MEDICINA UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
CAMILA MILITÃO – TURMA LIII
BIOÉTICA
AULA 7 (08/04)
PROVA M1
AULA 8 (15/04)
Devolutiva M1
AULA 9 (22/04)
TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS
Lei nº 9.434, de 1997
Dispõe sobre a remoção de órgãos, tecidos e
partes do corpo humano para fins de
transplante e tratamento e dá outras
providências.
Art. 1º: A disposição GRATUITA de tecidos,
órgãos e partes do copo humano, em vida ou
post mortem, para fins de transplante e
tratamento, é permitida na forma dessa lei.
 Parágrafo único: não estão compreendidos
entre os tecidos a que se refere este artigo
os o sangue, esperma e o óvulo.
Art. 2º: A realização de transplante ou enxertos
de tecidos, órgãos ou partes do corpo humano
só poderá ser realizada por estabelecimento de
saúde, público ou privado, e por equipes
médico-cirúrgicas de remoção e transplante
previamente autorizados pelo órgão de
gestão nacional do SUS.
 Parágrafo único: a realização de
transplantes ou enxertos de tecidos, órgãos
e partes do corpo humano só poderá ser
autorizada após a realização, no doador,
de todos os testes de triagem para
diagnóstico de infecção e infestação
exigidos em normas regulamentares
expedidas pelo Ministério da Saúde.
Art. 3º: A retirada post mortem de tecidos,
órgãos ou partes do corpo humano destinados
a transplante ou tratamento deverá ser
precedida de diagnóstico de morte
encefálica, constatada e registrada por DOIS
MÉDICOS não participantes das equipes de
remoção e transplante, mediante a utilização de
1
critérios clínicos e tecnológicos definidos por
resolução do Conselho Federal de Medicina.
Art. 4º: a retirada de tecidos, órgãos e partes do
corpo de pessoas falecidas para transplantes
ou outra finalidade terapêutica, dependerá da
autorização do cônjuge ou parente, maior de
idade, obedecida a linha sucessória, reta ou
colateral, até o segundo grau inclusive, firmada
em documento subscrito por duas testemunhas
presentes à verificação da morte. (preferência
do cônjuge)
Discussão: Autonomia do doador?
Inexistente, quem decide é a família.
Importante ter um diálogo acerca do fim da
vida e doação de órgãos.
Art. 5º: A remoção post mortem de tecidos,
órgãos ou partes do corpo de pessoa
juridicamente incapaz poderá ser feita desde
que permitida expressamente por AMBOS
OS PAIS, ou por seus responsáveis legais. (ex:
crianças)
Art. 6º: É vedada a remoção post mortem de
tecidos, órgãos ou partes do corpo de pessoas
não identificáveis. (impossível de rastrear a
família, não pode realizar a remoção)
Art. 7º (VETADO)
 Parágrafo único: no caso de morte sem
assistência médica, de óbito em decorrência
de causa mal definida ou de outras situações
nas quais houver indicação de verificação da
causa médica da morte, a remoção de
tecidos, órgãos ou partes de cadáver para
fins de transplante ou terapêutica somente
poderá ser realizada após a autorização do
patologista de serviço de verificação de óbito
responsável pela investigação e citada em
relatório de necrópsia.
Art.8º: Após a retirada de tecidos, órgãos e
partes, o cadáver será imediatamente
necropsiado, se verificada a hipótese do
parágrafo único do art. 7º, e em qualquer caso,
condignamente recomposto para ser entregue,
em seguida, aos parentes do morto ou seus
responsáveis legais para sepultamento.
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CAMILA MILITÃO – TURMA LIII
Art. 9º: É permitida à pessoa juridicamente
capaz dispor gratuitamente de tecidos,
órgãos e partes do próprio corpo vivo, para
fins terapêuticos ou para transplantes em
cônjuge ou parentes consanguíneos até o
quarto grau, inclusive, na forma do parágrafo 4
deste artigo, ou em qualquer outra pessoa,
mediante autorização judicial, dispensada esta
em relação a medula óssea.
