INSTITUTO SUPERIOR DE CIÊNCIAS DE SAÚDE (ISCISA)

CURSO: LICENCIATURA EM TECNOLOGIA BIOMÉDICA LABORATORIAL

IIº ano, Iº Semestre

RELATÓRIO DE ESTÁGIO DE FAMILIARIZAÇÃO COM LABORATÓRIO

Laboratório de Analises Clinicas do Hospital Provincial da Matola

Estudante: Niuruco José Vasco Valentim

Maputo, Dezembro de 2021

ÍNDICE
INTRODUÇÃO ............................................................................................................................. iii

Objectivos: ................................................................................................................................. iv

METODOLOGIA ....................................................................................................................... 5

Caracterização do Laboratório................................................................................................. 5

Controlo de Qualidade ................................................................................................................ 8

ACTIVIDADES REALIZADAS.................................................................................................. 10

Estágio ....................................................................................................................................... 10

Sector de Bioquímica ................................................................................................................ 10

O Laboratório de Serviços de Urgências................................................................................... 12

Banco de Sangue ....................................................................................................................... 13

Laboratório de Microbiologia (Baciloscopia e Parasitologia) .................................................. 14

Parasitologia .......................................................................................................................... 16

Sector Hematologia ................................................................................................................... 17

Os potenciais riscos de saúde no laboratório. ........................................................................... 19

CONSTATAÇÕES ....................................................................................................................... 22

CONCLUSÃO .............................................................................................................................. 23

ii
INTRODUÇÃO
No terceiro semestre do curso de Licenciatura em Tecnologia Biomédica Laboratorial os
estudantes têm que realizar um estágio familiarização curricular com 5 semanas. Após de três
semestres de várias unidades curriculares que proporcionam as noções básicas de todas as áreas
científicas inerentes a um Laboratório de Analises Clinicas, surge a oportunidade de passar a
teoria a prática consolidando todo o conhecimento adquirido ao longo dos três semestres. Assim
surgiu a oportunidade de estagiar no Laboratório de Análises Clinicas do Hospital Provincial da
Matola.

No primeiro dia do estágio começou por se apresentar os sectores dos Laboratórios aos
estudantes e logo de seguida fez-se a distribuição dos estudantes para cada um dos sectores.
Depois seguiram-se cerca de 26 dias a estagiar nos sectores de Bioquímica, Serviços de
Urgências (SUR), Banco de Sangue, Microbiologia e Hematologia. A integração em cada um
destes sectores permitiu desenvolver e aplicar técnicas analíticas e compreender os princípios
básicos dos métodos e a sua aplicação nos diferentes equipamentos, perceber os componentes
principais, princípio de funcionamento e manutenção dos analisadores, efectuar e interpretar
valores de referência e valores críticos, garantir o CQI. O CQI corresponde a um registo
intralaboratorial utilizado diariamente para o controlo da reprodutibilidade dos resultados das
análises a realizar através de soros comerciais, com valores analíticos conhecidos e designados
pelo nível alto, médio ou baixo para avaliação da precisão dos ensaios. Durante este período o
objectivo fundamental foi se familiarizar e aprender todo o processamento das amostras para a
determinação dos vários parâmetros analíticos. No decorrer do estágio, acompanhei todo o
processamento laboratorial desde a fase pré analítica à pós-analítica, sendo de referir, que a fase
pós-analítica foi apenas observacional, pois esta é efetuada apenas por um patologista clínico
especializado. Ao longo de todo o processo, tive uma apresentação minuciosa da parte de todos
os técnicos e fui-me familiarizando com a organização e funcionamento de cada sector. Ao ter a
oportunidade de acompanhar diferentes etapas durante todo o processo analítico, pude observar a
execução de alguns procedimentos comuns a todas as valências, tais como: manutenção diária
dos equipamentos; preparação de reagentes e reconstituição de controlos e calibradores;
programação de amostras, calibradores e controlos; garantia da qualidade através da avaliação do
Controlo de Qualidade Interno (CQI), e ainda, adquirir conhecimentos aprofundados dos
equipamentos e metodologias analíticas dos diferentes sectores.

iii
O estágio teve a duração de 216 horas com início a 01 de Novembro de 2021e com final a 03 de
Dezembro 2021, e tinha como objectivo a familiarização dos estudantes com um Laboratório de
Análises Clinicas. Inicialmente consistiu em compreender o funcionamento e organização geral
do laboratório abordando princípios básicos de segurança laboratorial, gestão de resíduos
hospitalares e laboratoriais, materiais específicos de colheita de amostras e familiarização com os
procedimentos informáticos. Foi também integrada a rotina dos assistentes administrativos
implicando a integração e confirmação de dados do doente e triagem dos tubos de colheita por
sector.

Como tal, nas próximas páginas pretendo documentar de forma mais precisa e detalhada a
experiência que adquiri em cada uma das áreas.

Objectivos:
Objectivo geral:

 Familiarização com laboratório de analises clinicas.

Objectivos específicos:

 Abordar sobre o estágio de familiarização.

