REPUBLICA DE ANGOLA

UNIVERSIDADE JOSE EDUARDO DOS SANTOS

INSTITUTO SUPERIOR POLITECNICO DO HUAMBO

DISCILPLINA: ENFERMERIA MEDICO CIRÚRGICA E COMUNITÁRIO I

TEMA 1.- INTRODUÇÃO À A ENFERMERIA MÉDICO CIRÚRGICA.

FASCICULO DE SEGUNDO ANO

Confeccionado por: MSc. Reina Isabel Montano Castro Professora Auxiliar

MSc.. Maria Caridad Fleites Suarez Professora Auxiliar

Curso 2021

SUMARIO: Apresentação da disciplina. Antecedentes históricos: mundial, nacional,

instituições. Indicadores (morbi-mortalidade clínica-quirúrgica). Propedéutica.
Generalidades. Propedéutica Clínica. Conceito, semiologia, sindromología, patogenia,
enfermidade, etiologia, prognóstico, diagnóstico. Prefixos e sufixosmais utilizados na
Medicina: megalia, ectasia,zele, oma,rrafia,rrea,algia,plejia,oide, itsmo,tomía, ectomía,
ostomía, soluço,epi, hiper, peri, endo, ecto, pre, post, pseudo,hemo. Alteraçõ es gerais da
coloração da pele: palidez,eritema, cianose, rubicundez,icterícia,melanodermia.Alterações
damalha celular 2hsubcutânea: edema,mixedema,anasarca, enfisema.Tipos constitucionais:
normolíneo, brevilíneo, longilíneo. Facies: Tipos. Características. Marchas: Tipos.
Características del maletín. Objetivo. Manejo del maletín. Equipos. Atención de enfermería.
Introdução à geriatria ea gerontología. Processo de envelhecimento em Angola eo mundo.
Definição. Características. Tipos de envelhecimento: Biológico, Psicológico, Sociológico.
Envelhecimento Poblacional: causas e critérios. Expectativasdevida ao nascer: conceito,
componentes do crescimento da população e transição demográfica, mortalidade,
morbilidad:conceito eepidemiologia. Mudanças anatomo funcionales no processo de
envelhecimento. Generalidades do uso de fármacos no ancião. A Família e o ancião.
Particularidades, funções, disfunção e repercussão familiar. Cuidador principal. Conceito e
sintomas de esgotamento. Serviços de atenção comunitária ao ancião. Prevenção,
promoção, cura e reabilitação gerontológica nos diferentes níveis de atenção: alimentação,
hábitos tóxicos, atividade física, higiene e aspecto pessoal. O paciente ancião terminal.
Cuidados paliativos no paciente geriátrico.