 Parágrafo 3º: só é permitida a doação
referida neste artigo quando se tratar de
órgãos duplos, de partes de órgãos,
tecidos ou partes do corpo cuja retirada não
impeça o organismo do doador de
continuar vivendo sem risco para a sua
integridade e não represente grave
comprometimento de suas aptidões vitais e
saúde mental e não cause mutilação ou
deformação inaceitável, e corresponda a
uma necessidade terapêutica
comprovadamente indispensável à pessoa
receptora.
 Parágrafo 4º: o doador deverá autorizar,
preferencialmente por escrito e diante de
testemunhas, especificamente o tecido,
órgão ou parte do corpo objeto da retirada.
 Parágrafo 5º: a doação poderá ser
revogada pelo doador ou pelos
responsáveis legais a qualquer momento
antes de sua concretização.
 Parágrafo 6º: o indivíduo juridicamente
incapaz, com compatibilidade imunológica
comprovada, poderá fazer doação nos
casos de transplante de medula óssea,
desde que haja consentimento de ambos os
pais ou seus responsáveis legais e
autorização judicial e o ato não oferecer
risco para a sua saúde.
 Parágrafo 7º: é vedado à gestante dispor de
tecidos, órgãos ou partes de seu corpo vivo,
exceto quando se tratar de doação de tecido
para ser utilizado em transplante de medula.
 Parágrafo 8º: o auto-transplante depende
apenas do consentimento do próprio
indivíduo, registrado em seu prontuário
médico ou, se ele for juridicamente incapaz,
de um de seus pais ou responsáveis legais.
Art.10º: o transplante ou enxerto só se fará
com o consentimento expresso do receptor,
2
assim inscrito em lista única de espera, após
aconselhamento sobre a excepcionalidade e os
riscos do procedimento.
 Parágrafo 1º: nos casos em que o receptor
seja juridicamente incapaz ou cujas
condições de saúde impeçam ou
comprometam a manifestação válida da sua
vontade, o consentimento de que trata este
artigo será dado por um de seus pais ou
responsáveis legais.
 Parágrafo 2º: a inscrição em lista única de
espera não confere ao pretenso receptor ou
à sua família direito subjetivo a indenização,
se o transplante não se realizar em
decorrência de alteração do estado de
órgãos, tecidos e partes, que lhe seriam
destinados, provocado por acidente ou
incidente em seu transporte.
Art. 11º: É proibida a veiculação, através de
qualquer meio de comunicação social de
anúncio que configure:
a) publicidade de estabelecimentos autorizados
a realizar transplantes e enxertos, relativa a
estas atividades;
b) apelo público no sentido da doação de tecido,
órgão ou parte do corpo humano para pessoa
determinada identificada ou não, ressalvado o
disposto no parágrafo único;
c) apelo público para a arrecadação de fundos
para o financiamento de transplante ou enxerto
em benefício de particulares.
 Parágrafo único. Os órgãos de gestão
nacional, regional e local do Sistema único
de Saúde realizarão periodicamente,
através dos meios adequados de
comunicação social, campanhas de
esclarecimento público dos benefícios
esperados a partir da vigência desta Lei e de
estímulo à doação de órgãos.
Art. 13º: é obrigatório, para todos os
estabelecimentos de saúde notificar, às
centrais de notificação, captação e
distribuição de órgãos da unidade federada
onde ocorrer, o diagnóstico de morte
encefálica feito em pacientes por eles
atendidos.
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CAMILA MILITÃO – TURMA LIII
 Parágrafo único. Após a notificação prevista
no caput deste artigo, os estabelecimentos
de saúde não autorizados a retirar tecidos,
órgãos ou partes do corpo humano
destinados a transplante ou tratamento
deverão permitir a imediata remoção do
paciente ou franquear suas instalações e
fornecer o apoio operacional necessário às
equipes médico-cirúrgicas de remoção e
transplante, hipótese em que serão
ressarcidos na forma da lei.
DOAÇÃO DE ÓRGÃOS
Intervivos: rim (porque tem 2), fígado
(regenera), pulmão (porque tem 2) e medula
óssea (regenera)
Doador cadáver
Coração batendo: pâncreas, fígado, pulmão e
coração.
Coração parado: córneas, rins, pele e ossos.
AULA 10 (29/04)
USO DE MÍDIAS SOCIAIS E
PUBLICIDADE MÉDICA
Sigilo Profissional
Constituição Federal de 1988
Art.5º: “Todos são iguais perante a lei, sem
distinção de qualquer natureza, garantindo-se
aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no
País a inviolabilidade do direito à vida, à
liberdade, à igualdade, à segurança e à
propriedade nos termos seguintes: ...
