Psicoterapia

das disfunções
sexuais
CARMITA H. N. ABDO
TÉCNICAS 2

 É essencial estimular a comunicação,

para que os parceiros informem suas
preferências.
 Violência sexual e experiências
traumáticas, para serem superadas.
 Dessensibilizar e processar, no sentido
de eliminar os bloqueios.
 A reestruturação cognitiva averigua e
modifica distorções cognitivas.
 A psicoterapia psicodinâmica
identifica a origem das inibições e de
atitudes negativas em relação ao
sexo.
 3
I nfluência no desenvolvimento sexual, mitos, tabus, conceitos errôneos.

*Educação, reestruturação cognitiva, psicoterapia psicodinâmica.

Emoções negativ as (ex, ansiedade, medo, av ersão, culpa, raiva)

*Educação, dessensibilização ( ex, leituras, exercícios de "toques"

Estratégias sensuais masturbação) Psicoterapia psicodinâmica. (Teoria psicanalítica)

psicoterapêuticas Ansiedade de desempenho.

para dificuldades * Exercícios de "toques" sensuais, reestruturação cognitiva.

sexuais. I magem corporal negativa.

*Dessensibilização e reestruturação cognitiva.

Conflitos no relacionamento.

* Terapia de casal

Sample Footer Content 5/29/2022

Conflitos (quanto a orientação sexual, relacionamentos
extraconjugais, história de abuso sexual, comportamentos não
conv encionais)

* Tratamento especifico para cada caso , psicoterapia

psicodinâmica.

Fatores externos (ex, estresse, cansaço, filhos, pouco tempo

para o relacionamento)

* Esclarecimentos e organização das prioridades, educação,

comunicação.

Traumas e comorbidades, abuso, v iolência sexual ou

experiências negativas, ansiedade, depressão, dependência
química, compulsão sexual.

*Terapia cognitiv a, terapia específica para abuso de

substâncias, dessensibilização, psicoterapia psicodinâmica.
 Terapia sexual de base cognitivo-comportamental É
pressuposto dessa modalidade de terapia que reações
emocionais negativas a determinado estímulo resultam
de certos comportamentos. Dessa forma, quando
associada a sentimentos negativos (culpa, medo), a
excitação sexual leva à inibição aprendida da resposta

MODELOS sexual. Portanto, para provocar reações emocionais

positivas, é necessário modificar os pensamentos não
adaptados (p. Ex, evitação ou desconforto sexual).

DA TERAPIA
SEXUAL Na sequência, o comportamento que provoca
emoções positivas e recompensas provavelmente será
continuado e repetido, enquanto o comportamento
que suscita emoções negativas será inibido.
 Foco sensorial.

Atribuições
comportamentais
estruturadas É utilizado em situações nas quais a ansiedade de
desempenho é a principal causa da disfunção sexual.
geralmente
adotadas na
terapia sexual. A tarefa do foco sensorial é restaurar o prazer,
substituindo a relação sexual por outras atividades
sexuais mais seguras e prazerosas. (os toques genitais são
proibidos inicialmente enquanto o paciente e o
companheiro apenas massageiam seus corpos
mutualmente.
 essa intervenção começa com
É aplicada nos casos em que
um treino de habilidades de
há resposta fóbica evidente a
relaxamento. posteriormente o
um estímulo sexual, como no
terapeuta ajuda o paciente a
vaginismo e nos medos
desenvolver uma hierarquia
generalizados de penetração
listando o nível de sofrimento
além de dificuldade para
em vários tipos de exposição a
o orgasmo.
situações sexuais.
Dessensibilização
sistemática.
O medo se extingue
começando com a menos
gradualmente quando os
angustiante os pacientes são
pacientes percebem que nada
encorajados a se expor.
de ruim está acontecendo.
Técnicas stop- start e esquezze