Desenvolvimento
Introdução à Enfermaria Médico Cirúrgica.
Pode-se afirmar que os orígenes da Enfermaria Médico Cirúrgico, como disciplina do
conhecimento, encontra-se nos primeiros contidos teóricos utilizados para a formação de
enfermeiras. Achamos técnicas e procedimentos que transladados ao século XXI, integram-
se atualmente no currículo do aluno do EMQ e na prática das enfermeiras atuais em seus
diversos campos de atuação. Do ponto e vista do ensino, podemos nos remontar ao século
XVII, no que aparece na Espanha o primeiro manual de enfermaria conhecido no mundo,
publicado em Madrid no año1623 sob o nome da instrução de enfermeiros. Não será até o
século XIX quando se produzirem as mudanças necessárias para conferir à profissão de
enfermaria uma profesionalidad própria com reconhecimento oficial, ao aparecer os grandes
hospitais médico-cirúrgicos especializado. Quando Florência Naightingale publicava, em
1859, sua única obra teórica a respeito da enfermaria profissional, assinalava que essas
Notas de Enfermaria, como titulou sua publicação, não tinham sido escritas solo como um
manual para ensinar à enfermeiras a prodigalizar cuidados, a não ser para assistir a milhões
de mulheres que tinham a seu cargo a saúde de suas famílias. Como feito significativo deste
período de fim, de século podemos citar que em 1896 o Dr. Federico Loiro e Galí funda em
Madrid a primeira escola de enfermeiras da Espanha, a escola da Santa Isabel da Hungria.
Em 1915 se apresentou oficialmente o temario para o ensino da profissão de enfermaria (7
de maio, publicada em 21 de maio de 1915). Após assistimos a um desenvolvimento da
enfermaria como profissão que tomando como base uma ampla formação científica, tenta
melhorar a qualidade dos cuidados. A partir de então as enfermeiras obtêm um maior
protagonismo como promotoras do bem-estar nos indivíduos e a comunidade. Assim o
reclamava já Florence Nightingale verdadeira inspiração da enfermaria profissional
moderna, no momento de formar sua escola de enfermeira em Londres, quase quatro
décadas antes seu equivalente na Espanha. Com a Florence Nightingale, produz-se a
verdadeira revolução para a enfermaria. É ela quem dá os primeiros passos para iniciar a
formação de enfermeiras, de modo que sempre referimos a ela para justificar nosso
reconhecimento social. “O que é o ensino? É preparar às enfermeiras a ajudar ao paciente a
viver. Cuidar de doente é uma arte, e uma arte requer uma aprendizagem prática e
científica.” (Nightingale, F.1820-1910)
Terminologias mais usadas
Patologia: Ramo da ciência da medicina que estuda as enfermidades e os transtornos que
produzem no organismo; nosología.
Patologias clínicas: Patologia aplicada especialmente à solução de problemas clínicos.
Patologias cirúrgicas: Estudo dos processos, lesões ou deformidades que presisam-se
tratar por meios operatórios.
Propedéutica: Instrução preliminar a um ensino mais completo.
Propedéutica clínica: Compreende o estudo dos conhecimentos necessários para o ensino
clínica.
Semiologia: Estudo dos signos de uma enfermidade.
Síndrome: Quadro ou conjunto sintomático; série de sintomas e signos que existem a um
tempo e definem clinicamente unestado morboso determinado.
Patogenia ou Patogénesis: Origem e desenvolvimento das enfermidades; especialmente
modo como obra a causa morbosa sobre o organismo.
Enfermidade: Alteração ou separação do estado fisiológico em uma ou várias partes do
corpo / gênero ou classe de transtorno morboso ao que pode referir um caso particular /
conjunto de fenômenos que se produzem em um organismo que sofre a ação de uma causa
morbosa ou reage contra ela.
Etiologia: Parte da medicina que tem por objeto o estudo das causas de enfermidades.
Prognóstico: Julgamento mais ou menos hipotético a respeito da terminação provável de
uma enfermidade, especialmente em um indivíduo determinado.
Diagnóstico: Parte da medicina que tem por objeto a identificação de uma enfermidade
fundando-se nos sintomas destas.
Prefixos: Diz do afixo que vai anteposto.
Sufixos: Diz do afixo que vai posposto.
Megalia: Grande por aumentode tamano
Zele: Forma sufija do grego Kele, tumor, hérnia, tumefação.
Ectasis ou ectasia: Dilatação, extensão ou expansão de uma parte ou órgão.
Oma: Sufixo grego que indica tumor ou tumefação.
Ráfia: Forma sufija do grego rhaphe, sutura.
Rea:Salida de liquido ao exterior.
Algia: Dor de uma região sem modificações anatômicas apreciables/ sufixo que indica dor
na parte ou órgão. Ex. Gastralgía.
Plegia: Paralisis
Oide: Semelhança
Istmo: Limite entre órgãos
Soluço: Espasmo súbito do diafragma e a glote, com sacudidas das paredes torácica
abdominal e som agudo inspiratorio.
Hepi: Forma prefixa do grego hyper, com a significação de superioridade ou excesso.
Peri: Forma prefixa do grego peri, ao redor.
Hiper: Forma prefixa do grego hyper, com a significação de segurança ou excesso.
Endo: Forma prefixa do grego endon, com a significação de dentro.
Ecto: Forma prefixa do grego ektos, fora.
Pre: Forma prefixa do latin prae, ante, diante.
Post ou detrás: Forma prefixa do latim post, depois, detrás.
Pseudo: Forma prefixa do grego pseudes, falso.
Hemo: Forma prefixa do grego haima, sangue.
Alterações gerais da pele:
Palidez: Tom esbranquiçado dos tegumentos, especialmente da cara, transitivo ou
permanente, pelo efeito da circulação sangüínea.(Tegumento: envoltório coberto; pele ou
mucosa)
Eritema: Enrojecimiento difuso ou em manchas da pele, produzido pela congestão dos
capilares, que desaparece momentaneamente pela pressão.
Cianose: Coloração azul da pele e mucosa, especialmente a devido a anomalias cardíacas,
