USO DE ANESTÉSICOS LOCAIS
E VASO CONSTRITORES EM
SITUAÇÕES CLÍNICAS
ESPECÍFICAS
ANESTSICO TIPO AMINA
 Paciente com hipertermia
maligna
GESTANTES E PUERPERAS
 RISCO GESTACIONAL B:
 - lidocaína
 -prilocaina
NEONATOS E LACTATANTES
 RISCO GESTACIONAL C
 Mepivacaina
 Bupivacaina
 Articaina
 Altas dose de epinefrina
A lidocaína e mepivacaina e
agente de tipo éster.
A dose max permitida deve ser
sempre reduzida na gestação,
pois os hormônios já estao
alterados e potencializam os
anestésico locais.
LACTANTES( MAMA)
 Anestésico locais não afetam os
lactantes
 0,25% - 0,5% anestesia
obstétrica em analgesia no
trabalho de parto.
VASOCONSTRUTORES
ADRENERGICOS
 EPIREFINA:
 Afetam musculatura uterina
 Tônus placentário
 3º trimestre gestacional
EPIREFIANA LEVONORDEFRINA:
 As doses da epinefrina usada na
odontologia são tão baixas que
são improváveis que afetam o
fluxo sanguinho uterino
EXCECAO DA EPINEFRINA
 Gestante hipertensas: pode
aumentar a resistência a vascular
na circulação uteroplacentária.
 Vaso construtores adrenérgicos
em doses baixas – e apropriado e
seguro
 Não a evidencia de risco de
toxidade em neonatos e lactantes
normais
 Crianças com cardiopatia
congênita cianótica são mais
vulneráveis a anestésicos locais
 Prilocaina apresenta riscos para
lactantes recém-nascidos.
ODONTOPEDIATRIA
 Na pediatria há uma relativa
facilidade de induzir toxidade
 Determinar peso da criança e
dose permitida
 Selecionar soluções com baixas
concentrações de anestésicos
 LIDOCAINA a 2% com
epinefrina 1:100.00 e a menos
provável de causar toxidade. Se
múltiplas injeções forem
necessárias.
 Não são indicado anestésico
locais de grande durações
 Bupivacaina e etidocaina não
são recomendadas para crianças
abaixo de 12 anos.
ODODNTOGERIATRIA
 Não há diferença na resposta de
anestésico para adultos jovens e
idosos
 ANEST TIPO AMIDA- tem
risco de toxidade em pacientes
com insuficiência hepática.
 ANESTESICO TIPO ESTER-
tem efeito aumentado em
pacientes: com deficiência
hereditária
despseudocolinesterase
 Insuficiência renais cronicas
DOENCAS GRAVES
 Renal
 Hepática
Os anestésicos locais devem ser
em baixas doses
INTERAÇÕES
MEDICAMENTOSAS
 PROCAINA: torna a
administração da piniciliana
menos dolorosa
 Efeito prolongado
 Não usar doses máximas de dois
anestésicos locais em
combinação
 Toxidade e aditiva
 Administração simultânea de
vasos construtores adrenérgicos
e contraindicado em áreas de
circulação terminal
 Em anestesia gerais os
anestésicos locais são usados
para:- diminuir o uso de fármaco
no período transoperatório
 Analgesia pós-operatória