• XIV – é assegurado a todos o acesso à
informação e resguardado o sigilo da
fonte, quando necessário ao exercício
profissional.
Código Penal
Violação do segredo profissional
Art.154: Revelar alguém, sem justa causa,
segredo, de que tem ciência em razão de
3
função, mistério, ofício ou profissão, e cuja
revelação possa produzir dano a outrem:
 Pena: detenção, de três meses a um
ano, ou multa.
Paragrafo único: Somente se procede mediante
representação.
É vedado ao médico:
• Artigo 111: permitir que sua participação na
divulgação de assuntos médicos, em qualquer
meio de comunicação de massa, deixe de ter
caráter exclusivamente de esclarecimento e
educação da sociedade.
• Artigo 112: divulgar informação sobre assunto
médico de forma sensacionalista, promocional
ou de conteúdo inverídico.
• Artigo 113: divulgar, fora do meio científico,
processo de tratamento ou descoberta cujo
valor ainda não esteja expressamente
reconhecido cientificamente por órgão
competente.
• Artigo 114: anunciar títulos científicos que não
possa comprovar e especialidade ou área de
atuação para a qual não esteja qualificado e
registrado no Conselho Regional de Medicina.
• Artigo 115: participar de anúncios de
empresas comerciais, qualquer que seja sua
natureza, valendo-se de sua profissão.
• Artigo 116: apresentar como originais
quaisquer idéias, descobertas ou ilustrações
que na realidade não o sejam.
• Artigo 117: deixar de incluir, em anúncios
profissionais de qualquer ordem, seu nome, seu
número no Conselho Regional de Medicina,
com o estado da Federação no qual foi inscrito
e Registro de Qualificação de Especialista
(RQE) quando anunciar a especialidade.
 Parágrafo único. Nos anúncios de
estabelecimentos de saúde, devem constar
o nome e o número de registro, no Conselho
Regional de Medicina, do diretor técnico.
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AULA 11 (06/05)
(continuação Publicidade Médica)
Resolução CFM nº 1.974/2011 (manual de
publicidade da CODAME) versa sobre a
publicidade médica ***está no site do
CREMESP
PRONTUÁRIO MÉDICO
Resolução CFM nº1.638/2002
Prontuário médico: “documento único
constituído de um conjunto de informações,
sinais e imagens registradas, geradas a partir
de fatos, acontecimentos e situações sobre a
saúde do paciente e a assistência a ele
prestada, de caráter legal, sigiloso e científico,
que possibilita a comunicação entre membros
da equipe multiprofissional e a continuidade da
assistência prestada ao indivíduo”.
• Cria a comissão de revisão de prontuários
-Identificação do paciente (nome completo,
data de nascimento, sexo, nome da mãe,
naturalidade, endereço completo)
-Anamnese, exame físico, exames
complementares solicitados e resultados,
hipótese diagnóstica, diagnóstico definitivo e
tratamento realizado
-Evolução diária do paciente, com data e hora,
discriminação dos procedimentos realizados,
com identificação dos profissionais que
realizaram o procedimento
-Legibilidade da letra (MUITO IMPORTANTE)
Prontuário:
• é do paciente, elaborado pelos
profissionais da saúde
• está sob custódia do médico/instituição
• pode ser impresso e/ou eletrônico
4
Resolução CFM nº1.821/2007
CONSIDERANDO que o prontuário do
paciente, em qualquer meio de
armazenamento, é propriedade física da
instituição onde o mesmo é assistido –
independente de ser unidade de saúde ou
consultório -, a quem cabe o dever da guarda o
documento;
CONSIDERANDO que os dados ali contidos
pertencem ao paciente e só podem ser
divulgados com sua autorização ou a de seu
responsável, ou por dever legal ou justa causa;
CONSIDERANDO que o prontuário e seus
respectivos dados pertencem ao paciente e
devem estar permanentemente disponíveis, de
modo que quando solicitado por ele ou seu
representante legal permita o fornecimento de
cópias autênticas das informações pertinentes;
CONSIDERANDO que o sigilo profissional,
que visa preservar a privacidade do
indivíduo, deve estar sujeito às normas
estabelecidas na legislação e no Código de
Ética Médica, independente do meio utilizado
para o armazenamento dos dados no
prontuário, quer eletrônico quer papel;
• Aprova regras para a digitalização dos
prontuários físicos e o uso dos prontuários
eletrônicos
• Estabelece o prazo mínimo de 20 anos do
último registro para preservação do prontuário
Código de Ética do Estudante de Medicina
Art.31: O estudante de medicina deve escrever
de forma correta, clara e legível no prontuário
do paciente.
