III - debilidade permanente de membro,
sentido ou função;
NOÇÕES INICIAIS
Médico → assistência ao paciente e familiares.
Registro civil → assento do óbito.
Autoridades sanitárias → políticas públicas.
Portaria Ministério da Saúde 20/2003:
Art. 8º Deverá ser utilizado o formulário da
Declaração de Óbito – DO, constante no
Anexo I desta Portaria, como documento
padrão de uso obrigatório em todo o País,
para a coleta dos dados sobre óbitos e
indispensável para a lavratura, pelos
Cartórios do Registro Civil, da C ertidão de
Óbito.
É preenchido por médicos e devem ser emitidas
3 vias: uma pro prontuário, uma pro cartório e
uma pra Secretaria de Saúde.
Código Civil 2002:
Art. 2º. A personalidade civil da pessoa
começa do nascimento com vida; mas a lei
põe a salvo, desde a concepção, os direitos
do nascituro.
Art. 6º. A existência da pessoa natural termina
com a morte; presume-se esta, quanto aos
ausentes, nos casos em que a lei autoriza a
abertura de sucessão definitiva.
Art. 9º. Serão registrados em registro público:
I - os nascimentos, casamentos e óbitos ;
Lei 9.434/1997 – trata da doação de órgãos:
Art. 14. Remover tecidos, órgãos ou partes do
corpo de pessoa ou cadáver, em desacordo
com as disposições desta Lei:
Pena - reclusão, de dois a seis anos, e multa,
de 100 a 360 dias -multa.
§ 1.º Se o crime é cometido mediante paga
ou promessa de recompensa ou por outro
motivo torpe:
Pena - reclusão, de três a oito anos, e multa,
de 100 a 150 dias -multa.
§ 2.º Se o crime é praticado em pessoa viva,
e resulta para o ofendido:
I - incapacidade para as ocupações
habituais, por mais de trinta dias ;
II - perigo de vida;
IV - aceleração de parto:
Pena - reclusão, de três a dez anos, e multa,
de 100 a 200 dias-multa
§ 3.º Se o crime é praticado em pessoa viva e
resulta para o ofendido:
I - Incapacidade para o trabalho;
II - Enfermidade incurável;
III - perda ou inutilização de membro, sentido
ou função;
IV - deformidade permanente;
V - aborto:
Pena - reclusão, de quatro a doze anos, e
multa, de 150 a 300 dias -multa.
§ 4.º Se o crime é praticado em pessoa viva e
resulta morte.
Pena - reclusão, de oito a vinte anos, e multa
de 200 a 360 dias -multa.
Art. 15. Comprar ou vender tecidos, órgãos ou
partes do corpo humano:
Pena - reclusão, de três a oito anos, e multa,
de 200 a 360 dias -multa.
Parágrafo único. Incorre na mesma pena
quem promove, intermedeia, facilita ou
aufere qualquer vantagem com a transação .
Art. 16. Realizar transplante ou enxerto
utilizando tecidos, órgãos ou partes do corpo
humano de que se tem ciência terem sido
obtidos em desacordo com os dispositivos
desta Lei:
Pena - reclusão, de um a seis anos, e multa,
de 150 a 300 dias -multa.
Art. 17 Recolher, transportar, guardar ou
distribuir partes do corpo humano de que se
tem ciência terem sido obtidos em desacordo
com os dispositivos desta Lei:
Pena - reclusão, de seis meses a dois anos, e
multa, de 100 a 250 dias -multa.
Art. 18. Realizar transplante ou enxerto em
desacordo com o disposto no art. 10 desta Lei
e seu parágrafo único:
Pena - detenção, de seis meses a dois anos .
Art. 19. Deixar de recompor cadáver,
devolvendo-lhe aspecto condigno, para
sepultamento ou deixar de entregar ou
retardar sua entrega aos familiares ou
interessados :
Pena - detenção, de seis meses a dois anos .
TIPOS DE MORTE
Morte cardiovascular → o coração para, a
pessoa não é reanimada e os órgãos param de
funcionar.
Morte encefálica → o cérebro para de funcionar.
Aspectos civis da morte → cessa a condição de
sujeito de direitos e obrigações. Isso tem reflexos
civis como: a dissolução do vínculo conjugal e o
respectivo regime de bens; a extinção do poder
familiar e dos contratos personalíssimos (como a
prestação ou locação de serviços e o mandato);
cessação da obrigação de alimentos, bem
como das obrigações de fazer em que se
convencionou o cumprimento pessoal; do pacto
de preempção; da obrigação oriunda de
ingratidão do donatário; da extinção do usufruto;
da dação em forma de subvenção periódica; do
encargo do testamentário; e do benefício da
justiça gratuita.
Aspectos penais da morte → a extinção da
punibilidade, bem como pode haver a
configuração do crime de homicídio, de
destruição, subtração ou ocultação de cadáver,
o de vilipêndio de cadáver ou de suas cinzas, a
contravenção de inumar ou exumar cadáver.
• Art. 29 → mesma lógica do 9º do CC.
• Art. 77 a 88 → trata do óbito.
• Lei 13.484/2017 alterou o art. 77;
Art. 77. Nenhum sepultamento será feito sem
certidão do oficial de registro do lugar do
falecimento ou do lugar de residência do de
cujus, quando o falecimento ocorrer em local
diverso do seu domicílio, extraída após a
lavratura do assento de óbito, em vista do
atestado de médico, se houver no lugar, ou
em caso contrário, de duas pessoas
qualificadas que tiverem presenciado ou
verificado a morte.
O Q UE É?
O nome certo é declaração de óbito, não
atestado de óbito.
Tem que ser preenchido com o diagnóstico, não
coisas vagas ou sintomas.
A partir de 1976, passou a ter um modelo único
para todo o país.
Campos do documento:

