03/07/2021

Câncer
Aspectos gerais e
atuação fonoaudiológica
• Definições e conceitos
• Dados epidemiológicos
• Fatores etiológicos
Conteúdos • Oncogênese

abordados • Diagnóstico
• Impactos
• Tratamento
• Atuação fonoaudiológica

Prof. Dr. Rafael N. Bandeira

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Como você
Conceitos e conceituaria o
definições termo câncer?

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Conceitos e definições

• Conjunto de doenças que tem em comum o crescimento desordenado

de células que se espalham pelo corpo prejudicando diversas funções Se tenho um tumor,
• Classe de mais de 100 doenças caracterizadas pelo crescimento
tenho câncer?
aberrante de células mutacionadas, que afetam diversas atividades do
organismo

5 6

Conceitos e definições Conceitos e definições

Tumores benignos

• Massa de células
Tumor o MulIplicação lenta
benigno Tumor o Se assemelham ao tecido original
maligno
o Na maioria dos casos não se propagam pelo corpo
o Na maioria dos casos podem ser removidos por cirurgias simples

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Conceitos e definições

Tumores benignos

• Mais comuns
o Lesões de pele

o Pólipos intestinais
o Fibromas mamários Exemplo: Lipoma
o Fibromas de próstata

o ...

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Conceitos e definições

Tumores malignos

• Massa de células
o MulIplicação acelerada

o Não se assemelham ao tecido original

o Na maioria dos casos se propagam pelo corpo
o Nem sempre é tratável somente por cirurgia

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Conceitos e definições

Tumores malignos

• Mais comuns
o Pele

o Mamas
o Pulmão Exemplo: Melanoma
o Próstata

o ...

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Dados epidemiológicos
• Uma das maiores causas de morte no Brasil
• 5%: Câncer de cabeça e pescoço (CCP)
• Incidência
Dados o 7:1 no sexo masculino
epidemiológicos

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Atualizações
Dados epidemiológicos Dados epidemiológicos 2020 | INCA

⬇ 6º
⬇ 8º
⬆ 7º
⬆ 5º

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O que causa o
Fatores câncer?
etiológicos

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Fatores eBológicos Fatores etiológicos

• Interação entre fatores de risco Fatores de risco internos

• Susceptibilidade genética
• Menor parcela dos casos
• Exemplos:
Fatores de risco o Retinoblastoma
externos o Câncer de ovário
o Câncer de próstata
Fatores de risco o Câncer de tireóide
internos o ...

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Fatores eBológicos

Fatores de risco externos

• Influência externa ambiental
• Influência externa de hábitos
• Maior parcela dos casos
• Exemplos:
o Tabagismo Oncogênese
o EIlismo
o Hábitos alimentares
o Infecções
o Radiações
o Agentes químicos
o ...

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Oncogênese Oncogênese

Fase de iniciação
Fase 1 Iniciação • Alteração da informação genéIca no núcleo
células
o Células geneIcamente modificadas
o Tumor ainda não detectável clinicamente
Fase 2 Promoção
• Espontânea, química ou viral

Fase 3 Progressão

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Oncogênese Oncogênese

Fase de promoção Fase de progressão

• Células alteradas sofrem efeito dos agentes • MulIplicação das células alteradas
oncopromotores • Câncer já instalado
o Agentes cancerígenos
• Não pode ser reverIda
• Transformação em célula maligna
• Pode ser revertida

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Como é chamado o
processo de propagação
dos tumores malignos
pelo corpo, e por que
ocorrem?

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Médico
• Patologista
• Oncologista
• Cirurgião de cabeça e pescoço
Punção/biópsia
• Ajuda a identificar

Diagnóstico o Tipo de câncer

o Grau de malignidade
DiagnósBco o Comportamento do câncer
o Capacidade metastática
o Velocidade de crescimento
o Tomada de decisão terapêutica

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Sistema TNM Sistema TNM

• Classificação do grau de malignidade • Avaliação de três parâmetros
de um tumor o T = Extensão do tumor primário
o Importante para o planejamento e o N = Presença e extensão de
(re)avaliação dos resultados de um metástases em linfonodos
tratamento regionais
o Indicadores prognósticos o M = Presença de metástases à

Diagnós+co • Mais utilizado mundialmente

• União Internacional Contra o Câncer
Diagnós+co distância
• Cada parâmetro pode adotar
(UICC) determinados valores
o X = Não pode ser avaliado
o 0 = Não há evidência
o 1 = Grau (Para T, N e M)
o 2 = Grau (Para T e N)
o 3 = Grau (Para T e N)
o 4 = Grau (Para T)

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Descreva um paciente TXNXM0 Descreva um paciente T0N0M0

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Descreva um paciente T2N2M1

Impactos

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Impactos Impactos

Alterações em diversos Em fase avançada

âmbitos • Perda de funções
• Funcionais • Dor
• Físicas • Distúrbios metabólicos
• Estéticas
• Financeiras
• Emocionais
• ...

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Impactos
Que órgãos podem
Em fase avançada ser afetados por
• Alterações nutricionais câncer?
o Equilíbrio
nutricional
• Alterações
imunológicas
o Susceptibilidade à
infecções
• ...

