APH Geral VIAS AEREAS NO APH PDF

APH GERAL
INSTRUTOR:
Robson Esteves
Conheça a Universidade do APH
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VIAS AÉREAS NO APH
INSTRUTOR:
Robson Esteves
ANATOMIA FUNCIONAL E APLICADA DA
VIA AÉREA
INSTRUTOR:
Robson Esteves
SISTEMA RESPIRATÓRIO
O sistema respiratório está relacionado com a captação

de oxigênio e liberação de gás carbônico para o meio, e
está dividido em duas porções, uma parte condutora e
uma parte respiratória
PORÇÃO CONDUTORA
Formada pelas fossas nasais, faringe, laringe, traqueia,
brônquios, bronquíolos e bronquíolos terminais
PORÇÃO RESPIRATÓRIA
Formada pelos bronquíolos respiratórios, dutos
alveolares e alvéolos
Onde ocorrem as trocas gasosas, ou seja, o oxigênio

retirado do meio externo (21%) é disponibilizado para o
sangue e o gás carbônico entra no sistema respiratório
para realizar o caminho inverso ao do oxigênio e ser
eliminado para o meio

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SISTEMA RESPIRATÓRIO
A respiração acontece graças a dois movimentos

respiratórios: a inspiração e expiração
Dependente do centro respiratório, localizado no bulbo
A quantidade de oxigênio existente no meio ambiente é

de 21%
Quando inspiramos o ar, captamos os 21%, alimentamos

nossas células e desprezamos o restante que é em torno
de 15% a 17%

ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS
VIA AÉREA SUPERIOR

Se situa fora da cavidade
torácica A via aérea é responsável
pela sobrevivência de um ser
Constituída pela cavidade nasal,
faringe e laringe vivo, onde é captado o
oxigênio do ambiente, e
levado ao corpo para
VIA AÉREA INFERIOR alimentação de todas as
Traqueia, brônquios, brionquíolos células
e alvéolos

Fonte: Google Imagens


ÓRGÃOS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

PORÇÕES CONDUTORAS
Fossas nasais, nasofaringe, laringe, traqueia, brônquios, bronquíolos e

bronquíolos terminais
Essa porção permite a entrada e saída de ar, e é nesse momento que o ar é

limpo, umedecido e aquecido
FOSSAS NASAIS
É o primeiro local por onde o ar passa
Três regiões: vestíbulo, área respiratória e

área olfatória
O vestíbulo é a parte anterior e dilatada das
fossas nasais, a qual se comunica com o meio
exterior
A região respiratória corresponde à maior
parte das fossas nasais
A área olfatória corresponde à parte superior
das fossas nasais

Faringe
É um órgão musculomembranoso comum ao sistema digestório e
respiratório
A parte que faz parte do sistema respiratório é denominada de nasofaringe
A parte digestória é denominada de orofaringe
A nasofaringe está localizada posteriormente à cavidade nasal

laringe
Tubo de cerca de 5 cm de comprimento e forma irregular
Conecta faringe e traqueia
Possui a epiglote, prolongamento que se estende desse órgão em direção à

faringe e evita que o alimento caia no sistema respiratório
Também possui as pregas vocais, responsáveis pela produção de som

TRAQUEIA
Tubo formado por cartilagens hialinas em formato de C, logo depois da
laringe
Sua ramificação dá origem a dois brônquios, denominados de brônquios

primários
Epiglote
Cartilagem tireoidea
Traqueia

BRÔNQUIOS
São ramificações da traqueia, que
penetram cada um em um pulmão, pela
região do hilo
Denominados de brônquios primários ou

principais, penetram pelos pulmões e
ramificam-se em três brônquios no
pulmão direito e dois no pulmão esquerdo
Esses brônquios, chamados de

secundários ou lobares, ramificam-se
dando origem a brônquios terciários ou
segmentares, que se ramificam dando
origem aos bronquíolos

BRONQUÍOLOS
São ramificações dos brônquios, possuem diâmetro de cerca de 1 mm e

não possuem cartilagem
Também ramificam-se, formando os bronquíolos terminais e,

posteriormente, os bronquíolos respiratórios
Os bronquíolos respiratórios marcam a transição para a parte respiratória

e abrem-se no chamado ducto alveolar
Bronquíolo terminal Bronquíolo respiratório
Músculo liso
Saco alveolar
Alvéolo
Capilares sanguíneos

