Analise de Mortalidade Intrahospitalar 20182021

REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE
MINISTÉRIO DA SAÚDE
DIRECÇÃO DE PLANIFICAÇÃO E COOPERAÇÃO
Análise de mortalidade intra-hospitalar e suas causas em Moçambique, 2018 a

2021
Maputo, Agosto de 2022
0
FICHA TÉCNICA
Relatório de análise de mortalidade intra-hospitalar e suas causas em

Título:
Moçambique, 2018 a 2021
Editor: Ministério da Saúde - DPC-DIS
Equipa de redacção: Aboo Camacho, Fernando Obadias, Sérgio Mauele e Dora Polana
Apoio Técnico: Vital Strategies
Colaboradores: Vital Strategies
Financiamento: Fundo Global

Viviana Mabombo
Revisão:
Impressão:
Ministério da Saúde, Av. Eduardo Mondlane/Salvador Allende, 1008,

Endereço:
6º andar, Maputo- Moçambique.
Ano 2022
1
Índice
Lista das tabelas ...................................................................................................................... 2

Lista das figuras ...................................................................................................................... 2
Lista de Gráficos ..................................................................................................................... 2
Siglas e abreviações ................................................................................................................ 4
Definições................................................................................................................................. 5
Capítulo I. Introdução e metodologia ................................................................................... 6
1.1 Introdução ............................................................................................................................. 6
1.2 Fontes de dados e metodologia ............................................................................................. 7
Capítulo 2. Módulo de Gestão de Dados Hospitalares (MGDH) ..................................... 10
2.1 Histórico .............................................................................................................................. 10
2.2 Estrutura, processos e fluxos de informação ............................................................................. 10
Capítulo 3. Qualidade dos dados e completude do registo ............................................... 11
3.1 Qualidade dos dados............................................................................................................ 11
3.2 Completude do registo intra-hospitalar ..................................................................................... 12
Capítulo 4. Mortes ................................................................................................................ 13
4.1 Mortes por ano de ocorrência .................................................................................................... 13
4.2 Mortes por local de ocorrência, local de residência habitual, e sexo do falecido ..................... 14
4.3 Mortes por faixa etária e sexo do falecido .......................................................................... 14
CAPÍTULO 5. Causas de Morte ......................................................................................... 16
5.1 Causas de morte ........................................................................................................................ 16
6.1 As 10 principais causas de morte .............................................................................................. 20
6.2 Principais causas de morte por idade e sexo ............................................................................. 20
6.2.1 Recém-nascidos e crianças (0-4 anos)............................................................................. 22
6.2.2 Crianças (5-14 anos de idade) ......................................................................................... 22
6.2.3 Adolescentes e adultos (15-64 anos de idade)................................................................. 23
6.2.4 Idosos (65+ anos de idade) .............................................................................................. 25
References.............................................................................................................................. 27
Anexos .................................................................................................................................... 28
1
Lista das tabelas
Tabela 1: Unidades Sanitárias que reportam dados por Província, Moçambique 2018 a 2021.......... 8
Tabela 2: Estatísticas resumidas sobre mortalidade por ano de ocorrência, Moçambique, 2018-2021
............................................................................................................................................................. 13
Tabela 3:Mortes por local de ocorrência e local de residência habitual dos falecidos, homens, 2018-
2021 ....................................................................................................................................................... 1
Tabela 4:Mortes por local de ocorrência e local de residência habitual dos falecidos, mulheres,
2018-2021 ............................................................................................................................................. 1
Lista das figuras

Figura 1:Fluxo de informação de evento vital que ocorre na US do SNS .......................................... 11
Lista de Gráficos
Gráfico 1: Completude mortes ao longo do período em análise, Moçambique, 2018-2021 .............. 12
Gráfico 2:Comparação anual da completude por Província, Moçambique, 2018-2021 ................... 13
Gráfico 3: Mortes ocorridas de 2018-2021, Moçambique ................................................................. 14
Gráfico 4:Mortes por sexo e idade do falecido em Homens, Moçambique 2018-2021 ...................... 15
Gráfico 5:Mortes por sexo e idade do falecido em Mulheres, Moçambique 2018-2021 .................... 15
Gráfico 6: Mortes por grupo amplo, incluindo códigos da morte mal definidos, Moçambique 2018-
2021 ..................................................................................................................................................... 16
Gráfico 7: Mortes por doenças transmissíveis e idades em homens, Moçambique 2018-2021.......... 17
Gráfico 8:Mortes por doenças transmissíveis e idades em mulheres, Moçambique 2018-2021 ........ 17
Gráfico 9:Mortes por doenças não transmissíveis e idades em homens, Moçambique 2018-2021 ... 18
Gráfico 10:Mortes por doenças não transmissíveis e idades em mulheres, Moçambique 2018-202118
Gráfico 11: Mortes por causas externas e idades em homens, Moçambique 2018-2021 ................... 19
Gráfico 12:Mortes por causas externas e idades em mulheres, Moçambique 2018-2021 ................. 19
Gráfico 13:Dez principais causas de morte (todas as idades, ambos os sexos), Moçambique 2018-
2021 ..................................................................................................................................................... 20
Gráfico 14:Dez principais causas de morte em homens, Moçambique 2018-2021 ............................ 21
Gráfico 15:Dez principais causas de morte em mulheres, Moçambique 2018-2021 ......................... 21
Gráfico 16::Dez principais causas de morte em recém-nascidos e crianças (0-4 anos, ambos os
sexos), Moçambique 2018-2021 .......................................................................................................... 22
Gráfico 17:Dez principais causas de morte em crianças (5-14 anos, ambos os sexos), Moçambique
2018 -2021 .......................................................................................................................................... 23
Gráfico 18: Dez principais causas de morte, adolescentes e adultos (15-64 anos, homens),
Moçambique 2018-2021...................................................................................................................... 24
Gráfico 19:Dez principais causas de morte, adolescentes e adultos (15-64 anos, mulheres),
Moçambique 2018 a 2021 ................................................................................................................... 24
Gráfico 20: Dez principais causas de morte em idosos (65+ anos, homens), Moçambique 2018 a
2021 ..................................................................................................................................................... 25
Gráfico 21: Dez principais causas de morte, adultos idosos (65+ anos, mulheres), Moçambique
2018-2021 ........................................................................................................................................... 26
Gráfico 22: Mortes por doenças cardiovasculares em ambos sexos, Moçambique- 2018 ................... 2
Gráfico 23: Mortes por doenças cardiovasculares em ambos sexos, Moçambique-2019 .................... 2
2
Gráfico 26: Mortes por HIV/SIDA em ambos sexos, Moçambique-2018 ............................................. 4
Gráfico 30: Mortes por Diabetes em ambos sexos, Moçambique-2018 ............................................... 6
3
Siglas e abreviações
AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome
CID Classificação Internacional de Doença
CRCN Conservatório dos Registo Civil e Notariado
DHIS2 Distrital Health Information System, Versão 2
EV Estatísticas vitais
HIV Human Immunodeficiency Virus
MGDH Módulo de Gestão de Dados Hospitalares
NCBM Não Causa Básica de Morte
OMS Organização Mundial da Saúde
SNS Serviço Nacional de Saúde
TMB Taxa de mortalidade bruta
TMIH Taxa de Mortalidade Intra-Hospitalar
US Unidade sanitária
4
Definições
Causa da morte: "Todas aquelas doenças, condições mórbidas ou lesões que resultaram ou
contribuíram para a morte ou as circunstâncias do acidente ou da violência que produziram
tais lesões". Sintomas e modos de morrer, tais como insuficiência cardíaca ou respiratória, não
são considerados como causas de morte para fins estatísticos (ver "causa de morte mal
definida").
Completude do registo: É o número de eventos vitais registados dividido por uma estimativa
do número real de eventos vitais que ocorreram na mesma população durante um período de
tempo específico.
Taxa de Mortalodade Intra-Hospitalar (TMI): É o número de mortes ocorridas dentro da

