e cônjuge 10.205 67,6 11.268 68,9

Morar com os outros 583 3.9 1216 7.4

Status de trabalho

nunca trabalhou 575 3.8 7662 46,8

Atualmente trabalhando 6348 42.1 3088 18.9

Atualmente não está funcionando 6172 40,9 5311 32,5

Aposentado 1999 13.3 302 1.8

Participação social

Não 1192 7.9 1722 10.5

Sim 13.906 92.1 14.644 89,5

Obesidade/sobrepeso

Não 12.755 84,5 12.568 76,8

Sim 2343 15,5 3798 23.2

Consumo de álcool

Não 10.939 72,5 15.943 97,4

Sim 4159 27.6 423 2.6

consumo de tabaco

Não 6197 41.1 12.706 77,6

Sim 8901 59,0 3660 22.4

Fatores de saúde

Depressão

Não 14.006 92,8 14.818 90,5

Sim 1092 7.2 1548 9.5

Saúde autoavaliada

Bom 8253 54,7 8335 50,9

Pobre 6845 45.3 8031 49.1

Dificuldade em AVD

Não 11.788 78.1 12.022 73,5

Sim 3310 21.9 4344 26,5

Dificuldade em AIVD

Não 9112 60,4 7047 43.1

Sim 5986 39,7 9319 56,9

Contínuo

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Porcentagem de amostra Porcentagem de amostra

Morbidade
0 7507 49,7 7274 44,5

1 4240 28.1 4928 30.1

2+ 3351 22.2 4164 25.4

Fatores domésticos

quintil MPCE
mais pobre 3145 20.8 3681 22,5

mais pobre 3219 21.3 3611 22.1

Meio 3262 21.6 3331 20.4

mais rico 2902 19.2 3136 19.2

mais rico 2570 17,0 2607 15.9

Religião
hindu 12.386 82,0 13.484 82,4

muçulmano 1769 11.7 1781 10.9

cristão 388 2.6 511 3.1

Outros 555 3.7 590 3.6

Casta

Classe programada 2836 18.8 3113 19,0

tribo agendada 1166 7.7 1389 8.5

Outra classe atrasada 6925 45,9 7308 44,7

Outros 4172 27.6 4556 27,8

Local de residência

Rural 10.879 72.1 11.322 69.2

Urbano 4219 28,0 5044 30.8

Região
Norte 1863 12.3 2096 12.8

Central 3395 22,5 3202 19.6

Leste 3713 24.6 3729 22.8

Nordeste 437 2.9 497 3.0

oeste 2457 16.3 2941 18,0

Sul 3233 21.4 3900 23.8

Total 15.098 100 16.366 100

Tabela 1. Perfl socioeconômico dos respondentes do estudo, 2017–18.

21,9%) e AVD instrumental (56,9% vs. 39,7%) em comparação aos homens. As mulheres mais velhas tiveram uma prevalência
comparativamente maior de depressão (9,5% vs. 7,2%) e auto-relato de multimorbidade (25,4% vs. 22,2%) do que os homens mais velhos.
A diferença percentual do nível de atividade física (frequente x não frequente) entre os idosos por gênero é apresentada na
Tabela 2 . auto-avaliação de saúde ruim, dificuldades nas atividades de vida diária (AVD e AIVD) e multimorbidade foram menos
frequentemente fisicamente ativos do que seus respectivos homólogos. Um padrão semelhante foi encontrado para as mulheres mais
velhas, exceto para arranjos de vida em que as mulheres mais velhas que vivem com filhos e cônjuges eram menos ativas fisicamente
do que aquelas que viviam sozinhas. De acordo com as características dos domicílios, o nível de atividade física foi menor entre
residentes urbanos e idosos pobres. A Tabela 3 mostra os resultados da análise de correspondência para o efeito da atividade física
frequente no funcionamento cognitivo. As estimativas de amostras não pareadas para função cognitiva entre homens e mulheres mais
velhos mostram que, em média, a função cognitiva daqueles que eram fisicamente ativos com frequência aumentou 0,73 e 1,07
pontos, respectivamente, em comparação com aqueles que não eram fisicamente ativos com frequência. A associação entre atividade
física e funcionamento cognitivo foi significativa para homens e mulheres mais velhos na amostra pareada. Entre os homens mais
velhos, o funcionamento cognitivo aumentou em média 0,75 pontos para aqueles que eram fisicamente ativos do que para aqueles
que não eram fisicamente ativos, mas tinham características de fundo semelhantes. Por outro lado, o funcionamento cognitivo entre
as mulheres mais velhas que eram fisicamente ativas foi aumentado em 0,82 pontos do que suas contrapartes com características
de fundo semelhantes.

O efeito médio do tratamento (ATE) estima o aumento médio no funcionamento cognitivo se toda a população fosse fisicamente
ativa. A função cognitiva foi aumentada em 0,98 e 1,32 pontos para a população de homens e mulheres idosos frequentemente
fisicamente ativos, respectivamente. Embora a atividade física afete positivamente o funcionamento cognitivo, o efeito foi ligeiramente
maior em mulheres mais velhas do que em homens mais velhos. Os resultados do Efeito Médio do Tratamento nos Não Tratados
(ATU) indicaram que entre aqueles que não eram fisicamente ativos, se fossem fisicamente ativos, a função cognitiva média
provavelmente aumentaria em 1,06 e 1,39 pontos para homens e mulheres mais velhos, respectivamente.

