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Dez a 15% dos pacientes com COVID-19 irão necessitar de internação nas
unidades de terapia intensiva devido ao quadro de insuficiência respiratória aguda.
Esse paciente geralmente apresenta aumento da frequência respiratória (>24
incursões respiratórias por minuto, hipoxemia, saturação de oxigênio (SpO2) <90% em
ar ambiente, necessitando de oxigênio nasal de baixo fluxo (até 5 litros/minuto). Nos
pacientes com infecção pelo coronavírus cerca de 59% apresentam alterações
radiológicas que consistem de vidro fosco periférico (20,1%), infiltrados algodonosos
(floconosos) focais (28,1%), infiltrados algodonosos bilaterais (36,5%) e infiltrados
intersticiais (4,4%).
Importante:
1) Se não for possível reunir TODAS as condições acima relatadas, associada a
uma equipe treinada para este tipo de ventilação, deve-se EVITAR o uso de Ventilação
Não-Invasiva.
2) Aparelhos de Ventilação Não-Invasiva do tipo CPAP ou BIPAP com circuito
único, que usam máscaras com orifícios para vazamento, são contraindicados devido
à alta aerossolização gerada no ambiente.
Estas orientações foram elaboradas através de opiniões de experts em
Ventilação Mecânica e membros do Comitê de Insuficiência Respiratória e
Ventilação Mecânica da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB),
baseadas nas evidências até então disponíveis na literatura e na experiência de
grupos internacionais que estão com o surto de pandemia mais avançado, não
pretendendo esgotar o tema. Elas podem ser atualizadas a qualquer momento
conforme novos entendimentos e publicação de consensos pela Comunidade
Científica mundial. Recomendações e orientações de Secretarias Estaduais e
Municipais podem ser distintas do que aqui se propõe, adaptadas à realidade local.
Versão 2.0/2020
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28.
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