A técnica parar recomeçar e pressionar a

glande do pênis são intervenções que
ajudam o paciente a aprender a controlar o
momento da ejaculação.
O objetivo é que aprendam a identificar o
momento em que a jaculação se torne
inevitável para a partir dessa percepção
reduzir os níveis de excitação desenvolver o
melhor controle jaculatório
  As técnicas de estimulação guiadas são úteis
para ejaculação retardada e visam distrair o
homem de seu controle excessivo e aumentar
Técnicas de a excitação necessária para que alcance o
orgasmo. Ajudam a identificar a estimulação
estimulação física efetiva e com o auxílio de das fantasias
sexuais aumentam a excitação subjetiva. São
guiada. inicialmente aplicadas durante a masturbação
na ausência do parceiro. Gradualmente a
presença do parceiro é acrescida enfim a
relação sexual é proposta
  É uma técnica mais utilizada no tratamento de
mulheres com anorgasmia primária. ( condição
que ocorre quando a pessoa nunca
experimentou a sensação de orgasmos por meio
de coito e nem por meio de masturbação).
 Muitas mulheres experimentam o orgasmo pela
primeira vez por meio da masturbação
entretanto a mulheres que são efetivamente
Masturbação orgásmicas mais com a masturbação do que na
relação sexual. Essa técnica começa com
direcionada autoexame geral. Prossegue com auto exame
genital, são exercícios diários de contração e
relaxamento dos músculos do introito vaginal,
para o maior controle da musculatura durante o
ato sexual. Estimulação dos órgãos genitais com
os dedos e estimulação guiada; uma vez que a
mulher consiga um orgasmo ela é encorajada a
transferir esse conhecimento para a relação
sexual
  A modificação do comportamento envolve o
paciente e o parceiro (quando possível)
Identificando o que eles fazem ou não fazem e
o que tem impacto negativo nos encontros
sexuais. Posteriormente o casal é encorajado a
pensar em comportamentos alternativos e
tentar substituir os anteriores por outros
Experiência potencialmente mais úteis. Por exemplo, uma
mulher com baixo desejo sexual é levada a
comportamental entender que a relação sexual sem motivação
modificação só aumenta as suas experiências sexuais
negativas. Então ela é estimulada a manter
apenas práticas sexuais que sejam prazerosas,
desta forma começará a vivenciar
sucessivamente experiências sexuais positivas,
o que, por sua vez, facilitará mudanças de
comportamento que lhe proporcionem maior
prazer.
 Ao longo da vida ver os indivíduos desenvolvem
Aspectos cognitivos 
certas crenças sobre sua própria sexualidade e a de
da terapia sexual outros de outras pessoas. Algumas dessas crenças são
fundamentais. Vários pensamentos e crenças
automáticas distinguem indivíduos sexualmente
funcionais daqueles disfuncionais, bem como
pensamentos e crenças associados a emoções
negativas durante a atividade sexual e a função
sexual problemática ou seja pensamentos
automáticos negativos durante a atividade sexual são
associados com respostas funcionais negativas
durante o ato sexual e menos e excitação.
 As intervenções cognitivas envolvem as técnicas para
as tornar os pensamentos mais conscientes e
modificá-los quando eles são distorcidos ou inúteis
 identificação dos
pensamentos ou crenças
que estão provocando a
emoção perturbadora.
3 etapas
básicas avaliação da utilidade
destas usando-se lógica
evidência

intervenções
cognitivas modificação para tornar
os pensamentos mais
precisos e úteis
 Se concentra uma intervenção dinâmica entre os indivíduos
envolvidos na relação sexual, cada parceiro traz a interação
sexual um conjunto de experiências familiares e sociais. Essas
experiências influenciam os significados que cada um que um
atribui ao comportamento do outro parceiro. Portanto, problemas
sexuais de relacionamento podem influenciar no funcionamento

Aspectos sexual.

sistêmicos Fisicamente os problemas sexuais às vezes são causa e às vezes

são consequência de relações disfuncionais ou insatisfatórias. O
conflito pode ser a fonte primária da dificuldade sexual ou podem

da terapia servir para exacerbar e manter a discussão.

sexual Falta de comunicação baixa satisfação no

relacionamento, hostilidade, raiva e pouco carinho são apenas
alguns dos fatores associados à disfunções sexuais
Conceitos Interdependência, como componentes de um sistema estão
inter-relacionados, o comportamento de cada um afeta todos
os demais essa influência mútua é chamada de

sistêmicos interdependência noção útil para entender a resistência dos

casais a mudança em resposta à terapia sexual.

utilizados
como Feedbacks, refere-se a um processo circular no qual a entrada
(input) é transformada pelo sistema de saída (output), e a saída
é trazer de volta ao sistema como entrada. Os laços de

ferramentas
feedback negativo servem para manter o estado do sistema
dentro de certos limites. e Em contrapartida o feedback positivo
serve para promover mudanças no sistema. Assim, se uma ative
é sexual é bem-sucedida ela se ""alimenta"" de futuras atividades

em terapia exitosas da mesma forma que falhas sexuais se cronificam.

