Aula 13 - A Bioética e Os Direitos Humanos

A Bioética
e os Direitos Humanos
Prof. José Luiz Fonseca Brandão
Belo Horizonte, 11 e 16 de maio de 2023

Bioética e os Direitos Humanos
Bergen, NORUEGA Auschwitz, POLÔNIA

ANTIGUIDADE
POVO JUDEU – TRADIÇÃO JUDAICO-CRISTÃ
Números 20,15-16 – Os egípcios, porém,

nos maltrataram, a nós e a nossos
antepassados. Então gritamos para Javé e
ele nos ouviu e mandou um anjo...
POVO JUDEU – TRADIÇÃO JUDAICO-CRISTÃ
Números 31,9 – Os filhos de Israel levaram

como prisioneiras mulheres madianitas com
suas crianças, e saquearam todo o gado,
rebanhos e bens.
IDADE MÉDIA
IGREJAS CRISTÃS – CATÓLICA E EVANGÉLICA
Difundiram os Evangelhos e buscavam a

conversão dos pagãos, divulgando os
ensinamentos de Cristo e pregando lições
de fraternidade e amor ao próximo.
IGREJAS CRISTÃS – CATÓLICA E EVANGÉLICA
Através da Inquisição perseguiram milhares

de pessoas, que morreram torturadas ou
queimadas vivas, sob falsas acusações de
heresia ou “bruxaria”, em julgamentos
sumários, injustos e infundados.
IDADE CONTEMPORÂNEA
Os Direitos Humanos começam a ser discutidos

quando da Revolução Francesa
Liberté Égalité Fraternité

Revolução Francesa
Jacobinos – Danton / Robespierre / Marat
Girondinos – Brissot / Roland
Marat Assassiné
Jacques-Louis David - 1798
SÉCULO XX
I Guerra Mundial – 1914 a 1918 II Guerra Mundial – 1939 a 1945

8 milhões de mortos 70 a 85 milhões de mortos
ONU ONU
Edifício Sede - NY Assembleia Geral
A origem do sistema global contemporâneo

de direitos humanos é a
Declaração Universal de Direitos Humanos de 1948
Esta declaração foi traduzida e desenvolvida em
tratados de direitos humanos das Nações Unidas, pelos
quais os países podiam se tornar participantes.
ESTADOS UNIDOS DA AMÉRICA
Recepção à estudante negra Elizabeth

Eckford, autorizada a frequentar aulas, por
decisão judicial, na Little Rock Central High
School, em Little Rock, Estado de Arkansas,
no ano de 1957.
CAMBOJA
Genocídio cambojano pelo Khmer Vermelho

de Pol Pot, entre 1975 e 1979, durante o
governo comunista, com execução de 1,7 a 2
milhões de pessoas, cerca de 25% da
população do país à época.
ÁFRICA DO SUL
Movimentos sociais ocorridos entre os anos

de 1940 e 1990 visavam a derrubada da
política governamental do “apartheid”
(segregação social) implantada no país pelo
governo composto pela raça branca.
SÉCULO XXI
ÍNDIA
Sociedade dividida em castas,

impossibilitando quem nasceu em uma
casta inferior ascender socialmente
dentro da “pirâmide de castas”.
SOCIEDADES MUÇULMANAS
Sociedade patriarcal, com submissão

da mulher aos pais e/ou marido,
poligamia do marido, imposição de
castigos físicos à esposa.
PAÍSES AFRICANOS
Diferentes países africanos possuem

crenças tradicionais determinando que
raparigas e mulheres são consideradas
impuras se não forem circuncidadas.
Respeito à Dignidade da Pessoa Humana