causa da oxigenação insuficiente do sangue.
Rubicundez: ( corado), Loiro que atira a vermelho.
Icterícia: Coloração amarela da pele, mucosa e secreções devido à presença de pigmentos
biliares no sangue.
Melanodermía: ou melanoderma: coloração negra ou escura dos tegumentos pelo deposito
anormal da melanina ou pigmentos de outra natureza, como a argiria, melasma.
Miasma ou nulo: Addisoniano ou suprarrenal. Enfermidade de addison/ gravídica ou utrina.
Pigmentação da pele das grávidas, cloasma.
Argiria: ou Argiriasis: Coloração cinzenta da pele e as mucosas, que se produzem pelo uso
contínuo ao interior das preparações de prata.
Alterações da malha celular subcutânea.
Edema: Acumulação excessiva de líquido seroalbuminoso na malha celular devido a
diversas causas: diminuição da pressão osmótica do plasma por redução das proteínas,
aumento da pressão hidrostática nos capilares por insuficiência cardíaca, maior
permeabilidade das paredes capilares ou obstrução das vias linfáticas. O inchaço produzido
se caracteriza por conservar o rastro da pressão do dedo.
Mixedema: Caracterizado pela infiltração da malha subcutânea por um líquido, semelhante
ao muco, que produz um edema duro que não conserva a impressão do dedo, estendido
especialmente à cara e extremidades. Este estado se acompanha de secura da pele,
desfalecimento das faculdades intelectuais, apatia, descida da temperatura e metabolismo
basal baixo. Expressão clínica da atrofia ou insuficiência da glândula tireóide(hipotiroidismo).
Anasarca ou Anasarcia: Infiltração de serosidade nas malhas celulares do corpo;
hidropisia geral. Hidrodermía.
Enfisema: Estado de uma malha distendida por gases, especialmente a presença de ar na
malha celular subcutânea ou pulmonar.
Tipos de constituições:
As proporções do tronco e os membros, formula a seguinte lei morfogenética, o aumento
ponderal ou aumento de massa e a evolução morfológica ou diferenciação corpórea estão
ontogenicamente em posição inversa, quer dizer quando há aumento da massa (tronco) há
pouca evolução morfológica (membros) e viceversa. : Edificado ou organizado sobre linhas
normais, eumórfico.
Normotipo ou normolíneo: Evolução morfológica está equilibrada, resulta um organismo
adulto, bem proporcionado. É interessante assinalar que muitas excentricas ou cuminales
apresentam este tipo constitucional.
Longilineo ou microesplácnico: Neste tipo morfológico (também denominado
hipovegetativo) observa-se um desenvolvimento desproporcionado dos membros e o tronco
pequeno com predomínio das dimensões verticais. Este tipo é mas bem alto e magro, olhar
brilhante e afetivo , olhos grandes e rasgados, empalidecem e se ruborizam facilmente.
Brevilíneo: Suas linhas ou dimensões curtas; braquimorfo, pícnico.( braquimorfo é sinônimo
de brevilíneo)
Brevilineo ou macroesplénico: É um tipo constitucional denominado (megalesplánico ou
hipervegetativo), tronco bem desenvolvido com extremidades curtas e grosas, pouca
estatura e som curpulentos.
Características: São grossos de pescoço curto que parecem estar transbordado de saúde,
tipo constitucional de grande fortaleza e capacidade vital.
Facies: Tipos e Características.
Facies: Facies ou expressão fisionômica, na inspeção geral do doente, aspecto e
configuração da cara à expressão facial ou fisionômica.
Facies adenoidea: É muito característica, apresenta-se pelo general nos meninos que
sofrem de vegetação é adenoidea (de onde toma seu nome) ou de outras causas de
obstrução da nasofaringe.
Facies neumónica: Nela observamos o olhar brilhante, algo ansiosa pela Dispnéia e
envelhecimento muito visível das bochechas. O bato as asas do nariz produzido pela
dispnéia e a aparição de vesícula de herpes ao redor da comissura labial completa esta
facies.
Facies acromegálica: caracteriza-se pelo desenvolvimento considerável que alcança o
esqueleto do crânio e da cara e o espesamiento da abóbada cranial.
Facies dolorosa: A expressão de sofrimento do doente e o aumento das dobras
transversais da frente e contração dos músculos da cara são bem característicos desta
facies.
Facies febril: Nos processos gerais acompanhados de febre pode apropriá-la existência
desta facies com seu olhar brilhante, enrojecimiento dos maçãs do rosto e palidez do resto
da pele possivelmente determinado pela existência de certo grau de excitação simpática.
Marchas: Tipos e Características.
A marcha: A simples observação da marcha de diferentes pessoas mostra sempre algo em
particular, individual. Deve esclarecer-se que o estudo de marchas patológicas se observa
não só no modo de caminhar, mas também as posições do corpo, o movimento dos braços
e a atitude da cabeça. Parte tipos: Maneira de andar, normal ou patológico.
Bilateral: Marcham patológica na ambos os membros inferiores contribuem ao transtorno.
Cerebelosa: Marcha vacilante sintomática das afecções do cérebro.
Polineurótica: Se afetarem os partes exteriores dos dedos dos pés e peroneo. Parte na
qual os pés parece que se arrastam.
Neurítica: observa-se nas polineuritis de distintas etiologias (diabéticos, Paralítica:
alcoólicos, arsênicos) nela o doente levanta a perna de forma amplo ficando o pé como
pendurado.
Atáxica: (taloneante) o doente projeta bruscamente o pé para diante e assenta
bruscamente o talão no chão.
Hemiplégica: O Doente move a perna afetada riscando um arco de convexidade exterior
que recorda o movimento da foice.
Hesitante, asinergica ou cerebelosa: O doente caminha em ziguezague (marcha do ébrio)
tem além-separações por volta de um ou outro lado do ponto do destino (latero pulsión),