Art.32: O estudante de medicina deve
manusear e manter sigilo sobre informações
contidas em prontuários, papeletas, exames e
demais folhas de observações médicas, assim
como limitar o manuseio e o conhecimento dos
prontuários por pessoas por pessoas não
obrigadas a sigilo profissional.
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Código de Ética médica
É vedado ao médico:
Art.87: Deixar de elaborar prontuário legível
para cada paciente:
 Parágrafo 1º: O prontuário deve conter os
dados clínicos necessários para a boa
condução do caso, sendo preenchido, em
cada avaliação, em ordem cronológica com
data, hora, assinatura e número de registro
do médico no Conselho Regional de
Medicina.
 Parágrafo 2º: O prontuário estará sob
guarda do médico ou da instituição que
assiste o paciente.
 Parágrafo 3º: Cabe ao médico assistente ou
a seu substituto elaborar e entregar o
sumário de alta ao paciente ou, na
impossibilidade, ao seu representante legal.
Art.88: Negar ao paciente ou, na sua
impossibilidade, a seu representante legal,
acesso a seu prontuário, deixar de lhe fornecer
cópia quando solicitada, bem como deixar de
lhe fornecer cópia quando solicitada, bem como
deixar de lhe dar explicações necessárias à sua
compreensão, salvo quando ocasionarem
riscos ao próprio paciente ou a terceiros.
Art.89: Liberar cópias do prontuário sob sua
guarda exceto para atender a ordem judicial ou
para sua própria defesa, assim como quando
autorizado por escrito pelo paciente.
 Parágrafo 1º: Quando requisitado
judicialmente, o prontuário será
encaminhado ao juízo requisitante
 Parágrafo 2º: Quando o prontuário for
apresentado em sua própria defesa, o
médico deverá solicitar que seja observado
o sigilo profissional.
Art.90: Deixar de fornecer cópia do prontuário
médico de seu paciente quando de sua
requisição pelos Conselhos Regionais de
Medicina.
• Artigo 80: expedir documento médico sem ter
praticado ato profissional que o justifique, que
seja tendencioso ou que não corresponda à
verdade.
5
• Artigo 81: atestar como forma de obter
vantagem.
• Artigo 82: usar formulários institucionais para
atestar, prescrever e solicitar exames ou
procedimentos fora da instituição a que
pertençam tais formulários.
• Artigo 83: atestar óbito quando não o tenha
verificado pessoalmente, ou quando não tenha
prestado assistência ao paciente, salvo, no
último caso, se o fizer como plantonista, médico
substituto ou em caso de necropsia e
verificação médico-legal.
• Artigo 84: deixar de atestar óbito de paciente
ao qual vinha prestando assistência, exceto
quando houver indícios de morte violenta.
• Artigo 85: permitir o manuseio e o
conhecimento dos prontuários por pessoas não
obrigadas ao sigilo profissional quando sob sua
responsabilidade.
• Artigo 86: deixar de fornecer laudo médico ao
paciente ou a seu representante legal quando
aquele for encaminhado ou transferido para
continuação do tratamento ou em caso de
solicitação de alta.
• Artigo 91: deixar de atestar atos executados
no exercício profissional, quando solicitado pelo
paciente ou por seu representante legal.
AULA 12 (13/05)
CORRUPÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
Uso indevido de recursos públicos por agentes
públicos, objetivando ganhos privados.
-Perdas anuais por volta de 500 bilhões de
dólares
O setor da saúde é o mais exposto a corrupção.
O setor da saúde se caracteriza pela
diversidade e multiplicidade de atores. A
complexidade da cadeia da saúde dificulta o
combate à corrupção. A corrupção pode, assim,
acontecer nos diferentes elos do setor da
saúde: planos de saúde, fornecedores de
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suprimentos, hospitais, pacientes, profissionais
de saúde e governos.
