AVALIAÇÃO

DA
MARCHA
Bruno Fernando Cruz Lucchetti
 LOCOMOÇÃO X MARCHA HUMANA
 Locomoção é toda ação que move o corpo de um
animal através do espaço aéreo, aquático ou
terrestre.

 A Marcha é um tipo de locomoção. É um dos atos

motores mais automatizados.
 MARCHA HUMANA

 Uma forma de progressão com reciprocação de

membros inferiores, que tem como características
segurança e economia de energia. Qualquer
desvio da marcha, há uma perda de um ou mais
destes princípios.(SAAD, 1999).
 CICLO DE MARCHA
 Um ciclo completo de marcha é determinado por
dois contatos consecutivos do mesmo calcanhar.
 Um ciclo de marcha: fase de apoio e fase de
balanço.
 Passada: distância percorrida durante um ciclo.

 Duração da fase de apoio: duração de um ciclo.

 CICLO DA MARCHA
• Fase de apoio: Período de contato
(60%) Apoio médio (Aplainamento do pé,
Médio apoio)
Duplo apoio terminal (retirada do
calcanhar e retirada dos dedos)

• Fase de balanço: Balanço inicial/Aceleração

(40%) Balanço médio
Balanço terminal/ Desaceleração
• Determinantes da marcha: rotação pélvica;
inclinação pélvica; flexão do joelho; movimentos de
tornozelo e pé; deslocamento lateral do corpo.
 ORIGEM DO DISTÚRBIO DE MARCHA
Componentes do movimento voluntário:
• Fonte de movimento (musculos)
• Alavancas articuladas (articulações)
• Conscientização do movimento desejado
• Controle do movimento
• Energia
 AVALIAÇÃO DA MARCHA
 Cinética

 Cinemática: Qualitativa e/ou

Quantitativa.
 ANÁLISE DA MARCHA
Análises Cinéticas:

•Compreendem a determinação das forças

envolvidas nas articulações quando o indivíduo se
desloca no ambiente.
• Finalidade de pesquisa.
• Mais fidedigna, precisa e confiável.
 ANÁLISE DA MARCHA
Análises Cinéticas:

• Pessoal qualificado e ambiente adequado

(laboratórios).
• O instrumental é complexo e dispendioso:
acelerômetro e eletrogoniômetro.
 ANÁLISE DA MARCHA
Análises Cinemáticas:

• Empregadas para descrever os eventos do

movimento, através do deslocamento do indivíduo
pelo ambiente.
 Pode ser feita por dois métodos: a aplicação de
protocolos de deambulação e a análise
observacional da marcha.
 ANÁLISE DA MARCHA
Análises Cinemáticas:

• Análise cinemática qualitativa – É a mais utilizada

na prática clínica.
• Vantagens: pouco ou nenhuma instrumentação,
baixo custo e tempo reduzido.
• Desvantagens: subjetividade, moderada
confiabilidade.
 ANÁLISE DA MARCHA
Análises Cinemáticas:

 A observação deve ser feita por estágios: pé,

tornozelo, joelho, quadril e pelve.
 Duas etapas: observação lateral (harmonia e a
regularidade dos passos, movimentos sagitais do
tornozelo e pé, joelhos e quadril) e vistas anterior e
posterior (afastamento entre os passos, os joelhos,
e básculas laterais da pelve).
 ANÁLISE DA MARCHA
Análises Cinemáticas:
• Análise cinemática quantitativa: parâmetros
mensuráveis da marcha.
• Largura da base de sustentação, comprimento do
passo e passada, velocidade, cadência.

Indicadores de disfunção e parâmetros de melhora
do padrão de marcha, ganho de estabilidade, FM,
ADM, e melhora da coordenação motora.
 ANÁLISE DA MARCHA
Protocolos clínicos na avaliação da marcha de
idosos.

Protocolo de Cerny (1983).

Quantificação de variáveis : comprimento do passo
e passada; largura da base de suporte; freqüência
dos passos; e velocidade da marcha.
 PARÂMETROS NORMAIS DA MARCHA
Para uma população entre 8 e 45 anos de idade.
 A largura da base de suporte = 5-10cm. Ampliação
da BS (tontura e insegurança).
 O CG situa-se 5 cm à frente de S2. Na
deambulação normal o CG verticalmente não oscila
mais que 5 cm.
 A pelve e o tronco desviam-se lateralmente 2,5 -
5cm.
 Rotação pélvica total de 8º.

 Comprimento do passo = 35 a 41 cm.

 PARÂMETROS NORMAIS DA MARCHA
 Comprimento da Passada = Não é duas vezes o
comprimento de um passo.

 Cadência = 90-120 passos/min.

 Velocidade da Marcha = Calculada a partir do

tempo necessário para perceber uma determinada
distância.
 ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DA
MARCHA
 Em casa: marcha com ou sem auxílio (bengala ou
muletas), marcha com órtese, locomoção e
independência nos aposentos, nas atividades
domésticas, no banheiro e nas atividades de
higiene.

 Fora de casa: subir/descer escadas, subir/descer

na calçada, deambulação na rua, deambulação
com carga, subir/descer rampa, e independência
no transporte.
 OUTROS EXAMES DINÂMICOS
 Marcha em várias velocidades = verificar
organização sensoriomotora, rapidez de resposta,
qualidade do esquema da resposta motora ,
verificar diferenças de resposta entre MIE e MID.
 Marcha sobre uma linha ou tábua: verificar
equilíbrio.
 Subida de escadas: exige boas ADM’s do quadril e
joelho.
 Descida de um degrau: o joelho precisa de uma
amplitude maior, em média 95º.
 ANÁLISE DA MARCHA
Inspeção do calçado

 O sapato deve se deformar durante a marcha,

principalmente na região das dobras sobre a base
dos dedos.

 O sapato ideal deve ter estreitamento na região

posterior para prender o calcanhar e quanto mais
largo o salto mais seguro.
 ANÁLISE DA MARCHA
 A pista de marcha deve ter pelo menos 10 metros
de comprimento e a distância entre o paciente e o
fisioterapeuta deve ser constante.

 O número de passos analisados deve ser pequeno

e os primeiros e os últimos passos não são boa
referência para a avaliação da marcha.