Considerações Gerontológicas

A geriatría ou estudo da ancianidad inclui a fisiologia, patologia diagnóstico e tratamento das

enfermidades dos anciões. A gerontología é um campo mais amplo, abrange o estudo do
processo de envelhecimento com participação de ciências biológica, psicológica e social. O
envelhecimento é um fenômeno normal dentro do ciclo vital, de modo que não se limita a
uma só disciplina. A aquisição de conhecimentos a respeito dos anciões e sua atenção
ótima só se obtém mediante um esforço interdisciplinario. A enfermaria gerontológica é o
ramo da profissão que se especializa na assistência a anciões.

Muitas alterações nas reações físicas, emocionais e generais da enfermidade.

atribuem-se nos anciões mudanças relacionadas com a idade avançada, os índices físicos
úteis e confiáveis de enfermidades em jovens e adultos não são úteis para o diagnóstico de
possíveis conseqüências mortais em anciões, a resposta à dor está acostumada estar
alterada como resultado de diminuição da acuidade das sensações de dor, a velocidade da
reação aos mesmos e o processamento dos dados sensoriais. Havemo-los diafragmático e
o mal-estar gastrintestinal superior são causas freqüentes da dor torácica neles, diversos
transtornos agudos como enfarte mesentérico e a apendicite.

Gerontología: É a ciência que estuda a velhice e as qualidades e fenômenos da velhice.

Geriatria: É um dos ramos da Gerontología. Sua finalidade é a descrição do diagnostico e
tratamento das enfermidades do ancião.

Envelhecimento: É um processo normal, envolve um certo número de mudanças

fisiológicas, em sua maioria há um declínio da função do organismo como um tudo. Não
todos os órgãos envelhecem ao mesmo tempo.

O envelhecimento são as mudanças estruturais e funcionais que ocorrem depois de

alcançada a maturidade reprodutiva, que implicam uma diminuição e a capacidade de
adaptação ante fatores nocivos e têm como conseqüência um aumento das possibilidades
de morte com o tempo.

Tipos de envelhecimento:

Biológico.

Psicológico.

Social ou sociológico.

