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RECURSOS
TERAPÊUTICOS

MSc. Scheila Fontaine, São Paulo - 2022 www.certro.com.br

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RECURSOS TERAPÊUTICOS
Protocolos de tratamento

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Como elaborar um tratamento efetivo?

TMAP Eletroestimulação

BFB T. comportamental
[pressórico I EMG]

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Eletroestimulação
✓ Promove propriocepção

✓ “Biofeedback’’ por meio de estímulo elétrico

✓ Reforço ?

✓ Aplicação passiva ou ativa

✓ Neuromodulação

✓ Analgesia
Nelson et al, 2001.Eletroterapia Clínica., p. 449 - 87
Zaidan, 2014, Assis, 2014

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Formas de aplicação

Intracavitária - via anal

Superfície
DUALPEX 961 Perina stim ✓ Parassacaral
✓ Tibial posterior
✓ Perineal

CALDWUELL, 1961;MOORE E SCHOFIELD, 1967FALL, 1978; PLEVNIK; JANEZ, 1979

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Biofeedback
Pressórico Conscientização e Treinamento muscular por
estímulos visuais, sensório e verbal
EMG

Kotarinus,2003 www.certro.com.br
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Biofeedback

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Biofeedback

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Aplicabilidade

Propriocepção

Coordenação

Avaliação

Treino funcional

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TMAP
1. Ensinar função
2. Espelho
Propriocepção 3. Tapping
4. BFB
5. EE

1. Normalizar tônus
Coordenação 2. Movimento funcional

1. Força
Reforço 2. Explosão
3. Resistência [Cs-máx 30seg.]

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TMAP

1. Pré-contração [AVD´s - the knack] [comando de

Treinamento funcional voz total I parcial I sem comando]
2. Situações de perda [fora da maca I domicílio]
3. Supressão da urgência

1. Evolução de posturas
Repetição 2. Exercícios discretos e de fácil execução
3. Manter protocolo de treino

1. Treino funcional nas situações de perda [sem

Automatismo comando de voz com monotarefa I bitarefa I
multitarefa]
2. Adaptar treino para facilitar manutenção ad
eternum

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Treino funcional

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Equipamentos

USG
Terapia Ondas de choque

Radiofrequência Laserterapia

Usar ou não usar?

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Como elaborar um tratamento efetivo?

Tudo depende de um bom diagnóstico

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Perguntas que não podem faltar

no seu planejamento terapêutico

1 Qual músculo?

2 Qual comprometimento?

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Estrutura Alteração

Detrusor Propriocepção

Rabdosfíncter Coordenação

Elevador do ânus Hipoatividade

MAP superficiais Hiperatividade

Hipercomplacente

Hipocomplacente

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 Eletroterapia
Electrical stimulation with non‐implanted electrodes for urinary incontinence in men

276 para 5 estudos elegíveis

EE combinada com o TMAP não melhora o retorno da continência mais do que o TMAP sozinho

Berghmans B. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013

Pelvic floor electrical stimulation for postprostatectomy urinary incontinence: a meta -analysis

4 estudos - 210 casos

Seguimento 6-12 meses

Não houve benefício o uso da EE no tratamento da IU pós prostatectomia

Zhu YP et al. Urology. 2012
 CASO CLÍNICO

• AOL. 80 anos. Com queixa de urgência e aumento da frequência urinária.

Noctúria(3x). Sem antecedentedes cirúrgicos. Hipertenso.
• Toque: fibro eslático s/ nódulos – 87g.
• USG: próstata 120g.
• Em uso de Finasterida e Doxazosina

• Possíveis diagnósticos:
• Conduta Fisioterapêutica