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A Tabela 4 mostra os coeficientes de regressão ajustados para o funcionamento cognitivo por gênero para amostras não pareadas e pareadas
(PSM). Na amostra não pareada, após o ajuste para vários fatores individuais, de saúde, estilo de vida e domésticos, os resultados sugerem que a
atividade física foi significativamente associada a um melhor funcionamento cognitivo para homens mais velhos (ÿ = 0,73; IC 95% 0,51, 0,96) e
mulheres mais velhas (ÿ = 1,09; IC 95% 0,77, 1,40).
Resultados semelhantes foram observados na amostra correspondente.
O gráfico de equilíbrio é o gráfico de densidade do kernel das covariáveis sobre os níveis de tratamento para amostras brutas e combinadas. O
gráfico de equilíbrio na Fig. 2 mostra que os grupos de controle e tratamento foram equilibrados. De acordo com a suposição de sobreposição, cada
indivíduo tem uma probabilidade positiva de receber cada nível de tratamento. O gráfico de sobreposição na Fig. 3 mostra que nenhuma massa de
probabilidade muito próxima de zero nem de um e a maioria das massas para essas duas densidades estimadas estão em regiões onde elas se
sobrepõem. Assim, podemos concluir que não há indícios de violação da hipótese de sobreposição. Em nossa análise, as suposições satisfatórias de
equilíbrio e sobreposição de covariáveis indicam a imparcialidade nos efeitos de tratamento estimados.

Discussão Este

estudo teve como objetivo investigar a associação da atividade física com o funcionamento cognitivo em idosos com uma lente de gênero, utilizando
o método PSM para estimar o impacto de uma intervenção específica. Até onde sabemos, este estudo foi o primeiro a adicionar evidências empíricas
sobre diferenças de gênero no funcionamento cognitivo entre adultos indianos mais velhos, considerando seu status de atividade física, construindo
um grupo de controle artificial.
Verificou-se que uma proporção de 24,6% dos homens mais velhos e 12,0% das mulheres mais velhas no presente estudo eram fisicamente
ativos com frequência. A maior prevalência de atividades físicas vigorosas em idosos pode ser explicada pela definição de atividade física (vigorosa)
neste trabalho que inclui as atividades relacionadas à fazenda. Uma grande proporção da população idosa nas áreas rurais do país está envolvida no
trabalho agrícola50. Outro estudo baseado nos dados do inquérito piloto LASI, usando a mesma definição de atividade vigorosa, estimou que 27%
dos participantes estavam engajados em atividades vigorosas37. Por outro lado, a significativa diferença de gênero na prevalência de atividade física
pode ser atribuída ao fato de que, tradicionalmente, na Índia, os homens são considerados como provedores de renda, enquanto as mulheres ficam
confinadas ao lar. Da mesma forma, estudos baseados em outros países em desenvolvimento relataram diferenças de gênero na prevalência de
atividades físicas vigorosas51,52. O estudo anterior relatou que a prevalência de atividades vigorosas durante a estação agrícola foi de quase 33%
e destacou as diferenças de gênero existentes ao relatar que as atividades vigorosas entre os agricultores do sexo masculino eram maiores do que
entre as mulheres, independentemente da estação da agricultura52.

Nossos resultados sugerem que os idosos que praticam atividade física têm maior escore de funcionamento cognitivo em comparação com os
idosos sem atividade física. O achado é consistente com revisões anteriores de estudos observacionais que concluíram que as intervenções que
promovem níveis mais altos de atividade física na velhice estão associadas a uma taxa mais lenta de declínio cognitivo14,53,54. As evidências
também sugerem que a atividade física regular por meio do gerenciamento de fatores de risco cardiovascular, como hipertensão, diabetes e
obesidade, pode proteger as habilidades cognitivas e reduzir o risco de demência tardia55. Vários estudos baseados em design de coorte transversal/
prospectivo, bem como ensaios clínicos randomizados (RCTs) mostraram achados semelhantes que sugerem um hipocampo significativamente
maior ou volumes de matéria cinzenta e melhor memória espacial associada e melhor funcionamento cognitivo entre indivíduos fisicamente saudáveis
em comparação com com suas contrapartes unft56,57. Portanto, as intervenções de exercícios e atividades físicas para idosos podem ajudar a
melhorar os déficits relacionados à idade no funcionamento cognitivo, proporcionando um melhor funcionamento executivo e uma tomada de decisão
adequada, que por sua vez resulta em evitar hábitos de vida adversos nos anos posteriores da vida.