Biológico: As conseqüências do envelhecimento são fundamentalmente de tipo estrutural e

funcional, com um caráter lesivo, progressivo e irreversível. Como processo asincrónico não
todos os órgãos e sistemas envelhecem ao mesmo tempo nem com a mesma intensidade.

Há diminuição no volume e o peso, em seu conteúdo aquoso, na elasticidade tisular, a

diferenciação tisular vai se encontrar retardada, vai existir aumento da malha conectivo e
vão se acumular pigmentos (lipofusina, lipocromo) assim como colesterol, cálcio e outras
substâncias.

Com as mudanças estruturais, existem alterações metabólicas e funcionais nos distintos

órgãos e sistemas.

Caráter biológico o envelhecimento:

-Diminuição do numero celular e portanto redução na maioria dos órgãos.

-Diminuição progressiva da massa celular.

-Envelhecimento da malha conjuntiva, a malha se faz mais rígido, difícil de deformar e

menos elástico.

-Perturba a transferência dos mantimentos à célula e de seus refugos entre copos e células.
Mudanças fisiológicas no envelhecimento

-Homeostasia: Capacidade do organismo para manter um meio interno(regula balanço de

líquidos e eletrólitos, tensão arterial, temperatura, ingestão de alimentos)

Estes mecanismos com o envelhecimento são menos eficazes e perde capacidade de

reserva, o qual faz que o ancião seja mas vulnerável às enfermidades, a recuperação é mas
prolongada para chegar ao estado normal depois de uma enfermidade, trauma, infecção.

Sistema nervoso: O envelhecimento do sistema nervoso condiciona o comportamento do

ancião, sua vida cotidiana e sua autonomia.

Alterações estruturais.

-Diminuição do peso do cérebro (200gr)

-Diminuição do numero de células nervosas (cerebelo e casca cerebral)

-Diminuição a grossura da casca

-Aparecem os depósitos de pigmentos como a lipofusina e o lipocromo.

-Empobrecimento das terminações dendríticas.

-Lese intercelulares, placas senis. Estas modificações são consideradas degenerativas.

-Visão: Presbicia (debilidade o músculo ciliar portanto, diminuição da capacidade de

acomodar o cristalino). O ancião apresenta visão confusa de perto e clara de longe.
Aumenta a pressão intraocular (glaucoma)

-Enfermidades da retina

-Audição: Presbiacusia (diminuição da acuidade auditiva)considera-se fisiológica na idade

avançada, acompanha-se de diminuição de células epiteliais e de neurônios auditivos

Aparelho cardiovascular.

-O colágeno, malha de sustento do coração se volta menos solúvel, menos elástico, volta-
se mais difícil a contração e dilatação fisiológica do coração.

-Copos: mudanças fundamentais dependentes do envelhecimento:

-Crescimento e a intima da malha conectivo.

-Fragmentação das fibras elásticas

-Mudanças na flexibilidade do colágeno

Aparelho respiratório:

Ocorrem mudanças morfológicas que influem na capacidade do órgão.

-Perda da malha elástica que rodeia aos alvéolos e condutos alveolares.

-Perda ou debilidade da musculatura, assim como em seu esqueleto ósseo, com

descalcificación de vértebras e costelas.

-Troco na circulação pulmonar e perda dos capilares.

Sistema renal:

-Ocorrem mudanças involutivos que afetam a função tubular e glomerular:

-Diminui a capacidade para concentrar a urina.

-Diminui o fluxo plasmático renal e o filtrado glomerular.

-Diminui a capacidade de resposta em trocas hidrelétricas no organismo.

-Aparece a nicturia como expressão de perdida do ritmo normal de excreção.

-No homem há possibilidades de obstrução do tractus urinário(infecção). O fluxo sangüíneo

renal se reduz pelo descida do gasto cardíaco e o aumento da resistência periférico o rim se
converte em um órgão menos eficiente para eliminar o refugo e controlar a homeostasia.

Aparelho gastrintestinal:

O envelhecimento deste sistema não tem conseqüências funcionais graves:

-A mucosa digestiva se atrofia de forma progressiva especialmente no estomago diminui a

produção de ácidos.

-Déficit de enzimas gástricas, pancreáticas e intestinais (constipação)

-Atrofia ou hipotonia da musculatura Lisa do tubo digestivo, são causas de hérnias,

diverticulosis e cólicas.

