Microrganismos Gram-negativos e

atípicos

Profª: Drª Alice Rodrigues de Oliveira Araruna

e-mail: farmalix@yahoo.com.br

2019.2
 Microrganismos Gram-negativos e
Atípicos
Legionella
 Generalidades

 No verão de 1976 – surto de pneumonia severa que provocou a

morte de muitos membros da convenção da Legião Americana na
Filadélfia;

 Foi isolado um bacilo Gram-negativo até então desconhecido;

 Denominado Legionella pneumophila;

 Corava-se fracamente com corantes convencionais e não crescia

nos meios usuais de laboratório.
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 Generalidades

A família Legionellaceae
consiste em um único
gênero, Legionella, com 50
espécies;

 L. pneumophila representa
a causa de 90% das
infeções.
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 Fisiologia e Estrutura

 São bacilos Gram-negativos finos, pleomórficos;

 Estes organismos aparecem caracteristicamente como cocobacilos

curtos quando observados em tecidos;

 Legionellas são aeróbios estritos, nutricionalmente fastidiosos, não

são fermentadores e obtêm energia a partir do metabolismo dos
aminoácidos.

 Necessitam de meio suplementado com L-cisteína e ferro.

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 Fisiologia e Estrutura
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 Patogênese e Imunidade

 A doença do trato respiratório, causada por Legionella, desenvolve-

se em pessoas susceptíveis que inalam aerossóis infecciosos;

 São parasitas intracelulares facultativos que se multiplicam em:

- Amebas de vida livre na natureza;

Sua habilidade para
- Macrófagos alveolares; infectar e se
- Monócitos; Nos hospedeiros multiplicar nos
infectados macrófagos é crítica
- Células epiteliais alveolares;
para a patogênese
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 Patogênese e Imunidade

 A fusão do fagolisossomo no interior das células infectadas é inibida,

portanto as bactérias não são mortas pela exposição ao superóxido,
peróxido de hidrogênio e radicais hidroxila.
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 Epidemiologia

 Apresentam distribuição mundial;

 São comumente encontradas em águas naturais como lagos
e rios;
 Torres de resfriamento e condensadores de ar-condicionado;
 Em sistemas de água (chuveiros, canos de água).

As infecções humanas são mais

comumente associadas com a exposição a
aerossóis contaminados (ar-condicionado,
piscinas de hidromassagem, borrifadores
de água).
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 Doenças Clínicas

 Infecções sintomáticas afetam primariamente os pulmões,

apresentando-se como:

- Doença semelhante à gripe (febre de Pontiac).

- Forma de pneumonia severa (doença dos legionários).

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 Doenças Clínicas

 Febre de Pontiac
A patogênese exata dessa
- Doença febril autolimitada causada por síndrome não é conhecida,
L. pneumophila; embora se acredite que a
patologia da doença é causada
por uma reação de
- Nome derivado do surto acometido em hipersensibilidade à toxina
Pontiac, Michigan (1968); bacteriana.

- Manifesta-se com febre, calafrios,

mialgia, indisposição e cefaleia, sem
evidências clínicas de pneumonia.
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 Doenças Clínicas

 Doença dos Legionários

- Manifestação mais severa;

- Se não tratada, frequentemente

causa óbito em 15% dos
indivíduos previamente sadios e
mais de 75% dos pacientes
imunocomprometidos.
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 Doenças Clínicas

 Doença dos Legionários

- A manifestação primária é a
pneumonia com consolação
multilobular evidente ao raio X;

- Inflamação e formação de
microabscessos no tecido
Tecido pulmonar com colônias
pulmonar observados nos
de Legionella
estudos histopatológicos. Fonte:
https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_dos_legion%C3%A1rios
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 Diagnóstico Laboratorial

Microscopia

- O modo mais sensível microscopicamente em amostras clínicas é

pelo uso de imunofluorescência direta (ID);

- No entanto há limitações visto que:

As preparações dos anticorpos são específicas para espécies
e sorotipos;

Muitos organismos devem estar presentes para detecção;

Localização intracelular da bactéria.