No entanto, também é plausível que uma associação recíproca esteja presente, de modo que permanecer cognitivamente ativo pode influenciar
positivamente ser fisicamente ativo. Em particular, esse efeito pode ocorrer por meio de um maior desempenho nas funções executivas que têm um
impacto positivo na independência e na funcionalidade de idosos, conforme demonstrado em estudos anteriores58–60. Novamente, conforme
documentado, déficits cognitivos adicionais poderiam ser explicados pelo declínio na atividade física em pessoas em anos posteriores de vida com
comprometimento cognitivo ou com pontuação mais baixa no funcionamento cognitivo. Por outro lado, vários estudos não encontraram evidências de
desaceleração do declínio cognitivo em pessoas que praticam mais atividade física61–65. Outro estudo sugere que, embora os níveis de atividade
física tenham sido encontrados mais baixos nos anos que antecederam o diagnóstico de demência, essa redução na atividade física pode ser
simplesmente uma parte dos sintomas pré-clínicos da demência66. No entanto, usando o método PSM no presente estudo, que imita o desenho
experimental com características de linha de base equilibradas, sugere-se uma possível associação causal positiva entre atividades físicas e
funcionamento cognitivo entre idosos indianos.

Outro achado importante de nosso estudo é que, após a inclusão de fatores críticos de confusão, como dados sociodemográficos e
comportamentos de saúde, as mulheres tiveram uma pontuação cognitiva mais forte em comparação com os homens, embora tenham sido
supostamente tratadas com atividade física. Estudos recentes mostraram que o funcionamento cognitivo inferior das mulheres é explicado de maneira
importante pelos atributos individuais, como diferenças nos níveis educacional e ocupacional e estado de saúde precário67–69. Além disso, em
comparação com os homens, a menor duração da educação formal, a ocupação mais longa como empregada doméstica e os transtornos psiquiátricos
associados à viuvez e à falta de recursos sociais foram responsáveis por um declínio cognitivo mais acentuado nas mulheres do que nos
homens70-73 . Assim, o aumento da atividade física em mulheres pode ter uma influência mais forte em suas habilidades cognitivas. Da mesma
forma, a maior expectativa de vida das mulheres também poderia explicar as diferenças de gênero observadas na associação entre atividade física e
funcionamento cognitivo As mulheres têm uma carga maior de deficiência do que os homens74,75. Assim, como os resultados atuais sugerem, os
programas de intervenção que focam na promoção da atividade física na velhice podem ter maior impacto na saúde cognitiva, especialmente entre
as mulheres. Além disso, o maior envolvimento das mulheres em atividades de grupo e interações sociais que têm efeitos benéficos sobre o volume
cerebral e o funcionamento executivo pode reduzir a diferença de gênero observada no funcionamento cognitivo15.

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Macho Fêmea

Sem atividade Atividade Sem atividade Atividade

Variáveis física frequente física frequente Diferença física frequente física frequente Diferença