ALVÉOLOS PULMONARES
Estruturas que fazem parte da última porção da árvore brônquica e estão

localizadas no final dos ductos alveolares
Semelhantes a pequenas bolsas, apresentam uma parede epitelial fina e

são o local onde ocorrem as trocas gasosas
Geralmente, estão organizados em grupos chamados de saco alveolar

PULMÕES
Órgão em formato de cone que apresenta consistência esponjosa e maior

parte de seu parênquima formado pelos alvéolos
Os pulmões possuem cerca de 300 milhões de alvéolos
Cada pulmão é revestido por uma membrana chamada de pleura

É formada pelos bronquíolos respiratórios, dutos alveolares e alvéolos
Partes responsáveis pela ocorrência das trocas gasosas
O oxigênio inspirado passará para o sangue e o gás carbônico presente no

sangue passará para o sistema respiratório

O sistema respiratório funciona garantindo a entrada e saída de ar do

nosso corpo
O ar inicialmente entra pelas fossas nasais onde é umedecido, aquecido e

filtrado
Ele então segue para a faringe, posteriormente para laringe e para a

traqueia
A traqueia ramifica-se em dois brônquios (direito e esquerdo) dando

acessos aos pulmões
O ar, então, segue dos brônquios para os bronquíolos e finalmente chega

aos alvéolos pulmonares

TROCAS GASOSAS
Ao chegar nos alvéolos, ocorrem as trocas gasosas, processo denominado

hematose
O oxigênio presente no ar que chega até os alvéolos, dissolve-se na

camada que reveste essa estrutura e difunde-se pelo epitélio para os
capilares localizados em torno dos alvéolos
No sentido oposto ocorre a difusão de gás carbônico

INSPIRAÇÃO E EXPIRAÇÃO
A respiração acontece graças à realização de dois movimentos

respiratórios: a inspiração e a expiração
Inspiração Expiração

EPIGLOTE
A epiglote é uma pequena porção de

cartilagem que lembra uma pequena porta
Localizada logo atrás da boca na porção

inicial da laringe
Fixada ao osso hioide e à cartilagem

tireoide
Localizada na entrada da laringe e garante Epiglote

que nenhum alimento entre no sistema
respiratório
Quando engolimos, a epiglote fecha a

passagem da laringe, sendo pressionada
contra ela. Essa movimentação garante
que o alimento não siga em direção à
traqueia, mas continue seu caminho em
direção ao esôfago

EPIGLOTE
A epiglote, algumas vezes, não consegue

realizar adequadamente seu processo,
permitindo que alimento passe para o
sistema respiratório e consequentemente
obstruindo, ocorrendo o engasgo
Para evitar consequências mais graves,

ocorre a reação da tosse, uma forma do Epiglote
corpo tentar liberar a passagem de ar e
evitar o sufocamento
Glote e epiglote não são sinônimos. O

termo epiglote refere-se à estrutura
cartilaginosa na entrada da laringe, e glote
refere-se ao espaço existente entre as duas
pregas vocais

ABORDAGEM INICIAL AO PACIENTE
INSTRUTOR:
Robson Esteves
A abordagem de um paciente, seja de trauma ou clínico,

pode ser um grande desafio
Alguma alteração pode estar presente, seja circulatória

ou respiratória
O profissional líder de uma equipe tem grande

responsabilidade em identificar o problema e resolver,
mantendo esta vítima em condições de vida até o
hospital de referência ou o mais próximo
Na avaliação do paciente, todas as etapas do exame são

importantes, mas a abordagem e manutenção da via
aérea será parte fundamental para os exames
seguintes, como respiração e circulação
Como regra básica, a via aérea é a primeira etapa a ser

cumprida após a avaliação da cena, mecanismo da
lesão, avaliação do nível de consciência e estabilização
da coluna cervical em casos de trauma