Unidade Sanitária num determinado período de tempo específico em relação ao número total
de Altas na mesma unidade sanitária e período. Esté é geralmente expressa em percentagem,
multiplicando o seu resultado por 100.
Taxa de mortalidade bruta (TMB): O número de mortes em relação ao tamanho dessa

população durante um determinado período, geralmente um ano. É expressa como o número
de mortes por 1.000 habitantes por ano.
Morte: O desaparecimento permanente de todas as evidências de vida a qualquer momento

após o nascimento vivo (cessação pós-natal das funções vitais sem capacidade de
ressuscitação). Esta definição exclui as mortes fetais, que são definidas separadamente.
Causa de morte mal definida: Qualquer código da CID que não pode ou não deve ser usado
para a causa de morte subjacente (geralmente referindo-se a 'códigos R'). Por exemplo, um
"modo de morte" como insuficiência cardíaca ou renal, sintomas como dor nas costas ou
depressão, e fatores de risco como pressão alta são códigos não-informativos e mal definidos
para fins de saúde pública.
Causa básica de morte: A causa da morte a ser usada para fins de tabulação estatística
primária foi designada como a causa básica da morte. A causa básica de morte é definida como
"(a) a doença ou lesão que iniciou o conjunto de eventos que levaram diretamente à morte, ou
(b) as circunstâncias do acidente ou da violência que produziu a lesão fatal.
5
Capítulo I. Introdução e metodologia
1.1 Introdução
O sistema de registo de mortes hospitalares é o centro do sistema de informação em saude
compreende a captura de evento vital (morte), a sua enumeração em relatórios estatísticos, sua
sistematização, consolidação e elaboração de estatísticas periódicas sobre o evento captado.
A US é considerada fonte ideal para a obtenção de dados sobre mortalidade e suas causas pois
é o local onde estas têm lugar. Esta informação pode ser utilizada para vigilâcia da mortalidade
e prevenção em saude.
Avaliações sistemáticas das estatísticas de mortalidade possibilitam a identificação do perfil

epidemiológico, contribuindo assim para a tomada de decisão com vista à melhoria da saúde
da população. É importante a apresentação de estatísticas de mortalidade por causas, pois são
essenciais para avaliar o peso da doença e delinear medidas políticas e intervenções efectivas
em saúde.
Desde a pioneira análise dos registos paroquiais de Londres no século XVII, feita por Graunt,
os registos de óbito vêm sendo usados na produção de estatísticas de mortalidade. As mortes
podem ser analisadas quanto ao número e em relação a algumas variáveis, dentre outras, sexo,
idade, local, tempo, entre outras, constituindo, entretanto, sua causa o aspecto mais
importante.
Examinando os níveis gerais de mortalidade institucional fornece uma visão geral da

qualidade da prestação de serviços de saúde e do estado de saúde da população coberta. A
desagregação por instalação ou região pode destacar epidemias em potencial ou atendimento
não óptimo.
Assim, no encontro proposto pretende-se analisar a mortalidade institucional com recurso a

dados extraídos do módulo de gestão de dados hospitalares.
Estes dados também alimentam o registo civil que por sua vez alimenta as estatísticas
nacionais.
Este relatório apresenta informação que pode auxiliar na avaliação da qualidade de dados
sobre causas de morte atribuidas nas US do País.
O relatório foi produzido com base nos dados do MGDH e Sistemade informaçao para
monitoria e avaliação e abrange um período de quatro anos de 2018 a 2021.
6
O relatório tem como objectivo trazer ao público que lida com este tipo de informação sobre
mortes e suas causas ocorridas em unidades sanitarias do País que utilizam o MGDH como
instrumento electronico para a captura de dados.
O objectivo deste relatório é:
● Disponibilizar informação básica sobre mortes ocorridas nas unidades sanitárias do