 Descrever as actividades realizadas em cada sector durante o estágio.

iv
METODOLOGIA
Laboratório de Análises Clinicas do Hospital Provincial da Matola

Hospital Provincial da Matola tem como principal objectivo o apoio a vária população da
Província de Maputo. O Laboratório de Serviços de Urgências é responsável pela recepção e
colheita das amostras e a respectiva triagem. E de seguida é feita a distribuição das amostras para
cada sector onde são feitos as determinações dos parâmetros pretendidos/requisitados. O fluxo de
amostras diárias é de 100 a 150 amostras mas existem dias específicos em que o número de
amostras aumenta significativamente.

Caracterização do Laboratório
O Hospital Provincial da Matola é constituído por quatro unidades laboratoriais: O Laboratório
de Serviços de Urgências, Laboratório Central, Laboratório de Microbiologia e Laboratório de
Biologia Molecular.

O Laboratório de Serviços de Urgências

Está dividido em seis sectores principais: A recepção, Sala de colheita das amostras, Serviços de
Transfusão de Sangue, Sector de Hematologia, Sector de Bioquímica e Sala de Esterilização e
Lavagem de Material. O Laboratório de Serviços de Urgências funciona 24 horas por dia para os
serviços de consulta externa, urgências e internamentos (serviços prioritários). A equipa de
trabalho do laboratório de serviços de urgências, sob a direcção e coordenação do Chefe Rogério
é composta por técnicos de laboratórios e assistentes administrativos. O Laboratório de Serviços
de Urgências utiliza os livros de protocolo que permite a inscrição do paciente, o controlo da
entrada de amostras e posterior validação dos resultados.

A recepção

Na recepção é feita a inscrição do paciente, o controlo da entrada de amostras, validação dos

resultados e posterior levantamento dos resultados. É também dada a informação aos pacientes
que pretendem marcar uma data para os exames que são requisitados nas consultas pelos
médicos.

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Sala de Colheitas

Nesta sala é feita a colheita das amostras aos pacientes ambulatórios quem têm consulta
marcada, e a colheita e os exames são feitos um dia antes da consulta com o médico. É também
feita os testes rápidos de malária em pacientes ambulatórios.

Serviços de Transfusão de Sangue

O Serviço de Transfusão de Sangue de sangue ocupa um espaço do laboratório de serviços de

urgências (SUR), é feita a determinação de grupos sanguíneos e compatibilidade sanguínea para
que possa se fazer a transfusão sanguínea. O sangue que é usado para as transfusões é recebido
do Serviço Nacional do Sangue.

Sector de Hematologia

Neste sector, que ocupa um espaço da sala, são realizados hemogramas, coloração e observação
ao microscópio do esfregaço de sangue periférico e outras técnicas. Neste sector é utilizado o
equipamento Sysmex XP-300 que é o analisador hematológico automatizado de diferencial de 3-
partes que alia a robustez e confiança nos resultados do seu antecessor, o KX-21, com um design
moderno e novas funcionalidades como software em português com menus intuitivos, tela touch
screen e um sistema de gerenciamento de reagentes por código de barras que irá optimizar a
rotina do laboratório.

Sector de Bioquímica

Este sector ocupa um espaço com um aparelho automático, O equipamento cobas c111 é um
analisador de acesso aleatório contínuo que se destina à determinação in vitro de bioquímica
clínica e parâmetros dos electrólitos no soro, plasma, urina ou sangue total (HbA1c). Está
optimizado para rotinas de trabalho com um rendimento de aproximadamente 30 amostras por
dia, utilizando a análise fotométrica e uma unidade opcional para eléctrodos de iões selectivos
(ISE).

Sala de Esterilização e Lavagem de Material

Nesta sala é feita a lavagem e a esterilização do material utilizado durante os procedimentos

realizados na rotina do laboratório.

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Laboratório Central

O Laboratório Central esta dividido em três compartimentos: O gabinete do chefe do laboratório,

a Sala Técnica e Sector de Validação dos Resultados.

Sala Técnica

A Sala Técnica do laboratório central esta dividida em três sectores: O sector de bioquímica,
sector de serologia e o sector de hematologia.

Sector de Validação dos Resultados

Neste sector faz-se o registo e a validação dos resultados dos exames feitos no laboratório
central.

Laboratório de Microbiologia

Este sector, que ocupa um edifício, recebe e analisa produtos biológicos de diferentes naturezas
para exame bacteriológico, parasitológico ou micológico, conforme o produto ou o pedido. Neste
sector são também é observado o sedimento urinário. O Laboratório de Microbiologia está
dividido em três sectores principais: Baciloscopia, O sector de Parasitologia e a Sala de
Processamento (Genexpert).

Baciloscopia

É uma sala de preparação de amostras de expectoração e de SARS-CoV-2. A baciloscopia é a

pesquisa de BAAR no esfregaço da amostra através do microscópio. Trata-se de uma técnica
simples, de fácil execução, porém de baixa sensibilidade (25% a 65%) se comparado com a
cultura, pois o número mínimo de bacilos para que se tenha um resultado positivo de
baciloscopia varia de 5.000 a 10.000 bacilos/ml da amostra.