Vincent Willem van Gogh (1853-1890) pintor
pós-impressionistas holandês, uma das
figuras mais famosas e influentes da história
da arte ocidental, criou mais de dois mil
trabalhos ao longo de pouco mais de uma
década, incluindo 860 pinturas a óleo, grande
parte das quais, concluídas nos seus últimos
dois anos de vida.
Durante a sua vida, Vincent teve episódios
psicóticos e delírios, temendo pela sua
estabilidade mental e negligenciando
frequentemente a sua saúde física, por um
lado, ao não manter uma alimentação regular
e, por outro lado, bebendo muito.
A Noite Estrelada - 1889
Direitos Humanos
Direitos Humanos
A Dignidade da Pessoa Humana é o alicerce do próprio

Estado de Direito. Único valor absoluto e inalienável
numa sociedade secular e pluralista.
Quando se viola os direitos fundamentais coloca-se em

dúvida a própria essência da Dignidade Humana.
Constituição do Brasil
1988
Dos Direitos e Deveres

Individuais e Coletivos
Artigo 5º
Capítulo IV – Direitos Humanos
Artigo 5º Todos são iguais perante a lei, sem

distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos
brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a
inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à
igualdade, à segurança e à propriedade, nos termos
seguintes: (seguem 78 incisos)
A Dignidade da Pessoa Humana

encontra-se assegurada no
Brasil, em decorrência de
Legislação Federal?
A Dignidade da Pessoa Humana
- não será assegurada por lei

- dependerá do comportamento da
sociedade
(respeito à diversidade / compromisso)
Código de Ética Médica

Resolução CFM 2217/2018
Capítulo IV
Direitos Humanos
Artigos 22 a 30
É vedado ao médico:
Artigo 22 – Deixar de obter consentimento do
paciente ou de seu representante legal após
esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado,
salvo em caso de iminente risco de morte.
TERMO DE CONSENTIMENTO
LIVRE E ESCLARECIDO
Todo ato médico necessita de um consentimento prévio e está

justificado pelo direito que cada indivíduo tem de proteger sua
integridade e de autodeterminar-se.
Princípio da autonomia
O vínculo estabelecido entre o médico e o paciente não apenas

leva a crer em um contrato de prestação de serviços, entendendo
que houve uma delegação de poderes para aquilo que possa ser
feito.
Princípio da confiança
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Promoveu profunda alteração na relação médico-paciente,

possibilitando ao paciente participar da decisão quanto aos
tratamentos médicos a que será submetido e o exercício do direito à
liberdade.
Evoca o exercício do direito do paciente à liberdade, considerando que

cada ser humano possui autonomia para decidir sobre sua vida.
A comunicação ao paciente pode ser verbal ou escrita com assinatura

do mesmo, sempre esclarecendo sobre o procedimento a ser realizado
ou tratamento a ser instituído.
Processo Ético Profissional XX/20XX

Dr. A.
Realizou cesariana em gestante G2A0P2 /
procedeu à ligadura tubária / não
observou o Protocolo de Esterilização /
paciente não desejava e não autorizou o
procedimento de STB

Dra. B.
Atendeu criança de 2 anos com quadro
séptico / pais eram Testemunhas de Jeová
/ havia indicação de hemotransfusão não
autorizada pelos pais / médica atendeu
ao pedido e a criança evoluiu para óbito
Estabelece normas éticas para a recusa terapêutica

por pacientes e objeção de consciência na relação
médico-paciente.
Art. 1º A recusa terapêutica é, nos termos da

legislação vigente e na forma desta Resolução, um
direito do paciente a ser respeitado pelo médico,
desde que esse o informe dos riscos e das
consequências previsíveis de sua decisão.
Art. 2º É assegurado ao paciente maior de idade,

capaz, lúcido, orientado e consciente, no momento
da decisão, o direito de recusa à terapêutica
proposta em tratamento eletivo, de acordo com a
legislação vigente.
Parágrafo único. O médico, diante da recusa terapêutica do paciente,
pode propor outro tratamento quando disponível.
Art. 3º Em situações de risco relevante à saúde, o

médico não deve aceitar a recusa terapêutica de
paciente menor de idade ou de adulto que não
esteja no pleno uso de suas faculdades mentais,
independentemente de estarem representados ou
assistidos por terceiros.
Art. 11. Em situações de urgência e emergência que

caracterizarem iminente perigo de morte, o médico
deve adotar todas as medidas necessárias e
reconhecidas para preservar a vida do paciente,
independentemente da recusa terapêutica.
Artigo 23 – Tratar o ser humano sem civilidade ou
consideração, desrespeitar sua dignidade ou
discriminá-lo de qualquer forma ou sob qualquer
pretexto.

