LARISSA LOYOLA

BLOCO SÍNDROMES GINECOLÓGICAS

GT 2

Métodos Contraceptivos
Classificação Mecanismo de Ação Indicações Contraindicações Orientações de Uso
Comportamentais Tabelinha Observação do dia das fases dos ciclos menstruais - Regularidade no fluxo
Preservativo Feminino - Bloqueio mecânico que impede a ascensão dos Todas as mulheres que optem - Alergia ao látex - Pode ser colocado até 8 horas antes do
espermatozoides para cavidade uterina, impedindo a por essa modalidade e não - Prolapsos genitais sexo
fecundação tem contraindicações - Segurar o anel na extremidade fechada,
apertando-o em forma de 9
- Com a outra mão, separar os grandes lábios
e localizar a abertura da vagina
- Empurrar o anel ao interior da vagina
(penetração do pênis ajuda a pôr no lugar certo)
Preservativo Masculino - Bloqueio mecânico que impede a ascensão dos Todos os homens durante o - Alergia ao látex - Colocar com o pênis ereto e seco, antes da
espermatozoides para cavidade uterina, impedindo a coito, com o objetivo de - Dificuldade na manutenção da ereção penetração vaginal
fecundação prevenir a transmissão e - Desenrolar pelo lado correto: face enrolada
contágio das DST, exceto com a borda para cima) da glande até a
para os casais que estejam base do pênis comprimindo o reservatório
Barreira tentando engravidar situado na sua extremidade fechada
- Ser retirado da vagina, ainda ereto,
pressionando com os dedos a base do
condom
- Dá um nó na sua base e jogá-lo fora
Diafragma - Capuz macio de borracha, concavo, com borda flexível, que - Doença cardíaca valvular - HIV - Antes de colocar, esvaziar a bexiga
Métodos cobre parte da parede vaginal anterior e o colo uterino complicada (hipertensão - Uso de retrovirais - Aplicar espermicida a cada 2h, sem retirar o
Reversíveis - Barreira mecânica à ascensão do espermatozoide da vagina pulmonar, FA) - ITU de repetição ou candidíase diafragma (permanecer por 6 a 8 horas após
para o útero - ↓ Risco de HIV - Alergia ao látex organismo vaginal)
- Retirar e depois lava-lo
Esponjas - Dispositivos pequenos, macios e circulares com espermicida Todas as mulheres que optem - Doença cardíaca valvular complicada (hipertensão - Coloca-se no fundo da vagina e recobre o
- Barreira mecânica à ascensão do espermatozoide da vagina por essa modalidade e não pulmonar, FA) colo uterino
para o útero (barreira cervical) tem contraindicações - HIV ou uso de retrovirais
- ITU de repetição ou candidíase
- Alergia ao látex
- Prolapsos genitais

Capuz cervical - Usados junto com espermicida de barreira cervical Todas as mulheres que optem - Doença cardíaca valvular complicada (hipertensão - Usados por até 48h
- Barreira mecânica à ascensão do espermatozoide da vagina por essa modalidade e não pulmonar, FA) - Aplicar apenas 1 vez o espermicida
para o útero tem contraindicações - HIV ou uso de retrovirais
- ITU de repetição ou candidíase
- Alergia ao látex
- Prolapsos genitais

DIUs não Presente em alguns países, mas pouco difundido no Brasil.

medicamentosos
Dispositivos DIUs de cobre - Reação inflamatória causada por um corpo estranho estéril e - Amamentação - Gravidez - Efeitos colaterais: aumenta cólica (reação
Intrauterinos inerte que produz lesão tecidual mínima, porém suficiente para - CI ao estrogênio - DIP inflamatória que ↑ PGF2)
ser espermicida → ↑ prostaglandinas - DST (HIV)
- Mudanças bioquímicas e morfológicas no endométrio - Sépsis puerperal
- Alteração do muco cervical - Imediatamente após aborto séptico
- Alergia
- CA cervical ou endometrial
Sistema Intrauterino - Muco cervical espesso e hostil à penetração de Todas as mulheres que optem - Gravidez - Bom para TTO de endometriose e
Liberador de espermatozoide por essa modalidade e não - Septos, pólipos, miomas adenomiose
Levonorgestrel (SIU-LNG) - ↑ [levonorgestrel] no endométrio, impedindo a resposta ao tem contraindicações - Infecção aguda ou recente (< 3 meses) - ↑ [hemoglobina]
– Mirena estradiol circulante - Cervicite não tratada - Pode ser inserido em qualquer dia do ciclo
- Forte efeito antiproliferativo no endométrio - Alergia menstrual, desde que não haja gravidez
É HORMONAL - Inibição da atividade mitótica do endométrio - Hepatopatias e tumores hepáticos - Pode ser retirado em qualquer dia
- Lubrificação vaginal: mantem-se a produção estrogênica. - Fator de risco para HIV/DSTs
 LARISSA LOYOLA
BLOCO SÍNDROMES GINECOLÓGICAS
GT 2