Certificar que a cavidade oral de uma pessoa esteja

completamente livre de sangue, secreções e corpos
estranhos
Observar se há algum indício de queimadura em face ou

pelos do nariz chamuscados
Características de queimadura de vias aéreas
Qualquer alteração que possa comprometer a respiração

de uma vítima deve ser corrigida imediatamente para
evitar agravo maior ou até morte
Quando há presença de sangue e secreções, devemos

solicitar imediatamente a aspiração com uso de
dispositivos práticos e rápidos

Se houver corpo estranho, devemos retirá-lo utilizando

uma pinça de Magill
Em paciente não responsivo, existe um grande risco de

obstrução pela língua
A língua relaxa sobre a parte posterior da laringe
Esse relaxamento pode causar obstrução e posterior

parada respiratória, e se não tratada irá evoluir para
uma PCR
Técnicas básicas podem ser aplicadas para o

reposicionamento da via aérea

INSPEÇÃO DA CAVIDADE ORAL
INSTRUTOR:
Robson Esteves
INSPEÇÃO DA CAVIDADE ORAL
Para realizar a checagem da cavidade oral de um paciente podemos

usar técnicas básicas
Evitar que acidentes ocorram, como mordidas
O líder irá examinar a cavidade oral do paciente, utilizando a técnica

do dedo cruzado
Mais conhecida como técnica de “contar dinheiro”

UTILIZAÇÃO DA PINÇA DE MAGILL
Possui formato quase em “L”
Permitir sua inserção na cavidade oral guiada

de maneira visível
Objetivo de retirar corpos estranhos que

estejam em local de difícil acesso
Possui vários tamanhos de pinças de Magill,

desde criança até adulto
15cm, 20cm e 25cm
A pinça também é utilizada nos casos de

intubação nasotraqueal, sob laringoscopia,
para dirigir e posicionar o tubo endotraqueal
através da cavidade oral ou para facilitar a
inserção de sonda nasogástrica, quando
necessário

UTILIZAÇÃO DA PINÇA DE MAGILL
técnica
Escolha o tamanho de pinça de acordo com o paciente
Introduza a ponta da pinça na cavidade oral, seguindo a anatomia da via

aérea e observando o corpo entranho a ser retirado
Pince o corpo estranho e retire a pinça

ASPIRAÇÃO DAS VIAS AÉREAS
INSTRUTOR:
Robson Esteves
Em caso de sangue e secreções, devemos imediatamente

realizar a aspiração da cavidade oral
Cateter ou sonda para aspiração
Aspirador manual portátil
Cateter de Yankawer (conhecido também como cateter

rígido)

Cateter ou sonda para aspiração via

nasal ou oral com aspirador a vácuo
elétrico

CATETER DE ASPIRAÇÃO RÍGIDO
O Cateter de aspiração rígido, mais

conhecido como de Yankawer, foi
elaborado para uso em centro cirúrgico
para controle das vias aéreas, mas devido
sua eficácia, é muito utilizado no APH
Possui ponta boleada para não causar

ferimentos na cavidade oral
Existem dois tipos
Haste vazada (sendo necessário vedar na

hora da aspiração)
Haste fechada, com aspiração direta assim

que introduzido na cavidade oral
Adaptável em qualquer circuito de

aspiração

ASPIRADOR MANUAL PORTÁTIL
Vários modelos de aspiradores portáteis existem em todo o mundo

para adultos e crianças
Muito prático por não necessitar de eletricidade e se torna um

excelente dispositivo para uso no APH
Seu manuseio dependerá do modelo adquirido

ASPIRADOR MANUAL PORTÁTIL
O Aspirador V-Vac deverá ser inserido com a

cânula voltada para o palato e girada em
seguida para não ocorrer obstrução pela
língua
Após inserido, ao tocar no palato, girar o

aspirador e introduzir até atingir os resíduos
a serem aspirados
Em seguida, realizar três sucções e retirar da

cavidade oral, desprezando o resíduo aspirado
Após utilizado, descartar
Não é necessário girar, basta retirar no

mesmo sentido

MANOBRAS MANUAIS DE ABERTURA DAS VIAS
AÉREAS
INSTRUTOR:
Robson Esteves
HEAD TILT E CHIN LIFT
Em pacientes inconscientes e
em decúbito dorsal a causa
mais comum de obstrução é
queda de base da língua devido
a perda do tônus muscular
Pode ser utilizada a manobra de