Logo, se o paciente obtém êxito em uma relação sexual após
um período de falhas, esse fato pode ser o início de uma fase de
êxitos sucessivos
 Na terapia psicanalítica, a ênfase não está na
Aspectos 
supressão de sintomas, mas em trabalhar os

psicanalíticos conflitos que conduziram a eles. O conteúdo

simbólico e a utilidade funcional dos sintomas
da terapia são explorados. Outras características incluem
explorar e recuperar memórias de
sexual experiências na primeira infância nos
relacionamentos. Identificar e trabalhar a
resistência a mudança na terapia e entender
os aspectos de transferência e contra
transferência da relação terapêutica.
 uma das modalidades psicodramáticas da Aspectos
terapia sexual é a psicoterapia de grupo
tematizada e de tempo limitado (PGTTL). Esse psicodramáticos
modelo aproxima-se das psicoterapias breves da terapia sexual
quanto ao planejamento prévio do
atendimento, focalização e flexibilização do
terapeuta.
 é desenvolvida em 16 a 20 seções de
frequência semanal, com 90 minutos de
duração previamente planejadas, com
eventuais adaptações à
populações específicas, por exemplo; mulheres
na transição menopáusica, homens com
disfunção erétil e jaculação precoce, vítimas de
abuso sexual e sessões abertas para
a abordagem de temas emergentes do grupo.
4 fases do trabalho de grupo de PGTTL

preparação da unidade Constituição/ integração abordagem de temas encerramento

funcional e dos do grupo relev antes para o grupo
participantes para o grupo
Mindfulness
 A prática de mindfulness (atenção
plena) é uma técnica das chamadas
terapias contextuais, já bastante
estudada no controle da dor crônica e na
redução da ansiedade do estresse
 A terapia sexual via internet ainda é
Terapia

controversa, com desafios éticos e
profissionais a serem superados. As vantagens
sexual via da internet para os pacientes incluem: fácil
Acessibilidade, anonimato, praticidade
internet redução de constrangimento
humilhação, superação do isolamento
geográfico e das restrições de tempo e
disponibilidade de atendimento psicológico
especializado em comunidades nas quais não
há profissionais treinados. A terapia via
internet tem sido utilizada com sucesso para
tratar transtorno de pânico, fobia social,
depressão e cefaleia recorrente.
  A terapia combinada aborda as questões
físicas/ médicas relevantes, bem como
Combinação questões psicossociais que a predispõem e
precipitam e mantêm a disfunção sexual
de utiliza seu poder de ambos os
tratamentos (médico e psicológico) para
tratamento aumentar a eficácia e satisfação da relação

médico e sexual. Diminuindo o abandono terapêutico

precoce pelo paciente. A combinação

psicológico dessas 2 modalidades também proporciona

melhora mais rápida dos sintomas, encurtando
assim o processo.
 A terapia sexual para disfunção erétil

compreende: dessensibilização sistemática, Terapia
foco sensorial, terapia interpessoal (TIP)
comunicação e treino de habilidades
sexual
sexuais, designação de tarefas, educação
sexual, exercícios masturbatórios. O resultado
para
é tanto melhor quanto mais regular for a
atividade sexual, a confiança e o prazer
disfunções
consequentes a essa atividade. sexuais
masculinas
 A resposta sexual feminino diferentemente da masculina
ser menos genital e mais influenciada por aspectos de
intimidade, sensualidade e afeto.

O desejo sexual hipoativo é a queixa feminina mais

prevalente no envelhecimento.

Terapia sexual
Essa disfunção quando tratada atinge melhores
para disfunções resultados em 56% dos casos nos quais o casal é tratado.

sexuais femininas O segmento de longo prazo é raro e a evolução costuma

ser pior quando o parceiro também manifesta pouco
desejo.

O planejamento terapêutico deve incluir estratégias para

melhorar a comunicação do casal, reduzir ansiedade de
desempenho e ampliar as habilidades sexuais de ambos.