O sector de Parasitologia

A Parasitologia ocupa-se da pesquisa e identificação de parasitas. Este trabalho é realizado

recorrendo a Kits de testes rápidos e a observação de lâminas ao microscópio.

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Sala de Processamento (Genexpert)

Nesta sala é feito o processamento do Genexpert MTB/ Rif e Xpert Xpress SARS-CoV-2. O
GeneXpert MTB/RIF é um teste molecular baseado num PCR em tempo real, automatizado, para
detecção de microbactérias do complexo Mycobacterium tuberculosis (CMTB) e resistência à
Rifampicina (WHO, 2011). É um teste simples, altamente sensível, específico e rápido,
produzindo resultado em duas horas.

Controlo de Qualidade
O controlo de qualidade é um componente essencial em todos os laboratórios clínicos para
manter a excelência dos padrões laboratoriais que permitam o diagnóstico adequado da doença, o
atendimento ao paciente e resultando no fortalecimento geral do sistema de saúde. O processo
analítico é dividido em três fases: pré-analítica, analítica e pós-analítica. A fase pré-analítica
consiste no pedido do exame médico, preparação do doente, colheita, transporte da amostra e,
sempre que se verifique, identificação e critérios de rejeição da amostra. A fase analítica
corresponde a todo o processo analítico onde se aplicam os conceitos de AEQ e CQI e a fase
pós-analítica incide, maioritariamente, na validação dos resultados. (Couto, 2019).

No Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Provincial da Matola existe uma preocupação

constante com a qualidade dos serviços prestados, nomeadamente dos exames realizados e
resultados obtidos. Deste modo são efectuadas avaliações regulares, sistemáticas e rigorosas da
boa execução das técnicas e avaliações periódicas da exactidão dos resultados. A avaliação das
técnicas e do respectivo modo de execução é levada a cabo por equipas especializadas na área,
que dispõem de manuais de procedimento para a correcta execução de técnicas, relativas a cada
sector.

As avaliações periódicas da precisão e exactidão dos resultados baseiam-se no uso de controlos

internos. O controlo interno é efectuado diariamente ou semanalmente, dependendo do aparelho
automático ou do teste em causa, no início dos trabalhos do dia, com amostras estabilizadas
fornecidas por laboratórios de referência. As amostras fornecidas apresentam longos períodos de
estabilidade e referem normalmente três níveis distintos: um nível alto, um nível médio e um
nível baixo, com os valores respectivos bem definidos. A realização deste controlo interno
permite avaliar a precisão, dos resultados obtidos, sendo estes diariamente compilados e

8
comparados com os valores de referência do controlo usado. A obtenção de resultados aceitáveis
para estes controlos internos é condição necessária para a validação dos resultados da análise das
amostras processadas.

O objectivo do laboratório clínico é fornecer informações úteis para a detecção, diagnóstico e

monitorização da doença e como tal, deve garantir a qualidade do processo extra-analítico e
analítico com base em critérios bem definidos. Deste modo, deve desenvolver e implementar um
sistema interno de controlo de qualidade devidamente projectado para detectar erros e comparar
os dados recolhidos com os de outros laboratórios através do controlo de qualidade externo. Esta
ferramenta permite confirmar o cumprimento dos objectivos definidos e, em caso de erros,
permite acções correctivas e garante a fiabilidade dos resultados.

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ACTIVIDADES REALIZADAS

Estágio
O estágio iniciou-se a 1 de Novembro de 2021 e teve a duração de 5 semanas. No primeiro dia de
estágio começou-se por se apresentar a Chefe do Laboratório do Hospital Provincial da Matola a
Dr.ª. Lúcia Chate, que de seguida fez a apresentação aos estudantes aos diversos sectores do
laboratório e por último fez-se a distribuição dos estudantes para cada sector dos laboratórios.
Nos primeiros dois dias o objectivo foi observar todo o processo pré-analítico, desde o momento
do atendimento, passando pela introdução dos dados do utente nos livros de protocolo. Na
primeira semana teve o início do estágio no Sector de Bioquímica até o dia 5 de Novembro de
2021. Na semana seguinte começou o estágio no Laboratório de Serviços de Urgências. Na
terceira semana teve inicio o estagio no Sector Banco de Sangue. Na quarta semana o estágio foi
no Laboratório de Microbiologia. E a quinta e última semana o estágio teve no Sector de
Hematologia.

Devido ao pouco fluxo de amostras no que toca à área da Biologia Molecular no Laboratório,
não foi possível realizar o estágio neste Sector.