Morte simultânea ou presunção de comoriência • Campo I - Identificação

→ impossibilidade de clareação de precedência • Campo II- Residência
entre os óbitos. • Campo III - Ocorrência
• Campo IV - Óbito fetal ou < 1 ano
• Comoriência → quando duas pessoas da
• Campo V - Condições e causas do óbito
mesma família morrem ao mesmo tempo.
• Campo VI - Médico
• Premoriência → um morreu e o outro em
• Campo VII - Causas externas
seguida.
• Campo VIII - Cartório
• Campo IX - Sem médico
CÓDIGO DE PROCESSO PENAL
DISTRIBUIÇÃO

2ª via
Art. 158. Quando a infração deixar vestígios,
será indispensável o exame de corpo de 3ª via

delito, direto ou indireto, não podendo supri - Hospitais e Família/

MS SES SMS Médicos
Clínicas Cartório
lo a confissão do acusado.

O corpo é encaminhado para o IML nesses casos.
A confissão não supre a necessidade de exame
feito por dois peritos oficiais.
1ª via
SES → Secretaria Estadual de Saúde
SMS → Secretaria Municipal de Saúde

QUANDO EMI TI R?

REGISTRO DO ÓBITO
Sempre.
A DO deve ser preenchida para todos os óbitos
Art. 9º, I, CC (diz que tem que ser em cartório).
de nascidos vivos, além dos fetais. Nesse caso
Lei de registros públicos: deve ter:
• Lei 6.015/73; • Peso ≥ 500 gramas; ou
• Sofreu alterações pela lei 6.216/1975;
• Estatura ≥ 25 cm; ou
• Idade gestacional ≥ a 20 semanas (em outro
lugar tá 22); ou
• Naqueles casos em que a família optar pelo
sepultamento (mesmo que seja menor).
QUE M DE VE EMI TIR
A emissão da DO é ato médico.
O médico tem o dever legal de constatar o óbito
presencialmente e expedir a declaração de
óbito; e a responsabilidade ética e jurídica pelo
preenchimento de todo o documento e pela
assinatura.
• Tem muito médico que só assina e deixa em
branco pros outros preencherem (é ótimo pra
falsificar documento).
• O médico é responsável por todas as
informações que constam na DO.
Morte não natural ou suspeita → IML.
Morte natural com assistência médica → médico
assistente.
Morte natural sem assistência médica → SVO ou
serviço público de saúde.
COMO E MI TIR
CAUSAS DA MORTE
O óbito geralmente não é consequência de um
evento único, mas de uma cadeia de eventos
concatenados.
Parte I - doença ou estado que causou
diretamente a morte, bem como as causas
antecedentes que produziram a causa da morte.
Deve conter, em ordem, a causa imediata ou
terminal, a causa intermediária e causa básica
ou inicial.
Causa imediata ou terminal → doença ou estado
mórbido que causou diretamente a morte.
Causas intermediárias → estados mórbidos que
produziram a causa terminal.
Causa básica ou inicial → doença ou
circunstância que iniciou a cadeia de eventos
mórbidos que levou diretamente à morte.
Parte II – outras condições significativas que
contribuíram para a morte, mas que não entrem
na cadeia acima.
Causas associadas → outras condições
significativas que contribuíram para a morte.
EVITAR INFORMAR COMO CAUSA DE MORTE
Causas que não deveriam ser consideradas
causas de morte:
• Senilidade → impossível de causar a morte,
ainda que colabore para a história natural da
vida;
• Não são úteis para diagnóstico em saúde
pública - não codificadas;
• Causas mal definidas → desidratação,
taquicardia, etc;
• Sintomas e sinais mal definidos;
• Causas de processo → insuficiência cardíaca,
embolia pulmonar e septicemia (qual o
evento básico?);
• Causas ambíguas → AVC (isquêmico ou
hemorrágico?), acidente de trânsito, queda
da altura;
• Gabage codes → múltiplos diagnósticos sem
utilidade para definir causa morte.
Em suma, causas pouco úteis que não
colaborem para a qualificação correta dos
