Cadeira de Rodas (CR)

Cadeira de Rodas (CR)

65 milhões de pessoas
necessitam de Cadeira
de Rodas no mundo.
Destas, 20 milhões não
têm acesso a uma
(OMS, 2014).
 Cadeira de Rodas (CR)
65 milhões de pessoas No Brasil, 734,4 mil
necessitam de Cadeira disseram não conseguir
de Rodas no mundo. caminhar ou subir escadas
Destas, 20 milhões não de modo algum
têm acesso a uma (IBGE - BRASIL, 2012).
(OMS, 2014).
A CR é “mocinha” ou “bandida”??
CR NA MÍDIA
Cadeiras de rodas (CR)
 Cadeira de rodas - SUS
• PORTARIAS Nº 1.272 E 1.274 DE 2013

• Inclui Procedimentos de Cadeiras de Rodas e Adaptação Postural em Cadeira de

Rodas na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais
Especiais (OPMs) do Sistema Único de Saúde = ampliação da gama de produtos
concedidos pelo SUS – Cadeira motorizada

• Desde 2012 = auxílio da rede pública para fazer adaptações necessárias nas CR
padrão.

• PRESCRIÇÃO DE CR: Fisioterapeutas, TOs, Médicos e AS (Portaria da Secretaria

de Atenção à Saúde (SAS)/MS nº 661)
 Tipos de cadeiras de rodas (CR)

• CR padrão (X ou duplo X)
– Paraplégico
– Tetraplégico
– Hemiplégico
– Obeso
• CR monobloco
• CR motorizada / scooter
• CR banho
CR - categorias
CR - categorias
CR - categorias
Até 250Kg
Até 120Kg
CR - categorias
CR - categorias
O que tem de
especial?
https://www.ottobock.com.au/wheelchairs-and-seating/active-sports-and-
outdoor/active-in-daily-life/zenit/
 Scooters

Vmáx= 8 km/h Vmáx= 10 km/h

Capacidade= até 130kg Capacidade= até 135kg
Mobilidade interna, boa Mobilidade terrenos não
manobrabilidade, para planejados
acessibilidade planejada
Cadeiras para banho
A pergunta chave...
O que meu
paciente precisa?

Qual é a melhor?
ou
Para quem??
Qual escolher??
 Além do básico...
CR I-bot (sobe escadas) CR Stand up

Outra opção -
https://www.youtube.com/watch?v=Lyn9vn9eMhQ
 CR rugbi

https://www.youtube.com/watch?v=RM7uDnavRIU
CR esgrima CR basquete

Vídeo...
Hand bike
Cadeiras para trilhas
Cadeiras especiais Genny
 CRM + motor
Triciclo elétrico Smartdrive (PAPAW)
• www.youtube.com/watch?v
=USHJ3B5eVxQ
Dispositivo auxiliar para tocar cadeira

PAPAW
 Recursos das cadeiras de rodas
• Assentos – Variadas opções, materiais, diferentes densidade
da espuma, em onda anatômica.
– Depende de resultados de testes como Thomas, Galeazzi, angulo
poplíteo com e sem correção, pode ter recorte para discrepância de
membros. Considerar: - Cavalo de abdução;
- Apoio lateral;
- Cintos.
• Tilt – alteração da inclinação do conjunto assento-encosto em
relação ao solo. Há 2 tipos de regulagem: móvel (manual) e
fixa (por meio da regulagem vertical)
– Ajuda a diminuir a incidência da força da gravidade sobre o corpo do
usuário e auxilia na melhora da postura e estabilidade corporal
***pensar nas deformidades estruturadas
***escolha deve ser criteriosa, pois limita o campo visual e limita a auto-
propulsão
• Mecanismo de tilt de assento
 Recursos das cadeiras de rodas
• Mancal – alteração do tilt e da posição do eixo traseiro
– A posição antero-posterior da roda traseira influenciará na
estabilidade do equipamento, podendo facilitar ou não a auto-
propulsão.
• Reclinar – alteração do ângulo assento-encosto (auxilia
no posicionamento da pelve quando há grave
deformidade em retroversão)
• Roda anti-tombo – uni ou bilateral. Queda posterior
• Quick-release – remoção das rodas.
– Bom para transporte
• Apoio dos braços – escamoteáveis ou removíveis.
** Pensar no nível de lesão.
 Recursos das cadeiras de rodas
• Dumping – elevação da parte anterior do assento,
diminuindo o angulo assento encosto
– Favorece estabilidade de tronco, mas pode dificultar auto-
transferência