-Redução da motilidad gastrintestinal.

Musculoesqueletico:
-Ocorre atrofia lenta e progressiva dos músculos, particularmente do tronco e as
extremidades.

-Osteoporosis senil(formação e espaços anormais nos ossos)

-Mudanças degenerativas nas articulações, contribuem à redução e a talha, postura

encurvada e limitação do movimento.

Pele:

Evidencia-se o envelhecimento por:

-O emagrecimento da epiderme.

-Modificações da malha conjuntiva dérmica, fibras colágenas são mais grosas, frágeis

-Nas regiões expostas ao sol ou radiações térmicas, o envelhecimento se acelera.

-As glândulas sudoríparas são menos numerosas e atróficas, explica a diminuição do suor.

-As terminações nervosas sensitivas diminuem, produz-se modificações atróficas de sua

morfologia.

-Há depilação, embranquecimento de pêlos e cabelos, modifica-se derme, epiderme e

copos sangüíneos, dando à pele velha um aspecto magro, falta elasticidade e sua coloração
é branca.

-Lentidão na cicatrização

-Lesões cutâneas (máculas, pigmentadas em dorso da mão, antebraço e cara)

Verrugas seborreicas (tegumento com aumento da produção de sebo cutâneo)

Manchas (púrpuras, equimose por fragilidade de copos subcutâneos e dérmicos)Prurito por

causa da perda de graxa.

Aparelho reprodutor e atividade sexual:

-As mudanças fisiológicas lógicas da menopausa, exercem um impacto sobre a atividade e

função sexual na mulher.

-Atrofia do conduto vaginal, que causa irritação local, sangramiento e dor durante o ato
sexual. (Dispaurenia)
-Disminucion da lívido.

Envelhecimento psicológico.

As modificações psíquicas, físicas e sociais são responsáveis pelas conseqüências

psicológicas variáveis segundo os indivíduos e começam na terceira idade.

As alterações de ordem psíquica são muito importantes porque afetam primordialmente a

vida de relação do ancião e constituem uma fonte de conflitos familiares por ignorância e
incompreensão.

Perdida-a do status econômico (aposentadoria), viuvez, inatividade, a falta de convivência

com os filhos, desencadeia transtornos psíquicos.

debilita-se a atenção, dificulta-se o trabalho intelectual, abandona a leitura, a vida se faz

monótona. Diminui a memória. O humor se faz cambiante e alterna entre jovialidade e anti-
social, alegria e tristeza.

O caráter não se modifica, mas sim se magnifica, aparece labilidade do caráter.

Envelhecimento social:

O envelhecimento transforma a relação do indivíduo com o meio social. Isto, conjuntamente

no momento em que a sobrevivência e o bem-estar dependem muito do meio social e sobre
tudo da parte jovem e produtiva da sociedade.

-Perdida-a de róis na família, no grupo, no trabalho, conduzem a inadaptación social e

isolamento.

Devemos ter em conta algumas medidas para ajudar ao ancião a adaptar-se a sua
nova vida social.

-O ancião participe dos objetivos da sociedade.

-Conservem a independência e criatividade.

-Organização pessoal do tempo.

-A agressão ambiental, traumas psicológicos, geram problemas de solidão, isolamento e
marginalização.

Valoração de enfermaria em pacientes anciões.

Valoração fisiológica

-Capacidade física que possui e força muscular

-Até que ponto vê e ouça.

-Hábitos de alimentação, sonho, atividades que desenvolve.

-Defecación, diurese

-Estado da pele.

Valoração sócio-econômica

-Relação com outras pessoas durante o dia.

-Composição de seu núcleo familiar. -Visitas que recebe o ancião.

-Crenças religiosas.

-Organização de sua vida.

-Limitação para as atividades (causas)

-Médio em que se desenvolve o ancião

-Condições econômicas.

-Vive com independência.

-Participa de atividades sociais.

Valoração psicológica:

-Atitude do paciente ativa e otimista.

-Principais preocupações e problemas.

-Quais são suas atitudes respeito ao envelhecimento?

-sente-se necessitado-util.

-Que defesa psicológica emprega?

-Que faz em seu tempo livre?

-Quais são seus planos?

