Técnico em

Enfermagem
Módulo IV
ENFERMAGEM EM PACIENTES
CRÍTICOS
Art. 17. A equipe da UTI deve participar de um programa de educação continuada,
contemplando, no mínimo:

I - normas e rotinas técnicas desenvolvidas na unidade;

II - incorporação de novas tecnologias;
III - gerenciamento dos riscos inerentes às atividades desenvolvidas na unidade
e segurança de pacientes e profissionais.
IV - prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde.

§ 1º As atividades de educação continuada devem estar registradas,

com data, carga horária e lista de participantes.

§ 2º Ao serem admitidos à UTI, os profissionais devem receber

capacitação para atuar na unidade.
 Art. 16. Todos os
profissionais da UTI devem
estar imunizados contra
tétano, difteria, hepatite B
e outros imunobiológicos,
de acordo com a NR 32 -
Segurança e Saúde no
Trabalho em Serviços de
Saúde estabelecida pela
Portaria MTE/GM n.º 485,
de 11 de
novembro de 2005.
 Conceito de UTI
UTI significa Unidade de Terapia Intensiva e é uma
área restrita dentro do hospital voltada ao
atendimento de pacientes que necessitam de maiores
cuidados e monitoramento 24 horas por dia. A UTI
oferece suporte avançado à vida, por isso é dotada de
tecnologia, profissionais de diferentes especialidades e
com condições para atuar imediatamente frente à
complicações e ocorrências indesejadas.
 Estrutura Física da UTI

A UTI dede ser uma área

geográfica distinta dentro do
hospital. Quando possível, deve
ter acesso controlado, sem
trânsito para os outros
departamentos. A sua localização
deve ter acesso direto e ser
próxima de: elevador, serviço de
emergência, centro cirúrgico, sala
de recuperação pós-anestésica,
unidades intermediárias de
terapia e serviços laboratório e
radiologia.
 Forma da Unidade
• Unidades em área comum:
• Este tipo de espaço proporciona a observação
contínua do paciente, no qual é indicada a
separação dos leitos por divisórias laváveis, que
proporcionam relativa privacidade.
• Unidades em quarto fechado:
• Estas áreas devem ser dotadas de painéis de vidro,
de modo a facilitar a observação dos pacientes,
sendo necessária uma central de monitorização no
Os leitos de UTI podem estar
posto de enfermagem, com transmissão de onda
dispostos em área comum
(tipo vigilância), em quartos eletrocardiógrafa e frequência cardíaca.
fechados ou área mista. • Recomendam-se, ainda, em cada instalação de
saúde, as salas de isolamento de compressão
positiva e negativa, que irão depender,
principalmente, da população de pacientes e dos
requisitos do departamento de saúde pública.
 Áreas de Internação

Recursos humanos:
• Toda UTI, em suas 24 horas de funcionamento, deve dispor de:
• Um médico plantonista para cada dez leitos, responsável pelo
atendimento na UTI e semi-intensiva, quando existente;
• Um enfermeiro para cada turno de trabalho;
• Um técnico de enfermagem para cada dois leitos de UTI
adulto ou pediátrico e um técnico de enfermagem para cada
leito de UTI-neonatal;
• Um fisioterapeuta;
• Um auxiliar de serviços diversos/secretária;
• Um funcionário exclusivo para serviços de limpeza.
 Humanização em Uti

Trata-se de um conjunto de medidas englobando o ambiente físico,

o cuidado dos pacientes e seus familiares e as relações entre a
equipe de saúde. Estas intervenções visam, sobretudo, tornar efetiva
a assistência ao indivíduo criticamente doente, considerando-o como
um todo bio-psico-sócio-espiritual.

Entende-se por humanização o ato ou efeito de humanizar. Não se

trata de uma técnica ou de uma arte, como afirmam Terra e Gomes
(2015). É um processo que perpassa todas as atividades de um local
e de pessoas que lidam com o paciente, lhe ofertando o tratamento
merecido, dentro das circunstâncias peculiares nas quais cada um se
encontra naquele momento de sua internação.
 Critérios de Admissão e Alta
➢São considerados graves ou de risco os pacientes
portadores de:
–Patologias cardiovasculares como: angina instável de
alto risco, infarto agudo do miocárdio, choque, arritmias
complexas, emergências hipertensivas, recuperação pós
parada cardiorrespiratória entre outras.
–Patologias respiratórias como: insuficiência respiratória
aguda, embolia pulmonar com instabilidade,
necessidade de fisioterapia respiratória intensiva,
hemoptise maciça entre outras.
–Patologias neurológicas como: coma, hipertensão
intracraniana com potencial herniação, desordens
neuromusculares graves, acidente vascular encefálico
com sensório rebaixado, entre outras.
 Critérios de Admissão e Alta
Patologias toxicológicas como: instabilidade
hemodinâmica, insuficiência respiratória ou
convulsão após uso de drogas.
Patologias gastrointestinais como: perfuração
esofagiana, hemorragia gastrointestinal complicada,
insuficiência hepática fulminante, pancreatite grave
entre outras.
Patologias endócrinas como: cetoacidose diabética
complicada e crise adrenal instável, entre outras.
 Cuidados de Enfermagem ao Paciente em
Ventilação Mecânica
➢A respiração é a principal necessidade do ser humano,
uma vez que sem oxigênio o corpo não realiza suas
funções normais.

➢Utiliza-se, então, a ventilação mecânica (VM) como

suporte de vida, em todos os hospitais do mundo,
quando a respiração não se processa satisfatoriamente.

➢O ventilador mecânico é um aparelho capaz de

administrar oxigênio em pacientes impossibilitados de
respirar ou quando essa atividade é realizada de forma
exaustiva pelo mesmo.
 Cuidados de Enfermagem ao Paciente em
Ventilação Mecânica
➢A insuficiência respiratória existe quando um paciente
não é capaz de manter as tensões de seus gases
sanguíneos dentro de valores normais. O tipo de
insuficiência respiratória encontrada na UTI tem
evolução relativamente rápida, ao contrário da
deterioração gradual das doenças respiratórias
crônicas.

➢A VM pode ser invasiva ou não invasiva. A primeira se

dá a partir do tubo orotraqueal (TOT), traqueostomia
(TQT) e cricotomia. Já a VM não invasiva se dá com o
uso de máscara facial ou máscara nasal.
Precauções Relacionadas aos Pacientes em
Situações de Isolamento
Precauções Relacionadas aos Pacientes em
Situações de Isolamento
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Situações de Isolamento
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