• Apoio dos pés – considerar encurtamentos e o tipo de

transferência
- Fixos: somente com regulagem da altura
- Escamoteáveis: livram a área de transferência anteriormente
- Swing-away: escamoteáveis, rebatíveis e removíveis.
Livram totalmente área de transferência e são fáceis de
acondicionar no porta malas.
- Eleváveis.
 Recursos das cadeiras de rodas
• Encosto – controle de tronco
– Pensar na melhor altura para tocar a CR e para
posicionamento
– Apoios laterais

• Digitalizada?? Para quem??

 Adaptações na CR
• Infantil
• Adulto

• Correção x Acomodação

• Lembrar que às vezes não poderemos corrigir

uma deformidade, teremos de acomodá-la!
 Avaliação física e ? Como estão os
componentes

adaptações ósseos nesta

posição???

• ADMs – detectar a presença de deformidades

redutíveis e irredutíveis
** fornece parâmetros para possibilidade de
correção ou acomodação, sempre minimizando o
comprometimento funcional.
• FM de MMSS – determina a auto-propulsão
– Gasto energético
• Na postura sentada = verificar posição da pelve,
controle da cabeça e tronco, alteração do alinhamento
postural nos planos sagital e frontal, presença de
movimentos involuntários
 Fatores que influenciam o seating
• Estrutura do esqueleto humano;
• Força da gravidade atuando sobre o corpo
humano;
• Tônus muscular:
– Normal = músculos estabilizados;
– Anormal = espasticidade / hipertonia
hipotonia
flutuante
• Reflexos
 Adaptações na CR

- Assento: Base rígida ou lona? Espuma? Diferentes

densidades? Plano? Anatômico?
- Cavalo de Abdução: posiciona membros inferiores
(inibir adução e rotação interna).
- Encosto: Base rígida? Espuma? Plano alto ou baixo?
Escavado?
- Apoio para o tronco: Suporte lateral – alumínio +
espuma ou Cinto??
- Apoio para cabeça: Segurança ou posicionamento
terapêutico – removível ou convencional
 Adaptações na CR

- Apoio de braço: Removível ou escamoteável -

Contempla calhas de posicionamento para MS
- Apoio para os pés: removíveis? Fixo com pés
articulados? Reclináveis? Bandejas?
- Apoio lateral de Quadril: Posiciona MMII em posição
neutra, inibindo abd excessiva e RE.
- Cintos: pélvico (Y), borboleta/ camiseta, faixa torácica
- Almofadas avulsas: selecionar pacientes...
Presença de reflexo RTL
Distribuição de
pressão na posição
sentada
Inclinação para direita
Inclinação para frente
Inclinação anterior
do tronco
 Gel

Jamais

Cubic Foam Terra Flair

JAY
Pressão interdiscal lombar em diferentes
posturas
 Propulsão manual

duplo looping e semicircular

produzem os níveis mais favoráveis de estresse total e força
muscular total (KOONTZ et al, 2009)
 Avaliação
Propulsão, meio-fio/empinar, inclinação, troca de
descarga de peso, transferências, trilha (track),
corrida (Sprint) e outras.

Curso:
https://wheelchairskillsprogram.ca/en/

Vídeo:
https://www.youtube.com/watch?v=UfidZw2ZSHE
Avaliação da TA - CR
Isso é participação!
Prof. Bruna Yamaguchi

Contatos: (41) 996999328

brunayamaguchi@hotmail.com