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 Diagnóstico Laboratorial

Teste para Detecção de Antígenos Urinários

- Detecção de antígenos lipopolissacarídeos solúveis específicos do

sorotipo 1 de Legionella.

Teste de Amplificação do Ácido Nucleico (AAN)

- Boa sensibilidade, no entanto ainda não muito disponíveis.

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 Diagnóstico Laboratorial

Cultura

- Embora sejam difíceis de crescer inicialmente (requer

L-cisteína e
sais de ferro para isolamento primário), meios comercialmente
disponíveis tornaram o cultivo mais fácil.

- Meio mais comumente utilizado é o agar carvão extrato de levedura

tamponado (BCYE).
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Identificação:

Suas necessidades
específicas de
crescimento facilitam
sua identificação;

Bacilos gram-negativos,
finos, pelomórficos,
fracamente corados

Fonte:
https://basicmedicalkey.com/tradition
al-cultivation-and-identification/
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 Tratamento

- Testes de suscetibilidade in vitro para Legionella não são realizados

porque os microrganismos crescem pouco nos meios comumente
utilizados para esses testes;

- Alguns antibióticos que parecem ativos in vitro são ineficazes no

tratamento das infecções;

- As experiências clínicas indicam que os macrolídeos ou

fluoroquinolonas podem sem utilizados para tratar as infecções.
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Mycoplasma

Mycoplasma
M. pneumoniae É a espécie mais importante,
M. genitalium causadora de doenças no trato
respiratório.
M. hominis

Fonte:http://en.vircell.com/diseases/37-mycoplasma-
pneumoniae/
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Mycoplasma
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 Fisiologia e Estrutura

 Os organismos Mycoplasma são as menores bactérias de

vida livre;

 São únicos entre as bactérias, pois não têm parede celular e

sua membrana plasmática contém esteroides;

 A ausência da parede celular torna os mycoplasmas

resistentes a penicilinas, cefalosporinas, vancomicina, outros
antibióticos que interferem na síntese da parede celular.
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 Fisiologia e Estrutura

 Os micoplasmas formas configurações pleomórficas que

variam de formas cocoides 0,2 a 0,3 µm a bacilos de 0,1 a
0,2 µm;
Muitos podem passar em filtros
de 0,45 µm usados para
remover bactérias de soluções.

 Anaeróbicos facultativos (exceto M. pneumoniae, que é

aeróbico estrito).
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 Patogênese

 M. pneuminiae é um patógeno extracelular que adere ao epitélio

respiratório por meio de uma estrutura especializada de adesão
(complexo de proteínas);
Adesina P1 é a
mais importante

 Ocorre a ciliostase destruindo as células epiteliais ciliadas;

 A perda dessas células interfere na limpeza normal das vias aéreas

superiores e permite que o trato respiratório inferior se torne
contaminado com micróbios e mecanicamente irritado .
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 Epidemiologia

M. Pneumoniae é um patógeno
que afeta estritamente os seres
humanos.
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 Doenças clínicas
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 Diagnóstico Laboratorial
 Diagnóstico Laboratorial

A detecção de anticorpos direcionados contra M.

pneumoniae por fixação do complemento é o padrão de
referência sorológica tradicional.
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 Tratamento

 A eritromicina, as tetraciclinas e as fluoroquinolonas são igualmente

eficazes no tratamento de infecções por M. pneumoniea.

 Infecções com M. hominis, M. genitalium e Ureaplasma são

transmitidas por contato sexual. Consequentemente, estas doenças
podem ser prevenidas evitando a atividade sexual ou pelo uso de
barreiras protetoras apropriadas.
 Referências
Murray et al. Microbiologia Médica. 6ª Ed. Elsevier. 2011

https://pontofinalmacau.wordpress.com/2017/04/24/servicos-de-saude-
investiga-infeccoes-por-legionella/;

http://en.vircell.com/diseases/37-mycoplasma-pneumoniae/

http://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-
oftalmol%C3%B3gicos/doen%C3%A7as-da-conjuntiva-e-esclera/tracoma