Síndrome do Manguito Rotador Dor ao movimentos como pegar/retirar carteira do bolso, retirada de

sutiã, etc.
A síndrome do manguito rotador, também conhecida como síndrome Dor mais frequente e intensa no período noturno.
do impacto do ombro, ocorre quando há uma lesão nas estruturas que
ajudam a estabilizar esta região, causando sintomas como dor no EPICONDILITE LATERAL E MEDIAL
ombro, além de di culdade ou fraqueza para levantar o braço, e pode
ser causada tanto por uma tendinite como pela ruptura parcial ou total A epicondilite lateral ou “tendinite do tenista”é a principal causa de dor
dos tendões do manguito na região do cotovelo. Caracteriza-se por dor na região do epicôndilo
lateral ( face lateral do cotovelo), onde se localizam 6 tendões, os quais
Epidemiologia da Síndrome do Manguito Rotador exercem acoes de supinação do antebraço e extensão do punho e dedos
principalmente.
Problemas no ombro são a terceira desordem mais frequente do aparelho
musculoesquelético – atrás de problemas nas regiões lombar e cervical. Na
população geral, estima-se uma incidência anual de 7%2 e prevalência anual de EPIDEMIOLOGIA DAS EPICONDILITES
5% a 47%3 e cerca de 40% dos casos se tornam crônicos. A prevalência de dor
no ombro associada à restrição de amplitude de movimento por dor, com A epicondilite lateral, também conhecida como cotovelo do tenista, é
incapacidade de executar atividades de vida diária, acomete 20% da população
uma condição comum que acomete de 1 a 3% da população.
geral4,5. Com base em uma ampla revisão feita no Reino Unido sobre patologias
do ombro, a dor é responsável por um custo estimado para a sociedade de cerca
de 100 milhões de libras. A incidência de dores em articulações aumenta com a
idade

Fatores mecânicos:
Fatores Desencadeantes das Epicondilites
Má postura (a posição de “ombros caídos” diminui o espaço entre os
tendões, o que causa atrito entre eles e favorece o aparecimento de Fatores mecânicos:
lesões)
Má postura (hiper exão do cotovelo ao digitar)
Falta de alongamento Falta de alongamento
Lesão por carga (objetos muito pesados) Lesão por carga (objetos muito pesados)
Uso excessivo da articulação (em atividades laborais ou na prática Uso excessivo da articulação (em atividades laborais ou na prática esportiva)
esportiva) Lesões como fraturas, traumas ou luxaçõe.
Lesões como fraturas, traumas ou luxações Estágios das Epicondilites

Fatores biológicos: O primeiro estágio é (1) in amatório, reversível e sem alteração patológica. O
segundo estágio é caracterizado pela (2) degeneração angio broblástica. Já o
terceiro é caracterizado pela (3) tendinose associada à alteração estrutural
Envelhecimento (a idade naturalmente causa degeneração óssea e (ruptura tendinosa). No quarto estágio, além das alterações deste último,
articular) encontra-se a presença de (4) brose e calci cação.
Tabagismo (o hábito pode causar problemas de vascularização)
Tendinites crônica Avaliação das Epicondilites
In uência genética
EXAMES COMPLEMENTARES

Estágios da Síndrome do Manguito Rotador A avaliação radiográ ca em anteroposterior, per l e oblíquas é, na maioria das
vezes, normal, sendo principalmente útil para a exclusão de outras anormalidades
tais como artrose, osteocondrite dissecante e corpos livres intra-articulares. A
A lesão do manguito rotador é dividida em três estágios: presença de calci cações na topogra a do epicôndilo lateral não é frequente,
ocorrendo em aproximadamente 22% dos casos, sugerindo, segundo alguns
Fase 1: Edema, in amação e hemorragia autores, um processo refratário ao tratamento incruento.
Fase 2: Fibrose e tendinite, com ou sem lesões parciais
Fase 3: Ruptura completa do tendão, associada a alterações ósseas

Sintomas da Síndrome do Manguito Rotador

Os sintomas dependem de qual estágio esteja a rotura.

Dor e perda de força durante a elevação do braço.
Acordar à noite com dor no ombro.
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 Ao avaliar um paciente com cotovelo do tenista é necessário
diferenciar de outros problemas que causam dor no cotovelo. Dores
irradiadas por lesões do manguito rotador, cervicobraquialgias, outras
doenças do cotovelo (como síndromes compressivas de nervos
periféricos), podem confundir o diagnóstico.

A ultra-sonogra a pode demonstrar a presença de uido

hipoecogênico subjacente ao tendão extensor comum dos dedos,
laceração e microrrupturas do tendão, e diminuição de ecogenicidade.
Imagens de ressonância magnética em T2 demonstram com maior
clareza essas alterações). Em estudo comparativo entre os dois
métodos, Miller et al, demonstraram que ambos possuem
especi cidade semelhante, entre 80% e 100%. Porém, a ressonância
magnética tem maior sensibilidade (entre 90% e 100%). Sugerem que
a ultrassonogra a pode ser adequada para avaliação inicial, reservando
a ressonância para os casos de pacientes assintomáticos sem alterações
ao exame ultrassonográ co.
Tratamento das Epicondilites
O tratamento incruento é o de escolha e inclui: (1) repouso, (2)
sioterapia, (3) in ltração com cortisona ou plasma rico em plaquetas
e a (4) utilização de imobilização especí ca. O (5) tratamento cirúrgico
é recomendado quando persistem impotência funcional e dor. Tanto a
técnica cirúrgica aberta quanto a artroscópica com ressecção da área
tendinosa degenerada apresenta bons resultados na literatura

Práticas de Avaliação Funcional das Epicondilites:

A eletroneuromiogra a (EMG) dinâmica avalia a possibilidade de 1- Extensão de punho
compressão do nervo interósseo posterior, que dá sintomatologia na 2- Flexão de punho
região do terço proximal do antebraço e pode, ainda, ocorrer em 3- Rotação lateral de punho
associação com a epicondilite lateral. Sabe-se, no entanto, que EMG 4- Rotação medial de punho
normal não exclui o diagnóstico de compressão do nervo interósseo 5- Força de preensão manual (direita e esquerda)
posterior.

Práticas de avaliação funcional da síndrome do manguito rotador:

1- adução dos ombros

2- abdução dos ombros
3- elevação frontal dos ombros
4- rotação medial dos ombros
5- rotação lateral dos ombros;

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