País e suas causas entre os anos de 2018 a 2021.
1.2 Fontes de dados e metodologia

Neste capítulo será feita a apresentação da fonte de dados, mecanismos e procedimentos
utilizados para recolha e tratamento de dados com vista a responder ao objectivo identificado
para a realização do presente relatório sobre mortes intra-hospitalares e suas causas no período
de 2018 a 2021.
Foi realizado um relatório com recurso a dados secundários provenientes do Módulo de

Gestão de Dados Hospitalares (MGDH) baseada no indivíduo e do Sistema de Informação
para Monitoria e Avaliação (SISMA) agregado que contêm altas por morte e normais
ocorridos de 2018 a 2021, para identificar o número de eventos e as principais causas de morte
em 170 unidades sanitárias de Moçambique.
As fontes de dados para a realização do presente relatório são duas bases baseadas em DHIS2
que contêm dados sobre morbi-mortalidade e causas de morte em formato PostgreSQL que
são baixados em formato Excel para análise.
Estas bases de dados estão alojadas no servidor do MISAU, são colhidos diariamente nas
enfermarias, estes são lançados no MGDH com base no processo de internamento geral e se
for por morte acrescenta-se o certificado médico. O processo de introdução de dados no
sistema é da responsabilidade dos técnicos de estatística em serviço na unidade sanitária.
O relatório é de abrangência territorial em matéria de US e tendo em vista o objectivo proposto

no relatório as USs seleccionadas foram as que reportaram dados no período em análise.
7
Tabela 1: Unidades Sanitárias que reportam dados por Província, Moçambique 2018 a 2021
2018 2019 2020 2021
Província
Hospitais CS Hospitais CS Hospitais CS Hospitais CS
Niassa 4 9 4 7 4 12 4 15
Cabo Delgado 5 8 5 10 5 13 4 9
Nampula 7 10 5 16 5 15 7 14
Zambézia 8 17 8 15 8 16 8 17
Tete 5 13 5 12 6 13 6 12
Manica 3 6 3 7 3 8 3 7
Sofala 6 8 6 12 6 13 6 12
Inhambane 5 13 5 13 5 13 6 14
Gaza 5 12 6 11 5 10 5 11
Maputo Província 4 7 4 7 4 7 4 7
Maputo Cidade 6 2 5 2 5 3 6 3
Total 58 105 56 112 56 123 59 121
Fonte: MGDH, 2022
A população abrangida é constituída por 43.923 utentes que foram internados e culminaram
em morte no período em análise.
Durante o período não foram encontrados registos de investigação institucional de mortes e

suas causas por parte dos comités nas US e, a maior parte deles não beneficiaram de autópsia
segundo os dados da variável autópsia constante na lista de variáveis selecionadas na base de
dados.
O critério de inclusão utilizado na selecção dos dados para a elaboração do relatório foi de
indivíduos que foram registados como falecidos dentro das US seleccionadas de todas as
idades no período de 21 Dezembro de 2017 a 20 de Dezembro de 2021, lançados na base de
dados e que apresentavam dados completos, correctos no que diz respeito a variável causa de
morte.
As variáveis ano de ocorrência, sexo, idade, local de residência, local de ocorrência e causa
áasica de morte forma seleccionadas para o relatório a partir da base de dados de mortalidade
em formato excel de modo a responder aos objectivos e permitir uma melhor análise.
A causa de morte levada em consideração para análises do presente relatório foi a causa básica
de morte que foi agrupada a três dígitos conforme a recomendação da OMS para estatística de
mortalidade (OMS, 2009) e agrupada de acordo com o Sistema de classificação do estudo de
carga global para doenças e lesões.
Foram criadas duas bases de dados em formato Excel separadas, uma contendo dados
individualizados e outra dados agregados referentes aos anos de 2018 a 2021. De seguida foi
8
feita a limpeza dos dados, onde foi possível detectar informação incompleta e com possíveis
erros de atribuição de idade, sexo e causas de morte.
Outro aspecto a salientar foi a incorrecta atribuição de causa de morte como por exemplo
“Doenças mal definidas” em 1220 casos e as outras não aceites para atribuição da causa básica
de morte em 1109 que coresponde a 5.4 por cento das declarações de morte.
Para processamento dos dados foram utilizados os seguintes programas: Microsoft Office
Excel 2010® e Statistical Package for the Social Sciences V.23®.
A atividade iniciou com uma análise descritiva de todas as variáveis (frequências simples).
Foi feita a tabulação dos dados de modo a sintetizar os dados, seguida pela desagregação em
diferentes categorias referentes ao sexo, grupo de idade, causa de morte. As categorias foram
apresentadas com resultados em valores absolutos e em percentagens com recurso a tabelas
cruzadas e simples, distribuição de frequências e gráficos.
A distribuição das mortes segundo causa de morte foi analisada de forma descritiva, utilizando
medidas de mortalidade proporcional como porcentagens, segundo agrupamentos de acordo
com o peso das doenças para todos os casos. Também consistiu na distribuição de frequência
segundo suas respectivas categorias, para mortalidade.
No caso das causas de morte, foi calculada a relação entre o número de menções para cada
causa de morte e o número total de menções para se obter a sua proporção em relação ao total.
Por fim, para descrever a tendência da mortalidade no período em análise foi feito um gráfico
de linha no Excel que mostra a tendência da ocorrência dos casos
Limitações:
 Existência de causas mal difinidas e atribuição de consequência de causa de morte