“CHIN LIFT”, que é elevação do
queixo e inclinação da cabeça,
conhecida como “HEAD TILT”
Não deve ser utilizada em

vítima de trauma

JAW THRUST
Melhor maneira de garantir via aérea pérvia sem comprometer a cervical

em vítimas de trauma inconscientes
Deverá ser realizada sempre pelo socorrista que está segurando a cabeça
da vítima
Devemos realizar este procedimento até que a cavidade oral da vítima

seja checada, completamente aspirada e então inserida uma cânula
orofaríngea ou nasofaríngea

JAW THRUST
O socorrista que estiver segurando a cabeça do paciente deverá

posicionar o polegar no ângulo da mandíbula e apoiar os dedos restantes
na parte posterior do pescoço
Esta técnica somente é necessária se o paciente for vítima de trauma e

que esteja inconsciente sem proteção da via aérea

CÂNULA OROFARÍNGEA DE GUEDEL E DE
BERMAN
INSTRUTOR:
Robson Esteves
CÂNULAS OROFARÍNGEAS
Formato tubular
Utilizada somente em pacientes inconscientes
Tem como objetivo afastar a língua da parte posterior da faringe,

prevenindo obstrução de via aérea
Medir antes da inserção
Da comissura labial até o lóbulo da orelha ou ângulo da mandíbula

CÂNULAS OROFARÍNGEAS
Deverá ser inserida de forma invertida até tocar no palato duro
Após tocar o palato duro, empurrar e girar até ser posicionada por
completo
A entrada invertida evita que a cânula empurre a epiglote e feche a

passagem de ar
O palato duro é o indicador de que a cânula já passou da base da língua

CÂNULA DE BERMAN
Possui laterais vazadas
Mesma finalidade e técnica de inserção da

cânula de Guedel
por ser mais rígida, pode causar lesão se

introduzida sem a correta técnica

CÂNULA DE GUEDEL
As cânulas de Guedel tem como função manter as vias áreas de um

paciente aberta sem o reflexo do vômito
Tem como indicações pacientes incapazes de manter vias aéreas pérvias

e prevenção de mordedura do tubo TOT em pacientes intubados
Características
Fabricada em polietileno, livre de látex
Formato anatômico, maior conforto ao paciente
Extremidades macias e arredondadas para evitar lesões no tecido
Disponível em 8 tamanhos codificados por cores
Permite o acesso ao cateter de sucção
Previne a mordedura da língua e a obstrução do trato respiratório

CÂNULA DE GUEDEL
00 – 40mm – rosa claro

0 – 50mm – azul
1 – 60mm – preta
2 – 70mm - branca
3 – 80mm – verde
4 – 90 mm – amarelo
5 – 100mm – vermelha
6 – 110mm – laranja
000 00 0 1 2 3 4 5 6

CÂNULA DE GUEDEL
Precauções
Evite operar as Cânulas de Guedel sem
conhecimento prévio ou supervisão adequada
Remova as secreções e os coágulos de sangue

presentes na boca e faringe por aspiração,
assim com as próteses móveis
Sempre utilize em perfeitas condições de

limpeza
Utilize somente para a atividade indicada

pelo fabricante
Caso não siga as precações descritas, será

considerado mau uso do produto
Tanto uma cânula muito grande quanto uma

cânula muito pequena pode causar obstrução

CÂNULA NASOFARÍNGEA
INSTRUTOR:
Robson Esteves
As cânulas nasofaríngeas são tubos flexíveis com uma

extremidade alargada e a outra extremidade chanfrada,
que são inseridas pelas narinas até a faringe
A extremidade chanfrada entra primeiro
Permite a permeabilidade das vias aéreas por via nasal

quando a cânula orofaríngea não está indicada
Pode ser inserido mesmo com o paciente reagindo a

algum estímulo
Deverá ser medido da fonte nasal do paciente, ao lóbulo

da orelha ou ângulo da mandíbula
Inserido com auxilio de gel

INDICAÇÕES DA CÂNULA NASOFARÍNGEA
Pacientes com respiração espontânea e obstrução de tecidos moles das vias

respiratórias superiores
Usado para dilatação e anestesia da passagem nasal a fim de preparar a

intubação nasotraqueal
As cânulas nasofaríngeas são mais bem toleradas e preferíveis às

orofaríngeas para os pacientes letárgicos com reflexos faríngeos preservados
Pode-se usar as cânulas nasofaríngeas em alguns contextos em que as

cânulas orofaríngeas não podem ser utilizadas
Trauma oral ou trismo (restrição da abertura da boca incluindo espasmo dos

músculos da mastigação)
Pode facilitar a ventilação com AMBU

CONTRAINDICAÇÕES
Suspeita de fratura de base do crânio
Sangramento pelo nariz ou ouvido após trauma
CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS
Trauma nasal significativo
COMPLICAÇÕES
Epistaxe