Objetivos da valoração de enfermaria a pacientes anciões

-Conhecer a situação atual de saúde.

-Enfermidades que apresenta através da busca de informação com o objetivo de elaborar

diagnósticos de enfermeria que nos permita conhecer o grau de dependência do ancião, as
prioridades para o desenvolvimento de um plano de cuidados e as estratégias ante a
apresentação de complicações.

Encamamiento:

Nos serviços de medicina geral os anciões ocupam o 80 aos 90 % das camas em alguns
hospitais e segundo o período do ano.

A hospitalização é uma ruptura, mudança hostil e um meio agressivo para o ancião,

considerando que os anciões como grupo poblacional se consideram em risco pelas
complicações que pode trazer a hospitalização. Encamamiento, contaminação, etc.

Não há nada mais grave e nefasto que deixar imóvel na cama a um ancião. além da astenia
e alteração do estado general aparecem rapidamente diferentes signos específicos que
constituem o síndrome de imobilização.

-Amiotrofia com anomalia do tom muscular (hipotonia)

-Retrações tendinosas e musculares

-Movimentos limitados e dolorosos (ativos e passivos)

-Nos estados avançados rigidez articular com anquílosis (pé estou %parado eqüino a causa
do peso da roupa de cama)

-Flexão dos mienbros inferiores se unem os joelhos, observa-se com freqüência úlceras por
fricção.

-Somente os dedos da mão conservam certa mobilidade.

-Diminuição circulatória, favorece a aparição de algumas enfermidades tromboembólicas

-A má ventilação pulmonar facilita o status bronquial e as sobre infecções

broncopulmonares.
-Úlceras por pressão, a incontinência urinária pode completar o quadro das complicações do
decúbito.

Terapêutica Farmacológica e Reações aos fármacos.

As pessoas anciãs podem consumir importantes quantidades de medicamentos, produto

das enfermidades que aparecem com a idade, o qual provoca uma polifarmacia, mais
prejudicial que eficaz. O envelhecimento em se mesmo e as mudanças produzidas no rim e
no fígado, a presença de várias enfermidades em um mesmo paciente, são expressão de
sério risco de apresentar reações adversas aos medicamentos. A redução na eficácia dos
mecanismos homeostáticos fazem mais lentos os efeitos dos medicamentos e portanto são
mais vulneráveis a reações adversas.

Reações adversa.

1-Hipotensão postural: Bloqueadores adrenérgicos, exemplos guanetidina (hipotensor).

Tiazidas, exemplo diuréticos (clortalidona). Antihistaminicos, exemplo benadrilina.
Antidepressivos eixo. Imipramina.

2-Hipotermia: Barbitúricos, eixo. Fenobarbital. Analgésicos de tipo narcótico, eixo. Demerol.

Álcool, eixo. Rum.

Efeitos secundários mais freqüentes.

1-Confusão mental: antidepressivos, eixo. Trifluoperazina. Anticonvulsivante, eixo.

Convulsín. Antiácidos, eixo. Cimetidina.

2-Constipação: Antiácidas, eixo. Alusil. Psicofármacos, eixo. Amitriptilina.

3-Depressão: Hipotensores, eixo, metildopa. Relaxantes musculares, eixo, meprobamato.

4-Incontinência urinária: diuréticos, eixo. Hidroclorotiazida. Hipnóticos, eixo. Nitrazepan.

Tranqüilizadores, eixo. Clorodiazepoxido.

5-Quedas: Hipnóticos. Tranqüilizadores, antidepressivos. Antihístaminicos (todos os que

produzam hipotensão arterial).

6-Parquinsonismo: metildopa, metoclopramida, antisicóticos,

7-Hipotensão postural: hipotensores, diuréticos e innoticos.

Objetivos da atividade de enfermaria

1-Identificar a vulnerabilidade do encamamiento no paciente ancião, assim como os
problemas físicos, psíquicos e sociais.

2-Brindar atenção integral que permita a prevenção, recuperação, reabilitação da saúde do

ancião na medida do possível como sua independência ou conseguir ao menos o máximo
de sua autonomia.

Cuidado de enfermaria no paciente ancião.

1-Atender as necessidades culturais e naturais do ancião.

2-Acautelar as complicações do encamamiento.