Fatores individuais

Idade

jovem-velho 53,0 72,7 19.8 57,0 75,0 18.1

Velho velho 33,8 22.8 ÿ 11,0 30.6 20.3 ÿ 10.3

mais velho 13.2 4.4 ÿ 8,8 12.5 4.7 ÿ 7,8

Educação

Sem educação/primário não 52,5 54,9 2.4 81,4 81,0 ÿ 0,4

concluído

primário 14.8 14.9 0,1 7.8 8.9 1.1

Secundário 21,0 19,0 ÿ 2,0 8.1 6.7 ÿ 1.3

Mais alto 11.7 11.2 ÿ 0,5 2.7 3.4 0,7

Estado civil

Atualmente casado 79.1 87.1 7.9 42.2 57,8 15.6

Viúva 18.4 10.7 ÿ 7,7 56,0 39.2 ÿ 16,8

Outros 2.5 2.2 ÿ 0,3 1.8 3.1 1.3

Arranjo de vida

Morando sozinho 2.9 1,5 ÿ 1,4 8.3 10.5 2.2

Morar com cônjuge 26.3 25.2 ÿ 1.1 14.5 20.2 5.7

Residir com filhos e cônjuge 66,5 70,9 4.4 69,5 64,0 ÿ 5,5

Morar com os outros 4.3 2.4 ÿ 1,9 7.7 5.3 ÿ 2.4

Status de trabalho

nunca trabalhou 4.4 2.1 ÿ 2.2 49,9 24,0 ÿ 25,9

Atualmente trabalhando 31.7 74,0 42.3 14,0 54,8 40,9

Atualmente não está funcionando 49,6 14,0 ÿ 35,6 34.2 19.6 ÿ 14,6

Aposentado 14.4 9.8 ÿ 4,5 1.9 1.6 ÿ 0,3

Obesidade/sobrepeso

Não 84,7 83,7 ÿ 1,0 77.2 73,9 ÿ 3.3

Sim 15.3 16.3 1,0 22.8 26.1 3.3

Consumo de álcool

Não 72,9 71.2 ÿ 1,7 97,6 96,4 ÿ 1.1

Sim 27.1 28.9 1.7 2.5 3.6 1.1

consumo de tabaco

Não 41,9 38,5 ÿ 3.4 78,0 74,9 ÿ 3.1

Sim 58.1 61,5 3.4 22,0 25.1 3.1

Fatores de saúde

Saúde autoavaliada

Bom 52.1 62,5 10.4 48,9 65,8 16.9

Pobre 47,9 37,5 ÿ 10.4 51.1 34.2 ÿ 16,9

Dificuldade em AVD

Não 75,6 85,8 10.2 72,5 80,8 8.4

Sim 24.4 14.2 ÿ 10.2 27.6 19.2 ÿ 8.4

Dificuldade em AIVD

Não 57,4 69,4 12,0 42.2 49,0 6.8

Sim 42,6 30.6 ÿ 12,0 57,8 51,0 -6,8

Morbidade

0 47,0 58.1 11.1 44,0 47,7 3.6

1 28.9 25,5 ÿ 3.4 29,5 34.3 4.8

2+ 24.1 16.4 ÿ 7,7 26,5 18,0 ÿ 8,5

Fatores domésticos

quintil MPCE

mais pobre 21,0 20.2 ÿ 0,8 23,0 19.1 ÿ 3,9

mais pobre 21.6 20.6 ÿ 1,0 22.1 21.8 ÿ 0,3

Meio 21,0 23,5 2.5 20.1 22.3 2.2

mais rico 18.9 20.1 1.2 18.9 21.3 2.4

Contínuo

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Macho Fêmea

Sem atividade Atividade Sem atividade Atividade

Variáveis física frequente física frequente Diferença física frequente física frequente Diferença

mais rico 17.5 15.6 ÿ 1,9 16,0 15,5 ÿ 0,4

Religião 0,0

hindu 81.3 84,3 3.0 81,9 86,3 4.4

muçulmano 12.2 10.2 ÿ 2.1 11.4 7,0 ÿ 4,5

cristão 2.7 2.2 ÿ 0,5 3.2 2.4 ÿ 0,8

Outros 3.8 3.4 ÿ 0,4 3.5 4.4 0,9

Casta

Classe programada 18.6 19.3 0,7 19.2 17.8 ÿ 1,4

tribo agendada 7.4 8.7 1.3 7.9 12.5 4.6

Outra classe atrasada 45.1 48.3 3.2 44.3 47,5 3.2

Outros 28.9 23.8 ÿ 5.1 28.6 22.2 ÿ 6.4

Local de residência

Rural 70,4 77.2 6.8 68,8 72.2 3.4

Urbano 29.6 22.8 ÿ 6,8 31.2 27,8 ÿ 3.4

Região

Norte 13.4 8.9 ÿ 4,5 13.2 10,0 ÿ 3.2

Central 23.1 20.7 ÿ 2.3 20.4 13.8 ÿ 6,5

Leste 25.3 22.3 ÿ 3.1 24,0 13.8 ÿ 10.2

Nordeste 2.7 3.4 0,6 3.1 2.9 ÿ 0,2

oeste 14.4 22,0 7.6 16.3 30.3 14,0

Sul 21,0 22.7 1.7 23.1 29.2 6.1

Total 100 100 0,0 100 100 0,0

Tabela 2. Porcentagem de idosos que praticavam atividade física frequente e não praticavam atividade física frequente,
LASI, 2017–18. Diferenças: Atividade física frequente ÿ Sem atividade física frequente.

Diferenças de controle tratadas SE valor-p

Macho

Atividade física frequente

Pontuação cognitiva (0–43)

Incomparável 27.346 26.617 0,728 0,126

ATT 27.346 26.592 0,754 0,180 0,001

ATU 26.617 27.680 1.063

COMEU 0,986

Fêmea

Atividade física frequente

Pontuação cognitiva (0–43)

Incomparável 23.594 22.522 1.072 0,179

ATT 23.594 22.774 0,821 0,251 0,001

ATU 22.538 23.935 1.397

COMEU 1.323

Tabela 3. Resultados das estimativas correspondentes mostrando o efeito da atividade física frequente nas pontuações
cognitivas entre adultos mais velhos, LASI, 2017–2018. O modelo foi controlado para fatores individuais, de saúde e domiciliares.

Existem várias limitações para este estudo. É importante ressaltar que o estudo é conduzido com um desenho transversal e
baseia-se no auto-relato de atividade física. Além disso, pode existir a possibilidade de fatores de confusão não observados, uma
vez que o método de PSM é limitado pelo fato de que só pode controlar os fatores de confusão observados. Isso novamente
sugere a necessidade de futuros estudos longitudinais para testar as conclusões atuais. Embora o módulo de funcionamento
cognitivo fosse baseado em múltiplos domínios e fosse multifacetado, os mecanismos subjacentes ao funcionamento físico e
executivo que afetam diretamente os domínios cognitivos não são levados em consideração no estudo. Além disso, a descoberta
da relação entre atividade física e funcionamento cognitivo é frequentemente atribuída às diferenças neurobiológicas subjacentes
entre adultos mais velhos com déficits cognitivos. Por exemplo, em comparação com idosos cognitivamente saudáveis, aqueles
com comprometimento cognitivo leve têm maiores quantidades de beta-amilóide

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PSM

Variável de resultado (pontuação cognitiva) Incomparável COMEU ATT

Macho

Atividade física frequente (Sim vs não) 0,73* (0,51–0,96) 1,22* (0,92–1,52) 0,71* (0,39–1,18)

Fêmea

Atividade física frequente (Sim vs não) 1,09* (0,77–1,40) 1,29* (0,83–1,76) 0,74* (0,31–1,18)

Tabela 4. Coecientes de regressão ajustados (para escores cognitivos) — modelos não pareados e PSM. O modelo foi o controle para os fatores
individuais, de saúde e domiciliares.