Dr. C.
Atendeu paciente com câncer avançado e
em fase terminal (cuidados paliativos) /
no primeiro atendimento foi medicado e
liberado / retornou mais tarde com
sintomas / negado novo atendimento

Dr. D.
Procedeu a exame admissional /
examinou a paciente em pé / ausculta
cardíaca com estetoscópio dentro da
blusa da paciente / comprimiu a mama da
paciente com aparelho
Héstia (Vesta) irmã de Zeus, e assim como Palas Atena e Ártemis, uma deusa
virgem.
Era a deusa do lar, símbolo da casa, em volta da qual o bebê recém-nascido devia
ser carregado antes de ser recebido pela família.
Toda refeição começava e terminava com uma oferenda a Héstia. Cada cidade tinha
uma fogueira pública em sua homenagem, a qual nunca deixavam de apagar. Se
alguma colônia fosse fundada, os colonos levavam consigo brasas do fogo da
cidade-mãe com as quais acendiam o fogo da nova cidade.
Em Roma, o fogo de Vesta era vigiado por seis sacerdotisas virgens chamadas
vestais.
Artigo 24 – Deixar de garantir ao paciente o
exercício do direito de decidir livremente sobre sua
pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua
autoridade para limitá-lo.
Artigo 25 – Deixar de denunciar prática de tortura
ou de procedimentos degradantes, desumanos ou
cruéis, praticá-las, bem como ser conivente com
quem as realize ou fornecer meios, instrumentos,
substâncias ou conhecimentos que as facilitem.

Dra. E.
Prestou assessoria ao namorado durante
crime de sequestro / prescreveu
medicamentos para manter o sequestrado
sedado
Artigo 27 – Desrespeitar a integridade física e
mental do paciente ou utilizar-se de meio que
possa alterar sua personalidade ou sua consciência
em investigação policial ou de qualquer outra
natureza.

Dr. F.
Realizou procedimento cirúrgico para
retirada de lesão cutânea / procedeu à
sedação da paciente / realizou
cauterização de lesão perigenital /
durante a sedação fez penetração vaginal
Artigo 30 – Usar da profissão para corromper
costumes, cometer ou favorecer crime.

Dr. G.
Realizou exame ginecológico / procedeu à
massagem em região genital / durante o
exame questionou paciente sobre vida
sexual / expôs órgão genital

Dr. H.
Atendeu paciente com queixas
cardiorrespiratórias em PA / examinou a
paciente deitada / apalpou abdome /
desceu a mão e apalpou a região genital
Capítulo V – Relação com Parentes e Familiares
Artigo 31. Desrespeitar o direito do paciente ou de
seu representante legal de decidir livremente sobre
a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas,
salvo em caso de iminente risco de morte.
Do ponto de vista dos Direitos Humanos, quando se

discute os direitos humanos e a liberdade, discute-se
direitos humanos e a liberdade de todas as pessoas em
vez de apenas um grupo de pessoas ou minorias
sociais.
Declaração Universal de Direitos Humanos

ONU - 1948
... todas as pessoas nascem iguais e livres em dignidade

e direitos [...] sem distinção de qualquer espécie
Constituição Federal do Brasil