Sector de Bioquímica
A bioquímica é estudada para compreender a interacção entre nutrição, metabolismo na saúde e
doença. As análises bioquímicas são extensivamente utilizadas na medicina, tanto em relação a
doenças que têm base metabólica, como naquelas em que as alterações bioquímicas são
consequências da própria doença. Os usos principais da investigação bioquímica são para
diagnóstico, prognóstico, monitorização e detecção. No sector de Bioquímica do Laboratório
Central do Hospital Provincial Matola tem a coordenação do Técnico Samuel, Técnico de
Laboratório e está equipado com um analisador automático (cobas c 311) que é utilizado como
analisador de rotina. O equipamento é de acesso randómico para bioquímica, electrólitos e
imunologia. O analisador cobas c 311 é desenhado para aguentar pesadas rotina. Ele consolida a
Bioquímica Clinica com os perfis de proteínas plasmáticas, DAT e TDM. Neste sector realizados
alguns exames do perfil hepático, Renal, Glicémico, Anémico, Lipídico e Electrólitos.

No Sector de Bioquímica onde o estágio realizou-se no Laboratório Central do Hospital

Provincial Matola, nas primeiras horas de trabalho começou-se com a limpeza das bancadas e

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preenchimento dos formulários das temperaturas ambiente e da geladeira dos reagentes e o
formulário de limpeza de bancadas, seguia-se a colheita das amostras no laboratório de serviços
de urgências do período das 7 horas às 9 horas, onde se começava por se fazer os registo,
organização dos utentes para se fazer a colheita das amostras, logo seguia-se a triagem das
amostras que eram ainda feitas no laboratório de urgências e posterior distribuição das amostras
para os respectivos sectores. Neste sector acompanhei todo o circuito analítico desde o
processamento de amostras (recolha dos tubos, triagem, centrifugação e a respectiva
programação), funcionamento e manutenção dos equipamentos, preparação de reagentes e
reconstituição de controlos e calibradores e a respectiva programação.

Cobas® c 311

A estação de trabalho integrada cobas® c 311, um analisador totalmente automatizado e de

acesso randómico para bioquímica, electrólitos e imunologia. O sistema realiza 300 testes/horas
para testes fotométricos, 450 testes/hora para testes ISE e ate 300 testes/hora para combinação de
testes ISE e fotométricos. Quanto ao conceito de reagente é cobas c pack com código de barras e
pronto para uso. Quanto a capacidade onboard de reagentes é de até 45 ensaios (42 reagentes
refrigerados + 3 canais para o ISE). Quanto a parâmetros programáveis são até 177 fotométricos,
3 testes ISE, parâmetros calculados e 3 índices séricos. Os tipos de amostras são o soro, plasma,
urina, CSF e sangue total, mas o laboratório só faz exames de com amostras de soro. Possui uma
capacidade de amostras onboard de 108 posições com acesso contínuo e capacidade de amostras
STAT. Os tipos de recipientes de amostra são: Tubos primários de 5-10ml; (16x100, 16x75,
13x100, 13x75mm), Cubeta de amostra de 2,5ml, Micro cubeta de 1,5ml e Cubeta sobre tubo:
cubeta no topo de um de 16x75/100 mm. O volume de amostras é de 1,0 à 35 µl por teste, o
equipamento tem a capacidade de detecção de coágulo. O volume mínimo de amostra para os
tubos primários é de 700 µl, para cubetas de amostras é de 100 µl e as micro cubetas é de 50 µl.
A interface do sistema é PC Touchscreen, e tem a capacidade de armazenar 10.000 dados de
amostras de rotina/STAT. A metodologia é de fotometria e potenciometria (ISE).Quanto ao
método de controle de qualidade é em tempo real, individual e cumulativo, realiza auto controle
de qualidade e controle de qualidade preventivo para cassetes reservados (stand-by cassetes).

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O Laboratório de Serviços de Urgências
Na segunda semana o estágio decorreu no Laboratório de Serviços de Urgências. Que está
dividido em seis sectores principais: A recepção, Sala de colheita das amostras, Serviços de
Transfusão de Sangue, Sector de Hematologia, Sector de Bioquímica e Sala de Esterilização e
Lavagem de Material. O Laboratório de Serviços de Urgências funciona 24 horas por dia para os
serviços de consulta externa, urgências e internamentos (serviços prioritários). A equipa de
trabalho do laboratório de serviços de urgências, sob a direcção e coordenação do Chefe Rogério
é composta por técnicos de laboratórios e assistentes administrativos. O Laboratório de Serviços
de Urgências utiliza os livros de protocolo que permite a inscrição do paciente, o controlo da
entrada de amostras e posterior validação dos resultados.

Nos primeiros dois dias pode acompanhar o processo de registo dos pacientes, o controlo de
entrada de amostras que são trazidas das enfermarias e processo de colheita de amostras em
utentes ambulatórios que pode acompanhar e realizar durante a semana que estive a estagiar no
Laboratório de serviços de urgências. Pode também acompanhar e realizar alguns exames que
são feitos neste sector, os pedidos que são feitos urgentes, principalmente o de Hemograma no
sector de hematologia, neste sector é utilizado o analisador hematológico automatizado sysmex
XP-300, é um equipamento de fácil utilização: tela LCD colorida “touch screen” com ícones
gráficos intuitivos; Manutenção diária com um único procedimento de “shutdown”; Dois modos
de análise disponíveis: Sangue Total e Pré-Diluído. Princípios e tecnologia: RBC e PLT: método
de detecção por corrente directa; WBC: método de detecção por corrente directa; HGB:
fotometria - método livre de cianeto. Quanto aos parâmetros: Modo sangue total com um volume
de amostra aproximadamente de 50 µl e Modo pré – diluído com um volume de amostra
aproximadamente de 20 µl, Glóbulos brancos, Glóbulos vermelho, Hemoglobina, Hematócrito,
Volume corpuscular médio, Hemoglobina corpuscular média, Concentração de Hemoglobina
corpuscular média, Plaquetas, e outros parâmetros. O equipamento tem capacidade de 60
amostras/hora.