Figura 2. Gráfico de equilíbrio antes e depois do emparelhamento de propensão.

acumulação; atrofia acelerada no lobo temporal medial; e diminuição da conectividade do hipocampo com o cérebro76-79. Essas alterações
subjacentes no cérebro podem potencialmente alterar as relações dos fatores comportamentais com o funcionamento cognitivo, levando a uma
atenuação da relação entre atividade física e funcionamento cognitivo observada em nosso estudo. Isso revela a necessidade de uma investigação
mais aprofundada com mais informações clínicas, bem como delineamento longitudinal.

No entanto, os achados de nosso estudo têm importantes implicações para a saúde pública porque as análises são realizadas em uma grande
amostra de adultos mais velhos derivada de uma pesquisa nacionalmente representativa e exploram os efeitos do tratamento da atividade física no
funcionamento cognitivo em comparação com um grupo de controle artificial que não é tratada com tal intervenção, que por sua vez fornece um
efeito causal potencial de tal tratamento. Os dados também forneceram informações exaustivas e abrangentes sobre o envelhecimento da
população, por meio das quais os principais fatores de confusão puderam ser controlados ao longo das análises.

Conclusão Dado

o rápido aumento da expectativa de vida, a deficiência cognitiva é cada vez mais um desafio de saúde pública. Os achados do presente estudo
sugerem a atividade física como um dos fatores de risco modificáveis que previnem ou retardam o aparecimento do comprometimento cognitivo.
Devido ao seu efeito cardioprotetor, a atividade física pode ser considerada como um potencial fator estimulador das atividades cerebrais e do
funcionamento cognitivo na velhice e pode ser incluída em intervenções relacionadas ao envelhecimento ativo. Portanto, profissionais de saúde
com o objetivo de melhorar o funcionamento cognitivo de pacientes ou clientes idosos podem se beneficiar do desenvolvimento de intervenções
relacionadas a atividades físicas destinadas a reduzir o declínio dos recursos cognitivos. Além disso, em termos de enriquecimento cognitivo na
população idosa e nas mulheres em particular, iniciando intervenções comportamentais que também podem contribuir para otimizar um
envelhecimento bem-sucedido, são necessários mais estudos longitudinais.

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Figura 3. Gráfico de sobreposição para o escore de propensão de cada tratamento.

Disponibilidade de dados
O estudo usa dados secundários que estão disponíveis mediante solicitação razoável em https://www.iipsindia.ac.in/content/lasi-wave-i .

Recebido: 2 de agosto de 2021; Aceito: 28 de janeiro de 2022

Referências 1.
Fisher, GG, Chacon, M. & Chafee, DS Teories of Cognitive Aging and Work (Elsevier Inc., 2019). https://doi.org/10.1016/
B978-0-12-812756-8.00002-5.
2. Salthouse, TA Teoria da velocidade de processamento das diferenças de idade adulta na cognição. Psicol. Rev. 103, 403–428 (1996).
3. Van Hooren, SAH et al. Funcionamento cognitivo em idosos saudáveis de 64 a 81 anos: um estudo de coorte sobre os efeitos da idade, sexo e educação.
Neuropsicologia do Envelhecimento. cogn. 14, 40–54 (2007).
4. Orgeta, V. et al. Comissão Te Lancet sobre Prevenção, Intervenção e Cuidados com a Demência: Um Chamado à Ação. Ir. J. Psychol. Med. 36,
283 (2019).
5. Livingston, GA et al. Comissão Internacional Te Lancet sobre Prevenção e Cuidados com a Demência. Lancet 390, 1–10 (2021).
6. Frankish, H. & Horton, R. Prevenção e tratamento da demência: uma prioridade para a saúde pública. Lancet 390, 2614–2615 (2017).
7. Nações Unidas. Perspectivas da População Mundial 2019. (2019).
8. Shaji, K., Jithu, V. & Jyothi, K. Pesquisa indiana sobre envelhecimento e demência. Indian J. Psychiatry 52, 148 (2010).
9. Muhammad, T. & Meher, T. Associação de depressão tardia com comprometimento cognitivo: evidências de um estudo transversal entre adultos mais velhos na
Índia. BMC Geriatr. 21, 1–13 (2021).
10. Blazer, DG, Yafe, K. & Liverman, CT Envelhecimento cognitivo: progresso na compreensão e oportunidades de ação. BMC Geriatr. https://doi.org/10.17226/21693
(2015).
11. Yang, R. et al. A solidão como mediadora do impacto do isolamento social no funcionamento cognitivo de idosos chineses. Idade
Envelhecimento 49, 599–604 (2020).
12. Fratiglioni, L., Paillard-Borg, S. & Winblad, B. Um estilo de vida ativo e socialmente integrado na terceira idade pode proteger contra a demência.
Lancet Neurol. 3, 343–353 (2004).
13. Bherer, L., Erickson, KI & Liu-Ambrose, T. Uma revisão dos efeitos da atividade física e do exercício na função cognitiva e cerebral
ções em adultos mais velhos. J. Envelhecimento Res. https://doi.org/10.1155/2013/657508 (2013).
14. Blondell, SJ, Hammersley-Mather, R. & Veerman, JL A atividade física previne o declínio cognitivo e a demência? Uma sistemática
revisão e metanálise de estudos longitudinais. BMC Public Health 14, 1–12 (2014).
15. Hertzog, C. et al. Efeitos do enriquecimento no desenvolvimento cognitivo adulto: a capacidade funcional de idosos pode ser preservada e aprimorada?. Psicol.
ciência Public Interest Supl 9, 1–65 (2008).
16. Kramer, AF et al. Influências ambientais na plasticidade cognitiva e cerebral durante o envelhecimento. J. Gerontol. A 59, 940-957 (2004).
17. Hamer, M. & Chida, Y. Atividade física e risco de doença neurodegenerativa: Uma revisão sistemática de evidências prospectivas. Psicol.
Med. 39, 3–11 (2008).
18. Erickson, KI, Hillman, CH & Kramer, AF Atividade física, cérebro e cognição. atual Opin. Behav. ciência 4, 27–32 (2015).
19. Gomez-Pinilla, F. & Hillman, C. A influência do exercício nas habilidades cognitivas. Compr. Physiol. 3, 403–428 (2013).
20. Kramer, AF & Erickson, KI Capitalizando a plasticidade cortical: Infuência da atividade física na cognição e função cerebral.
Tendências Cog. ciência 11, 342–348 (2007).
21. Marques, A. et al. A associação entre atividade física e doenças crônicas em adultos europeus. EUR. J. Sport Sci. 18, 140–149
(2018).