como causa básica de morte.
9
Capítulo 2. Módulo de Gestão de Dados Hospitalares (MGDH)
2.1 Histórico
O sistema de informação sobre mortalitade intra-hospitalar foi estabelecido em Moçambique
desde 1975 com notificação de forma agregada e em 2008 teve o início a notificação
individual com a atualização do certificado médico de mortes que passou a colher dados
segundo a classificação internacional de doenças na sua 10ª revisão, em Agosto de 2017 foi
introduzido o módulo de gestão de dados hospitalares baseado em DHIS2 e expandido para
todo o Pais, cuja partilha dos dados é em tempo real, garantindo assim maior fluidez e acesso
a informação.
Foi uma implementação gradual que teve o seu início no ano de 2017 no Hospital Geral José
Macamo e de seguida expandido para outras US com internamento.
O mesmo foi introduzido para permitir a enumeração de eventos vitais no serviço nacional de
saúde e contribuir para a alimentação de dados sobre mortes e suas causas no sistema de
registo civil e estatisticas vitais.
Até 2021 o mesmo estava operacional em 170 U.S’s do País apesar de problemas
relaccionados com a conectividade e inércia dos técnicos da área de estatística nas U.S’s.
Existe uma parceria com a vital strategies no âmbito da melhoria da qualidade de dados sobre
causa de morte, a mesma criou nas US implementadoras do MGDH, comités para a discussão
de mortes e a capacitação em serviço de clínicos.
2.2 Estrutura, processos e fluxos de informação

O evento vital, a morte neste caso tem lugar nos Departamentos/Enfermarias das US e na via-
pública (ambulâcias) a quando da transferência dos doentes para US de referência.
As mortes são certificadas no local de ocorrência e a posterior introduzidos no módulo de

gestão de dados hospitalares de modo a permitir a sua visualização pela conservatória de
registo civil para a emissão do boletim de óbito e assim permitir a reclamação do cadáver na
morgue.
A estrutura e o fluxo segue o diagrama abaixo, a responsabilidade pela emissão do certificado

de óbito é do médico em serviço na unidade sanitária e cabe ao técnico de estatística verificar
a sua conformidade e introduzir no MGDH para permitir a sua visualização pelo registo Civil.
10
O certificado médico deve ser emitido logo após a sua ocorrência pelo médico em serviço
mesmo que não tenha assistido o falecido. De seguida este é introduzido no MGDH e a família
orientada a apresentar a identificação do falecido na conservatória para o seu registo.
Fonte: adaptado do livro para certificação de mortes (2008)
Figura 1:Fluxo de informação de evento vital que ocorre na US do SNS
Capítulo 3. Qualidade dos dados e completude do registo

De acordo com os dados extraídos do sistema verifica-se que existem erros de transcrição
desde dados omissos e as inconsistências.
3.1 Qualidade dos dados

Não existem procedimentos padronizados para a verificação da qualidade de dados
introduzidos no sistema e na fonte primária, neste caso o certificado médico o que contribui
para a não validação de 5% dos dados das causas de óbitos. Apesar da percentagem
apresentada, de forma geral os dados apresentam uma qualidade aceitável.
Para melhorar este cenário, tem sido levado acabo acções isoladas para verificação da
qualidade de dados com destaque para a criação dos comités para avaliação da qualidade de
dados sobre causas de morte nas US da Província de Inhambane.
11
Verifica-se a existência de dados implausíveis como atribuição de diagnósticos apenas para
mulheres a homens, atribuição de diagnósticos da mãe a criança.
3.2 Completude do registo intra-hospitalar

O MGDH deveria cobrir todas mortes que ocorrem nas US com o sistema operacional más
isso não se verifica segundo a informação abaixo apresentada.
Foi feita uma comparação entre as mortes notificadas no sistema de recolha agregado
(SISMA) e o sistema de base individual (MGDH) e obteve-se a proporção da submissão
apresentada na figura abaixo, com a variação anual de 27% nos últimos quatro anos.
90
80
70
Completude (%)
60
50
40
30
20
10
0
2018 2019 2020 2021
Período em análise
Fonte: MGDH e SISMA, 2022
Gráfico 1: Completude mortes ao longo do período em análise, Moçambique, 2018-2021
Quando analisada a completude dos dados desagregadas por Província notou-se a evolução
constante em algumas Províncias em relação as outras.
12
140
120
Completude (%)
100
80
60
40
20
0
Províncias
2018 2019 2020 2021
Gráfico 2:Comparação anual da completude por Província, Moçambique, 2018-2021
Capítulo 4. Mortes
Verifica-se ligeiro crescimento de registo de mortes no sistema ao longo dos anos e a diferença
entre sexos é mínima.
No que concerne a taxa de mortalidade intra-hospitalar verifica-se que houve uma redução de
mortes com uma variação anual média de 14%.
Tabela 2: Estatísticas resumidas sobre mortalidade por ano de ocorrência, Moçambique, 2018-2021
Indicador 2018 2019 2020 2021

Óbitos registados (número) 9578 9625 11005 13715
Masculinos 5296 5096 5865 7519
Femininos 4260 4523 5134 6178
Completude do registo (%) 41 47 63 83
Taxa de mortalidade intra-hospitalar (por 100
8.6 7.5 5.4 5.4
altas)
4.1 Mortes por ano de ocorrência

Ao longo dos ultimos quatro anos o País registou cerca de 43923 mortes intra-hospitalares
reportados no sistema representando um crescimento médio anual de cerca de 13%.
O aumento deve-se em parte a melhoria no reporte e lançamento de dados nas US que estão a
implementar o sistema electrónico.
13
16,000
Número de mortes 14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
2018 2019 2020 2021
Período de ocorrência
Fonte: MGDH, 2022
Gráfico 3: Mortes ocorridas de 2018-2021, Moçambique

4.2 Mortes por local de ocorrência, local de residência habitual, e sexo do falecido
Segundo os dados submetidos no sistema no período em análise mostram que maior parte das
mortes ocorreram no Serviço Nacional de Saúde. (Vide tabelas em anexo 3 e 4).
Refira-se que durante o período em análise, verificou-se entrada de eventos na plataforma

ocorridos no domicílio, tal procedimento incorrecto deveu-se a emissão de certificado médico
de óbito a casos de morte extra-hospitalar.
4.3 Mortes por faixa etária e sexo do falecido