ACOS combinados orais - Bloqueio gonadotrófico: bloqueio da ovulação Todas as mulheres que optem - AVE - Iniciar a cartela no 1º dia de menstruação.
- Mudança do muco cervical, ↓ dos movimentos das trombas, por essa modalidade e não - HAS Terminar a cartela e fazer uma pausa (de 4
Estrogênio + progesterona transformação endometrial tem contraindicações - DM1 e DM2 ou 7 dias) e iniciar outra cartela
- TEV - Se esquecer < 24h tomar quando lembrar
- Se esquecer > 24h tomas as duas pílulas
juntas
- Se esquecer + de 2 pílulas, tomá-las e fazer
uso de camisinha por 7 dias
ACOS combinados - Bloqueio gonadotrófico: bloqueio da ovulação Todas as mulheres que optem - AVE - Aplicação intramuscular profunda
injetáveis - Mudança do muco cervical, ↓ dos movimentos das trombas, por essa modalidade e não - HAS - Repetir a cada 30 dias, de acordo com a
transformação endometrial tem contraindicações - DM1 e DM2 data da 1ª injeção. (+/- 3 dias de segurança
Estrogênio + progesterona - Retorno rápido da fertilidade - TEV de atraso)
- Cardiopatias - Se atraso > 3 dias → usar camisinha
Hormonais - Nos primeiros 3 meses efeitos colaterais são
+ comuns.
Anel Vaginal - Inibição da ovulação → supressão da maturação folicular e Todas as mulheres que optem - AVE - TEV - Colocar entre o 1ª e 5ª dia do ciclo
Estrogênio + progesterona ovulação por essa modalidade e não - HAS - Estenose vaginal - Permanecer com ele até 21 dias e depois
- Bloqueio do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano tem contraindicações - DM1 e DM2 - Atrofia severa de vagina retirar. Ficar sem ele por 7 dias e colocar outro
- Alteração do muco cervical (espesso e desfavorável aos - Prolapso uterino: cistocele ou retocele - Pode colocar qualquer outro dia do ciclo,
espermatozoides) mas fazer uso de camisinha
- ↓ da espessura endometrial - Não é necessário retirar para ir ao
ginecologista
Adesivo Trans dérmico - Inibição das gonadotrofinas (LH e FSH).: e da ovulação Todas as mulheres que optem - AVE - Cardiopatias (FA) Pode ser inserido no:
Estrogênio + progesterona - Estrogênio: inibe FSH e desenvolvimento folicular; estabiliza o por essa modalidade e não - HAS - 1º dia do ciclo
endométrio e evita spotting tem contraindicações - DM1 e DM2 - 1º domingo após menstruar (usar camisinhas
- Progestágeno: inibe LH → inibe ovulação - TEV por 7 dias)
- Quick start (na consulta com GO)
- Usar em pele limpa, trocando a cada 7 dias.
Depois de 21 dias, aguarda o sangramento
de escape, e depois colocar outro adesivo.
- Se houver atrasos na troca > 48 horas, usar
camisinha por 7 dias
Pílula de progestagênios - Espessamento do muco cervical, impedindo a progressão do - Amamentação - HIV: incentivar o uso concomitante de camisinha - Iniciar quando quiser, desde que não esteja
oral espermatozoide - Qualquer idade - Amamentação < 6 semanas após o parto gravida → usar camisinha nos primeiros 2 dias
Progesterona: - Redução da motilidade tubaria - Após aborto/gravidez - TEV - Esquecimento: tomar pílula assim que
levonorgestrel - Inibição da proliferação endometrial (hipotrofia/atrofia) ectópica - CA de mama possível, continuar tomando normalmente e
- Inibição da ovulação (depende da dose e tipo de progestagênio) * - Tabagista - Tumor hepático usar camisinha por 2 dias (se tiver amamentando não
precisa da camisinha)
Pílula de progestagênios - Altera espessura endometrial e do muco cervical Todas as mulheres que optem - < 6 semanas de pós-parto - Aplicação intramuscular de 3 em 3 meses
injetável - Bloqueia o pico de LH -> evita ovulação por essa modalidade e não - ↑ RCV - AVE
Progesterona: levonorgestrel - Retorno rápido da fertilidade (14 semanas) tem contraindicações - HAS - Hepatopatias
- CA de mama atual
- TEV
Implanon - Disfunção ovulatória (anovulação); com ou sem luteinização Todas as mulheres que optem - Gravidez reconhecida ou suspeita - Alergia - Inserir dentro de 5 dias após início da menstruação
3-ceto-desogestrel do folículo não rompido por essa modalidade e não - TEV (se sem uso de ACO)
(etonogestrel) - Hepatopatias ativas - Se trocando de ACO: aplicar até 7 dias após a última
- Ovulação defeituosa na fase lútea tem contraindicações - SUA pílula
- CA de mama ativo ou suspeito - Troca de outro método de progesterona: trocar em
- Tumores dependentes de progesterona qualquer momento
De Emergência Pílula do Dia Seguinte - Na primeira metade do ciclo: impede a maturação do - Prevenir gestações Não usar de forma planejada Tomar a pílula até 48 horas após o coito.
folículo inoportunas
- Na secunda metade do ciclo: impede a fecundação (causa - Atividade sexual sem uso de
alteração do transporte dos espermatozoides e do ovulo) preservativo ou falha
- Vítimas de abuso sexual
Esterilização Corte das tubas uterinas, dois tubos de aproximadamente 10 É necessário:
Cirúrgica Laqueadura Tubária centímetros que conduzem os óvulos do ovário ao útero - Ter + de 21 anos ou ter 2 filhos Cirúrgico
Feminina - Avisar o médico 60 dias antes do procedimento
Métodos - Não é exigido o consentimento expresso de ambos os cônjuges
definitivos Esterilização Vasectomia Retira-se um fragmento de cada um dos dois canais seminais,
Cirúrgica que levam os espermatozoides dos testículos ao pênis. Cirúrgico
masculina