Relatórios Científicos | (2022) 12:2725 | https://doi.org/10.1038/s41598-022-06725-3 11

Vol.:(0123456789)
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www.nature.com/scientificreports/

22. de Souto, BP et al. Atividade física e doenças crônicas incidentes: Um estudo observacional longitudinal em 16 países europeus.
Sou. J. Anterior Med. 52, 373–378 (2017).
23. Yang, X. et al. Associações prospectivas entre sintomas depressivos e funções cognitivas em chineses de meia-idade e idosos
adultos. J. Distúrbio Afetivo. 263, 692–697 (2020).
24. Fan, S. et al. Nível de atividade física e incidência de diabetes tipo 2 entre adultos chineses. Med. ciência Exercício Esportivo. 47, 751–756 (2015).
25. Falck, RS et al. Relações transversais de atividade física e comportamento sedentário com função cognitiva em adultos mais velhos
com provável comprometimento cognitivo leve. Física Ter. 97, 975-984 (2016).
26. Makizako, H. et al. Atividade física de intensidade moderada, volume do hipocampo e memória em idosos com transtorno cognitivo leve
imparidade. J. Gerontol. A 70, 480-486 (2015).
27. Kooistra, M. et al. Atividade física, alterações cerebrais estruturais e declínio cognitivo: o estudo SMART-MR. Aterosclerose 234,
47–53 (2014).
28. Raz, N. et al. Alterações cerebrais regionais no envelhecimento de adultos saudáveis: tendências gerais, diferenças individuais e modificadores. Cereb. Córtex
15, 1676–1689 (2005).
29. O'Sullivan, M. et al. Evidência de 'desconexão' cortical como um mecanismo de declínio cognitivo relacionado à idade. Neurology 57, 632–638
(2001).
30. Voss, MW et al. Unindo modelos animais e humanos de plasticidade cerebral induzida por exercícios. Tendências Cog. ciência 17, 525–544 (2013).
31. Gill, SJ et al. Associação entre atividade física ao longo da vida e funcionamento cognitivo em comunidades de meia-idade e idosos
Adultos residentes: Resultados do estudo do cérebro em movimento. J. Int. Neuropsicol. Sociedade 21, 816-830 (2015).
32. Gallaway, PJ et al. Atividade física: uma maneira viável de reduzir os riscos de comprometimento cognitivo leve, doença de alzheimer e
demência vascular em idosos. Ciência do cérebro. https://doi.org/10.3390/brainsci7020022 (2017).
33. Cherubal, AG et al. Atividade física e saúde mental na Índia: uma revisão narrativa. Int. J. Soc. Psychiatry 65, 656–667 (2019).
34. Nayak, S., Mohapatra, MK & Panda, B. Prevalência e fatores que contribuem para ansiedade, depressão e distúrbios cognitivos entre idosos urbanos em
Odisha: Um estudo através das lentes dos sistemas de saúde. Arco. Gerontol. Geriatr. 80, 38–45 (2019).
35. Instituto Internacional de Ciências Populacionais (IIPS), NPHCE, MoHFW, et al. Estudo de Envelhecimento Longitudinal na Índia (LASI) Onda 1,
Bombaim (2020).
36. Chen, LJ et al. Relações de atividade física de lazer e não lazer com sintomas depressivos: Um estudo de base populacional
estudo de idosos taiwaneses. Int. J. Behav. nutr. Física Agir. 9, 1–10 (2012).
37. Cramm, JM & Lee, J. Tabagismo, atividade física e envelhecimento saudável na Índia. BMC Public Health 14, 1–7 (2014).
38. Srivastava, S. et al. Interação da atividade física na associação de medidas relacionadas à obesidade com multimorbidade entre idosos
adultos: um estudo transversal de base populacional na Índia. BMJ Open 11, e050245 (2021).
39. Srivastava, S. et al. A associação de viuvez e morar sozinho com depressão entre idosos na Índia. ciência Rep. 1, 1–13
(2021).
40. Muhammad, T., Meher, T. & Sekher, Associação de TV de abuso de idosos, vitimização de crimes e segurança percebida na vizinhança com depressão maior
entre adultos mais velhos na Índia: um estudo transversal usando dados da pesquisa de linha de base LASI (2017– 2018).
BMJ Open 11, e055625 (2021).
41. Meher, T., Muhammad, T. & Gharge, S. Associação entre condições crônicas únicas e múltiplas e depressão entre a população idosa na Índia: um estudo
comparativo entre homens e mulheres. Int. J. Geriatr. Psiquiatria. https://doi.org/10.1002/gps. 5639 (2021).