Ex: -oftalmologistas e óticas
-medicamentos de empresas farmacêuticas
que oferecem ganhos ao médico que receitar X
vezes
***o problema é prescrever a medicação SEM
INDICAÇÃO TÉCNICA e aceitar o ganho por
fora da empresa
-fazer internações indevidas devido ao
convênio médico que o paciente tem ($$$)
• Discussão
AULA 13 (20/05)
COMPLIANCE NA SAÚDE
Setor da saúde: HOSPITAL
-Fornecedores, operadoras de saúde,
ambulatórios
-Materiais, medicamentos, OPME, médicos e
demais profissionais
Compliance (inglês = “to comply with”): estar em
conformidade com leis, normas e regras
internas ou externas.
Finalidade: evitar práticas ilícitas e condutas
antiéticas.
***A NÃO CONFORMIDADE compromete o
desenvolvimento da organização? SIM.
O compliance pode ser utilizado como
instrumento de promoção da ética, da
transparência e da integridade, além de apontar
as punições em caso de não conformidade.
Coloca em evidência as seguintes variáveis:
• direitos humanos e trabalhistas: tornar o
ambiente de trabalho seguro e saudável.
Trata das questões de discriminação,
assédio, abuso, trabalho infantil, trabalho
forçado, jornada de trabalho, liberdade
de associação, treinamento etc.
6
• aspectos socioeconômicos: as
empresas devem procurar o
desenvolvimento econômico sustentável
pensando na humanidade. Elas são as
fontes de emprego e de bem estar
econômico.
• aspectos ambientais: aprimorar,
implementar e aplicar padrões de
produção e consumo ambientais
sustentáveis faz parte das preocupações
da sociedade contemporânea.
Programa de compliance: garantir que as
políticas da empresa sejam cumpridas e
estejam em conformidade com as regras
internas e externas.
 Objetivo: prevenir, detectar e eliminar falhas
de conformidade.
Programa de compliance: como montar?
• Mapeamento de riscos: por setor, por
operação da empresa. Deve ser
reavaliado de tempos em tempos,
buscando melhorias.
• Código de conduta e responsabilidade
social: as empresas devem divulgar
esses códigos de modo recorrente. É a
regra interna da empresa.
• Comprometimento da alta administração
• Treinamento e comprometimento
• Canal de denúncias: deve ser anônimo.
retaliações ao denunciante de boa fé é
considerada uma infração.
• Incentivos e penalidades: proporcionais
à violação e ao nível de responsabilidade
dos envolvidos.
• Monitoramento
Programa de integridade: é um programa de
compliance especial, que visa coibir a
corrupção, prevenindo, detectando e
remediando tais atos.
• As faltas de conformidades no setor de saúde,
de qualquer uma das partes envolvidas
(fornecedores – representantes, distribuidores
e fabricantes; pacientes, planos de saúde), não
são decorrentes de uma simples conduta
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inadequada de um indivíduo, mas dos
problemas sistêmicos da organização.
Fraudes na saúde: obtenção de benefício por
meio de transgressão, sem necessariamente
ter uma violação da lei.
• Usuário do sistema de saúde
suplementar empresta a carteirinha para
outra pessoa ser atendida no seu lugar.
• Médico que exagera na prescrição de
algum material com a finalidade de ter
um ganho
• Plano de saúde que atrasa o pagamento
para diminuir valores e postergar
desencaixe financeiro
• Hospital que informa ter usado algo de
melhor qualidade.
ESTUDOS M1
SIGILO MÉDICO
• É vedado ao médico:
• Artigo 73: revelar fato de que tenha
conhecimento em virtude do exercício de sua
profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou
consentimento, por escrito, do paciente.
Parágrafo único. Permanece essa proibição:
a) mesmo que o fato seja de conhecimento
público ou o paciente tenha falecido;
b) quando de seu depoimento como
testemunha (nessa hipótese, o médico
comparecerá perante a autoridade e declarará
seu impedimento);
c) na investigação de suspeita de crime, o
médico estará impedido de revelar segredo que
possa expor o paciente a processo penal.