POSICIONAMENTO
POSIÇÃO OLFATIVA
Posicionamento da cabeça e do pescoço para abertura das vias respiratórias
Somente se não houver lesão na coluna cervical
Colocar o paciente em supinação na maca
Alinhar as vias respiratórias superiores para a passagem ideal de ar

colocando o paciente em uma posição olfativa adequada
A posição olfativa correta alinha o meato auditivo externo com a incisura

esternal
Pode ser necessário colocar coxins ou outro material sob a cabeça, pescoço
ou ombros, a fim de estender a cabeça e elevar o queixo
Nas crianças, geralmente é necessário o coxim atrás dos ombros para

acomodar o occipital aumentado

POSICIONAMENTO
Quando existir a possibilidade de lesão

na coluna cervical
Colocar o paciente em supinação ou
ligeiramente inclinado na maca
Evitar mover o pescoço e usar apenas a

manobra de tração da mandíbula ou elevação
do queixo sem inclinação da cabeça para
facilitar a abertura manual das vias
respiratórias superiores

PASSO A PASSO
Conforme necessário, limpar secreções

obstrutivas, vômitos ou corpo estranho na
orofaringe
Determinar o tamanho apropriado da via

respiratória
Quando colocada na lateral da face, a cânula

do tamanho certo vai da ponta do nariz até o
lóbulo da orelha
Medir o comprimento da via respiratória para

assegurar que não cause obstrução
Abrir as narinas para revelar a passagem

nasal
Inspecionar as duas narinas para determinar

qual lado é mais largo

PASSO A PASSO
Lubrificar a cânula nasofaríngea com

lubrificante solúvel em água ou gel
anestésico, como gel de lidocaína
Inserir a cânula nasal posterior e paralela ao
assoalho nasal, com o bisel da ponta voltado
para o septo nasal
A extremidade lateral pontiaguda e a
extremidade aberta da cânula voltada para o
septo
Usar pressão suave, porém firme, para passar
cânulas pelas narinas sob o corneto inferior
Se houver resistência, tentar girar
ligeiramente as cânulas e voltar a avançar
Tentar inserir na outra narina caso falhar
Avançar as cânulas na direção da nasofaringe

posterior até que a aba esteja na abertura da
narina

CUIDADOS POSTERIORES
Monitorar o paciente, identificar e corrigir quaisquer impedimentos à
ventilação e oxigenação adequadas
ALERTAS E ERROS COMUNS

Minimizar o risco de sangramento nasal certificando-se de que a
extremidade pontiaguda do bisel não entre em contato com o septo nasal
A abertura deve estar voltada para o septo e a extremidade pontiaguda deve

estar lateral

Importante saber
Pode-se usar duas cânulas respiratórias, uma em cada narina, para melhorar
a oxigenação e a ventilação
Pode-se utilizar uma cânula orofaríngea simultaneamente com as cânulas

nasofaríngeas
Em geral é possível usar as cânulas nasofaríngeas mesmo com lesões faciais

graves
Embora às vezes sejam utilizados vasoconstritores tópicos e/ou anestésicos,

não há evidências de que eles diminuam as complicações ou a dor

TAMANHOS

USO DO CILINDRO DE OXIGÊNIO
INSTRUTOR:
Robson Esteves
CONHECENDO O CILINDRO
Pressão: Libras ou PSI?