1988
Artigo 5º Todos são iguais perante a lei, sem distinção de

qualquer natureza...
O respeito à Dignidade da
Pessoa Humana não será
assegurada por lei, mas
pelo comportamento da
sociedade, iniciando com
o respeito à diversidade.
Van Gogh se internou no hospício de Saint-
Paul-de-Mausole em 8 de maio de 1889
acompanhado por seu cuidador Frédéric
Salles, um clérigo protestante.
Van Gogh tinha duas celas com janelas
gradeadas, uma das quais ele usou como
estúdio. A clínica e seu jardim tornaram-se
temas de seus quadros.
Não tendo obtido sucesso nem
reconhecimento durante sua vida, Van Gogh
era encarado como um louco e um
fracassado, conquistando alguma fama
apenas após seu suicídio.
Quarto em Arles - 1888
INCONGRUÊNCIA DE GÊNERO
Incongruência de Gênero
A identidade de gênero se refere à experiência de gênero interna,

profunda e pessoal de cada um, podendo ou não corresponder ao
sexo do nascimento.
World Health Organization - 2016

Os seres humanos tentam se encontrar entre uma primeira
natureza biológica, supostamente dada e estabelecida de uma vez
por todas, e uma segunda natureza, construída pelos humanos
com a cultura, inclusive com a competência de transformar a
primeira de acordo com necessidades e direitos legítimos da
segunda.
A moralidade da transexualidade: aspectos bioéticos e jurídicos
Revista Redbioética / Unesco, Ano 2, 1(3)
Cultura
O homem pode ser levado a comer praticamente

tudo,
desde que temperado suficientemente com ...
modismo.
Cultura ou Modismo?
Restaurante Serendipity – NY Camboja

Bolo Golden Opulence Sundae Aranha frita
Cultura ou Modismo?
Tailândia Inglaterra
Mulheres-girafa Isobel Varley (1937)
Cultura
Os seres humanos tentam se encontrar entre uma primeira
natureza biológica, supostamente dada e estabelecida de uma vez
por todas, e uma segunda natureza, construída pelos humanos
com a cultura, inclusive com a competência de transformar a
primeira de acordo com necessidades e direitos legítimos da
segunda.
A moralidade da transexualidade: aspectos bioéticos e jurídicos
Revista Redbioética / Unesco, Ano 2, 1(3)
Estudos mostram que grande maioria das crianças pré-púberes
com não conformidade de gênero voltarão a ficar satisfeitas com
seu sexo biológico próximo à adolescência, embora, em algumas
exista uma tendência à orientação homossexual ... esta
informação de que a maioria das crianças e adolescentes
resolverão bem e aceitarão bem o sexo biológico deve ser passada
com tranquilidade para os pais... Sociedade Brasileira de Pediatria / Guia Prático de Atualização Incongruência /
Disforia de Gênero / Março 2020
INCONGRUÊNCIA DE GÊNERO:
PROBLEMAS DESENCADEADOS
Adolescentes com inconformidade com o sexo biológico,

evidenciada com as mudanças comportamentais, podem
desencadear problemas psicossociais.
Transtornos de humor, transtornos de personalidade, uso e

abuso de drogas e ansiedade são mais frequentes entre os
indivíduos com diagnóstico de incongruência de gênero.
Baixo rendimento escolar, dificuldades de relacionamento com

familiares e colegas, dificuldade para inserção em grupos
sociais, dificuldades para práticas esportivas coletivas.
Dependendo do grau de incongruência e a forma como