processos e, como consequência, impedem ou
dificultam políticas públicas para combatê-las.
CAUSAS DE MORTE
Doenças ou estados mórbidos ou lesões que
produziram a morte ou contribuíram para ela, e
as circunstâncias do acidente ou da violência
que as produziram.
FENOMENOLOGIA CADAVÉRICA
Fenômenos abióticos, avitais ou vitais negativos:
• Imediatos
▪ Perda da consciência
▪ Perda da sensibilidade
▪ Abolição da mobilidade e do tônus
muscular
▪ Cessação da respiração
▪ Cessação da circulação
▪ Cessação da atividade cerebral
• Consecutivos
Fenômenos transformativos:
• Destrutivos
• Conservadores
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Nascido vivo → necessidade de preenchimento Membros amputados
de DN e DO. • Laudo médico;
• Tira o pulmão e coloca em uma cuba de • Cremação;
água. Se boiar respirou, se afundar não. • Sepultamento.
Médico do SAMU → obrigatoriamente constata a Peças de anatomia patológica (amostras de
morte, mas não a declara. O cadáver deve ir pro tecido colhidas).
IML (Res. CFM 2110-2014). • Dispensa após 90 dias (parecer 67 – SBP);
• Não pode preencher o atestado. • Guardar o laudo, os blocos parafina e as
Morte encefálica → em caso de trauma, o lâminas (parte dos prontuários).
médico legista deve fazer relatório e encaminhar
cópia do termo de morte encefálica (Res. CFM
no 2173/2017).
DÚVIDAS FREQUENTES
Cadáveres sem identificação → encaminhar ao
IML para datiloscopia e demais exames.
Preservar o corpo no IML por 30 dias ou IES se não Ocorre um óbito no hospital. Você está de
for reclamado. plantão no hospital em outro setor. Tem que
preencher a DO?
Doação de corpos não reclamados
Você acaba de assumir o plantão e é
• Lei nº 8.501/1992, art. 2º → se não for
comunicado que um paciente faleceu no final
reclamado em 30 dias encaminha para IES /
do plantão anterior. Tem que preencher a DO?
pesquisa. Mas é proibido se houve indício de
morte não natural. Você é médico na UBS. Acompanha o paciente
Doação do corpo para estudo com câncer. Família o procura e avisa que ele
• Lei nº 10.406/2002, art. 14 → é válida, como faleceu em casa, em virtude do estado terminal.
objetivo científico, ou altruístico, a disposição Você pode preencher a DO com os dados do
gratuita do próprio corpo, no todo ou em prontuário do paciente na UBS?
parte, para depois da morte. Óbito de causa natural em ambulância:
• Legislação vs. “luto eterno” → o problema é • Médico da ambulância emite a DO.
que tem gente que quer ir ver o corpo depois. • Ambulância sem médico – tem que apurar a
Cremação → somente para aqueles que responsabilidade de quem fez o
manifestaram vontade em vida. Ou em casos de encaminhamento e a transferência. Ausência
interesse da saúde pública (os infectados em the last of us). de relatório é ilícito ético. Não considerar o
• DO é firmada por dois médicos ou por um caso clínico do paciente antes de transferir
médico legista. configura imperícia, imprudência ou
• Se for consequência de morte violenta, negligência (CEM, art. 1º).
somente com autorização judicial.
Formulário para a seguradora:
• CEM, art. 77 → “é vedado ao médico prestar
informações a empresas seguradoras sobre as
circunstâncias da morte do paciente sob seus
cuidados, além das contidas na declaração
de óbito, salvo por expresso consentimento do
seu representante legal”.
• Res. CFM 2.003/2012, art. 1º → “É vedado ao
médico assistente o preenchimento de
formulários elaborados por empresas
seguradoras com informações acerca da
assistência prestada a pacientes sob seus
cuidados”.

DISPENSA DA EMISSÃO DA DO