Pode acompanhar ao longo da semana a determinação de grupo sanguíneo e compatibilidade

sanguínea dos utentes que se encontram internados e que estão prestes a entrar na sala de cirurgia
e precisão de sangue, isto no sector de serviços de transfusão do laboratório de serviços de
urgências. Chegam a ser requisitados em média 15 sacos de sangue por dia.

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Determinação de Grupos Sanguíneos

A combinação do sistema ABO com o sistema Rhesus permite classificar os indivíduos em

vários grupos conforme o tipo de sangue. No Laboratório de Análises Clínicas do Hospital
Provincial da Matola esta determinação é efectuada pela prova celular. Esta prova consiste na
adição de células do utente com anti-soros comerciais anti-A, anti-B, ant-AB e anti-D. A mistura
reage à temperatura ambiente e a obtenção ou não de aglutinação visível, conforme o tipo de
célula e anticorpo conhecido, permite classificar o sangue do utente.

Banco de Sangue
Na terceira semana as actividades decorreram no sector Banco de Sangue entre o dia 15 a
19/11/2021. Neste sector faz-se a doação de sangue de maneira voluntária ou de forma de
reposição dos familiares dos pacientes que se encontram internados nas enfermarias ou pacientes
que estão com alguma cirurgia marcada no Hospital Provincial da Matola. O processo de doação
de sangue inicia-se primeiramente por uma entrevista feita aos dadores, onde lhe são feitos varias
questões sobre o seu estado de saúde, faz-se a medição da tensão e do peso, procura-se saber
sobre seu estado serológico, se o dador desconhece é encaminhado ao Serviço de
Aconselhamento e testagem para o HIV, depois de todos os parâmetros estarem perfeitos, faz-se
o registo no livro e é atribuído ao dador um número, a bolsa de sangue devidamente identificada
e com as etiquetas, a data de doação e a sua respectiva data de validação. A colecta é um
procedimento simples e seguro.

No procedimento são colectados, no máximo, 450 ml de sangue.

1. Terminado o registo dos dados, o doador é advertido dos possíveis efeitos colaterais e
colocado em uma cadeira apropriada para o procedimento.
2. Amarado o garote um pouco acima da parte pretendida pra se fazer a cateterização,
3. De seguida faz-se a desinfecção do local a puncionar a agulha,
4. Dado na mão uma bola de algodão onde o dador vai fazendo movimento ligeiros de
modo que o sangue flua levemente na bolsa.
5. Posta agulha colada com um fita adesiva para evitar o movimento da mesma,
6. Uma parte da amostra é retirada e são colocadas nos tubos de EDTA e Tubo seco. O tubo
de EDTA para hemograma e VS e o tubo seco para a maioria das análises bioquímicas.

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Depois da colheita os dadores ficam de repouso por 10 minutos, e lhes são passados um lanche.
O sangue depois de colhido é conservado em uma bandeja por onde é deixado por um período de
30 minutos e depois é conservado na geladeira. O sangue colhido no Banco de Sangue do
Hospital Provincial da Matola, é levado para o Serviço Nacional do Sangue (SENASA). O
SENASA visa responder a necessidade de terapia transfusional, através de uma melhor
mobilização, recrutamento de dadores, processamento, armazenamento e, também, uso
apropriado do sangue nas unidades sanitárias.

Laboratório de Microbiologia (Baciloscopia e Parasitologia)

Este sector, que ocupa um laboratório, recebe e analisa produtos biológicos de diferente natureza
para exame bacteriológico, parasitológico ou micológico, conforme o produto ou o pedido. Neste
sector são também realizadas as sumárias de urina e a observação do sedimento urinário. As
actividades no laboratório de microbiologia decorreram na quarta semana do estágio, entre os
dias 22 a 26/11/2021. O laboratório de microbiologia do Hospital Provincial da Matola esta
dividido em três sectores principais: A baciloscopia, a Sala Técnica de Processamento de
GeneXpert, Sector de Parasitologia e a Sala de Esterilização e Lavagem de Material. Em grupo
de quatro estudantes dividimo-nos em dois para o Sector de Parasitologia e os outros dois no
Sector de Baciloscopia. No Sector de Baciloscopia as actividades decorreram no dia 22 a
24/11/2021. O responsável deste sector é o Técnico de Laboratório Adélio Langa. Neste sector
são realizados, teste rápido molecular GeneXpert MTB/RIF para diagnóstico da tuberculose e os
testes rápido molecular do Xpert Xpress SARS-CoV-2.