42. Muhammad, T. & Srivastava, S. Por que a vida rotativa é ruim para os idosos evidências de um estudo transversal na Índia. j.
Popular. Envelhecimento https://doi.org/10.1007/s12062-020-09312-4 (2020).
43. Srivastava, S. & Muhammad, T. Violência e resultados de saúde associados entre adultos mais velhos na Índia: uma perspectiva de gênero.
SSM Popul. Saúde https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2020.100702 (2020).
44. Keetile, M., Navaneetham, K. & Letamo, G. Prevalência e correlatos de multimorbidade entre adultos em Botswana: Um estudo transversal. PLoS ONE https://
doi.org/10.1371/journal.pone.0239334 (2020).
45. Rosenbaum, PR & Rubin, DB Te papel central do escore de propensão em estudos observacionais para efeitos causais. Biometria 70,
41-55 (1983).
46. Austin, PC Uma introdução aos métodos de pontuação de propensão para reduzir os efeitos de confusão em estudos observacionais. Comportamento
multivariado. Res. 46, 399–424 (2011).
47. Rosenbaum, PR Discutindo o viés oculto em estudos observacionais. Ana. Estagiário. Med. 115, 901-905 (1991).
48. Leuven, E. & Sianesi, B. PSMATCH2: Módulo Stata para executar Mahalanobis completo e correspondência de pontuação de propensão, suporte comum
gráficos e testes de desequilíbrio de covariáveis.
49. Becker, SO & Caliendo, M. Análise de sensibilidade para efeitos médios de tratamento. Stata J. 7, 71–83 (2007).
50. Milovanovic, V. & Smutka, L. Envelhecimento populacional na Índia rural: Implicações para a agricultura e pequenos agricultores. J. Popul. Envelhecimento
13, 305–323 (2020).
51. Muntrer, P. et al. Prevalência de atividade física entre adultos chineses: resultados do estudo colaborativo internacional sobre carros
doença cardiovascular na Ásia. Sou. J. Public Health 95, 1631–1636 (2005).
52. Ding, C. et al. Os padrões de atividade física entre adultos chineses rurais: dados da pesquisa nacional de nutrição e saúde da China
em 2010-2012. Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 15, 1–13 (2018).
53. Sof, F. et al. Atividade física e risco de declínio cognitivo: uma meta-análise de estudos prospectivos. J. Estagiário. Med. 269, 107–117
(2011).
54. Xu, W. et al. Meta-análise de fatores de risco modificáveis para a doença de Alzheimer. J. Neurol. Neurocirurg. Psiquiatria 86, 1299–1306 (2015).
55. Baumgart, M. et al. Resumo das evidências sobre fatores de risco modificáveis para declínio cognitivo e demência: um estudo baseado na população
perspectiva. Demência de Alzheimer. 11, 718–726 (2015).
56. Morgan, GS et al. Atividade física na meia-idade e demência na velhice: achados de uma coorte prospectiva de homens em caer
Filadélfia, South Wales e uma meta-análise. J. Doença de Alzheimer. 31, 569–580 (2012).
57. Ahlskog, JE et al. O exercício físico como tratamento preventivo ou modificador da doença da demência e do envelhecimento cerebral. Maio Clin. Proc.
86, 876-884 (2011).
58. Cahn-Weiner, DA, Boyle, PA & Malloy, PF Testes de função executiva predizem atividades instrumentais da vida diária em
idosos residentes na comunidade. Appl. Neuropsicol. 9, 187-191 (2002).
59. Best, JR, Davis, JC & Liu-Ambrose, T. Análise longitudinal do desempenho físico, estado funcional, atividade física e
humor em relação à função executiva em idosos que caem. Geléia. Geriatr. Sociedade 63, 1112–1120 (2015).
60. Royall, DR et al. O declínio do controle executivo no envelhecimento normal prevê mudança no estado funcional: o estudo da Freedom House. j.
Sou. Geriatr. Sociedade 52, 346–352 (2004).
61. Colcombe, S. & Kramer, AF Efeitos do condicionamento físico na função cognitiva de adultos mais velhos: um estudo meta-analítico. Psicol. ciência 14,
125-130 (2003).
62. Snowden, M. et al. Efeito do exercício no desempenho cognitivo em idosos da comunidade: revisão de ensaios de intervenção
e recomendações para a prática e pesquisa em saúde pública. Geléia. Geriatr. Sociedade 59, 704–716 (2011).
63. Sink, KM et al. Efeito de uma intervenção de atividade física de 24 meses em comparação com a educação em saúde sobre os resultados cognitivos em
Idosos Sedentários: Ensaio Randomizado do LIFE. JAMA 314, 781–790 (2015).
64. Angevaren, M. et al. Atividade física e aptidão física aprimorada para melhorar a função cognitiva em pessoas idosas sem conhecimento cognitivo
imparidade. Sistema de banco de dados Cochrane Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005381.pub2 (2008).