A distribuição das mortes por idade e sexo varia consideravelmente dependendo do nível geral
de mortalidade em um país, o que determina o risco de morrer em cada idade, é a estrutura da
população atualmente viva em cada idade. Independentemente do nível de mortalidade, o
número de mortos deve aumentar gradualmente a partir da idade de 5 anos.
Verifica-se que as mortes são predominantes na primeira faixa etária (< 1 ano), que registaram
evolução crescente nos ultimos 4 anos com maior destaque para o sexo feminino com um
crescimento medio de 16% e para o sexo masculino verificou-se um crescimento medio 12%
ao ano, seguidas da faixa etaria de 25 a 29 anos e 30 a 34 anos. Quando feita uma análise por
sexo, verifica-se que as mortes estão mais concentradas no sexo feminino (23%).
Comparativamente ao sexo masculino (20%) uma diferença significativa com destaque para
o ano 2021. Em relação a faixa etária de 25 a 29 anos, verifica-se a ocorrência de mais mortes
14
para o sexo feminino. Em relação a faixa etária dos 30 a 34 anos, verifica-se maior
concentração de mortes para o sexo masculino.
Em relação a distribuição das mortes por idade e sexo ao longo dos anos, verifica-se a
ocorrência de mortes de forma equilibrada.
2018 2019 2020 2021

25%
Proporção de mortes (Homens)
20%
15%
10%
5%
0%
80+
1-4
5-9
<1
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
Faixa etária (anos)
Fonte: MGDH, 2022

Gráfico 4:Mortes por sexo e idade do falecido em Homens, Moçambique 2018-2021
2018 2019 2020 2021

25%
Proporção de mortes (Mulheres)
20%
15%
10%
5%
0%
65-69
<1
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
70-74
75-79
1-4
5-9
80+
Faixa etária (anos)
Fonte: MGDH, 2022

Gráfico 5:Mortes por sexo e idade do falecido em Mulheres, Moçambique 2018-2021
15
CAPÍTULO 5. Causas de Morte
5.1 Causas de morte
Com base nos 4 grupos amplos de causas de morte, verifica-se que a distribuição é semelhante
a do padrão da OMS em que temos uma concentração de mortes no grupo 1 (doenças
transmissiveis), que regista uma tendência decrescente ao longo dos anos, com um decréscimo
médio de 6%, seguidas do grupo 2 (doenças não transmissiveis) que regista uma tendência
crescente no mesmo período, com um crescimento médio de 14%. Nota-se que existe um
baixo predomínio do grupo 4 (doenças mal definidas).
No que concerne ao grupo 3 (Lesões) notou-se que existe uma dificuldade na parte dos
certificadores de codificar as causas externas facto consubstanciado pela existência de número
elevado de atribuição de causas externas de morte com recurso ao capítulo XIX da CID-10
que trata das consequências das causas externas de morte.
2018 2019 2020 2021

80.0%
70.0%
Percentagem de mortos
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Doenças Doenças não Lesões Doenças mal NCBM
infecciosas infecciosas definidas
Grupo de causas amplas de morte
Fonte:MGDH, 2022
** Excluídos dados de falecidos sem indicação de sexo, idade e causa de morte
Gráfico 6: Mortes por grupo amplo, incluindo códigos da morte mal definidos, Moçambique
2018-2021
No grupo das doenças transmissíveis, em ambos sexos há maior predominância de óbitos na
primeira faixa etária (< 1 ano de vida) e abrandamento nas faixas etárias seguintes. Para o
sexo feminino, começam a registar-se óbitos de forma significativa a partir dos 25 anos de
idade enquanto que nos homens o aumento começa a partir dos 30.
16
Para o grupo das doenças não transmissíveis, em ambos sexos há predominância de óbitos a
partir dos 60 anos de idade e na primeira faixa etária.
No grupo das causas externas de morte, em ambos sexos verifica-se maior concentração de
óbitos na primeira e segunda faixas etárias (< 1 ano e 1 a 4 anos de vida) e a partir dos 20 anos
com ligeiro abrandamento nas faixas subsequentes a esta principalmente para o sexo feminino
enquanto que nos masculinos a redução começa em indivíduos com 45 anos.
2018 2019 2020 2021

30%
Proporção de mortes (doenças
25%
transmissíveis)-homens
20%
15%
10%
5%
0%
Faixas etárias
Fonte:MGDH, 2022
Gráfico 7: Mortes por doenças transmissíveis e idades em homens, Moçambique 2018-2021
2018 2019 2020 2021

35%
Proporção de mortes (doenças
transmissíveis)-mulheres
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Faixas etárias
Fonte:MGDH, 2022
Gráfico 8:Mortes por doenças transmissíveis e idades em mulheres, Moçambique 2018-2021
17
2018 2019 2020 2021
Proporção de mortes (doenças não transmissíveis)- 14%
12%
10%
8%
homens
6%
4%
2%
0%
Faixas etárias
Fonte:MGDH, 2022
Gráfico 9:Mortes por doenças não transmissíveis e idades em homens, Moçambique 2018-
2021
2018 2019 2020 2021

14%
Proporção de mortes (doenças não
12%
transmissíveis)-mulheres
10%
8%
6%
4%
2%
0%
Faixas etárias
Fonte:MGDH, 2022
Gráfico 10:Mortes por doenças não transmissíveis e idades em mulheres, Moçambique 2018-2021
18
2018 2019 2020 2021
Proporção de mortes (lesões)-homens 25%
20%
15%
10%
5%
0%
Faixas etárias
Fonte: MGDH, 2022
Gráfico 11: Mortes por causas externas e idades em homens, Moçambique 2018-2021
2018 2019 2020 2021