O sistema GeneXpert que tem no Hospital Provincial da Matola é disponibilizado numa

configuração de quatro módulos. Este sistema tem o comprovado módulo GeneXpert no seu
centro analítico e utiliza, para todos os testes Xpert, a mesma tecnologia de cartucho patenteada.
Quanto as dimensões físicas: Unidade de processamento do GeneXpert- IV: Apresenta uma
largura de 27,94 cm, a altura é de 30,48 cm e profundidade de 29,72 cm. O GeneXpert, ele é
capaz de acomodar e realizar 4 testes em simultâneo por corrida, 12 à 16 testes diários. O
equipamento vem junto com um computador que poderá ser ligado a uma impressora para
permitir a impressão dos resultados.

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Técnica de Preparação de Amostras para GeneXpert MTB/RIF

Adiciona-se 2 ml de tampão para 1 ml de amostras;

De seguida agita-se de 10 a 20 vezes;

Incuba-se durante 10 minutos a temperatura ambiente;

Agita-se novamente 10 a 20 vezes;

Volta ase incubar durante 5 minutos a temperatura ambiente;

Transfere-se 2 ml para o cartucho;

E por último faz-se a programação na sala técnica de processamento do GeneXpert.

NB: 1 ml de amostra está para 2 ml de tampão.

SARS-CoV-2

O coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), denominado de vírus da

„‟COVID-19‟‟, é um vírus ARN de cadeia simples positiva (genoma linear). É contagioso entre
os seres humanos e é a causa da doença COVID-19, da qual existe uma pandemia em curso.

No Hospital Provincial da Matola encontram-se montadas umas tendas em que são feitas as
colheitas de amostras de utentes com suspeita da COVID-19, e depois as amostras são levadas ao
laboratório de microbiologia, onde são processadas no aparelho do GeneXpert. O fluxo de
amostras diárias são de 3 a 6 amostras. O cartucho que é colocada a amostra para o
processamento no aparelho GeneXpert é do mesmo modelo para os testes de rastreio da
tuberculose, porem diferem

Procedimento do Xpert Xpress SARS-CoV-2

1. Verifica-se se o tubo de transporte de amostra encontra-se fechado.

2. Mistura-se a amostra invertendo rapidamente o tubo de transporte da amostra 5 vezes.
3. Abre-se a tampa do tubo de transporte de amostra.
4. De seguida abre-se a tampa do cartucho.
5. Remove-se a pipeta do involucro.

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 6. Transfere-se 300 ul da amostra usando a pipeta para o cartucho. E verifica-se se a pipeta
não contém bolhas.
7. Descarta-se a pipeta usada.
8. De seguida inicia-se o teste no GeneXpert.
9. E a amostra restante é conservada a 20ºC.

Parasitologia
A Parasitologia ocupa-se da pesquisa e identificação de parasitas. Este trabalho é realizado
recorrendo a Kits de testes rápidos e a observação de lâminas ao microscópio. No laboratório de
Parasitologia, frequentemente, são preparadas lâminas de fezes concentradas pelo método de
Ritchie para a pesquisa de ovos e quistos de diversos parasitas. E também são preparadas lâminas
de sedimento urinário para a identificação e determinação a quantidade e o tipo de células,
bactérias, cristais e outros componentes que podem ocorrer na urina.

Urinálise

A Urinálise é um grupo de exames químicos e microscópios. Detecta produtos normais e

anormais do metabolismo, células, fragmentos de células e bactérias na urina. Os rins filtram o
sangue, eliminando na urina restos metabólicos desnecessários, como ureia e creatinina, e
conservando substâncias necessárias e reaproveitáveis, como proteínas e glicose. Alterações da
composição da urina podem indicar problemas metabólicos ou problemas renais. Ao longo das
actividades pode acompanhar a realização de todos os procedimentos feitos para os exames de
urina. Depois de se colher as amostras e se fazer a respectiva triagem no laboratório de Serviços
de Urgências, as amostras são levadas para o Laboratório de Microbiologia onde são efeitos os
registos e são examinadas. O primeiro exame a ser feito é o visual, onde se avalia a cor e a
transparência da urina, de seguida as amostras são colocadas nos tubos de ensaio e são
centrifugadas para poder obter o sedimento que será examinado ao microscópio Depois da
centrifugação das amostras, é feita a decantação e trabalha-se com o sedimento que fica no tubo
de ensaio e são colocadas na lâmina e examinados ao microscópio. O exame citoquímico não é
realizado por falta de material. O exame microscópico, ele identifica e determina a quantidade a
quantidade e o tipo de células, bactérias, cristais e outros componentes que podem ocorrer na
urina. A colecta da amostra deve ser feita pela manhã, preferencialmente da primeira micção do
dia, ou então após retenção vesical de duas a três horas. É importante lavar a genitália antes de

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colher a urina porque esta pode ser contaminada por bactérias e por células da pele que circunda
a uretra, e interferir nos resultados. Mulheres devem afastar afastar os lábios da vulva e limpar a
saída da uretra com movimentos da frente para trás, evitando a contaminação da urina com
materiais e células da pele ou da vagina. Homens devem limpar a ponta do pénis. Quando iniciar
a micção, deve ser desprezada um pouco de urina para dentro do vaso sanitário. O jato seguinte
deve ser usado para encher o frasco de colecta.