• Artigo 74: revelar sigilo profissional
relacionado a paciente criança ou adolescente,
desde que estes tenham capacidade de
discernimento, inclusive a seus pais ou
representantes legais, salvo quando a não
revelação possa acarretar dano ao paciente.
7
• Artigo 75: fazer referência a casos clínicos
identificáveis, exibir pacientes ou imagens que
os tornem reconhecíveis em anúncios
profissionais ou na divulgação de assuntos
médicos em meios de comunicação em geral,
mesmo com autorização do paciente.
• Artigo 76: revelar informações confidenciais
obtidas quando do exame médico de
trabalhadores, inclusive por exigência dos
dirigentes de empresas ou de instituições, salvo
se o silêncio puser em risco a saúde dos37
empregados ou da comunidade.
• Artigo 77: prestar informações a empresas
seguradoras sobre as circunstâncias da morte
do paciente sob seus cuidados, além das
contidas na declaração de óbito, salvo por
expresso consentimento do seu representante
legal.
• Artigo 78: deixar de orientar seus auxiliares e
alunos a respeitar o sigilo profissional e zelar
para que seja por eles mantido.
• Artigo 79: deixar de guardar o sigilo
profissional na cobrança de honorários por
meio judicial ou extrajudicial.
REMUNERAÇÃO PROFISSIONAL
• É vedado ao médico:
• Artigo 58: o exercício mercantilista da
medicina.
• Artigo 59: oferecer ou aceitar remuneração ou
vantagens por paciente encaminhado ou
recebido, bem como por atendimentos não
prestados.
• Artigo 60: permitir a inclusão de nomes de
profissionais que não participaram do ato
médico para efeito de cobrança de honorários.
• Artigo 61: deixar de ajustar previamente com
o paciente o custo estimado dos
procedimentos.
• Artigo 62: subordinar os honorários ao
resultado do tratamento ou à cura do paciente.
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• Artigo 63: explorar o trabalho de outro médico, profissionais participarem do atendimento ao
isoladamente ou em equipe, na condição de paciente.
proprietário, sócio, dirigente ou gestor de
• Artigo 71: oferecer seus serviços profissionais
empresas ou instituições prestadoras de
como prêmio, qualquer que seja sua natureza.
serviços médicos.
• Artigo 72: estabelecer vínculo de qualquer
• Artigo 64: agenciar, aliciar ou desviar, por
natureza com empresas que anunciam ou
qualquer meio, para clínica particular ou
comercializam planos de financiamento ou
instituições de qualquer natureza, paciente
consórcios para procedimentos médicos.
atendido pelo sistema público de saúde ou dele
(Modificado pela Resolução CFM no
utilizar-se para a execução de procedimentos
2.226/2019).
médicos em sua clínica privada como forma de
obter vantagens pessoais. • Artigo 72: estabelecer vínculo de qualquer
natureza com empresas que anunciam ou
• Artigo 65: cobrar honorários de paciente
comercializam planos de financiamento,
assistido em instituição que se destina à
cartões de descontos ou consórcios para
prestação de serviços públicos, ou receber
procedimentos médicos
remuneração de paciente como complemento
de salário ou de honorários.
• Artigo 66: praticar dupla cobrança por ato AULA 14 (27/05)
médico realizado. Parágrafo único. A PROVA M2
complementação de honorários em serviço
privado pode ser cobrada quando prevista em
contrato. AULA 15 (02/06)

• Artigo 67: deixar de manter a integralidade do

pagamento e permitir descontos ou retenção de
honorários, salvo os previstos em lei, quando
em função de direção ou de chefia.
• Artigo 68: exercer a profissão com interação
ou dependência de farmácia, indústria
farmacêutica, óptica ou qualquer organização
destinada à fabricação, manipulação,
promoção ou comercialização de produtos de
prescrição médica, qualquer que seja sua
natureza.
• Artigo 69: exercer simultaneamente a
medicina e a farmácia ou obter vantagem pelo
encaminhamento de procedimentos, pela
prescrição e/ou comercialização de
medicamentos, órteses, próteses ou implantes
de36 qualquer natureza, cuja compra decorra
de influência direta em virtude de sua atividade
profissional.
• Artigo 70: deixar de apresentar
separadamente seus honorários quando outros