socialmente acolhida, o quadro pode estar associado a algumas
manifestações como ansiedade, depressão, isolamento social,
automutilação e tentativas de suicídio.
Dandara dos
Santos
Registrada como Antônio Cleilson Ferreira Vasconcelos, aos 25 anos, Dandara mudou-se para São Paulo, onde foi aliciada à
prostituição. Em 2008, descobriu ser portadora de HIV, e nesta mesma época, retornou à Fortaleza. Querida pelos
moradores da região, passou a trabalhar como vendedora de roupas, até sua vida ser brutalmente interrompida.
Em 2017, dois vídeos de Dandara sendo torturada foram divulgados nas redes sociais. Em uma das gravações, ela aparece
limpando seu rosto ensanguentado com uma camisa amarela. Enquanto está sentada, e pede que parem com a covarde
agressão, no entanto, outras pessoas incitam ainda mais o espancamento.
Já o segundo vídeo é ainda mais forte. Nesta gravação, Dandara é torturada por três homens. Visivelmente machucada, ela
é forçada a subir num carrinho de mão, mas não consegue. Entre insultos e humilhações, é agredida com chutes, tapas na
cabeça e até mesmo um pedaço de madeira.
Em seguida, ela é colocada dentro do carrinho de mão, por cinco homens. No fim da gravação, a vítima recebe dois tiros e
uma forte pedrada na cabeça, ocasionando traumatismo craniano, que resultou em sua morte.
A Dandara foi acusada erroneamente de ter praticado roubos e furtos. Sem passagem pela polícia, ela foi torturada, exposta
e assassinada por um crime que não cometeu, sendo vítima de ódio e preconceito, como apontou na época a delegada que
investigou o caso.
Os assassinos alegaram que Dandara já havia sido agredida anteriormente, sob as mesmas acusações de roubo e furto. Sem
demonstrar arrependimento, os acusados disseram, ainda, que o crime foi assistido por diversos moradores do bairro que
não interviram.
Segundo o inquérito policial, cerca de 12 pessoas participaram do crime. Durante as investigações, Manoel Clístenes de
Façanha e Gonçalves, titular da 5ª Vara da Infância e da Juventude, revelou, ainda, que as filmagens teriam sido feitas por
um dos traficantes mais temidos de Bom Jardim, como forma de divulgar que não toleraria roubos no bairro.
Os réus foram julgados e condenados separadamente de acordo com a participação no crime. Pela primeira vez na história
do sistema judiciário brasileiro um juiz decretou na sentença, a transfobia como motivo torpe e qualificante de homicídio.
Em 2018, a defesa de Dandara entrou com uma ação contra o Estado do Ceará, por danos morais causados a vítima e a
família.

Dispõe sobre o cuidado específico à pessoa com
incongruência de gênero ou transgênero.
13 artigos
15 parágrafos
04 anexos
Art. 1º Compreende-se por transgênero ou

incongruência de gênero a não paridade entre a
identidade de gênero e o sexo ao nascimento,
incluindo neste grupo os transexuais, travestis e
outras expressões identitárias relacionadas à
diversidade de gênero.
Art. 3º A assistência médica destinada a promover

atenção integral e especializada ao transgênero
inclui acolhimento, acompanhamento,
procedimentos clínicos, cirúrgicos e pós-cirúrgicos.
Anexo I - Projeto Terapêutico Singular (PTS)

Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um conjunto de
propostas de condutas terapêuticas articuladas, resultado
da discussão coletiva de equipe multiprofissional e
interdisciplinar a partir da singularidade dos sujeitos
assistidos. Assim, permite promover atenção em saúde
integral.
Anexo II – Hormonioterapia (a partir de 16 anos)
Anexo III – Acompanhamento Psiquiátrico
Anexo IV – Protocolos cirúrgicos (a partir de 18 anos)

INCONGRUÊNCIA DE GÊNERO:
DIREITOS
Acesso aos serviços de saúde buscando avaliação e

acompanhamento médico em pediatria / endocrinologia
/ urologia / ginecologia / psiquiatria / psicologia

Dr. I. – Pediatra
Atendimento ambulatorial a uma criança
7 anos / sexo masculino com vestimentas
femininas / criança introvertida e arredia
ao atendimento / pais insistiam que a
criança era menina
Acesso aos serviços de saúde buscando
inclusão em protocolos cirúrgicos


Dr. J. – Ginecologista e Obstetra
Atendimento ambulatorial na
especialidade de GO / paciente
transgênero adentrou consultório /
médico se recusou a atender /
encaminhamento ao urologista
Cada caso que se apresenta é único e, por isso, os médicos

não devem fazer indicações de condutas sozinhos
“O mais importante e bonito do

mundo é isto: que as pessoas não
estão sempre iguais, ainda não foram
terminadas, mas que elas vão sempre
mudando, afinam ou desafinam.
Verdade maior. É isto que a vida me
ensinou. Isto me alegra, de montão.”
Guimarães Rosa (1908 - 1967)
Pessoas são diferentes