São nomenclaturas diferentes, mas apresentam
a mesma forma, ou seja, a mesma pressão
Os termos variam entre países, no Brasil utiliza-

se Libras
PSI é uma sigla em inglês (Pound-Force per

Square Inch) que significa libra-força por
polegada quadrada
Não há com que se preocupar ou confundir, pois

as medidas são as mesmas
Exemplo: 150 libras e igual a 150 psi

QUAIS OS TIPOS DE CILINDRO UTILIZADOS?
Existem os cilindros de ferro e de alumínio, além de diversos tamanhos,

sendo portáteis e fixos
Nos serviços de atendimento móvel, o mais utilizado é o cilindro de alumínio
Mais leve
Utilizado como portátil em um KIT ou em uma bolsa de transporte
O cilindro maior geralmente é de ferro
Maior capacidade de armazenamento de oxigênio
Colocado como fixo, podendo ser transportado facilmente em uma

ambulância
As ambulâncias possuem um local específico para fixação dos cilindros, e

algumas são montadas com dois ou três cilindros grandes
Garantir uma autonomia maior e tempo de transporte com pacientes

dependentes de oxigênio

CUIDADOS NO MANUSEIO
Risco de acidentes como incêndio podem ocorrer durante a troca e manuseio

dos cilindros
Uso de óleo ou graxa podem levar a incêndios
Abertura simultânea com equalização das pressões são perigosas
Uso de luvas de látex podem ser arriscadas
Queda dos cilindros podem ser perigosas
Cilindros soltos na ambulância podem levar a lesões sérias
Incêndio em ambulância pode ter um risco maior se O2 aberto

CILINDRO DE OXIGÊNIO

TAMANHOS
Tamanhos:
3L
5L
16L
29L
46L

CILINDRO PORTÁTIL PARA TRANSPORTE – 3 LITROS

CÁLCULO DA QUANTIDADE DE OXIGêNIO NO CILINDRO E

O TEMPO DE USO
1 BAR representa 14,5 PSI ou Libra
Devemos abrir o manômetro e observar o ponteiro para saber o quanto está

marcando de pressão, seja em PSI ou Libras
Com o valor da pressão, devemos identificar o tipo de cilindro, ou seja,

quantos litros de capacidade
Em seguida, deve-se multiplicar o volume do cilindro pela quantidade

marcada no manômetro
Exemplo: um cilindro de transporte que possui 3 litros de capacidade, e no

manômetro está marcando 90 libras, vamos multiplicar 3 x 90 = 180 de
capacidade

CÁLCULO DA QUANTIDADE DE OXIGêNIO NO CILINDRO E

O TEMPO DE USO
Agora vamos saber quanto tempo teremos de oxigênio dependendo da
quantidade ofertada para o paciente
Dividir a quantidade calculada entre a capacidade do cilindro X a pressão no

manômetro e dividir pelo número de litros que estou ofertando ao paciente
Exemplo
Cilindro de 3 litros multiplicado pela pressão identificada no manômetro (Ex:

90 libras), que dará 180
Se ofertarmos 6 litros para o paciente, vamos pegar os 180 e dividir por 6,

(180/6 = 30), teremos então um tempo de 30 minutos de uso

FLUXO DE OXIGÊNIO
O fluxo de oxigênio deverá ser ofertado de

acordo com o tipo de dispositivo e paciente
Pacientes clínicos
3 a 5 litros
Pacientes de trauma
10 a 15 litros
Ideal manter uma SPO2 acima de 90%

Fluxômetro Manômetro
Rosca de encaixe
do cilindro
Válvula de
abertura
Encaixe do
umidificador

MANÔMETRO
Valor em PSI ou
Libras
Valor em BAR
Ponteiro indicador

MÁSCARA FACIAL E CATETER NASAL
INSTRUTOR:
Robson Esteves
MÁSCARA DE HUDSON
Nome dado para as máscaras de oxigênio
Ideais para oferta de oxigênio em alto fluxo
principalmente em pacientes acidentados como

prevenção da hipóxia
Existem três tipos de máscara para

concentração de oxigênio
Máscara não reinalante
Máscaras parcialmente reinalantes
Máscara comum