25%
Proporção de mortes (causas externas)-
20%
15%
mulheres
10%
5%
0%
Faixas etárias
Fonte: MGDH, 2022

Gráfico 12:Mortes por causas externas e idades em mulheres, Moçambique 2018-2021
19
6.1 As 10 principais causas de morte
Verificando o gráfico abaixo, o HIV/SIDA foi a principal causa de morte nos 4 anos em
referência, seguem-se as condições perinatais e doenças cardiovasculares, no entanto verifica-
se que o HIV/SIDA regista um decréscimo ao longo do período em análise o contrário
verificou-se em relação as condições perinatais e doenças cardiovasculares que tiveram
crescimento ao longo do período em análise. De salientar que para o ano de 2021 tivemos
casos atípicos de infecções respiratórias e doenças respiratórias.
Proporção de mortes
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
HIV/AIDS
Condições perinatais
Doenças cardiovasculares
Tuberculose
Causa de morte
Deficiências nutricionais
Infecções respiratórias
Outras doenças infecciosas
Malaria
Doenças diarreicas
Neoplasias malignas
Doenças respiratórias
2018 2019 2020 2021
Fonte: MGDH, 2022

Gráfico 13:Dez principais causas de morte (todas as idades, ambos os sexos), Moçambique 2018-
2021
6.2 Principais causas de morte por idade e sexo

De acordo com os gráficos 14 e 15 em ambos sexos predominam as doenças infecciosas como
a principal causa de mortes.
20
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
HIV/AIDS
Tuberculose
Causa de morte
Malaria
Doenças diarreicas
Doenças digestivas
2018 2019 2020 2021

Fonte:MGDH, 2022
Gráfico 14:Dez principais causas de morte em homens, Moçambique 2018-2021

*Excluídos dados classificados como condições maternas, n= (31).
HIV/AIDS
Tuberculose
Causas de mortes
Malária
Doenças diarreicas
Neoplasias malígnas
Diabetes mellitus
Condições maternas
2018 2019 2020 2021
Fonte: MGDH, 2022

Gráfico 15:Dez principais causas de morte em mulheres, Moçambique 2018-2021
21
6.2.1 Recém-nascidos e crianças (0-4 anos)
Analisando as causas de morte apresentadas para a população nesta faixa etária, verifica-se
maior número de mortes por doenças transmissíveis e condições perinatais e nutricionais, o
que corresponde ao padrão de causas de mortes esperadas para esta faixa etária. Não houve
registo de mortes por doencas não transmissiveis e corresponde ao padrão esperado para esta
faixa etária.
0 10 20 30 40 50 60
Malaria
Causa de morte
HIV/AIDS
Doenças diarreicas
Anomalias congênitas
Condições neuropsiquiátricas
Distúrbios endócrinos
2018 2019 2020 2021
Fonte: MGDH, 2022
Gráfico 16:Dez principais causas de morte em recém-nascidos e crianças (0-4 anos,

ambos os sexos), Moçambique 2018-2021
*Excluídos dados classificados como Condições maternas, n= (34).
6.2.2 Crianças (5-14 anos de idade)

Como ilustra a figura 6.3, em indivíduos com idades compreendidas entre os 5 a 14 anos, as
doenças infecciosas foram as de maior predominância, facto que contraria os padrões
esperados para esta faixa etária. De referir que para o ano 2021, houve registo de mortes por
neoplasias malígnas, doenças digestivas e doenças geniturinárias que não tinham sido
verificadas nos anos anteriores. O ano 2020 foi o único com registo de causas externas numa
proporção reduzida.
22
0 5 10 15 20 25 30
HIV/AIDS
Malaria
Doenças diarreicas
Causa de morte
Tuberculose
Distúrbios endócrinos
Meningite
Lesões não intencionais
Neoplasias malignas
Doenças digestivas
Doenças geniturinárias
2018 2019 2020 2021
Fonte: MGDH, 2022
Gráfico 17:Dez principais causas de morte em crianças (5-14 anos, ambos os sexos),
Moçambique 2018 -2021
6.2.3 Adolescentes e adultos (15-64 anos de idade)

De acordo com o gráfico 18 (masculinos), o HIV/SIDA, tuberculose e doenças
cardiovasculares foram as principais causas de morte ao longo dos 4 anos em referência. Nos
individuos do sexo feminino, embora tenha-se mantido o mesmo padrão de diagnósticos com
os masculinos, as doenças cardiovasculares foram a segunda maior causa de morte depois do
HIV/SIDA. Em ambos sexos, destas 3 causas, as doenças cardiovasculares foram as que
tiveram tendência crescente e o contrário verifica-se com o HIV/SIDA e a tuberculose. Para
o ano 2021, houve alguma predominância de mortes por infecções respiratórias em cerca de
13% para indivíduos do sexo masculino e 10% para o sexo feminino.
Quanto as doenças não transmissíveis, houve maior ocorrência de mortes em indivíduos com
idades entre os 15 a 64 anos se comparados com as faixas etárias anteriores, facto que
corresponde aos padrões esperados nesta faixa etária.
23
0 10 20 30 40 50 60
HIV/AIDS
Tuberculose
Causa básica
Doenças diarreicas
Doenças digestivas
Neoplasias malignas
Malaria
Diabetes mellitus
2018 2019 2020 2021

Fonte: MGDH, 2022
Gráfico 18: Dez principais causas de morte, adolescentes e adultos (15-64 anos, homens),
Moçambique 2018-2021
*Excluídos dados classificados como Condições maternas, n= (15).
0 10 20 30 40 50 60
HIV/AIDS
Tuberculose
Causa de morte

Doenças diarreicas
Malaria
Neoplasias malignas
Outras neoplasias
Diabetes mellitus
Condições maternas
2018 2019 2020 2021