3-Evitar encamamiento (mobilização, deambulación e fisioterapia).

4-Higiene pessoal diária.

5-Eliminação (incontinência urinária, cuidados com a sonda vesical para evitar infecções que
agravaria os transtornos esfínterianos. deve-se investigar a causa que produz a
incontinência, se é ocasionada por isolamento social, medo ou solidão, para solucionar a
causa e evitar as sondas, pois as mesmas são um potencial de infecção. Além disso o
ancião apresenta grande inquietação, preocupação pela eliminação intestinal e constipação
por causa de alteração na motilidad gatrointestinal, diminuição do muco, modificação do tom
muscular e na elasticidade do cólon, assim como em trocas na dieta.

6-Regulação da temperatura: o ancião não pode tolerar o frio e é muito suscetível à

hipotermia, e é importante abrigá-lo para lhe proporcionar calor assim como checar a
temperatura corporal e em membros inferiores.

7-cuidados dos pés: tem como objetivo conservar a motilidad, bem-estar físico e
independência do mesmo. Pelo general os pés apresentam: calosidades, hallus valvus
(joanetes), unhas duras e com infecções micóticas e edemas. antes de cortar as unhas,
previamente se inundam os pés em água morna de 10 a 20 mtos, depois secar sem exercer
fricção para evitar lesões.

O pessoal de enfermaria deve valorar no cuidado dos pés o seguinte:

1-Pele: magra, fina, brilhante, se houver perda do pêlo sobre os dedos, etc.

2-Se o paciente refere dor ou parestesia, se a dor aumentar nas noites, se melhora com a
deambulación ou se se apresenta estando em repouso.
3-Pigmentação, erosão, rubor, cianose, frieza, sensação de formigamento, prurito, pulso
débil, diminuído ou ausente.

8-Alimentação: A nutrição do ancião deve ser bem balançada e de fácil assimilação, tendo
presente se existir enfermidade de base que implique uma dieta específica, rica em
proteínas, pobre em graxa e moderada em carboidratos, abundantes fibras. Terá que
conhecer as condições dentaria do ancião, maus hábitos ou tabus alimentares assim como
isolamento social. No paciente ancião o enfermeiro deve emprestar grande interesse em se
o paciente não tiver boa visão, mãos trementes, abundantes secreções, anorexia, deve
checar o horário de comida, o menu e ajudar ao ancião a alimentar-se.

9-Aspecto geral: O aspecto higiênico constitui um estímulo para sentir-se bem, corresponde
esta ação ao enfermeiro de fomentar o desejo de melhorar seu aspecto: banho jornal, uso
de roupa limpa, cuidado do cabelo, raspado do paciente, cuidados matutinos e vespertinos.

10-Atividade física e reabilitação: O objetivo é recuperar sua capacidade de cuidar de se

mesmo e é possível recuperar sua capacidade ambulatória, para obter isto é necessário um
programa de exercício de acordo às necessidades do ancião: deambulación ( muletas,
fortificação, andarilhos), exercícios dos membros superiores e inferiores, isto ajuda a
estimular o retorno venoso e aumenta o gasto cardíaco, , aumenta a ventilação pulmonar e
diminui a congestão hipostática. Psicologicamente o paciente ancião ao obter este objetivo
pode participar das atividades domésticas e ser parte integrante da família.

11-Emprego do tempo livre: O ócio excessivo pode conduzir a um sentimento de inutilidade.

Os anciões requerem oportunidades para um trabalho e relações significativas e produtivas.
No hospitalizado: leitura, rádio, TV, imprensa, jogos de mesa, etc. O ancião que se encontra
a nível do médico da família incorporada às atividades do circulo de avô.

12-A solidão: problema geral para o ancião, ao aposentar-se perde as relações com seus
colegas de trabalho, a perda do conyugue separação da família e amigos, estes aspectos o
levam a solidão e isolamento. O papel da equipe desta saúde em incorporá-lo à sociedade,
sobre tudo aos que conservam seu também tem hesitação. vê-se no síndrome cerebeloso.

Bibliografías.

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Editorial Ciencias Médicas, 2003.

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 Departamento de Anatomía del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana.

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 Manual Medico Cirurgico, María Fenton, Primera, Segunda y Terça parte.