São duas crianças lindas Uma gosta de gelados,
Mas são muito diferentes! A outra gosta de quentes.
Uma é toda desdentada, Uma tem cabelos longos,
A outra é cheia de dentes… A outra corta eles rentes.
Uma anda descabelada, Não queira que sejam iguais,
A outra é cheia de pentes! Aliás, nem mesmo tentes!
Ruth Rocha
Uma delas usa óculos, São duas crianças lindas,
1931
E a outra só usa lentes. Mas são muito diferentes!
Décima quarta semana
Carta do Cacique Seattle
Tribos Suquamish e Duwamish
1855
Obrigado a todos.
Até a próxima aula!
Prof. Brandão

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A Bioética

Belo Horizonte, 11 e 16 de maio de 2023

Bergen, NORUEGA Auschwitz, POLÔNIA

POVO JUDEU – TRADIÇÃO JUDAICO-CRISTÃ

Números 20,15-16 – Os egípcios, porém,

POVO JUDEU – TRADIÇÃO JUDAICO-CRISTÃ

Números 31,9 – Os filhos de Israel levaram

IGREJAS CRISTÃS – CATÓLICA E EVANGÉLICA

Difundiram os Evangelhos e buscavam a

IGREJAS CRISTÃS – CATÓLICA E EVANGÉLICA

Através da Inquisição perseguiram milhares

Os Direitos Humanos começam a ser discutidos

Liberté Égalité Fraternité

Jacobinos – Danton / Robespierre / Marat

Girondinos – Brissot / Roland

I Guerra Mundial – 1914 a 1918 II Guerra Mundial – 1939 a 1945

A origem do sistema global contemporâneo

ESTADOS UNIDOS DA AMÉRICA

Recepção à estudante negra Elizabeth

Genocídio cambojano pelo Khmer Vermelho

Movimentos sociais ocorridos entre os anos

Sociedade dividida em castas,

Sociedade patriarcal, com submissão

Diferentes países africanos possuem

Respeito à Dignidade da Pessoa Humana

A Dignidade da Pessoa Humana é o alicerce do próprio

Quando se viola os direitos fundamentais coloca-se em

Dos Direitos e Deveres

Capítulo IV – Direitos Humanos

Artigo 5º Todos são iguais perante a lei, sem

A Dignidade da Pessoa Humana

A Dignidade da Pessoa Humana

- não será assegurada por lei

Código de Ética Médica

Capítulo IV – Direitos Humanos

Todo ato médico necessita de um consentimento prévio e está

O vínculo estabelecido entre o médico e o paciente não apenas

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Promoveu profunda alteração na relação médico-paciente,

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Evoca o exercício do direito do paciente à liberdade, considerando que

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

A comunicação ao paciente pode ser verbal ou escrita com assinatura

Processo Ético Profissional XX/20XX

Processo Ético Profissional XX/20XX

Resolução CFM 2232/2019

Estabelece normas éticas para a recusa terapêutica

Resolução CFM 2232/2019

Art. 1º A recusa terapêutica é, nos termos da

Resolução CFM 2232/2019

Art. 2º É assegurado ao paciente maior de idade,

Resolução CFM 2232/2019

Art. 3º Em situações de risco relevante à saúde, o

Resolução CFM 2232/2019

Art. 11. Em situações de urgência e emergência que

Capítulo IV – Direitos Humanos

Processo Ético Profissional XX/20XX

Processo Ético Profissional XX/20XX

Capítulo IV – Direitos Humanos

Capítulo IV – Direitos Humanos

Processo Ético Profissional XX/20XX

Capítulo IV – Direitos Humanos

Processo Ético Profissional XX/20XX