Sector Hematologia
Neste sector, que ocupa um espaço da sala técnica do laboratório central, são realizados
hemogramas, coloração e observação ao microscópio do esfregaço de sangue periférico, a
hemoglobina glicada e outras técnicas. O sector recebe 60 a 90 amostras por dia. Neste sector é
utilizado o equipamento Sysmex XN-1000 que é o analisador hematológico automatizado, capaz
de processar até 100 amostras por hora e de reanalisar, de forma automática através da função
rerun e reflex, as amostras consideradas patológicas com base em critérios e regras de decisão
clínica on board, o XN-1000 é o analisador hematológico compacto de alta performance
equipado com todos os parâmetros de aplicação clínica disponíveis como os eritroblastos
(NRBC), os granulócitos imaturos (IG), os reticulócitos (RET), a fração imatura dos reticulócitos
(IRF), o conteúdo de hemoglobina nos reticulócitos (RET-He) e a fração imatura das plaquetas
(IPF). O volume de aspiração de amostras para o sangue total é de 88 µl.

Durante o estágio realizado no sector de hematologia foi possível operar com aparelho
automatizado Sysmex XN-1000 e realizar algumas técnicas.

 Determinação de Hemograma
 Observação de Esfregaços de Sangue Periférico
 Realização do Esfregaço
 Coloração de May-Grunwald-Giemsa

No sector de Hematologia os exames laboratoriais são executados com sangue periférico total,
essencialmente venoso, ou plasma. Para realização das contagens celulares, estudos
morfológicos e contagem de plaquetas é usado o EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) pois
evita a sua agregação, visto que é um quelante de iões Ca2+, que deixam de se encontrar
disponíveis para a cascata de coagulação.

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Hemograma: O hemograma inclui a determinação, contagem, análise e relação de diversos
parâmetros hematológicos. Os parâmetros incluídos relativamente a leucócitos são a contagem
total (WBC – White Blood Cell), a contagem de neutrófilos (NEU), linfócitos (LYM), monócitos
(MONO), eosinófilos (EOS) e basófilos (BASO). Em relação aos eritrócitos são determinados a
contagem total (RBC – Red Blood Cell), a hemoglobina (HBG), o hematócrito (HCT), o volume
médio corpuscular (MCV), a hemoglobina corpuscular média (MCH), a concentração de
hemoglobina média corpuscular (MCHC) e a heterogeneidade da população de eritrócitos
(RDW). Quanto às plaquetas os parâmetros apresentados incluem a contagem total (PLT –
Platelets), o volume médio plaquetário (MPV) e a heterogeneidade da população de plaquetas
(PDW). O hemograma inclui histogramas onde aparecem representadas as populações de
glóbulos brancos, granulócitos, glóbulos vermelhos e plaquetas.

Observação de Esfregaços de Sangue Periférico

A observação de lâminas com esfregaços de sangue periférico, corados mediante determinadas

técnicas permitem a confirmação de dados fornecidos por aparelhos automáticos e em muitos
casos a obtenção de informação importante para diagnóstico de determinadas patologias. A
observação dos esfregaços preparados permite avaliar a morfologia das células presentes
(leucócitos, eritrócitos e plaquetas) e a detecção de certas anomalias nas mesmas. As lâminas
pretendidas para estudo e observação da morfologia das células sanguíneas e para elaboração de
fórmula leucocitária são normalmente coradas pelas colorações de Wright ou May-Grunwald-
Giemsa. No Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Provincial da Matola a coloração
utilizada é a coloração de May-Grunwald-Giemsa e as lâminas só são preparadas se clinico pedir
o exame.

Realização do Esfregaço de Sangue Periférico

A preparação do esfregaço de sangue periférico é muito importante pois depende desta técnica a
boa observação das células sanguíneas. Devem preparar-se pelo menos dois esfregaços de uma
amostra a observar, seguido o mesmo procedimento, para garantir uma boa observação.

Esta técnica é descrita seguidamente.

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 1. Recorre-se a uma lâmina devidamente limpa e uma lamela ou lâmina com os cantos
arredondados, para permitir uma melhor distribuição da amostra pela lâmina.
2. Coloca-se, cuidadosamente, uma pequena gota de sangue (cerca de 10 μl) no eixo central
da lâmina a cerca de 1 cm de uma das suas extremidades.
3. Coloca-se a extremidade da lamela ou da segunda lâmina em contacto com a primeira
lâmina, que deve estar apoiada numa superfície horizontal, um pouco à frente da gota de
sangue, criando um ângulo de 30º a 40º entre as duas.
4. Faz-se retroceder a lâmina ou lamela até que entre em contacto com a gota de sangue e
este flua rapidamente por todo o comprimento da zona de contacto entre as duas lâminas
(ou lâmina e lamela).
5. Apoiando a lamela ou segunda lâmina sobre a lâmina horizontal com um ângulo de cerca
de 30º, faz-se avançar esta rapidamente ao longo de todo o comprimento da lâmina
horizontal.
6. O esfregaço seca rapidamente ao ar, procedendo-se seguidamente à coloração do mesmo.