Fonte: MGDH, 2022
Gráfico 19:Dez principais causas de morte, adolescentes e adultos (15-64 anos, mulheres),
Moçambique 2018 a 2021
24
6.2.4 Idosos (65+ anos de idade)
Como ilustram os gráficos 20 e 21, em ambos sexos, as doenças cardiovasculares e o
HIV/SIDA foram as 2 maiores causas de mortes em indivíduos mais velhos (ver anexos –
gráficos 22 a 33). No sexo masculino a tuberculose foi a terceira maior causa e as infecções
respiratórias a quarta causa enquanto que para indivíduos do sexo feminino as infecções
respiratórias foi a terceira maior causa de mortes e a tuberculose a quarta. Ao contrário do que
se espera pelos padrões definidos, não houve registo significativo de mortes por causas
externas e há uma tendência decrescente de mortes por doenças transmissíveis exceptuando
as infecções respiratórias e doenças respiratórias que tiveram significativo aumento no ano
2021.
0 5 10 15 20 25 30 35
HIV/AIDS
Tuberculose
Causa de morte
Doenças digestivas
Neoplasias malignas
Doenças diarreicas
Diabetes mellitus
2018 2019 2020 2021
Fonte: MGDH, 2022
Gráfico 20: Dez principais causas de morte em idosos (65+ anos, homens), Moçambique 2018 a
2021
*Excluídos dados classificados como condições maternas, n= (11).
25
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
HIV/AIDS
Tuberculose
Causa Básica

Neoplasias malignas
Diabetes mellitus
Malaria
Doenças digestivas
2018 2019 2020 2021
Fonte: MGDH, 2022
Gráfico 21: Dez principais causas de morte, adultos idosos (65+ anos, mulheres), Moçambique
2018-2021
26
Referência bibliográfica
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Rees, P and Kupiszewski M (1999). Internal Migração: what data are available in Europe?
Journal of Official Statistics 15 (4, pp. 551-586).
https://www.scb.se/contentassets/ca21efb41fee47d293bbee5bf7be7fb3/internalMigraço-
what-data-areavailable-in-europe.pdf.
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comparisons of cancer survival: the effects of incomplete registration and the presence
of death certificate only cases on survival estimates. European Journal of Cancer 43 (5,
pp. 909-913). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0959804907000111.
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www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr64/nvsr64_02.pdf.
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(ANACoD). Geneva. http://www.who.int/ healthinfo/anacod/en/.
World Health Organization (2014a). Application of ICD-10 for low-resource settings
initial cause of death collection. The startup mortality list (ICD-10-SMoL) V2.0,
WHO/HIS/HSI/2014.6.Geneva.https://www.who.int/healthinfo/civil_registration/smol/
en/.
27
Anexos
28
Tabela 3:Mortes por local de ocorrência e local de residência habitual dos falecidos, homens, 2018-2021
Local de re sidê ncia Local de ocorrê ncia
# Total de morte s home ns
habitual do fale cido US SNS Domicílio US Privada Via pública Outros Não indicado
Período 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021
Todas as mortes 4452 4433 4968 6357 5 2 72 2 5 0 5 5 9 22 22 3 9 8 20 396 293 383 722 4863 4751 5381 7198
Niassa 440 406 559 594 1 1 1 1 10 11 11 26 450 419 572 620
Cabo Delgado 57 28 63 98 2 1 7 1 7 65 64 29 70 166
Nampula 52 91 94 187 1 1 1 2 1 1 3 1 52 96 97 190
Zambezia 594 915 720 751 3 2 1 1 3 3 1 2 4 94 68 30 84 691 986 753 846
Tete 369 282 547 416 1 1 4 108 30 49 84 477 312 598 504
Manica 89 76 168 342 4 5 53 84 93 81 221 426
Sofala 956 1203 860 1108 1 1 2 2 91 21 33 54 1049 1224 893 1166
Inhambane 446 453 666 763 3 1 1 35 32 11 481 489 678 763
Gaza 162 180 182 763 1 2 1 1 5 1 1 3 4 47 39 35 28 210 221 222 802
Provincia de Maputo 741 386 501 665 1 9 3 1 1 3 8 2 5 40 61 103 745 427 574 784
Cidade de Maputo 546 413 608 670 62 63 5 7 16 4 4 1 43 92 194 551 467 779 931
Sexo indenterminado, n= 40-2018, 4-2019, 10-2020 e 32-2021
Area de residencia habitual indeterminada, n=348-2018, 345-2019, 427-2020 e 818-2021
Tabela 4:Mortes por local de ocorrência e local de residência habitual dos falecidos, mulheres, 2018-2021
Local de re sidê ncia Local de ocorrê ncia
# Total de morte s home ns
habitual do fale cido US SNS Domicílio US Privada Via pública Outros Não indicado
Período 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021
Todas as mortes 3649 4004 4354 4808 11 8 50 48 4 8 7 5 8 9 17 11 5 9 13 18 326 251 327 587 4003 4289 4768 5477
Niassa 416 339 519 517 1 2 2 2 2 2 2 5 1 5 17 422 342 530 538
Cabo Delgado 32 24 42 82 2 3 5 131 34 27 47 213
Nampula 45 83 94 160 1 1 1 3 2 1 9 49 85 97 169
Zambezia 443 617 526 557 3 1 1 1 4 77 35 25 63 524 652 553 624
Tete 236 221 363 322 1 2 1 2 9 6 52 29 38 37 290 250 412 367
Manica 41 64 154 272 1 1 1 5 20 45 42 69 175 318
Sofala 693 922 648 841 1 2 2 1 68 18 21 43 762 942 669 887
Inhambane 437 517 732 750 4 1 2 2 1 1 32 24 10 469 546 744 754
Gaza 164 284 241 180 2 1 1 1 1 29 44 30 194 331 272 181
Provincia de Maputo 574 460 483 571 5 7 6 1 1 6 3 1 2 3 1 6 57 33 103 89 643 499 596 674
Cidade de Maputo 568 473 552 556 1 6 40 39 1 2 5 12 4 2 5 57 69 153 574 546 673 752
 Excluído Area de residência habitual indeterminado, n=240-2018, 235-2019, 366-2020 e 633-2021
1
70
60 50
50 41
40 33 36
30 22 21 19 21 18
20 12 9 10
10 3 4 6 4 4
1
0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Faixa etária
2018 Homens 2018 Mulheres
Gráfico 22: Mortes por doenças cardiovasculares em ambos sexos, Moçambique- 2018
70 64 61
Doencas cardiovascluares
55 57
60
50 43 44 44
40
30 24 21
19 20
20 15 14
9
10 3 3 3 4
0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Faixa etária
Gráfico 23: Mortes por doenças cardiovasculares em ambos sexos, Moçambique-2019
2
150
117
100 81 81
71
44 53 47
50 29 36
20 26 19
7 6 3 6 8 12
0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Faixa etária
150
116
97 92
100 85
74
57 63
50 41 33
27 23 30
7 11 16
3 6 6
0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Faixa etária
3
400
350
300 252 236
HIV/AIDS
250 188
180
200
150 93 109 106
100 76 61
24 30 41 30 21
50 20 17 5 5
0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Faixa etária
Gráfico 26: Mortes por HIV/SIDA em ambos sexos, Moçambique-2018