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Que órgãos afetados

por câncer pode trazer
sequelas
fonoaudiológicas? Tratamento

43 44

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Tratamento Tratamento
Tratamento primário
• Prevenção
• Excluir ou reduzir significantemente os fatores de risco

Primário Secundário Terciário Quaternário

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Tratamento Tratamento
Tratamento secundário Tratamento secundário
• Rastreio ou detecção precoce • Rastreio ou detecção precoce
• Busca por sinais ou sintomas associados ao câncer • Exemplo: Tumores de seios nasais
• Avaliação minuciosa o Feridas que não cicatrizam
o Sinais novos de pele o Sangramento nasal
o Feridas que não cicatrizam o Obstrução nasal
o Rouquidão prolongada o ...
o Disfagia
o…
• Atenção maior em fumantes/alcoolistas

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Tratamento Tratamento
Tratamento secundário Tratamento secundário
• Rastreio ou detecção precoce • Rastreio ou detecção precoce
• Exemplo: Tumores de nasofaringe • Exemplo: Tumores de cavidade oral
o Nódulos ou massas no pescoço (90% dos casos) o Feridas ou elevações que não cicatrizam
o OItes crônicas o Alterações dentárias
o Cefaleias frequentes o Dificuldade de fixar próteses dentárias
o Alterações neurológicas o ...
o ...

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Tratamento Tratamento
Tratamento secundário Tratamento secundário
• Rastreio ou detecção precoce • Rastreio ou detecção precoce
• Exemplo: Tumores de orofaringe • Exemplo: Tumores de laringe
o Nódulos no pescoço o Rouquidão
o Dificuldade de engolir o Tosse
o Dor no ouvido o ...
o ...

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Tratamento Tratamento
Tratamento terciário Tratamento terciário
• Intervenção direta • Intervenção direta
• Seguimento o Cirurgia (CR)
o Esvaziamento cervical
o Radioterapia (RDT)
o Quimioterapia (QT)
o Hormonioterapia
o Paliativo
o Tratamento combinado

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Tratamento Tratamento
Tratamento terciário Tratamento terciário
• Intervenção direta • Intervenção direta
o Cirurgia (CR) o Cirurgia (CR)
o Forma de tratamento mais anIga o Ressecções de lábios
o Principal medida terapêuIca em tumores sólidos o Glossectomias
o Reconstruções o Pelvectomias
o Palatectomias
o Laringectomias

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Tratamento Tratamento
Tratamento terciário Tratamento terciário
• Intervenção direta • Intervenção direta
o Radioterapia (RDT) o Radioterapia (RDT)
§ Liberação de ondas de radiação § Sequelas agudas
§ Profissionais envolvidos q Mucosite
§ Curativa q Xerostomia
§ Adjuvante (pré ou pós-CR) q Alteração ou perda do paladar
§ Paliativa (Recidiva ou em lesões avançadas) q Alteração ou perda da sensibilidade
§ Sequelas agudas e tardias q Inapetência (ausência de apeIte)

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Tratamento Tratamento
Tratamento terciário Tratamento terciário
• Intervenção direta • Intervenção direta
o Radioterapia (RDT) o Radioterapia (RDT)
§ Sequelas agudas § Sequelas tardias
q Odinofagia q Trismo
q Emagrecimento q Fibrose
q Desidratação q Necrose de tecido
q DermaIte q Cáries dentárias
q ... q Edema laríngeo

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Tratamento
Tratamento terciário
• Intervenção direta
o Radioterapia (RDT)
§ Sequelas tardias
q Paralisia de PPVV
q Diminuição da resposta de degluIção
q Redução do peristalIsmo faríngeo
q Emagrecimento
q ...

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Tratamento Tratamento
Tratamento terciário Tratamento terciário
• Intervenção direta • Intervenção direta
o Quimioterapia (QT) o Quimioterapia (QT)
§ Liberação de drogas § Sequelas agudas e tardias
§ Ressecação do TU
§ Preservação de órgãos
§ Potencialização dos efeitos da RDT
§ Aumento de sobrevida
§ ...

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Tratamento Tratamento
Tratamento terciário Tratamento terciário
• Seguimento • Seguimento
o 1º semestre: mensal o Maioria das recidivas: 1 ano
o 2º semestre: bimensais o Maioria das metástases: 2 anos
o 2º ano: trimestral • PrognósIco
o 4º ano: semestral o Estadiamento
o À parIr de 5 anos: anual o Presença de comorbidades
o DiagnósIco precoce

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Tratamento
Tratamento quaternário
• Reabilitação
o Atuação da equipe multidisciplinar
Atuação
§ Fonoaudiólogo
§ Fisioterapeuta fonoaudiológica
§ Nutricionista
§ Terapeuta ocupacional
§ ...

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Papel da Fonoaudiologia no CCP Papel da Fonoaudiologia no CCP

Qualidade de vida

Pré operatório Pós operatório

Comunicação Deglu,ção

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Papel da Fonoaudiologia no CCP Papel da Fonoaudiologia no CCP

Locais de atuação
Equipe
• Unidades de Terapia Intensiva interdisc
• Unidades de Internação Hospitalar
• Unidades de exames funcionais
• Ambulatório
• Consultório Comunicação
• ...

Paciente Familia

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Câncer
Aspectos gerais e
atuação fonoaudiológica

Rafaelnbd

Rafaelnbd@hotmail.com

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