Anexo 7.

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20-03-2020 Transporte de Pacientes com Suspeita ou
Confirmação de COVID-19
Unidade Bela Vista

TRANSPORTE INTRA E INTER HOSPITALAR PARA PACIENTES COM COVID-19

Com o aumento do número de pacientes internados com suspeita ou

diagnóstico de COVID-19, torna-se necessário a criação de orientações para que a
prática de transporte intra e inter-hospitalar ocorra de maneira segura, evitando a
contaminação do ambiente, profissionais da saúde e outras pessoas. Todos os
profissionais envolvidos no momento do transporte dos pacientes devem ter ciência
das rotas pré-determinadas pela instituição para o transporte dos casos em questão.
É preconizado que funcionários da segurança auxiliem para manter as rotas sem
circulação de pessoas. Desta forma, será garantido o transporte no menor tempo
possível e com o menor risco ambiental.

Inicialmente é necessária uma avaliação clínica das condições dos pacientes.

Caso seja necessário, deve-se considerar a intubação orotraqueal precoce para
pacientes com quadros clínicos graves para minimizar os riscos de intercorrências e
necessidade de intubação orotraqueal de urgência durante o transporte.

Os profissionais envolvidos no transporte do paciente instável ou em ventilação

mecânica são o médico, enfermeira e fisioterapeuta, mantendo o fluxo institucional.
Os materiais necessários para o transporte, tais como equipamentos de monitorização,
drogas e suporte ventilatório, devem ser separados anteriormente ao transporte.
Todos os profissionais envolvidos devem utilizar gorro, máscara para aerossóis (N95
ou equivalente), óculos de proteção luvas e avental de isolamento durante todo o
procedimento de transporte.

O transporte deve ser feito com apoio de outo profissional paramentado com
máscara cirúrgica e óculos de proteção para apoiar na abertura e fechamento de portas
e acionamento de elevadores. Esse profissional não entra no quarto/box. Durante o
transporte intra-hospitalar os pacientes que não estejam em ventilação mecânica
invasiva devem utilizar máscara cirúrgica. Pacientes que estejam em ventilação
mecânica invasiva devem ser preferencialmente transportados utilizando o ventilador
mecânico SERVO-i® com filtro trocador de calor e umidade (HME) no tubo orotraqueal
e filtro adicional no ramo expiratório do ventilador mecânico. O ventilador mecânico
não deve ser desconectado durante o transporte. Caso seja necessário, clampear o
tubo.

As retiradas das EPIs devem ocorrer conforme preconizada pela CCIH. As

limpezas dos equipamentos utilizados devem ocorrer com soluções alcoólicas à 70%
ou wipe com desinfetante. É preconizado que ocorra a limpeza dos elevadores 1 x no
plantão e as limpezas concorrentes aumentar a frequência de limpeza (enfermagem,
fisioterapia e hospedagem) nos casos suspeitos/confirmados de COVID-19.

Para transportes inter-hospitalares, recomenda-se os mesmos tipos de

recomendações para o transporte intra-hospitalar, acrescidos da abertura da janela
dos veículos para manter o ambiente arejado. Ressaltamos que ao chegar no hospital
de destino, deve-se descartar luvas e avental de isolamento após acomodar o paciente.
Para o retorno e antes de entrar na ambulância, deve-se colocar novas luvas e avental.
Na chegada, deve-se também realizar a limpeza terminal do veículo.

Ao final de todo o processo de transporte, todos os profissionais de saúde

devem descartar as EPIs que são passiveis de descarte (luvas e avental) em local e
lixo apropriado, conforme preconizado pela CCIH.
 Anexo 7.3
20-03-2020 Transporte de Pacientes com Suspeita ou
Confirmação de COVID-19
Unidade Bela Vista

A Tabela 1 sintetiza as orientações para os profissionais da saúde durante o

processo de transporte.

TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR TRANSPORTE INTER-

HOSPITALAR
Transporte do PA Transporte para Para outros serviços
para a UI ou UTI exames de
imagem
- Casos graves devem - Minimizar o uso - Antecipar
ser transferidos de imagens transferências antes da
diretamente para UTI (tomografia piora do quadro clínico;
computadorizada),
se possível utilizar
ultrassom.
- Pacientes graves: verificar a necessidade de IOT antes do transporte;
- Equipe no transporte: médico; enfermeira e fisioterapeuta (conforme
fluxo de transporte institucional);
- Monitorar pressão arterial, SpO2 e traçado cardiológico;
Segurança dos - Todos os profissionais devem utilizar as - Todas as
profissionais da EPI: gorro, óculos de proteção/face shield; recomendações que
saúde máscara N95 ou similar e avental de constam no transporte
isolamento; intra-hospitalar,
- Usar preferencialmente o uso do ventilador acrescidas da abertura
SERVO-i® com HME no tubo orotraqueal e das janelas da
filtro adicional no ramo expiratório do ambulância.
ventilador mecânico;
- Paciente que não estejam em ventilação
mecânica devem utilizar máscara cirúrgica;
- Não utilizar VNI ou alto fluxo durante o
transporte;
- Utilizar filtro HME conectado no dispositivo
Bolsa-Valva-máscara (Ambu®);
- Pacientes em ventilação mecânica devem
ser transportados com HME no tubo
orotraqueal e filtro adicional no ramo
expiratório do ventilador;
- Evitar desconexões desnecessárias porque
geram aerossóis;
- Se for desconectar, deve-se clampear o
tubo.
Segurança no - A equipe de segurança deve garantir que
trajeto não ocorra expectadores no trajeto e deve
utilizar máscara cirúrgica;
Antecipação de - Pacientes instáveis devem ser intubados
intercorrências antes do transporte e preferencialmente em
no transporte ambiente de UTI e em sala com pressão
negativa;
- Todos os materiais e drogas utilizadas no
caso de uma parada cardiorrespiratória,
extubação acidental e hipotensão devem ser
preparados antecipadamente;
- Se necessário o uso da Bolsa-Valva-
máscara conectá-la imediatamente após o
HME;
 Anexo 7.3
20-03-2020 Transporte de Pacientes com Suspeita ou
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Unidade Bela Vista

Descontaminação - Retirada das EPI conforme preconizada - Limpeza de rotas e

pós-transporte pela CCIH; elevadores conforme
- As limpezas dos equipamentos utilizados preconizados pela CCIH;
devem ocorrer com soluções alcoólicas à - Limpeza: álcool à
70% ou com cloro; 70% ou com cloro;
- É preconizado que ocorra a limpeza do - Descartar luvas e o
ambiente (corredores e elevadores) após avental de isolamento
cada transporte e as limpezas concorrentes após acomodar o
mantidas conforme preconizadas pela paciente na instituição
instituição. final;
- Colocar novas EPI para
o retorno para a
instituição de origem;
- Limpeza terminal da
ambulância.

REFERÊNCIAS
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