300
250 230 236
196 197
200
HIV/AIDS
150 133
104
92
100
40 40 49 43
50 35
21 17 19 14
9 4
0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Faixa etária
4
250
208
200 184
162 152
HIV/AIDS
150
86 91
100 73
46
50 34 25 35 28
24 21
13 12 8 5
0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Faixa etária

250
200
148
HIV/AIDS
150 132 121

103
100 86
68
48 44 53
50 26 25 37
22 12 16
7 9 9
0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Faixa etária
5
10
Diabetes mellitus
8
6
6 5 5
4 4
4 3 3
2 2
2 1 1 1 1 1
0 0 0 0
0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Faixa etária
Gráfico 30: Mortes por Diabetes em ambos sexos, Moçambique-2018

20 18
Diabetes mellitus
15
11
10 9
8 8
7
5 5
5 4 4
3 3
2 2 2
1 1
0
0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Faixa etária
6
20
16
Diabetes mellitus
15 14
13
12
10 10 10
10 9
8
7 7 7
6 6 6 6 6
5 5
5 4 4 4 4
3 3 3
2 2 2 2 2
1 1 1 1
0
0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Faixa etária

35
30
Diabetes mellitus
25
20
20 18
15
15 11 11
9 10
10 7 8 8
6
4 4
5 1 1 2 2
0
0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Faixa etária

Analise de Mortalidade Intrahospitalar 20182021

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Analise de Mortalidade Intrahospitalar 20182021

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REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE

Análise de mortalidade intra-hospitalar e suas causas em Moçambique, 2018 a

Maputo, Agosto de 2022

Relatório de análise de mortalidade intra-hospitalar e suas causas em

Apoio Técnico: Vital Strategies

Colaboradores: Vital Strategies

Financiamento: Fundo Global

Ministério da Saúde, Av. Eduardo Mondlane/Salvador Allende, 1008,

Lista das tabelas ...................................................................................................................... 2

Lista das figuras

Taxa de Mortalodade Intra-Hospitalar (TMI): É o número de mortes ocorridas dentro da

Taxa de mortalidade bruta (TMB): O número de mortes em relação ao tamanho dessa

Morte: O desaparecimento permanente de todas as evidências de vida a qualquer momento

Avaliações sistemáticas das estatísticas de mortalidade possibilitam a identificação do perfil

Examinando os níveis gerais de mortalidade institucional fornece uma visão geral da

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2.2 Estrutura, processos e fluxos de informação

As mortes são certificadas no local de ocorrência e a posterior introduzidos no módulo de

A estrutura e o fluxo segue o diagrama abaixo, a responsabilidade pela emissão do certificado

Fonte: adaptado do livro para certificação de mortes (2008)

Figura 1:Fluxo de informação de evento vital que ocorre na US do SNS

Capítulo 3. Qualidade dos dados e completude do registo

3.1 Qualidade dos dados

3.2 Completude do registo intra-hospitalar

Fonte: MGDH e SISMA, 2022

Gráfico 1: Completude mortes ao longo do período em análise, Moçambique, 2018-2021

2018 2019 2020 2021

Fonte: MGDH e SISMA, 2022

Gráfico 2:Comparação anual da completude por Província, Moçambique, 2018-2021

Indicador 2018 2019 2020 2021

4.1 Mortes por ano de ocorrência

Fonte: MGDH, 2022

Gráfico 3: Mortes ocorridas de 2018-2021, Moçambique

Refira-se que durante o período em análise, verificou-se entrada de eventos na plataforma

4.3 Mortes por faixa etária e sexo do falecido

2018 2019 2020 2021

Fonte: MGDH, 2022

2018 2019 2020 2021

Faixa etária (anos)

Fonte: MGDH, 2022

2018 2019 2020 2021

2018 2019 2020 2021

2018 2019 2020 2021

Gráfico 8:Mortes por doenças transmissíveis e idades em mulheres, Moçambique 2018-2021

2018 2019 2020 2021

Fonte: MGDH, 2022

2018 2019 2020 2021

Fonte: MGDH, 2022

Outras doenças infecciosas

2018 2019 2020 2021

Fonte: MGDH, 2022

6.2 Principais causas de morte por idade e sexo

2018 2019 2020 2021

Gráfico 14:Dez principais causas de morte em homens, Moçambique 2018-2021

2018 2019 2020 2021

Fonte: MGDH, 2022