MÁSCARA DE HUDSON
Máscara não reinalante
Mantém uma concentração de 100% para o

paciente
Máscara parcialmente reinalantes
Não possuem válvulas, mas têm a bolsa

reservatória
Oferece uma concentração em torno de 70%

a 80%
Máscara comum
Não possui válvulas e nem reservatório
Concentração que varia de 40% a 60% de

oxigênio

ENCHENDO A BOLSA RESERVATÓRIA
Abrir o fluxômetro do cilindro de

oxigênio
Com o dedo indicador, obstruir a

entrada entre a máscara e o saco
reservatório
Após enchido por completo, posicionar a

máscara na face do paciente
O reservatório possui oxigênio

concentrado a 100%

CATETER NASAL PARA OXIGENOTERAPIA
Indicado para pacientes que necessitam de oxigênio suplementar em

baixo fluxo
Preferencialmente pacientes clínicos
O fluxo adequado de oxigênio não deve passar de 6 litros
Concentração que pode variar de 25% a 45%
Regra básica para fornecer a concentração ideal para

o paciente
4 x Nº em litros (variando de 01–06L) +
21%
Exemplo:
Se desejo ofertar 3 litros
4 x 3 litros + 21% = 33% de
concentração

CATETER NASAL PARA OXIGENOTERAPIA
Cateter conhecido como “tipo óculos”
O uso contínuo do cateter nasal pode

desenvolver algumas reações no
paciente
Ressecamento das mucosas nasais e

consequentemente queixas de
cefaleia
Em pacientes clínicos, o
recomendado é que a concentração
oferecida seja de 3 a 5 litros
Importante manter uma SPO2 acima

de 90%

VENTILAÇÃO BÁSICA POR PRESSÃO
POSITIVA
INSTRUTOR:
Robson Esteves
VENTILAÇÃO COM BOLSA-VÁLVULA-MÁSCARA (BVM)
Método padrão para fornecer de forma rápida a ventilação de resgate a

pacientes com apneia ou insuficiência respiratória grave
Parâmetros respiratórios normais
>10 ipm e <24 ipm
Caso esteja fora desses padrões, este paciente precisará de uma

abordagem imediata com o uso de pressão positiva pela BVM
Uma ventilação a cada seis segundos
No caso de hiperventilação, uma a cada três segundos
O dispositivo possui reservatório que deve ser enchido com oxigênio

suplementar com concentração a 100%

POSICIONAMENTO DA MÁSCARA
A máscara deverá sempre ser bem vedada para evitar vazamento e

proporcionar uma ventilação perfeita
Posicionar a máscara com a parte com a parte mais fina em direção a

fonte nasal do paciente
Técnica do C e E

VENTILAÇÃO POR PRESSÃO POSITIVA
Tipo Infantil Pediátrico Adulto
Peso corporal ≤ 10kg 10 – 40kg > 40kg
Volume de braçada 150ml 400ml 800ml
Ressucitador volume 280ml 600ml 1650ml
Dimensões L x D 135 x 75mm 146 x 10mm 212 x 131mm
Ressucitador peso 350g 410g 600g
Pressão válvula limitadora 40cmH2O 40cmH2O 60cmH2O
Inspirador resistência < 5cmH2O (a 50L/min)
Expiratório resistência < 5cmH2O (a 50L/min)
Volume de bolsa 1600ml 1600ml 2000ml
Paciente conector Iso5356-1： φ22 / 15mm (Masculino/Feminino)
Operação recomendada
-18 ℃ ～ +50 ℃
(temperatura)
Armazenamento Testado a -40 ℃ e 60 ℃

PROBLEMAS COM O DISPOSITIVO
Não consegue ventilar o paciente?

Verifique se o diafragma da válvula respiratória não está amassado ou
furado
Verifique as condições do balão e os encaixes dos componentes,

eliminando vazamentos de ar
Não melhora a saturação de oxigênio?

Verifique se o diafragma da válvula respiratória não está amassado ou
furado
Verifique as condições do reservatório do equipamento, e em caso de

rasgos ou furos, substitua imediatamente

ALGUMAS COMPLICAÇÕES
Bolsa com resistência ao ventilar

Checar se há desenvolvimento de pneumotórax hipertensivo ou tubo
fora da traqueia
Barotrauma?
Devemos atentar quanto ao tipo de dispositivo e a pressão aplicada ao
paciente
Exemplo: ventilar uma criança com uma bolsa de adulto
Cada dispositivo possui um determinado volume