Relatórios Científicos | (2022) 12:2725 | https://doi.org/10.1038/s41598-022-06725-3 12

Vol:.(1234567890)
Machine Translated by Google
www.nature.com/scientificreports/

65. Young, J. et al. Exercício aeróbico para melhorar a função cognitiva em idosos sem comprometimento cognitivo conhecido. Cochrane
Sistema de banco de dados Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005381.pub4 (2015).
66. Sabia, S. et al. Atividade física, declínio cognitivo e risco de demência: acompanhamento de 28 anos do estudo de coorte Whitehall II. BMJ 357,
1–12 (2017).
67. Okamoto, S. et al. Decomposição das diferenças de gênero no funcionamento cognitivo: Pesquisa Nacional com idosos japoneses. BMC
Geriatr. 21, 1–13 (2021).
68. Muhammad, T., Srivastava, S. & Sekher, Associação de TV de autopercepção de renda suficiente com comprometimento cognitivo entre adultos mais velhos: um
estudo de base populacional na Índia. BMC Psychiatry 21, 1–14 (2021).
69. Muhammad, T., Govindu, M. & Srivastava, S. Relação entre mascar tabaco, fumar, consumir álcool e comprometimento cognitivo entre idosos na Índia: um estudo
transversal. BMC Geriatr. 21, 85 (2021).
70. Yount, KM Gênero, recursos ao longo da vida e funcionamento cognitivo no Egito. Demografia 45, 907-926 (2008).
71. Lyu, J. & Kim, HY Incidência específica de gênero e preditores de comprometimento cognitivo entre coreanos mais velhos: Descobertas de um
Estudo de coorte prospectivo de 6 anos. Investigação em Psiquiatria. 13, 473–479 (2016).
72. Feng, L. et al. Estado civil e comprometimento cognitivo entre idosos chineses residentes na comunidade: o papel do gênero e
compromisso social. Dement. Geriatr. cogn. Dis. Extra. https://doi.org/10.1159/000358584 (2014).
73. Lei, X. et al. Diferenças de gênero na cognição entre adultos mais velhos na China. J. Hum. Recurso. 47, 951–971 (2012).
74. Jagger, C. & Matthews, F. Diferenças de gênero na expectativa de vida livre de deficiência em idades mais avançadas. Expectativa de Saúde. Mulheres Idosas Int.
Perspectiva. 2841, 85–98 (2014).
75. Brayne, C. et al. Saúde e problemas de saúde na população idosa na Inglaterra e no País de Gales. Idade Envelhecimento 30, 53–62 (2001).
76. Zhou, Y. et al. Conectividade anormal no cíngulo posterior e hipocampo na doença de Alzheimer precoce e cognitiva leve
imparidade. Demência de Alzheimer. 4, 265–270 (2008).
77. Pike, KE et al. Imagem e memória de ÿ-amilóide em indivíduos não dementes: evidências para a doença de Alzheimer pré-clínica. Cérebro
130, 2837-2844 (2007).
78. Driscoll, I. et al. O padrão longitudinal da alteração regional do volume cerebral diferencia o envelhecimento normal do CCL. Neurologia 72,
1906–1913 (2009).
79. Huang, P. et al. Alterações de redes relacionadas ao exercício no envelhecimento e no cérebro com comprometimento cognitivo leve. Frente. Envelhecimento Neurosci. https://
doi.org/10.3389/fnagi.2016.00047 (2016).

Agradecimentos Os autores
agradecem ao International Institute for Population Sciences, Mumbai, por fornecer os dados LASI para a realização do
presente estudo.

Contribuições dos autores

Concepção e desenho do artigo de pesquisa: MK, SS e TM; analisaram os dados: SS; Agentes/materiais/ferramentas de
análise contribuídos: MK e TM; Escreveu o manuscrito: MK, TM e SS; Refinar o manuscrito: MK e TM Todos os autores
leram, revisaram e aprovaram o manuscrito a ser publicado.

Interesses conflitantes Os
autores declaram não haver interesses conflitantes.

Informações adicionais
Correspondência e pedidos de materiais devem ser endereçados a TM

Informações sobre reimpressões e permissões estão disponíveis em www.nature.com/reprints.

Nota do editor A Springer Nature permanece neutra em relação a reivindicações jurisdicionais em mapas publicados e afiliações
institucionais.

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