Coloração de May-Grunwald-Giemsa

1. Preparação da Solução Corante:

1) Vol. de Giemsa + 2 Vol. de May-Grunwald + 3 Vol. Água Tamponada

(preparada todos os dias)

2) Coloração:
a) Cobrir a lâmina com metanol e esperar 3 minutos.
b) Remover o metanol.
c) Cobrir a lâmina com solução corante e esperar 2 minutos.
d) Lavar com água destilada para finalizar.

Os potenciais riscos de saúde no laboratório.

Os riscos em laboratório de análises clínicas são diversos. Eles se diferenciam pela origem da
manifestação do agente causador do risco.

Risco Ocupacional: probabilidade de ocorrerem acidentes ou agravos à saúde ou à vida do

trabalhador, decorrentes de condições inadequadas durante suas atividades no trabalho.

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Riscos de Acidentes: qualquer factor que coloque o trabalhador em situação de perigo e possa
afectar sua integridade, bem-estar físico e moral. Ex.: máquinas e equipamentos sem protecção,
etc.

Riscos Biológicos: a probabilidade de ocorrerem danos ou agravos à saúde humana, animal ou

ao meio ambiente decorrentes da exposição a agentes ou materiais considerados perigosos do
ponto de vista biológico, como bactérias, fungos, vírus, parasitas e todos os agentes infecciosos
potenciais manuseados nos laboratórios. São distribuídos em quatro classes, por ordem crescente
de riscos.

Riscos Ergonómicos: qualquer factor que possa interferir nas características psicofisiológicas do
trabalhador, causando desconforto ou afectando sua saúde. Ex.: postura inadequada, ritmo
excessivo de trabalho, levantamento e transporte manual de peso, estresse, etc.

Riscos Físicos: são as diversas formas de energia a que possam estar expostas os trabalhadores,
tais como: ruído, vibrações, pressões anormais, temperatura externas, radiações, etc.

Riscos Químicos: são as substâncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo
pela via respiratória nas formas de poeiras, fumos, névoas, neblinas, gases, etc.

Os materiais básicos que um laboratório de análise clinica deve ter são: Microscópio, analisador
de bioquímica, centrífugas, estufa, autoclave, balança, cabine de segurança biológica, destilador
de água, contador de diferencial de células, pipetadores e pipetas, analisadores de hemograma.
Geleira, lâminas.

A autoclave e a estufa são equipamentos de laboratório utilizados na esterilização de materiais

para laboratório, que se encontram na microbiologia e no laboratório de urgências. Este
procedimento é importantíssimo, pois, é responsável por eliminar toda a vida microbiana das
peças, ou seja, acaba com a possibilidade de contaminação por bactérias, vírus e
microrganismos, também evitando a transmissão de doenças como hepatites, HIV e micoses.

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Estufa de esterilização

A função deste equipamento é fazer a esterilização e secagem de materiais cirúrgicos, médicos e

odontológicos, por meio do calor seco. Neste tipo de assepsia promove a eliminação da vida
microbiana por meio de uma oxidação, em que acontece a desidratação das células.

Autoclave

A esterilização por autoclaves é feita através da acção do calor húmido e pressão. Este processo
também elimina a vida microbiana e evita a contaminação por microrganismos e bactérias

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CONSTATAÇÕES
Ao longo das actividades pode constatar que algumas recomendações que são necessárias
fornecer aos utentes não são seguidas a risca. No caso de como os utentes devem fazer a colheita
das amostras de urina, pode ver que os utentes são apenas recomendados a trazer a primeira urina
do dia, o que é mais recomendado, mas deixam de fora as outras informações importantes que
podem interferir no resultado dos exames, como a lavagem da genitália antes da colheita, o
desprezo de um pouco da urina quando iniciar a micção, as recomendações de como uma mulher
e um homem devem lavar as genitálias.

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CONCLUSÃO
Chegando ao fim, posso afirmar, sem dúvida, que o estágio foi a experiência mais marcante.
Tive a sorte desta experiência ser realmente enriquecedora, tendo trabalhado com uma equipa de
profissionais sempre a prontos a ensinar-me, fazendo-me querer seguir o seu exemplo. É certo
que nem sempre foi perfeito, houve momentos mais difíceis de gerir. Foram surgindo dúvidas,
procedimentos mais complexos e técnicas que não consegui realizar com tanta facilidade. Apesar
de tudo no decorrer do estágio as inseguranças foram dando lugar à confiança e as dificuldades
foram ultrapassadas pela prática e o estudo. Agora o mais importante é saber que aprendi.

O estágio veio confirmar a minha ideia sobre o trabalho de um laboratório e confirmar como as
análises clínicas é uma área fascinante onde tanto se pode aprender e tanto conhecimento se pode
aplicar. Estando ciente de que ainda tenho um longo caminho a percorrer e que a aposta na
formação tem que ser constante.

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