COMPONENTES DA BVM
Fonte: Google imagens

DISPOSITIVOS EXTRAGLÓTICOS
INSTRUTOR:
Robson Esteves
I-GEL
Dispositivo de controle de via aérea
Fácil manuseio
Não necessita inflar por não haver cuff
Borda de inserção em silicone
Previne lesão de via aérea
O tamanho varia para cada paciente
Baseado na estimativa de peso tanto para

adulto quanto para crianças

PASSO A PASSO DE INSERÇÃO DO I-GEL
Selecione o tamanho conforme o peso do

paciente
Posicione o dispositivo seguindo a

anatomia da via aérea
Parte superior deslizando pelo palato

PASSO A PASSO DE INSERÇÃO DO I-GEL
Empurre o dispositivo até sentir

resistência
Após posicionado, fixe pelas pontas nas

laterais e confirme o posicionamento
Inicie a ventilação por BVM
Proporção de 1 a cada 6 segundos

MÁSCARA LARÍNGEA SUPREME

Conector 15mm
Tubo de
drenagem
Protetor de
mordida
Tubo aéreo
Lingueta de fixação
Tubo de
drenagem
Cuff
Barra de Ponta do cuff

abertura reforçada
Fonte: Google imagens

PASSO A PASSO DE INSERÇÃO

paciente
Encha o cuff (balonete) e confira se há

vazamento
Insira na cavidade oral seguindo o

formato anatômico da via aérea
Após posicionada, infle o balonete com a

quantidade de ar indicada no dispositivo
Comece a ventilar o paciente
Proporção de 1 a cada 6 segundos

MÁSCARA LARÍNGEA SEMIRRÍGIDA (PRIMEIRA GERAÇÃO)

paciente

Atente para a marca limite identificada

no tubo aéreo
Marca de posicionamento dos dentes ou

gengiva


MÁSCARA LARÍNGEA TRADICIONAL

paciente




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APH Geral VIAS AEREAS NO APH PDF

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APH GERAL

O sistema respiratório está relacionado com a captação

Onde ocorrem as trocas gasosas, ou seja, o oxigênio

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A respiração acontece graças a dois movimentos

Dependente do centro respiratório, localizado no bulbo

A quantidade de oxigênio existente no meio ambiente é

Quando inspiramos o ar, captamos os 21%, alimentamos

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VIA AÉREA SUPERIOR

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Fossas nasais, nasofaringe, laringe, traqueia, brônquios, bronquíolos e

Essa porção permite a entrada e saída de ar, e é nesse momento que o ar é

Três regiões: vestíbulo, área respiratória e

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A parte que faz parte do sistema respiratório é denominada de nasofaringe

A parte digestória é denominada de orofaringe

A nasofaringe está localizada posteriormente à cavidade nasal

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Conecta faringe e traqueia

Possui a epiglote, prolongamento que se estende desse órgão em direção à

Também possui as pregas vocais, responsáveis pela produção de som

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Sua ramificação dá origem a dois brônquios, denominados de brônquios

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Denominados de brônquios primários ou

Esses brônquios, chamados de

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São ramificações dos brônquios, possuem diâmetro de cerca de 1 mm e

Também ramificam-se, formando os bronquíolos terminais e,

Os bronquíolos respiratórios marcam a transição para a parte respiratória

Bronquíolo terminal Bronquíolo respiratório

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Estruturas que fazem parte da última porção da árvore brônquica e estão

Semelhantes a pequenas bolsas, apresentam uma parede epitelial fina e

Geralmente, estão organizados em grupos chamados de saco alveolar

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Órgão em formato de cone que apresenta consistência esponjosa e maior

Os pulmões possuem cerca de 300 milhões de alvéolos

Cada pulmão é revestido por uma membrana chamada de pleura

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É formada pelos bronquíolos respiratórios, dutos alveolares e alvéolos

Partes responsáveis pela ocorrência das trocas gasosas

O oxigênio inspirado passará para o sangue e o gás carbônico presente no

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O sistema respiratório funciona garantindo a entrada e saída de ar do

O ar inicialmente entra pelas fossas nasais onde é umedecido, aquecido e

Ele então segue para a faringe, posteriormente para laringe e para a

A traqueia ramifica-se em dois brônquios (direito e esquerdo) dando

O ar, então, segue dos brônquios para os bronquíolos e finalmente chega

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Ao chegar nos alvéolos, ocorrem as trocas gasosas, processo denominado

O oxigênio presente no ar que chega até os alvéolos, dissolve-se na

No sentido oposto ocorre a difusão de gás carbônico

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A respiração acontece graças à realização de dois movimentos

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